Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää neliraajahalvauksesta ja selkäydinvammoista

Mikä on neliraajahalvaus?

Neliraajahalvaus tai tetraplegia tarkoittaa halvaustyyppiä, joka vaikuttaa kaikkiin neljään raajaan ja vartaloon ja joka johtuu yleensä selkäydinvammasta tai vakavista neurologisista sairauksista. Tämä halvaantumisen muoto on merkittävin kaulan alapuolella, ja se voi vaikuttaa vakavasti jokapäiväiseen elämään ja kehon toimintoihin. Vaikka neliraajahalvaus voi joskus olla oma diagnoosinsa, se on usein oire taustalla olevasta sairaudesta.

Termit tetraplegia ja neliraajahalvaus viittaavat molemmat samaan tilaan, sillä quadri tulee latinasta ja tetra kreikasta, ja kumpikin tarkoittaa "neljää".

Halvauksen vakavuus ja tyyppi voivat vaihdella:

• Täydellinen neliraajahalvaus: Vammakohdan alapuolella olevien lihasten hallinnan, tuntoaistimusten ja automaattisten kehon prosessien täydellinen menetys.
• Epätäydellinen neliraajahalvaus: Liikkeiden, tuntoaistimusten tai automaattisten ruumiintoimintojen osittainen säilyminen.
• Veltto neliraajahalvaus: Ontuvat lihakset ilman mitään toimintaa.
• Spastinen neliraajahalvaus: Lihakset, jotka eivät toimi kunnolla ja supistuvat tahattomasti.

Miten kuntoutusprosessi toimii?

Neliraajahalvauksesta tai selkäydinvammasta kärsivien henkilöiden neurologinen kuntoutus keskittyy lihastoimintojen ylläpitämiseen ja parantamiseen, motoristen taitojen kehittämiseen ja potilaiden auttamiseen päivittäisiin tehtäviin sopeutumisessa. Ensisijaisina tavoitteina on estää uusien vammojen syntyminen ja antaa potilaille mahdollisuus elää aktiivista ja täysipainoista elämää.

Kuntoutuksen keskeiset näkökohdat:

• Jäljellä olevien lihasten toiminnan vahvistaminen.
• Hienomotoristen taitojen kehittäminen.
• Tekniikoiden mukauttaminen jokapäiväisiin toimintoihin.
• Potilaiden valistaminen selkäydinvamman vaikutuksista ja komplikaatioiden ehkäisemisestä.

Kuntoutukseen voi kuulua myös:

• Itsenäisyyttä edistävien apuvälineiden ja teknologioiden käyttökoulutus.
• Ohjeita harrastusten jatkamiseen, kuntoliikuntaan osallistumiseen ja työhön tai kouluun palaamiseen.

Esimerkki kuntoutusharjoituksesta:
Katso videoesimerkkejä opetuskirjastostamme.

Mitkä ovat elpymisennusteet?

Selkäydinvammoista toipuminen riippuu pitkälti vamman sijainnista ja tapahtumasta kuluneesta ajasta. Nopeimmin paraneminen tapahtuu yleensä kuuden ensimmäisen kuukauden aikana, ja joillakin potilailla paraneminen on asteittaista yhdestä kahteen vuotta vamman jälkeen.

• Täydelliset selkäydinvammat: Useimmat toiminnalliset parannukset tapahtuvat pian tapahtuman jälkeen.
• Epätäydelliset selkäydinvammat: Jotkut saattavat saada takaisin riittävästi toimintakykyä kävelläkseen tai hallitakseen suolen ja virtsarakon toimintaa.

Täydellinen vs. epätäydellinen neliraajahalvaus

• Täydellinen neliraajahalvaus: Aistien ja motoristen toimintojen täydellinen menetys vammatason alapuolella. Potilaat eivät tunne tai hallitse vaurioituneen alueen lihaksia.
• Epätäydellinen neliraajahalvaus: Osittainen toimintakyky säilyy. Yksi tai useampi raaja voi liikkua tai tuntoaistimukset ja motorinen hallinta voivat olla eri tasoilla.

American Spinal Injury Associationin kehittämä ASIA-asteikko luokittelee selkäydinvammojen vakavuuden asteikolla A:sta E:hen:

• ASIA A: Täydellinen vamma, jossa ei ole aisti- tai liikuntakykyä vammatason alapuolella.
• ASIA B: Aistimukset epätäydelliset, aistimukset säilyvät, mutta motoriikka ei toimi.
• ASIA C: Motorisesti epätäydellinen, mutta jonkin verran liikettä säilynyt; alle puolet vammatason alapuolella olevista lihasryhmistä voi liikkua painovoimaa vastaan.
• ASIA D: Motorisesti epätäydellinen, yli puolet vammatason alapuolella olevista lihasryhmistä liikkuu painovoimaa vastaan.
• ASIA E: Normaali toiminta.

Toipumismahdollisuudet vähenevät sitä mukaa, mitä vakavampi vamma on.

Mitkä ovat traumaattisen neliraajahalvauksen yleisimmät syyt?

Traumaattisen neliraajahalvauksen yleisiä syitä ovat:

• Moottoriajoneuvo-onnettomuudet, erityisesti sellaiset, joissa turvavyötä ei ole käytetty tai joissa on tapahtunut ajoneuvosta ulosheitto.
• Kaatumiset, erityisesti iäkkäillä aikuisilla, joiden luuntiheys on heikentynyt osteoporoosin tai osteopenian vuoksi.
• Väkivalta, mukaan lukien puukotushaavat, ampumahaavat ja tylpät traumat.
• urheiluvammat, erityisesti kontaktilajeissa, kuten jalkapallossa ja jääkiekossa, sekä sukellusonnettomuudet.

Yhdysvalloissa moottoriajoneuvo-onnettomuudet ovat selkäydinvammojen yleisin syy nuoremmilla henkilöillä, kun taas kaatumiset ovat yleisempiä yli 65-vuotiailla. Miesten osuus kaikista selkäydinvammoista on 80 prosenttia, ja suurin osa urheiluun liittyvistä vammoista kohdistuu miehiin.

Selkäydinvamman sijainti ja halvauksen vakavuusaste

Vamman sijainti selkäytimessä vaikuttaa suuresti halvauksen vakavuuteen. Korkeammat vammat johtavat yleensä laajempaan halvaantumiseen.

Esimerkiksi:

• C1-C2-vammat: Kaikkien neljän raajan ja usein myös hengitystä ohjaavien lihasten täydellinen halvaantuminen, joka voi johtaa kuolemaan ilman välitöntä lääketieteellistä apua ja hengityksen tukemista.
• C3-C4-vammat: Hengitys voi kuitenkin olla vielä osittain hallinnassa, jos vamma on lähempänä C4:ää. Nämä vammat heikentävät yskimistä, mikä lisää keuhkokuumeen riskiä.
• C4-C8-vammat: Eriasteinen halvaantuminen käsissä ja käsivarsissa. Mitä lähempänä C8:a vamma on, sitä rajoitetummat vaikutukset.

Selkäydin toimii kommunikaatioväylänä aivojen ja kehon välillä. Mitä suurempi vamma on, sitä useampi väylä on tukossa, mikä johtaa suurempaan haittaan.

Johtopäätös

Neliraajahalvauksen ja sen monimutkaisuuden ymmärtäminen - sen syistä ja tyypeistä kuntoutukseen ja toipumiseen - voi tarjota arvokasta tietoa selkäydinvammasta kärsivien haasteista. Vaikka täydellinen toipuminen on harvinaista, neurologisen kuntoutuksen ja mukautuvan teknologian kehitys antaa monille toivoa ja lisää itsenäisyyttä. Kokonaisvaltainen kuntoutus yhdistettynä potilaskoulutukseen ja räätälöityyn tukeen voi parantaa merkittävästi elämänlaatua ja auttaa yksilöitä saamaan itseluottamuksen takaisin, kun he sopeutuvat uusiin rutiineihin. Terveydenhuollon ammattilaiset voivat pysyä ajan tasalla neli- ja neliraajahalvauksen kaltaisista sairauksista, jotta potilaat saavat parasta mahdollista hoitoa ja ohjausta koko toipumismatkansa ajan.

Aloita matkasi kohti parempaa hoitoa

Tarjoamme osoitteessa Physitrack laajan kirjaston harjoituksia ja koulutusresursseja, jotka on suunniteltu tukemaan terveydenhuollon ammattilaisia ja heidän potilaitaan neliraajahalvauksen, selkäydinvammojen ja neurologisen kuntoutuksen hallinnassa. Jos haluat tutustua koko valikoimaan erikoistuneita harjoituksia ja aloittaa potilaan hoidon tehostamisen, rekisteröidy 14 päivän ilmaiseen kokeilujaksoon.

Käy osoitteessa Physitrack päästäksesi alkuun ja avataksesi pääsyn kattavaan harjoituskirjastoomme jo tänään.

‍

Viitteet:

Adigun OO, Reddy V, Varacallo M. Anatomy, Back, Spinal Cord(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537004/). [Päivitetty 2021 elokuu 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 tammi-. Käytetty 8/10/2022.

Alizadeh A, Dyck SM, Karimi-Abdolrezaee S. Traumaattinen selkäydinvamma: An Overview of Pathophysiology, Models and Acute Injury Mechanisms(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6439316/). Front Neurol. 2019 Mar 22;10:282. Käytetty 8/10/2022.

Bennett J, M Das J, Emmady PD. Selkäydinvammat(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560721/). [Päivitetty 2022 toukokuuta 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 tammi-. Käytetty 8/10/2022.

Concannon LG, Bhatti OM, Fry AL, Harrast MA. Urheilijan hätätilanteen arviointi ja hoito. In: Mitra R, eds. Kuntoutuslääketieteen periaatteet. McGraw Hill; 2019.

Hermoston kehityussairaudet. In: Ropper AH, Samuels MA, Klein JP, Prasad S, eds. Adams and Victor's Principles of Neurology, 11e. McGraw Hill; 2019.

Autonomisen hermoston, hengityksen ja nielemisen häiriöt. In: Ropper AH, Samuels MA, Klein JP, Prasad S, eds. Adams and Victor's Principles of Neurology, 11e. McGraw Hill; 2019.

Douglas VC, Aminoff MJ. Selkärangan trauma. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW, McQuaid KR, eds. Current Medical Diagnosis & Treatment 2022. McGraw Hill; 2022.

Khan YS, Lui F. Neuroanatomia, selkäydin(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559056/). [Päivitetty 2021 Jul 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Käytetty 8/10/2022.

National Spinal Cord Injury Statistical Center, Facts and Figures at a Glance. Birmingham, AL: University of Alabama at Birmingham, 2021.

Oropello JM, Mistry N, Ullman JS. Selkärangan vammat. In: Hall JB, Schmidt GA, Kress JP, eds. Principles of Critical Care, 4e. McGraw Hill; 2014.

Ellis M. 10 vinkkiä selkäydinvammasta selviytymiseen. Selkäydinvamma & aivovammat Resurssit & oikeudellinen apu. Käytetty 11. toukokuuta 2020.

Quadriparesis. Healthline. Käytetty 11. toukokuuta 2020.

Selkäydinvamma. Mayo Clinic. Lue lisää Julkaistu 17. syyskuuta 2019. Käytetty 11. toukokuuta 2020.

Selkäydinvamma. AANS. Saatavilla 11. toukokuuta 2020.

‍