Alles wat u moet weten over quadriplegie en ruggenmergletsel

Wat is quadriplegie?

Quadriplegie of tetraplegie is een vorm van verlamming waarbij alle vier de ledematen en de romp zijn aangedaan, meestal als gevolg van een dwarslaesie of ernstige neurologische aandoeningen. Deze vorm van verlamming is het meest significant onder de nek en kan het dagelijks leven en de lichaamsfuncties ernstig beïnvloeden. Hoewel quadriplegie soms op zichzelf staat, is het vaak een symptoom van een onderliggende medische aandoening.

De termen tetraplegie en quadriplegie verwijzen beide naar dezelfde aandoening, waarbij quadri uit het Latijn komt en tetra uit het Grieks, wat "vier" betekent.

De ernst en het type verlamming kan variëren:

• Volledige quadriplegie: Volledig verlies van spiercontrole, gevoel en automatische lichaamsprocessen onder de plaats van het letsel.
• Onvolledige quadriplegie: Gedeeltelijk behoud van beweging, gevoel of automatische lichaamsfuncties.
• Slappe quadriplegie: Slappe spieren zonder enige activiteit.
• Spastische quadriplegie: Spieren die niet goed functioneren en onwillekeurig samentrekken.

Hoe werkt het rehabilitatieproces?

Neurologische revalidatie voor mensen met quadriplegie of ruggenmergletsel richt zich op het behouden en verbeteren van de spierfunctie, het ontwikkelen van motorische vaardigheden en het helpen van patiënten om zich aan te passen aan dagelijkse taken. De belangrijkste doelen zijn om verder letsel te voorkomen en patiënten in staat te stellen een actief en bevredigend leven te leiden.

Belangrijkste aspecten van revalidatie:

• Versterking van de resterende spierfunctie.
• Fijne motoriek opnieuw ontwikkelen.
• Technieken aanpassen voor alledaagse activiteiten.
• Patiënten voorlichten over de gevolgen van een dwarslaesie en complicaties voorkomen.

Revalidatie kan ook inhouden:

• Training in het gebruik van adaptieve apparatuur en technologieën die onafhankelijkheid bevorderen.
• Begeleiding bij het hervatten van hobby's, deelname aan fitnessactiviteiten en terugkeer naar werk of school.

Voorbeeld van revalidatieoefening: Single Arm Banded Chest Press
Bekijk onze educatieve bibliotheek voor video-voorbeelden.

Wat zijn de herstelvoorspellingen?

Het herstel van ruggenmergletsels hangt grotendeels af van de plaats van het letsel en de tijd die verstreken is sinds het incident. De snelste vooruitgang treedt meestal op binnen de eerste zes maanden en sommige patiënten ervaren een geleidelijke verbetering tot één tot twee jaar na het letsel.

• Volledig ruggenmergletsel: Herstel is zeldzaam en de meeste functionele verbeteringen treden kort na het incident op.
• Onvolledige ruggenmergletsels: Gedeeltelijk herstel komt vaker voor en sommige mensen kunnen genoeg functie terugkrijgen om te lopen of om de darm- en blaasfuncties te controleren.

Volledige vs. Onvolledige Quadriplegie

• Volledige quadriplegie: Volledig verlies van sensorische en motorische functie onder het letselniveau. Patiënten ervaren geen gevoel of controle over de spieren in het getroffen gebied.
• Onvolledige quadriplegie: Gedeeltelijke functie blijft behouden. Dit kan beweging in een of meer ledematen inhouden of verschillende niveaus van gevoel en motorische controle.

De ASIA-schaal, ontwikkeld door de American Spinal Injury Association, categoriseert de ernst van ruggenmergletsels van A tot E:

• ASIA A: Volledig letsel zonder sensorische of motorische functie onder het letselniveau.
• ASIA B: sensorisch onvolledig, met behoud van gevoel maar geen motorische functie.
• ASIA C: Motorisch onvolledig, met enige behouden beweging; minder dan de helft van de spiergroepen onder het letselniveau kan tegen de zwaartekracht in bewegen.
• ASIA D: Motorisch onvolledig, waarbij meer dan de helft van de spiergroepen onder het letselniveau tegen de zwaartekracht in bewegen.
• ASIA E: Normale functie.

De kans op herstel neemt af naarmate het letsel ernstiger is.

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van traumatische quadriplegie?

Veel voorkomende oorzaken van traumatische quadriplegie zijn:

• Ongevallen met motorvoertuigen, vooral als er geen veiligheidsgordel is gebruikt of als je uit het voertuig wordt geslingerd.
• Vallen, vooral bij oudere volwassenen met een verminderde botdichtheid door osteoporose of osteopenie.
• Geweld, waaronder steekwonden, schotwonden en stomp trauma.
• Sportblessures, met name bij contactsporten zoals voetbal en hockey, en duikongevallen.

In de Verenigde Staten zijn auto-ongelukken de belangrijkste oorzaak van ruggenmergletsels bij jongere mensen, terwijl vallen vaker voorkomt bij mensen ouder dan 65 jaar. Mannen maken 80% uit van alle gevallen van ruggenmergletsel en de meeste sportgerelateerde letsels komen voor bij mannen.

Locatie van ruggenmergletsel en ernst van verlamming

De plaats van het letsel op het ruggenmerg is van grote invloed op de ernst van de verlamming. Hogere letsels resulteren meestal in uitgebreidere verlammingen.

Bijvoorbeeld:

• C1 tot C2 verwondingen: Volledige verlamming van alle vier de ledematen en vaak van de spieren die de ademhaling regelen, wat fataal kan zijn zonder onmiddellijke medische interventie en ademhalingsondersteuning.
• C3 tot C4 verwondingen: Resulteren ook in volledige verlamming, maar de ademhaling kan nog gedeeltelijk gecontroleerd worden als het letsel dichter bij C4 is. Deze verwondingen belemmeren het hoesten, waardoor het risico op longontsteking toeneemt.
• C4 tot C8 verwondingen: Verschillende mate van verlamming in de armen en handen. Hoe dichter het letsel bij C8 is, hoe beperkter de gevolgen.

Het ruggenmerg functioneert als een communicatiesnelweg tussen de hersenen en het lichaam. Hoe hoger het letsel, hoe meer paden geblokkeerd raken, wat leidt tot grotere beperkingen.

Conclusie

Inzicht in quadriplegie en de complexiteit ervan - van de oorzaken en typen tot revalidatie en herstel - kan een waardevol inzicht geven in de uitdagingen waarmee mensen met ruggenmergletsel worden geconfronteerd. Hoewel volledig herstel zeldzaam is, bieden ontwikkelingen in neurologische revalidatie en adaptieve technologieën hoop en een grotere onafhankelijkheid voor velen. Uitgebreide revalidatie in combinatie met patiënteneducatie en ondersteuning op maat kan de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren en mensen helpen hun zelfvertrouwen te herwinnen terwijl ze zich aanpassen aan nieuwe routines. Professionals in de gezondheidszorg moeten op de hoogte blijven van aandoeningen zoals quadriplegie en tetraplegie om ervoor te zorgen dat patiënten de best mogelijke zorg en begeleiding krijgen tijdens hun herstel.

Begin uw reis naar betere zorg

Op Physitrack bieden we een uitgebreide bibliotheek met oefeningen en leermiddelen om zorgverleners en hun patiënten te ondersteunen bij quadriplegie, ruggenmergletsel en neurologische revalidatie. Meld u aan voor onze gratis proefversie van 14 dagen om ons volledige aanbod gespecialiseerde oefeningen te bekijken en te beginnen met het verbeteren van de patiëntenzorg.

Ga naar Physitrack om te beginnen en krijg vandaag nog toegang tot onze uitgebreide oefenbibliotheek.

‍

Referenties:

Adigun OO, Reddy V, Varacallo M. Anatomie, Rug, Ruggenmerg(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537004/). [Bijgewerkt 2021 aug 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Geraadpleegd op 8/10/2022.

Alizadeh A, Dyck SM, Karimi-Abdolrezaee S. Traumatisch ruggenmergletsel: An Overview of Pathophysiology, Models and Acute Injury Mechanisms(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6439316/). Front Neurol. 2019 Mar 22;10:282. Geraadpleegd op 8/10/2022.

Bennett J, M Das J, Emmady PD. Letsels aan het ruggenmerg(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560721/). [Bijgewerkt 2022 mei 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Geraadpleegd op 8/10/2022.

Concannon LG, Bhatti OM, Fry AL, Harrast MA. Spoedeisende beoordeling en zorg voor de sporter. In: Mitra R, eds. Principes van revalidatiegeneeskunde. McGraw Hill; 2019.

Ontwikkelingsziekten van het Zenuwstelsel. In: Ropper AH, Samuels MA, Klein JP, Prasad S, eds. Adams and Victor's Principles of Neurology, 11e. McGraw Hill; 2019.

Stoornissen van het Autonome Zenuwstelsel, Ademhaling en Slikken. In: Ropper AH, Samuels MA, Klein JP, Prasad S, eds. Adams and Victor's Principles of Neurology, 11e. McGraw Hill; 2019.

Douglas VC, Aminoff MJ. Wervelkolomtrauma. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW, McQuaid KR, eds. Current Medical Diagnosis & Treatment 2022. McGraw Hill; 2022.

Khan YS, Lui F. Neuroanatomie, ruggenmerg(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559056/). [Bijgewerkt 2021 jul 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Geraadpleegd op 8/10/2022.

National Spinal Cord Injury Statistical Center, Feiten en cijfers in een oogopslag. Birmingham, AL: Universiteit van Alabama in Birmingham, 2021.

Oropello JM, Mistry N, Ullman JS. Letsels aan de wervelkolom. In: Hall JB, Schmidt GA, Kress JP, eds. Principes van kritieke zorg, 4e. McGraw Hill; 2014.

Ellis M. 10 tips om met een dwarslaesie om te gaan. Hulpbronnen en juridische hulp bij ruggenmergletsel en hersenletsel. Beschikbaar op 11 mei 2020.

Quadriparesis. Healthline. Geraadpleegd op 11 mei 2020.

Ruggenmergletsel. Mayo Clinic. Learn More Gepubliceerd op 17 september 2019. Geraadpleegd op 11 mei 2020.

Ruggenmergletsel. AANS. Geraadpleegd op 11 mei 2020.

‍