Allt du behöver veta om tetraplegi och ryggmärgsskador

Vad är Quadriplegia?

Quadriplegia eller tetraplegia är en typ av förlamning som drabbar alla fyra extremiteterna och bålen, vanligtvis till följd av ryggmärgsskada eller svåra neurologiska tillstånd. Denna form av förlamning är mest påtaglig under nacken och kan allvarligt påverka det dagliga livet och kroppsfunktionerna. Även om tetraplegi ibland kan vara en egen diagnos är det ofta ett symptom på ett underliggande medicinskt tillstånd.

Termerna tetraplegi och quadriplegi syftar båda på samma tillstånd, där quadri kommer från latin och tetra från grekiska, som båda betyder "fyra".

Svårighetsgraden och typen av förlamning kan variera:

• Fullständig tetraplegi: Total förlust av muskelkontroll, känsel och automatiska kroppsliga processer under skadeområdet.
• Inkomplett tetraplegi: Delvis bibehållen rörelseförmåga, känsel eller automatiska kroppsfunktioner.
• Slak tetraplegi: Slöa muskler utan någon aktivitet.
• Spastisk tetraplegi: Muskler som inte fungerar som de ska och som drar ihop sig ofrivilligt.

Hur fungerar rehabiliteringsprocessen?

Neurologisk rehabilitering för personer med tetraplegi eller ryggmärgsskada fokuserar på att upprätthålla och förbättra muskelfunktionen, utveckla motoriska färdigheter och hjälpa patienterna att anpassa sig till dagliga uppgifter. De primära målen är att förhindra ytterligare skador och ge patienterna möjlighet att leva ett aktivt och tillfredsställande liv.

Viktiga aspekter av rehabilitering:

• Förstärkning av kvarvarande muskelfunktion.
• Återutvecklar finmotoriken.
• Anpassning av teknik för vardagliga aktiviteter.
• Utbildning av patienter om effekterna av ryggmärgsskada och förebyggande av komplikationer.

Rehabilitering kan också omfatta:

• Utbildning i att använda anpassningsbar utrustning och teknik som främjar självständighet.
• Vägledning om att återuppta hobbyer, delta i träningsaktiviteter och återgå till arbete eller skola.

Exempel på rehabiliteringsövning: Enarmad bröstpress med band
För videoexempel, utforska vårt utbildningsbibliotek.

Vilka är återhämtningsprognoserna?

Återhämtningen efter en ryggmärgsskada beror till stor del på var skadan sitter och hur lång tid som har gått sedan händelsen. De snabbaste framstegen sker vanligtvis inom de första sex månaderna, men vissa patienter upplever gradvisa förbättringar under ett till två år efter skadan.

• Fullständiga ryggmärgsskador: Återhämtning är sällsynt, och de flesta funktionsförbättringar inträffar kort efter händelsen.
• Ofullständiga ryggmärgsskador: Delvis återhämtning är vanligare, och vissa personer kan återfå tillräcklig funktion för att gå eller kontrollera tarm- och urinblåsans funktioner.

Fullständig kontra ofullständig kvadriplegi

• Fullständig tetraplegi: Total förlust av sensorisk och motorisk funktion under skadenivån. Patienten upplever ingen känsel eller kontroll av musklerna i det drabbade området.
• Inkomplett tetraplegi: Delvis bibehållen funktion. Detta kan omfatta rörelse i en eller flera extremiteter eller olika nivåer av känsel och motorisk kontroll.

ASIA-skalan, som utvecklats av American Spinal Injury Association, kategoriserar ryggmärgsskadornas svårighetsgrad från A till E:

• ASIA A: Fullständig skada utan sensorisk eller motorisk funktion under skadenivån.
• ASIA B: Sensoriskt inkomplett, med bevarad känsel men utan motorisk funktion.
• ASIA C: Motoriskt inkomplett, med viss bevarad rörelseförmåga; mindre än hälften av muskelgrupperna under skadenivån kan röra sig mot tyngdkraften.
• ASIA D: Motoriskt inkomplett, med mer än hälften av muskelgrupperna under skadenivån som rör sig mot tyngdkraften.
• ASIA E: Normal funktion.

Möjligheten till återhämtning minskar ju allvarligare skadan är.

Vilka är de vanligaste orsakerna till traumatisk quadriplegia?

Vanliga orsaker till traumatisk tetraplegi är bl.a:

• Motorfordonsolyckor, särskilt sådana där säkerhetsbälte inte används eller där någon kastas ut ur fordonet.
• Fallolyckor, särskilt bland äldre med nedsatt bentäthet på grund av osteoporos eller osteopeni.
• Våld, inklusive stickskador, skottskador och trubbigt trauma.
• Idrottsskador, särskilt inom kontaktsporter som fotboll och hockey, samt dykolyckor.

I USA är motorfordonsolyckor den främsta orsaken till ryggmärgsskador bland yngre personer, medan fallolyckor är vanligare bland personer över 65 år. Män står för 80% av alla fall av ryggmärgsskador, och majoriteten av de idrottsrelaterade skad orna drabbar män.

Ryggmärgsskadans lokalisering och förlamningens svårighetsgrad

Skadans placering på ryggmärgen har stor betydelse för hur allvarlig förlamningen blir. Högre skador leder vanligtvis till mer omfattande förlamning.

Till exempel:

• C1- till C2-skador: Fullständig förlamning av alla fyra extremiteterna och ofta av de muskler som styr andningen, vilket kan vara dödligt utan omedelbar medicinsk hjälp och andningsstöd.
• C3- till C4-skador: Leder också till fullständig förlamning, men andningen kan fortfarande vara delvis kontrollerad om skadan är närmare C4. Dessa skador försämrar hostförmågan, vilket ökar risken för lunginflammation.
• Skador på C4 till C8: Varierande grad av förlamning i armar och händer. Ju närmare C8 skadan är, desto mer begränsade blir effekterna.

Ryggmärgen fungerar som en kommunikationsmotorväg mellan hjärnan och kroppen. Ju allvarligare skadan är, desto fler vägar blockeras, vilket leder till större funktionsnedsättning.

Slutsats

Att förstå tetraplegi och dess komplexitet - från dess orsaker och typer till rehabilitering och återhämtning - kan ge värdefull insikt i de utmaningar som de som lever med ryggmärgsskador står inför. Även om fullständig återhämtning är sällsynt ger framstegen inom neurologisk rehabilitering och adaptiv teknik hopp och större självständighet för många. Omfattande rehabilitering, i kombination med patientutbildning och skräddarsytt stöd, kan avsevärt förbättra livskvaliteten och hjälpa människor att återfå självförtroendet när de anpassar sig till nya rutiner. För vårdpersonal är det viktigt att hålla sig informerad om tillstånd som tetraplegi och quadriplegia för att patienterna ska få bästa möjliga vård och vägledning under hela sin återhämtningsresa.

Börja din resa mot bättre vård

På Physitrack erbjuder vi ett omfattande bibliotek med övningar och utbildningsresurser som är utformade för att stödja vårdpersonal och deras patienter i hanteringen av tetraplegi, ryggmärgsskador och neurologisk rehabilitering. För att se hela vårt utbud av specialiserade övningar och börja förbättra patientvården, registrera dig för vår 14-dagars gratis provperiod.

Besök Physitrack för att komma igång och få tillgång till vårt omfattande övningsbibliotek redan idag.

‍

Referenser:

Adigun OO, Reddy V, Varacallo M. Anatomi, rygg, ryggmärg(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537004/).[Uppdaterad 2021 Aug 4]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Hämtad 8/10/2022.

Alizadeh A, Dyck SM, Karimi-Abdolrezaee S. Traumatisk ryggmärgsskada: En översikt över patofysiologi, modeller och akuta skademekanismer(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6439316/). Front Neurol. 2019 mars 22;10:282. Hämtad 8/10/2022.

Bennett J, M Das J, Emmady PD. Ryggmärgsskador(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560721/). [Uppdaterad 2022 maj 11]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Hämtad 8/10/2022.

Concannon LG, Bhatti OM, Fry AL, Harrast MA. Akutbedömning och vård av idrottsutövare. I: Mitra R, red. Principer för rehabiliteringsmedicin. McGraw Hill; 2019.

Nervsystemets utvecklingssjukdomar. I: Ropper AH, Samuels MA, Klein JP, Prasad S, red. Adams och Victors principer för neurologi, 11e. McGraw Hill; 2019.

Störningar i det autonoma nervsystemet, andning och sväljning. I: Ropper AH, Samuels MA, Klein JP, Prasad S, red. Adams och Victors principer för neurologi, 11e. McGraw Hill; 2019.

Douglas VC, Aminoff MJ. Spinal Trauma. I: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW, McQuaid KR, red. Current Medical Diagnosis & Treatment 2022. McGraw Hill; 2022.

Khan YS, Lui F. Neuroanatomi, Ryggmärg(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559056/). [Uppdaterad 2021 Jul 31]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Hämtad 8/10/2022.

National Spinal Cord Injury Statistical Center, Fakta och siffror i korthet. Birmingham, AL: University of Alabama i Birmingham, 2021.

Oropello JM, Mistry N, Ullman JS. Skador på ryggraden. I: Hall JB, Schmidt GA, Kress JP, red. Principles of Critical Care, 4e. McGraw Hill; 2014.

Ellis M. 10 tips för att klara av en ryggmärgsskada. Ryggmärgsskada och hjärnskador Resurser och juridisk hjälp. Hämtad 11 maj 2020.

Quadriparesis. Healthline. Hämtad 11 maj 2020.

Ryggmärgsskada. Mayo Clinic. Läs mer Publicerad 17 september 2019. Hämtad 11 maj 2020.

Ryggmärgsskada. AANS. Hämtad 11 maj 2020.

‍