Klinische studies
Van thuisoefenprogramma's, zoals de programma's die u met Physitrack® creëert,
is aangetoond dat ze de therapietrouw van patiënten vergroten.
Hieronder verwijzen we naar verschillende onderzoeken die dit bevestigen.
Evaluatie van de effectiviteit van oefenprogramma's thuis met behulp van een online oefenprogramma bij kinderen met cerebrale parese: protocol voor een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek
Abstract
Inleiding Kinderen met cerebrale parese (CP) en andere neurologische ontwikkelingsstoornissen krijgen vaak een oefenprogramma mee naar huis om te helpen hun therapiedoelen te bereiken. Het volgen van oefenprogramma's is noodzakelijk om het niveau van oefening te bereiken dat nodig is om de doelen te bereiken; het volgen kan echter moeilijk zijn om te bereiken. In dit artikel beschrijven we het protocol voor een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek om de effectiviteit te evalueren van het aanbieden van een oefenprogramma voor thuis aan schoolgaande kinderen met een handicap met behulp van Physitrack, een online oefenprogramma met een website of app-interface.
Methoden en analyse
Deelnemers tussen 6 en 17 jaar met CP of andere neurologische ontwikkelingsstoornissen, die fysiotherapeutische diensten ontvangen in West-Australië, zullen worden gerekruteerd. Deelnemers zullen worden gestratificeerd naar leeftijd en functionele mobiliteit en gerandomiseerd naar ofwel de interventiegroep, die een 8-weken durend oefenprogramma thuis zal volgen met behulp van Physitrack, of de controlegroep, die een 8-weken durend oefenprogramma zal volgen zonder Physitrack. Blindering van de groepstoewijzing door de onderzoeker en blindering van het resultaat door de deelnemers zal worden gehandhaafd. De primaire uitkomstmaten zijn therapietrouw aan het thuisoefenprogramma met wekelijkse verzameling van thuisoefenlogboeken; het bereiken van geïndividualiseerde doelen door telefonisch interview voor en na de interventie; en correctheid van de oefenprestaties door verzameling en analyse van video's van deelnemers die thuisoefeningen uitvoeren. Secundaire uitkomstmaten zijn onder andere plezier in lichaamsbeweging, vertrouwen om het oefenprogramma te voltooien, voorkeursmethode voor de uitvoering van het programma en bruikbaarheid van Physitrack. Een steekproefgrootte van 58 deelnemers is nodig om een effect te zien op de therapietrouw aan het thuisprogramma. De gegevens zullen worden geanalyseerd volgens het principe van intention-to-treat.
Ethiek en verspreiding
Ethische goedkeuring werd verkregen van de Curtin University Human Research Ethics Committee in juli 2016 (10391).
De resultaten zullen worden verspreid via publicatie in peer-reviewed tijdschriften en presentaties op wetenschappelijke conferenties.Trial registratienummer ACTRN12616000743460; Pre-results.
Dit is een Open Access artikel verspreid in overeenstemming met de Creative Commons Naamsvermelding Niet Commercieel (CC BY-NC 4.0) licentie, die anderen toestaat om te distribueren, remixen, aanpassen, voortbouwen op dit werk niet-commercieel, en de licentie van hun afgeleide werken op andere voorwaarden, mits het oorspronkelijke werk naar behoren wordt geciteerd en het gebruik is niet-commercieel. Zie: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ en http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2017-018316

Whitepaper: Kansen voor Telehealth en Fysiotherapie: Wat een nieuwe patiëntenenquête aan het licht brengt
Bay State Physical Therapy, toonaangevend leverancier van fysiotherapeutische zorg in het noordoosten van de VS, gebruikte Physitrack Telehealth (PTT) en patiëntbetrokkenheidssystemen om tijdens de wereldwijde pandemie Covid-19 in contact te blijven met hun patiënten - met groot succes.
Binnen een paar dagen was Physitrack in staat om alle BSPT-behandelaars op te zetten en te trainen in het gebruik van Telehealth. Half maart was BSPT 100% virtueel - met behulp van Physitrack's bekroonde technologie en patiënten apps.
U kunt meer lezen over het onderzoek dat werd verricht in deze gepubliceerde studie, die het objectieve succes onderstreept dat BSPT heeft gehad met PTT en virtuele zorg.

Whitepaper: Telehealth door fysiotherapeuten in Australië tijdens de COVID-19 pandemie
De onderzoeksstudie is ontwikkeld met input van clinici, digitale zorgexperts, bedrijfseigenaren en financieringsinstanties om de effectiviteit en waarde van fysiotherapiebehandelingen via videoconsultatie tijdens de COVID-19-pandemie te evalueren.
Het project heeft de volgende doelstellingen gemeten:
- de kenmerken van fysiotherapeuten die telehealth-diensten hebben geïmplementeerd
- de aard van de diensten
- de soorten patiënten die gebruik hebben gemaakt van telehealth-fysiotherapiediensten
- de soorten aandoeningen die werden behandeld en het beheer ervan
- resultaten en ervaringen van patiënten
- kenmerken van het overleg
Deze informatie zal worden gebruikt om te pleiten voor voortdurende
financiering van telegezondheidsdiensten door fysiotherapeuten. Het
is een cross-sectionele online enquête met ethische goedkeuring
verkregen via de Universiteit van Melbourne.
Effectiviteit van fysiotherapie met telerevalidatie bij chirurgische patiënten: een systematische review en meta-analyse
Achtergrond: De laatste jaren hebben telerevalidatiediensten zich snel ontwikkeld, en patiënten waarderen voordelen zoals verminderde reisbarrières, flexibele oefentijden, en de mogelijkheid om vaardigheden beter te integreren in het dagelijks leven. Echter, de effecten van fysiotherapie met telerevalidatie op postoperatieve functionele uitkomsten in vergelijking met gebruikelijke zorg bij chirurgische populaties zijn nog steeds niet overtuigend.
Doelstellingen: Het onderzoeken van de effectiviteit van fysiotherapie met telerevalidatie op postoperatieve functionele uitkomsten en kwaliteit van leven bij chirurgische patiënten.
Gegevensbronnen: Relevante studies werden verkregen uit MEDLINE, EMBASE, CINAHL, de Cochrane Library, PEDro, Google Scholar en het World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform.
Selectie van de studies: Gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, gecontroleerde klinische onderzoeken, quasi-gerandomiseerde onderzoeken en quasi-experimentele onderzoeken met vergelijkende controles werden opgenomen zonder beperkingen ten aanzien van de taal of de datum van publicatie.
Gegevensextractie en synthese: De methodologische kwaliteit werd beoordeeld met behulp van de Cochrane risk of bias tool. Drieëntwintig dossiers werden geïncludeerd voor kwalitatieve synthese. Zeven studies kwamen in aanmerking voor kwantitatieve synthese over de kwaliteit van leven, en het totale gepoolde gestandaardiseerde gemiddelde verschil was 1,01 (95% betrouwbaarheidsinterval 0,18 tot 1,84), wat wijst op een toename ten gunste van telerevalidatie bij chirurgische patiënten.
Beperkingen: De verscheidenheid in inhoud van interventie en uitkomstmaten beperkte de uitvoering van een meta-analyse op alle klinische uitkomstmaten.
Conclusies: Fysiotherapie met telerevalidatie heeft de potentie om de kwaliteit van leven te verhogen, is haalbaar, en is ten minste even effectief als gebruikelijke zorg bij chirurgische populaties. Dit kan voldoende reden zijn om te kiezen voor fysiotherapie met telerevalidatie bij chirurgische populaties, hoewel de algehele effectiviteit op lichamelijke uitkomsten onduidelijk blijft. PROSPERO registratienummer: CRD42015017744.
Trefwoorden: Oefening; Functionele status; Fysiotherapie; Chirurgie; Telehealth; Telemedicine; Telerevalidatie.
Copyright © 2018 Chartered Society of Physiotherapy. Uitgegeven door Elsevier Ltd. Alle rechten voorbehouden.

Comparing the results of virtual and in-person treatment
Background
A comparative observational study was conducted using data collected from routine care provided by qualified Ascenti physiotherapy practitioners. Patients involved in the study were referred to Ascenti for a range of needs.
The study involved exporting anonymised data that mapped the treatment journeys of 27,096 patients who had accessed virtual physiotherapy support before and during the Covid-19 crisis - running up until 10 June 2020. Of this population, 9,506 had received virtual-only treatment, while 17,590 had received a mix of virtual and face-to-face care.
A control group was then built using the data of 6,226 patients who had been treated with in-person physiotherapy only.
Resultaten
Measured on a 10-point pain Numerical Rating Scale (NRS) all patient groups saw significant reductions in their levels of pain following treatment, regardless of what type of treatment they accessed and regardless of the severity of their injury or condition.
In the population-level analysis, patients that combined face-to-face treatment with virtual sessions delivered through the app saw the biggest improvements, moving from a 5.4 NRS score at initial assessment to 1.8 at discharge - an improvement of 3.6 points on average. Patients who only accessed face-to-face treatment reduced their pain by 3.4 points on average, while people who were treated virtually and didn’t see a physio in-person improved by an average of 3.1 points.

Een proximaal progressief weerstandstrainingsprogramma gericht op kracht en vermogen is haalbaar bij mensen met patellofemorale pijn
Doelstellingen:
Het evalueren van de haalbaarheid van een 12-weeks progressief weerstandstraining programma voor mensen met patellofemorale pijn (PFP) gericht op proximale spierkracht en kracht; en de resulterende klinische en spiercapaciteitsuitkomsten.
Belangrijkste uitkomstmaten:
Haalbaarheidsuitkomsten waren: geschiktheid, wervingspercentage, therapietrouw en uitval. Secundaire uitkomsten waren: waargenomen herstel, fysieke functie (AKPS en KOOS-PF), ergste pijn (VAS-cm), kinesiofobie (Tampa), fysieke activiteit (IPAQ), en heupkracht (isometrisch en 10 herhalingen maximaal) en kracht.
Resultaten:
Elf mensen, van de 36 die op de advertenties reageerden, begonnen aan het programma. Eén deelnemer trok zich terug. Tien deelnemers die het programma afmaakten, meldden verbetering (3 volledig hersteld; 6 duidelijk; en 1 matig). Hogere AKPS (effectgrootte [ES] = 1,81), verbeterde KOOS-PF (ES = 1,37), en verminderde pijn (ES = 3,36) kwamen voor naast toegenomen dynamische kracht voor heupabductie en -extensie (ES = 2,22 en 1,92, respectievelijk) en kracht (ES = 0,78 en 0,77, respectievelijk). De isometrische kracht verbeterde voor heup abductie (ES = 0,99), maar niet voor heup extensie.
Conclusie
Een 12-weeks progressief weerstandstrainingsprogramma gericht op proximale spierkracht en -kracht is haalbaar en geassocieerd met matig-grote verbeteringen in pijn, functie, en heupspiercapaciteit bij mensen met PFP. Verder onderzoek naar de werkzaamheid van progressieve weerstandstraining is gerechtvaardigd.

PaTIO: Physiotherapeutic Treat-to-target Intervention after Orthopaedic surgery; a cost-effectiveness study
Background
Fysiotherapie is een bewezen effectieve behandelstrategie na totale knie- en heupartroplastiek (TKA/THA), maar er is aanzienlijke praktijkvariatie wat betreft timing, inhoud en duur. Deze studie heeft als doel de (kosten-)effectiviteit van een gestandaardiseerde, 'treat-to-target' postoperatieve fysiotherapiestrategie te vergelijken met de gebruikelijke postoperatieve zorg.
Methoden
Met behulp van een cluster gerandomiseerd studieontwerp zullen opeenvolgende patiënten, die zijn ingepland voor een primaire TKA/THA in 18 ziekenhuizen in Nederland, worden toegewezen aan de treat-to-target fysiotherapie strategie of gebruikelijke postoperatieve zorg. Met de treat-to-target strategie wordt een gestandaardiseerd, individueel aangepast, oefenprogramma gericht op het bereiken van specifieke functionele mijlpalen. Evaluaties vinden plaats op baseline, 6 weken en 3, 6, 9 en 12 maanden follow up. Het primaire resultaat is de Knie Blessure / Heup Invaliditeit en Osteoartritis Uitkomst Score - Fysieke Functie Korte Vorm (KOOS-PS / HOOS-PS) op 3 maanden opvolging. Secundaire uitkomsten zijn de numerieke beoordelingsschaal voor pijn, de Oxford Knie en Heup Scores, prestatiegerichte test en de EuroQol 5D-5L voor kwaliteit van leven. Gebruik van gezondheidszorg, productiviteit en tevredenheid met de postoperatieve zorg worden gemeten door middel van vragenlijsten. In totaal zullen 624 patiënten nodig zijn, waarvan 312 TKA- en 312 THA-patiënten.
Discussie
De studie zal bewijs leveren voor de (kosten-)effectiviteit van de treat-to-target postoperatieve fysiotherapeutische behandeling in vergelijking met de gebruikelijke postoperatieve zorg. De resultaten van deze studie zullen een belangrijk hiaat in de bewijsvoering aanpakken en zullen een belangrijke impact hebben op de dagelijkse praktijk van de fysiotherapeut.
Proefregistratie
Geregistreerd in het Nederlands Proefpersonenregister op 15 april 2018. Registratienummer: NTR7129.
Patient AdhereNce To Home Exercise pRograms (PANTHER)
Exercise is an integral component of the conservative management of most musculoskeletal conditions. However adherence to exercises is often low and this impacts on treatment effectiveness. The aim of this randomised controlled trial is to evaluate whether the addition of a web-based system, Physitrack, to usual physiotherapy treatment improves patient adherence levels to exercises compared to the usual non web-based methods physiotherapists use to deliver exercise programs to people with musculoskeletal conditions.
PANTHER was een tweejarig onderzoek van de universiteit van Melbourne, waarbij het voorschrijven van oefeningen via Physitrack werd vergeleken met papieren hand-outs en het effect daarvan op de therapietrouw van de patiënt en andere uitkomsten.
Conclusies: Een web-gebaseerd systeem om oefeningen te programmeren verbeterde de therapietrouw en het vertrouwen in het vermogen om oefeningen te doen, hoewel de klinische relevantie van de resultaten nog moet worden vastgesteld.

Betrokkenheid met digitale oefeningen
Implementation of a web and smartphone based exercise prescription program in MSK Physiotherapy.
St George’s serves a population of 1.3 million patients in southwest London. To help the team to manage an ever growing caseload, St George’s embarked on a study to look at the engagement with a digital exercise prescription tool versus paper based programmes.
Patiënten die de digitale platforms gebruikten, hielden zich beter aan de oefeningen dan patiënten die een papieren versie gebruikten.
U kunt de gepresenteerde poster hier zien: https://www.dropbox.com/s/lztj7mzl9hughqm/Physiouk%20poster%202017%203.pdf?dl=0

Implementing a web based and mobile application exercise prescription programme in Fracture Clinic at St Thomas’ Hospital
With over 2 million patient contacts each year, GSTT is one of the busiest NHS trusts in the UK. The Fracture Clinic set out to establish patient exercise adherence and staff satisfaction with the use of Physitrack in treating Achilles tendon ruptures, anterior glenohumeral joint dislocations, Weber A ankle fractures and distal radius fractures.


Charles Sturt University
A study in partnership with NSW Ambulance to investigate the effects of different types of exercise training on a range of cardio-metabolic and musculoskeletal health outcomes in regional and rural paramedics.


Ability Centre
A randomised controlled trial to evaluate the effectiveness of delivering a home exercise programme to school-age children with disabilities (cerebral palsy) using Physitrack.

FASHIoN
This study focuses on the delivery of physiotherapy and dietitian interventions remotely to measure cost-effectiveness and outcomes of remote health interventions for patients with chronic conditions. Physitrack is used to deliver the exercise interventions and educational content to participants, track adherence to the exercise interventions and have video calls with patients.


Flitz!-project
Doelstelling: Het doel van deze studie was het evalueren van de haalbaarheid en de voorlopige effecten van een multicomponentinterventie om de sedentaire tijd tijdens en kort na de hospitalisatie te verminderen.
Opzet: Dit is een quasi-experimentele pilotstudie waarin de resultaten worden vergeleken van patiënten die voor en na de invoering van de interventie zijn opgenomen.
Setting: De studie werd uitgevoerd in een universitair ziekenhuis.
Proefpersonen: Deelnemers waren volwassen patiënten die electieve orgaantransplantatie of vasculaire chirurgie ondergingen.
Interventies: In de controlefase kregen de patiënten de gebruikelijke zorg, terwijl in de interventiefase de patiënten ook een multicomponent interventie kregen om de sedentaire tijd te verminderen. De interventie bestond uit acht elementen: papieren en digitale informatie, een trainingsfilm, een activiteitenplanner, een apedometer en Fitbit Flex™, een persoonlijke activiteitencoach en een geïndividualiseerd digitaal trainingsprogramma.
Metingen: Maten van haalbaarheid waren het zelfgerapporteerde gebruik van de interventieonderdelen (ja/nee) en tevredenheid (laag-hoog = 0-10). De belangrijkste uitkomstmaat was het mediane % sedentaire tijd gemeten door een versnellingsmeter die tijdens de ziekenhuisopname en 7-14 dagen daarna werd gedragen.
Resultaten: In totaal werden 42 controles (gemiddelde leeftijd = 59 jaar, 62% man) en 52 interventiepatiënten (58 jaar,52%) geïncludeerd. De inspanningsfilm, papieren informatie en Fitbit Flex waren de drie meest gebruikte onderdelen, met de hoogste tevredenheidsscores voor de fitbit, papieren informatie, inspanningsfilm en digitale training. De mediane sedentaire tijd daalde van 99,6% naar 95,7% en van 99,3% naar 91,0% tussen Dag 1 en 6 bij patiënten die waren opgenomen in de controle- en interventiefase, respectievelijk. Het verschil op Dag 6 bereikte statistische significantie (verschil = 41min/dag, P=0.01). Er werden geen verschillen waargenomen na ontslag.
Conclusie: Het implementeren van een multicomponent interventie om sedentaire tijd te verminderen bleek haalbaar en kan effectief zijn tijdens maar niet direct na ziekenhuisopname.


GAP4
INLEIDING: Voorlopig bewijs ondersteunt de gunstige rol van lichamelijke activiteit op de prostaatkankeruitkomsten. Deze fase III gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) is ontworpen om te bepalen of gesuperviseerde hoge intensiteit aerobe en weerstandsoefeningen de algehele overleving (OS) verhogen bij patiënten met metastatische castraatresistente prostaatkanker (mCRPC).
METHODEN EN ANALYSE: Deelnemers (n=866) moeten histologisch gedocumenteerde metastatische prostaatkanker hebben met bewijs van progressieve ziekte op androgeen deprivatie therapie (gedefinieerd als mCRPC). Patiënten kunnen behandelings-naïef zijn voor mCRPC of een eerstelijns androgeenreceptor-gerichte therapie voor mCRPC (d.w.z. abiraterone of enzalutamide) volgen zonder bewijs van progressie bij inschrijving, en zonder voorafgaande chemotherapie voor mCRPC. Patiënten zullen psychosociale ondersteuning krijgen en zullen willekeurig (1:1) worden toegewezen aan ofwel gesuperviseerde lichaamsbeweging (hoge intensiteit aerobe en weerstandstraining) of zelf-gestuurde lichaamsbeweging (verstrekken van richtlijnen), gestratificeerd naar behandelstatus en locatie. Oefenvoorschriften zullen worden afgestemd op de fitheid en morbiditeiten van elke deelnemer. Het primaire eindpunt is OS. Secundaire eindpunten zijn tijd tot ziekteprogressie, optreden van een skeletgerelateerde gebeurtenis of progressie van pijn, en mate van pijn, opiaatgebruik, fysieke en emotionele kwaliteit van leven, en veranderingen in metabole biomarkers. Er zal worden nagegaan of immuunfunctie, ontsteking, ontregeling van het insuline- en energiemetabolisme, en androgene biomarkers geassocieerd zijn met OS, en of zij de primaire associatie tussen lichaamsbeweging en OS mediëren zal ook worden onderzocht. Deze studie zal ook een biobank opzetten voor toekomstige ontdekking of validatie van biomarkers.
ETHIEK EN VERWIJZING: De validatie van lichaamsbeweging als medicijn en de werkingsmechanismen ervan zal bewijs creëren om de klinische praktijk te veranderen. Dienovereenkomstig zullen de resultaten van deze RCT worden gepubliceerd in internationale, peer-reviewed tijdschriften, en gepresenteerd op nationale en internationale conferenties. Ethische goedkeuring werd eerst verkregen aan de Edith Cowan University (ID: 13236 NEWTON), met nog eens 10 onderzoekslocaties sinds de ontvangst van de ethische goedkeuring, voorafgaand aan de activering.
PROEFREGISTRATIENUMMER: NCT02730338.


HIPARTI
Through a global collaboration, HIPARTI aims to determine the efficacy of hip arthroscopic surgery compared to a sham surgery (diagnostic arthroscopy only) for patients with symptomatic and radiological findings related to impingement (FAI) and/or labral tears using a randomized controlled design. Physitrack is used to deliver standardised exercise programs and collect outcomes data for analysis.

PhysioFIRST
PhysioFIRST is an assessor and participant blinded randomised controlled trial comparing the effectiveness of two physiotherapy interventions for hip pain (FAI) in adults aged 18-50 years. The physitrack app is being used to deliver the exercise interventions to participants in both groups, and to track adherence to the exercise interventions.

Fysio Toekomst Lab
Voor het Fysio Future Lab test een groep innovatieve fysiotherapeuten technologische applicaties in de dagelijkse praktijk. Door korte vragenlijsten en interviews wordt gebruiksvriendelijkheid, toepasbaarheid en fysiotherapeutische meerwaarde uitgewerkt voor elke applicatie. Deze pilotstudies focussen zich op het perspectief van zowel de therapeut als de patiënt. Daarnaast is het mogelijk voor zowel patiënten als fysiotherapeuten een korte vragenlijst te beantwoorden rondom technologische applicaties die al worden gebruikt. Physitrack werd ingezet bij de eerste pilotstudie.

.jpeg)
Snel@Home
FAST @ HOME wil therapie na een beroerte thuis mogelijk maken door een samenstelling van reeds bestaande interventies. Op basis van wensen van zorgprofessionals, patiënten en mantelzorgers worden meerdere bestaande en gevalideerde interventies gecombineerd in een digitale omgeving.
In een effectstudie met 150 revalidanten zal de effectiviteit van dit platform onder de loep worden genomen: "In welke mate is de kwaliteit van zorg verbeterd als resultaat van de digitale ondersteuning van thuisrevalidatie van CVA-patiënten?" Deze vraag wordt beantwoord vanuit het perspectief van de patiënt en vanuit de zorgverlener.


Project VEERKRACHT
Het project VEERKRACHT richt zich op de ontwikkeling van een fysiotherapeutische interventies voor vrouwen met metastatische vormen van borstkanker. Het doel is om fitheid en welzijn te vergroten om kwaliteit van leven te behouden of te verbeteren.
"Klinkt een beetje gek, maar het was bijna persoonlijker": Een kwalitatief onderzoek naar de ervaringen van patiënten en clinici met door fysiotherapeuten voorgeschreven oefeningen voor knieartrose via Skype.
Artritis Care & Research 2017; 69(12): 1834-1844, https://doi.org/10.1002/acr.23218
Deze kwalitatieve studie onderzocht de percepties van fysiotherapeut en patiënten bij het gebruik van videoconferenties voor gesuperviseerde knie OA oefeninterventies.
Met 12 patiënten (gemiddelde leeftijd 62 jaar, 50% vrouwen) en 8 fysiotherapeuten werden individuele semi-gestructureerde interviews gehouden en de gegevens werden kwalitatief geanalyseerd aan de hand van een thematische benadering.
Er werden zes thema's vastgesteld:
Structuur:
- technologie (gemakkelijk te gebruiken, variabele kwaliteit, hulp bij het instellen nuttig)
- gemak voor de patiënt (tijdsefficiënt, flexibel, betere toegang)
Resultaten:
- tevredenheid met de zorg (bevredigend, plezierig, patiënten zouden het aanbevelen, therapeuten vonden videoconferentie nuttiger als aanvulling op de gebruikelijke praktijk)
- voordelen voor de patiënt (minder pijn, betere functie, meer vertrouwen en zelfvertrouwen)
Proces:
- empowerment tot zelfbeheer (vergemakkelijkt door thuisomgeving en therapeuten die zich richten op effectieve behandeling)
- positieve therapeutische relaties (persoonlijke onverdeelde aandacht van therapeuten, ondersteunende vriendelijke interacties)
- (alleen uit interviews met therapeuten) routinebehandeling aanpassen (noodzaak om gewoonten aan te passen, ongemak zonder hands-on, ondersteund door onderzoeksomgeving)
De in deze studie waargenomen ervaringen van patiënten en zorgverlener waren overwegend positief. Videoconferencing met behulp van vertrouwde technologie (in dit geval Skype) lijkt een haalbare en aanvaardbare methode voor het leveren van oefeninterventies door zowel de patiënten met knie-OA als de zorgverleners. Videoconferencing als haalbare leveringsmethode voor oefeninterventies kan het bereik en de toegankelijkheid van fysiotherapie voor personen met knie-OA vergroten. Oefeninterventies via videoconferenties werden ervaren als versterkend voor patiënten en het maakte de ontwikkeling van positieve therapeutische relaties mogelijk ondanks het gebrek aan face-to-face toegang.
Samengevat waren de voordelen van de leveringsmethode bijvoorbeeld
- Tijdsefficiëntie, betere toegang, flexibiliteit voor patiënten
- Oefenen in de thuisomgeving werd ervaren als empowerment voor patiënten
- Fysiotherapeuten zouden zich kunnen concentreren op het faciliteren van ondersteuning van het zelfmanagement van de patiënt en er was geen noodzaak om tijd te besteden aan hands-on behandelingen die werden gezien als hulpmiddelen.
- Verschuiving in machtsverhouding - focusverschuiving van therapeutgericht naar patiëntgericht
- De fysiotherapeuten legden meer de nadruk op het luisteren naar het verhaal van de patiënt dan op fysieke tests.
- De patiënten waardeerden de technische ondersteuning die zij in het begin van de revalidatie kregen om het videoconferentiesysteem in te stellen en te gebruiken.
- De patiënten vonden de revalidatie op afstand efficiënt en effectief. De fysiotherapeuten vonden de revalidatie op afstand ook doeltreffend, maar ook fysiek minder belastend.
Fysiotherapeuten en patiënten rapporteren over het algemeen positieve ervaringen met Telehealth tijdens de COVID-19 pandemie: een mixed-methods studie
Tijdschrift voor Fysiotherapie 2021;67:201-209, https://doi.org/10.1016/j.jphys.2021.06.009
In deze cross-sectionele studie met zowel kwantitatieve als kwalitatieve methoden wilden de auteurs meer te weten komen over hoe videoconferenties werden gebruikt in de fysiotherapie tijdens de COVID-19 pandemie en hoe de fysiotherapeuten en de patiënten dit hebben ervaren.
In totaal namen 207 fysiotherapeuten, zowel uit de privépraktijk als uit de gemeenschap, en 401 patiënten (volwassenen ≥ 18 jaar ) deel aan een online enquête. De online enquête bevatte vragen over de implementatie van videoconferenties, bijv. kosten en gebruikte software (in fysiotherapeutische versie) en de ervaren effectiviteit, veiligheid, gebruiksgemak en comfort bij het communiceren met behulp van de videoconferentie.
Uit de resultaten bleek dat de meeste fysiotherapeuten van plan waren videoconferenties ook na de pandemie te blijven gebruiken voor individuele consulten. Twee van de drie waren ook van plan videoconferenties te gebruiken voor groepslessen.
De ervaringen van de fysiotherapeuten en patiënten waren positief. De fysiotherapeuten gaven een matige tot hoge waardering voor de effectiviteit van en tevredenheid over videoconferenties als fysiotherapeutische methode. Ook de patiënten gaven meestal matige tot hoge beoordelingen voor het gebruiksgemak van de technologie, het comfort bij de communicatie, de tevredenheid over het beheer, de tevredenheid over privacy/veiligheid, de veiligheid en de doeltreffendheid voor zowel individuele als groepssessies.
Technologie werd gezien als de sterkste factor die het gebruik van videoconferenties bevordert en als reden daarvoor. Valgevaar was de belangrijkste veiligheidsfactor.
Klinische implicaties: Volgens de auteurs "hadden patiënten en fysiotherapeuten over het algemeen positieve ervaringen met het gebruik van videoconferenties voor individuele consulten en groepslessen. De resultaten suggereren dat videoconferentie een haalbare optie is voor het verlenen van fysiotherapeutische zorg in de toekomst."
Effectiviteit van telerevalidatie bij fysiotherapie: Een snel overzicht
Phys Ther. 2021 Jun 1;101(6):pzab053, https://doi.org/10.1093/ptj/pzab053
Deze 'Rapid review' had tot doel het beschikbare bewijsmateriaal van telerevalidatie in de fysiotherapie samen te vatten.
De auteurs doorzochten verschillende databanken en namen systematische reviews (SR's) op waarin fysiotherapie via telerevalidatiemethoden werd geëvalueerd. De uitkomsten waren 'klinische effectiviteit' (bijv. pijn), 'functionaliteit', 'kwaliteit van leven' (QOL), 'tevredenheid', 'therapietrouw' en 'veiligheid'. De analyse van de bevindingen was kwalitatief.
De auteurs includeerden 53 SR's waarvan er 17 een laag risico op vertekening hadden. De SR's betroffen de volgende gebieden: cardiorespiratoir (n=15), musculoskeletaal (n=14) en neurologisch (n=13). De rest (n=11) had betrekking op andere soorten aandoeningen en revalidatie.
Slechts één SR met laag risico op vertekening vergeleek telerevalidatie met persoonlijke revalidatie in een MSK-setting. De resultaten gaven de voorkeur aan telerevalidatie boven persoonlijke revalidatie wat betreft klinische effectiviteit en functie, maar niet wat betreft QOL. Zeven SR's met een laag vertekeningsrisico vergeleken telerevalidatie met geen revalidatie in een MSK-setting en vonden geen verschil tussen de groepen wat betreft klinische effectiviteit en tegenstrijdige resultaten voor functie. Vijf van de 6 SR's met een laag risico rapporteerden telerevalidatie superieur aan geen revalidatie voor QOL en één SR met geen verschil tussen de interventies...
Ga hier naar het 'open access' artikel en lees meer en ontdek hoe telerevalidatie werkt in hart- en longsituaties."
Zoals de auteurs stelden, is het van cruciaal belang dat het onderzoek wordt voortgezet en dat in de toekomst hoogwaardige klinische proeven worden uitgevoerd waarin de doeltreffendheid van telerevalidatie bij fysiotherapie wordt onderzocht.
Effectiviteit van lichaamsbeweging via telehealth bij chronische ziekten: een systematisch overzicht en meta-analyse van beweeginterventies via videoconferentie
Br J Sports Med. 2022;bjsports-2021-105118, doi:10.1136/bjsports-2021-105118
In deze systematische review en meta-analyse evalueerden de auteurs de effectiviteit van oefeninterventies die via teleconferencing worden geleverd (d.w.z. een gezondheidswerker die deelnemers begeleidt tijdens een oefensessie met behulp van een afspraak op afstand via videoverbinding) bij mensen met chronische ziekten.
Zij voerden een systematisch literatuuronderzoek uit en includeerden trials waarin deelnemers met chronische ziekten beweeginterventies (aerobe en/of weerstandstraining) kregen aangeboden via teleconferentiemethoden. De onderzoeken moesten ook de inspanningscapaciteit en/of de kwaliteit van leven (QOL) evalueren.
De meta-analyses werden uitgevoerd voor vergelijkingen tussen groepen van inspanningscapaciteit en QOL. Risk of bias werd geanalyseerd hand de zekerheid van bewijs met Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE).
Zij vonden 32 trials die voldeden aan de inclusiecriteria. De studies hadden een matig risico van vertekening en de GRADE-zekerheidsbeoordelingen varieerden van laag tot matig (lees hier meer over GRADE). De therapietrouw werd in 23 onderzoeken gerapporteerd en bedroeg gemiddeld 70%.
For exercise capacity and QOL the results from the meta-analyses favored videoconferencing when exercise intervention was compared to intervention without exercise component (small to moderate effect: standardized mean difference (SMD)=0.616, 95% CI 0.278 to 0.954; p=<0.001), SMD=0.400, 95% CI 0.099 to 0.701; p=0.009, respectively). When videoconferencing was compared to an exercise intervention delivered in-person, the results favored videoconferencing, with effects being small (QOL SMD=0.271, 95% CI 0.028 to 0.515; p=0.029, exercise capacity SMD=0.242, 95% CI 0.059 to 0.426; p=0.009).
Er werden geen ernstige ongewenste voorvallen in verband met videoconferenties gevonden.
Klinische implicaties: Het lijkt erop dat videoconferentie als leveringsmethode voor beweeginterventies een haalbare, veilige en effectieve methode zou kunnen zijn bij mensen met chronische ziekten. Er zijn echter nog meer studies van hoge kwaliteit nodig.
Realtime telerevalidatie bij ouderen met aandoeningen aan het bewegingsapparaat: Systematisch overzicht en meta-analyse
JMIR Rehabil Assist Technol . 2022;9(3):e36028. doi:10.2196/36028
Synchrone telerevalidatie (TR) biedt flexibiliteit ten opzichte van traditionele revalidatie en kan de continuïteit van de revalidatie bevorderen doordat belemmeringen zoals het reizen naar persoonlijke afspraken worden weggenomen. Synchrone telerevalidatie is revalidatie met behulp van telecommunicatiemiddelen in real time, dus bijvoorbeeld afspraken via telefoon of videogesprekken.
Deze systematische review had daarom tot doel de effectiviteit van synchrone TR op fysieke prestaties te evalueren in vergelijking met gebruikelijke zorg. Het doel was ook de voltooiingspercentages en de kosteneffectiviteit van TR in vergelijking met gebruikelijke zorg te beoordelen. De gebruikelijke zorg kon bestaan uit fysiotherapie op traditionele wijze, een educatieve interventie of geen zorg.
Deze systematische review zocht naar gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) en includeerde studies waarin synchrone TR werd gebruikt bij oudere volwassenen die zorg zoeken voor aandoeningen van het bewegingsapparaat. De studies met fysieke functie/prestatie uitkomsten (niet zelf gerapporteerd), interventie completion rate en/of kosteneffectiviteit uitkomsten werden geïncludeerd. De kwaliteit van opgenomen studies werd geëvalueerd met behulp van Cochrane's risk-of-bias tool.Tien studies die voldeden aan de inclusiecriteria werden opgenomen in de systematische review en meta-analyse (4 studies hadden een laag risico op vertekening). De meeste studies richtten zich op revalidatie voor of na een knie- of heupvervangende operatie.
Op basis van de resultaten was de gebruikelijke zorg niet superieur aan de revalidatie met synchrone TR. De uitkomsten (evenwicht, bewegingsbereik, kracht) waren vergelijkbaar tussen de groepen of zelfs iets beter in de TR-groepen. Er was geen groot verschil tussen de percentages voltooide interventies en de resultaten inzake kosteneffectiviteit (van 2 studies) gaven de voorkeur aan TR boven gebruikelijke zorg.
Klinische implicaties van dit onderzoek zouden kunnen zijn dat synchrone TR een haalbare alternatieve leveringsmethode is voor revalidatie bij oudere volwassenen met MSK-aandoeningen, vooral vóór of na een TKR/THR-operatie, aangezien het lijkt te resulteren in ten minste vergelijkbare fysieke verbeteringen als gebruikelijke zorg.
Synchrone telerevalidatie (TR) biedt flexibiliteit ten opzichte van traditionele revalidatie en kan de continuïteit van de revalidatie bevorderen doordat belemmeringen zoals het reizen naar persoonlijke face-to-face afspraken worden weggenomen. Synchrone telerevalidatie is revalidatie met behulp van telecommunicatiemiddelen in real-time, dus bijvoorbeeld afspraken via telefoon of videogesprekken.
Deze systematische review had daarom tot doel de effectiviteit van synchrone TR op fysieke prestaties te evalueren in vergelijking met gebruikelijke zorg. Het doel was ook de voltooiingspercentages en de kosteneffectiviteit van TR in vergelijking met gebruikelijke zorg te beoordelen. De gebruikelijke zorg kon bestaan uit traditionele fysiotherapie, een educatieve interventie of geen zorg.
Deze systematische review zocht naar gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) en includeerde studies waarin synchrone TR werd gebruikt bij oudere volwassenen die zorg zoeken voor aandoeningen van het bewegingsapparaat. De studies met fysieke functie/prestatie uitkomsten (niet zelf gerapporteerd), interventie completion rate en/of kosteneffectiviteit uitkomsten werden geïncludeerd. De kwaliteit van de geïncludeerde studies werd beoordeeld met behulp van Cochrane's risk-of-bias tool.
Tien studies die voldeden aan de inclusiecriteria werden opgenomen in de systematische review en meta-analyse (4 studies hadden een laag risico op vertekening). De meeste studies hadden betrekking op revalidatie voor of na een knie- of heupvervangende operatie.
Op grond van de resultaten was de gebruikelijke zorg niet superieur aan de revalidatie met synchrone TR. De uitkomsten (evenwicht, bewegingsbereik, kracht) waren vergelijkbaar tussen de groepen of zelfs iets beter in de TR-groepen. Er was geen groot verschil tussen de percentages voltooide interventies en de resultaten inzake kosteneffectiviteit (van 2 studies) gaven de voorkeur aan TR boven gebruikelijke zorg.
Klinische implicaties van dit onderzoek zouden kunnen zijn dat synchrone TR een haalbare alternatieve leveringsmethode is voor revalidatie bij oudere volwassenen met MSK-aandoeningen, vooral vóór of na een TKR/THR-operatie, aangezien het lijkt te resulteren in ten minste vergelijkbare fysieke verbeteringen als gebruikelijke zorg.
Vergelijking van face-to-face vs. digitale levering van een artrosebehandelingsprogramma voor heup- of knieartrose
Artrose. JAMA Netw Open. 2022;5(11):e2240126. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.40126
In deze op een register gebaseerde cohortstudie uit Zweden was het doel de effectiviteit te evalueren van een digitale interventie in vergelijking met een traditionele face-to-face interventie bij het verminderen van pijn bij personen met osteoartritis (OA) van de knie of heup.
Alle patiënten met knie- of heup-OA die deelnamen aan een gestructureerde eerstelijnsbehandeling, face-to-face (F2F) of digitaal, in een eerstelijns setting in Zweden (tussen 1 april 2018 en 31 december 2019) werden geïncludeerd. Deelnemers werden uitgesloten als ze geen pijn hadden gerapporteerd bij 3-maanden follow-up, of als de adherentie aan de interventie minder dan 80% was.
De F2F-interventie omvatte oefening en educatie waarbij de oefening individueel werd afgestemd en twee keer per week gedurende 6 tot 8 weken werd begeleid. De digitale interventie werd geleverd via een mobiele app. De interventie omvatte educatie en bewegingsinhoud en quizzen over de educatieve onderwerpen die dagelijks werden geleverd. Het trainingsniveau was gebaseerd op de progressie van de deelnemers in het programma. Alle deelnemers hadden ook toegang tot fysiotherapeuten via asynchrone chat in de app en/of via de telefoon. De interventie duurde 12 weken.
De primaire uitkomst was het verschil tussen de groepen in "verandering in pijn" gemeten met 11-punts NRS bij baseline en bij 3 maanden follow-up. De andere geëvalueerde uitkomsten waren loopproblemen, gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit, bereidheid tot chirurgie en angstvermijdend gedrag.
De studie omvatte 6946 deelnemers, met een gemiddelde leeftijd van 67 jaar (SD=9). Iets meer dan de helft van de deelnemers ontving de F2F-interventie en ongeveer 3/4 was vrouw.
Beide interventies resulteerden in klinisch zinvolle verbeteringen in pijn gedurende de 3 maanden. De digitaal geleverde interventie resulteerde in iets grotere verbeteringen dan de F2F-interventie (aangepast gemiddeld verschil, -0,93 [95% CI, -1,04 tot -0,81] punten). Er waren geen grote verschillen tussen de groepen in de secundaire uitkomsten.
Klinische implicaties Deze registry-based cohortstudie toonde aan dat mensen met knie of heup OA in dezelfde mate baat kunnen hebben bij een oefen- en educatie-interventie geleverd via een mobiele app als bij een F2F-interventie met twee keer per week gesuperviseerde oefentraining. Daarom kan digitaal geleverde heup/knie OA-revalidatie een haalbare methode zijn voor personen die zich liever binden aan een programma dat meer flexibiliteit biedt.
Een app met ondersteuning op afstand zorgt voor een betere therapietrouw bij thuisoefenprogramma's dan papieren hand-outs bij mensen met musculoskeletale aandoeningen: een gerandomiseerde studie
Abstract
Vraag: Houden mensen met musculoskeletale aandoeningen zich beter aan hun thuisoefenprogramma's wanneer deze aan hen worden verstrekt op een app met ondersteuning op afstand in vergelijking met papieren hand-outs?
Opzet: Gerandomiseerd, parallel-groep onderzoek met intention-to-treat analyse.
Deelnemers: Tachtig deelnemers met musculoskeletale aandoeningen aan de bovenste of onderste ledematen werden gerekruteerd voor de proef. Elke deelnemer kreeg een 4-weeks oefenprogramma thuis voorgeschreven door een fysiotherapeut in een tertiair opleidingsziekenhuis in Australië. Deelnemers werden willekeurig toegewezen via een computer-gegenereerde verborgen blok randomisatie procedure aan ofwel interventie (n=40) of controle (n=40) groepen.
Interventie: Deelnemers in de interventiegroep ontvingen hun thuisoefenprogramma's op een app die gekoppeld was aan de vrij toegankelijke website www.physiotherapyexercises.com. Zij ontvingen ook aanvullende telefoongesprekken en motiverende tekstberichten. Deelnemers in de controlegroep ontvingen hun thuisoefenprogramma's als een papieren hand-out.
Uitkomstmaten: Blinde beoordelaars verzamelden de uitkomstmaten op de basislijn en na 4 weken. Het primaire resultaat was zelfgerapporteerde therapietrouw. Er waren vijf secundaire uitkomsten, die functionele prestaties, invaliditeit, patiënttevredenheid, perceptie van de effectiviteit van de behandeling, en verschillende aspecten van therapietrouw vastlegden.
Resultaten: Uitkomsten waren beschikbaar over 77 deelnemers. Het gemiddelde verschil tussen de groepen voor zelf-gerapporteerde trainingstrouw na 4 weken was 1,3/11 punten (95% CI 0,2 tot 2,3), ten gunste van de interventiegroep. Het gemiddelde verschil tussen de groepen voor functioneren was 0,9/11 punten (95% CI 0,1 tot 1,7) op de Patiënt-specifieke Functionele Schaal, ook in het voordeel van de interventiegroep. Er waren geen significante verschillen tussen de groepen voor de overige uitkomsten.
Conclusie: Mensen met musculoskeletale aandoeningen houden zich beter aan hun thuisoefenprogramma's wanneer de programma's worden aangeboden op een app met ondersteuning op afstand in vergelijking met papieren hand-outs; het klinisch belang van deze toegevoegde adherentie is echter onduidelijk.
Proefregistratie: ACTRN12616000066482. [Lambert TE, Harvey LA, Avdalis C, Chen LW, Jeyalingam S, Pratt CA, Tatum HJ, Bowden JL, Lucas BR (2017) An app with remote support achieves better adherence to home exercise programs than paper handouts in people with musculoskeletal conditions: a randomised trial. Tijdschrift voor Fysiotherapie 63: 161-167].
Trefwoorden: Oefentherapie; Mobiele toepassingen; Patiënt therapietrouw; Fysiotherapeutische modaliteiten.
Verkenning van de ervaringen van patiënten en clinici met videoconsulten in de eerstelijnszorg: een systematische scoping review
Abstract
Background
Video-consultatie (VC) is een opkomende consultatiemethode in de huisartspraktijk. De uitdagingen en voordelen van de invoering ervan worden niet noodzakelijkerwijs gerealiseerd totdat het in gebruik is, en wordt ervaren door patiënten en clinici. Tot op heden is er geen onderzoek gedaan naar de manier waarop patiënten en clinici videoconsultatie in de huisartspraktijk ervaren.
Aim
De studie had tot doel de ervaringen van zowel patiënten als clinici met VC's in de eerstelijnszorg te onderzoeken.
Ontwerp en instelling
Er werd een systematische scoping review uitgevoerd van empirische studies.
Methode
Alle belangrijke databases werden doorzocht op empirische studies van elk ontwerp, gepubliceerd van 1 januari 2010 tot 11 oktober 2018 in de Engelse taal. Studies werden geïncludeerd waarbij synchrone VC's plaatsvonden tussen een patiënt en een clinicus in een eerstelijnszorgsetting. Uitkomsten van belang hadden betrekking op gebruikservaring. De kwaliteit van de geïncludeerde studies werd beoordeeld. Bevindingen werden geanalyseerd met behulp van narratieve synthese.
Resultaten
Zeven studies werden in de evaluatie opgenomen. Patiënten gaven aan tevreden te zijn met VC, en noemden kortere wachttijden en reiskosten als een voordeel. Patiënten en clinici vonden VC niet geschikt voor alle presentaties en alle situaties, en gaven de voorkeur aan een persoonlijk consult wanneer dit mogelijk was.
Conclusie
De bevindingen van deze scoping review tonen aan dat patiënten en clinici in de eerstelijnszorg zowel positieve als negatieve ervaringen melden bij het gebruik van VC's, en dat deze ervaringen tot op zekere hoogte contextafhankelijk zijn. VC is potentieel handiger voor patiënten, maar wordt niet als superieur beschouwd aan een persoonlijk consult. Ervaringen zijn nuttig bij de planning en implementatie van een VC-dienst.
Door patiënten gerapporteerde uitkomsten van orthopedische consulten op afstand via telegeneeskunde: Een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek
Abstract
Inleiding: Gedecentraliseerde diensten via outreachende praktijken of moderne technologie verminderen de reistijd van patiënten en de kosten voor de samenleving. Telegeneeskunde consultatie via videoconferentie is één van deze modaliteiten. Hier vergeleken we de door patiënten gerapporteerde gezondheidsuitkomsten en tevredenheid tussen consultaties met video-op afstand en standaard face-to-face orthopedische consultaties.
Methoden: Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie omvatte twee parallelle groepen: (1) patiënten die een consult op afstand met video-ondersteuning kregen in een regionaal medisch centrum (RMC); en (2) patiënten die een standaardconsult kregen in de orthopedische polipraktijk van het Universitair Ziekenhuis van Noord-Noorwegen (UNN). Deze studie omvatte patiënten die verwezen werden naar of gepland waren voor een consult op de orthopedische polipraktijk. Na elk consult werd de tevredenheid van de patiënt bepaald aan de hand van door de patiënt ingevulde vragenlijsten met vragen over de door de patiënt gerapporteerde gezondheid (European quality of life five-dimension index (EQ-5D-3L)/European quality of life visual analogue scale (EQ-VAS) op drie niveaus) en vragen van een gevalideerde OutPatient Experiences Questionnaire (OPEQ).
Resultaten: Aan deze studie namen 389 patiënten deel, van wie er 199 een consultatie op afstand kregen en 190 een standaardconsultatie (totaal 559 consultaties). In totaal beoordeelde 99% van de gerandomiseerde RMC-patiënten en 99% van de gerandomiseerde UNN-patiënten het consult als zeer bevredigend of bevredigend. Bovendien gaf 86% van de gerandomiseerde RMC-patiënten de voorkeur aan een consult met video-assistentie als het volgende consult. Er werd geen verschil waargenomen in patiënt-gerapporteerde gezondheid na 12 maanden tussen de twee groepen. De EQ-5D indexscores waren 0,77 en 0,75 voor respectievelijk RMC- en UNN-gerandomiseerde patiënten (p = 0,42).
Discussie: We hebben geen verschil waargenomen in door de patiënt gerapporteerde tevredenheid en gezondheid (EQ-5D/EQ-VAS) tussen video-assisted en standaard consultaties, wat suggereert dat video-assisted consultatie op afstand veilig kan worden aangeboden aan sommige orthopedische patiënten. Bovendien koos een significant groot deel van de patiënten voor een consult met video-ondersteuning op afstand als hun volgende consult, wat de bevindingen van deze studie versterkt. De economische aspecten moeten echter worden beoordeeld voordat raadpleging met video-ondersteuning op grote schaal wordt aanbevolen.
Trefwoorden: telegeneeskunde; orthopedie; poliklinische patiënten; patiënttevredenheid; kwaliteit van leven; gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek; consulten op afstand; videoconferentie.
Patiënttevredenheid en voorkeur van patiënten voor videoconsultaties
Abstract
Achtergrond: Een kwart van de patiënten in de V.S. heeft geen eerstelijnszorgverlener of heeft geen volledige toegang. Werk en persoonlijke verantwoordelijkheden concurreren ook met het vinden van geschikte, toegankelijke zorg. Zorg op afstand met het videoconsult vergemakkelijkt de toegang van patiënten tot zorg, maar of patiënten tevreden zijn met een videoconsult is onduidelijk.
Doelstelling: We evalueerden de tevredenheid van patiënten met en hun voorkeur voor telehealth-bezoeken in een telehealth-programma bij CVS MinuteClinics.
Opzet: Cross-sectioneel patiënttevredenheidsonderzoek.
Deelnemers: Patiënten waren ≥18 jaar oud, meldden zich in januari-september 2014 bij een MinuteClinic die telehealth aanbood, hadden symptomen die geschikt waren voor telehealthconsultatie, en stemden in met een telehealthbezoek wanneer de on-site zorgverlener bezet was.
Belangrijkste maten: Patiënten meldden hun leeftijd, geslacht en of ze een ziektekostenverzekering en/of een primaire zorgverlener hadden. Patiënten beoordeelden hun tevredenheid over het zien van diagnostische beelden, het horen en zien van de zorgverlener, de bekwaamheid van de assisterende on-site verpleegkundige, kwaliteit van zorg, gemak, en algemeen begrip. Patiënten beoordeelden telezorgbezoeken in vergelijking met traditionele bezoeken als beter (gedefinieerd als voorkeur voor telezorg), net zo goed (gedefinieerd als voorkeur voor telezorg), of slechter. Voorspellers van voorkeur voor of voorkeur van telehealth werden beoordeeld via multivariate logistische regressie.
Belangrijkste resultaten: In totaal hebben 1734 (54%) van 3303 patiënten de enquête ingevuld: 70% waren vrouwen, en 41% had geen gebruikelijke zorgplek. Tussen 94 en 99% gaf aan "zeer tevreden" te zijn over alle kenmerken van zorg op afstand. Een derde gaf de voorkeur aan een telehealth-bezoek boven een traditioneel bezoek aan huis. Nog eens 57% vond zorg op afstand prettig. Gebrek aan ziektekostenverzekering verhoogde de kans op voorkeur voor telehealth (OR = 0,83, 95 % CI, 0,72-0,97). Voorspellers van voorkeur voor telehealth waren vrouwelijk geslacht (OR = 1,68, 1,04-2,72) en zeer tevreden zijn met hun algemene begrip van telehealth (OR = 2,76, 1,84-4,15), kwaliteit van de ontvangen zorg (OR = 2,34, 1,42-3,87), en het gemak van telehealth (OR = 2,87, 1,09-7,94): Patiënten meldden een hoge tevredenheid met hun telehealth-ervaring. Gemak en waargenomen kwaliteit van zorg waren belangrijk voor patiënten, wat suggereert dat telehealth de toegang tot zorg kan vergemakkelijken.
Trefwoorden: toegang tot zorg; patiënttevredenheid; zorg op afstand.
Systematisch onderzoek naar de tevredenheid van patiënten en verzorgers over het videoconsult als een manier voor het leveren van zorg en zelfmanagement bij patiënten.
Abstract
Telehealth is een alternatieve methode voor het leveren van gezondheidszorg aan mensen die lange afstanden moeten afleggen voor routinegezondheidszorg. Het doel van deze systematische review was om te onderzoeken of patiënten en hun verzorgers die in landelijke en afgelegen gebieden wonen tevreden zijn met videoconsultatie als een manier van zorg bij het beheren van hun gezondheid. Een protocol werd geregistreerd bij PROSPERO internationaal prospectief register van systematische reviews (#CRD42017083597) en uitgevoerd in overeenstemming met de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) verklaring. Er werd systematisch gezocht in Ovid Medline, Embase, CINAHL, ProQuest Health Research Premium Collection, het Joanna Briggs Institute en de Cochrane Library. Studies van mensen die in landelijke en afgelegen gebieden wonen en die poliklinische afspraken voor een gezondheidstoestand bijwoonden via videoconsultatie werden opgenomen als de studies de tevredenheid van patiënten en/of zorgverleners over zorg op afstand maten. Gegevens over tevredenheid werden geëxtraheerd en beschrijvend samengevat. De methodologische kwaliteit van de geïncludeerde studies werd beoordeeld met behulp van een aangepaste versie van de McMaster Critical Review Forms for Quantitative or Qualitative Studies. Zesendertig studies van verschillende onderzoeksopzet en kwaliteit voldeden aan de inclusiecriteria. De uitkomsten van de tevredenheid met zorg op afstand werden gecategoriseerd in systeemervaring, informatiedeling, aandacht voor de consument en algehele tevredenheid. Er waren hoge niveaus van tevredenheid over al deze dimensies. Ondanks deze positieve bevindingen ontbreekt het in het huidige feitenmateriaal aan duidelijkheid over de wijze waarop tevredenheid wordt gedefinieerd en gemeten. Mensen die in landelijke en afgelegen gebieden wonen, zijn over het algemeen tevreden over zorg op afstand als een vorm van dienstverlening, omdat het de toegang tot de gezondheidszorg kan verbeteren en het ongemak van reizen kan voorkomen.
Effectiviteit van fysiotherapie met telerevalidatie bij chirurgische patiënten: een systematische review en meta-analyse.
ACHTERGROND:
De laatste jaren hebben telerevalidatiediensten zich snel ontwikkeld, en patiënten waarderen voordelen zoals minder reisbarrières, flexibele oefentijden, en de mogelijkheid om vaardigheden beter te integreren in het dagelijks leven. De effecten van fysiotherapie met telerevalidatie op postoperatieve functionele uitkomsten in vergelijking met gebruikelijke zorg bij chirurgische populaties zijn echter nog steeds niet overtuigend.
DOELSTELLINGEN:
Onderzoeken van de effectiviteit van fysiotherapie met telerevalidatie op postoperatieve functionele uitkomsten en kwaliteit van leven bij chirurgische patiënten.
GEGEVENSBRONNEN:
Relevante studies werden verkregen uit MEDLINE, EMBASE, CINAHL, de Cochrane Library, PEDro, Google Scholar en het World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform.
SELECTIE VAN DE STUDIE:
Gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, gecontroleerde klinische proeven, quasi-gerandomiseerde onderzoeken en quasi-experimentele onderzoeken met vergelijkende controles werden opgenomen zonder beperkingen ten aanzien van de taal of de publicatiedatum.
GEGEVENSEXTRACTIE EN SYNTHESE:
De methodologische kwaliteit werd beoordeeld met behulp van de Cochrane risk of bias tool. Drieëntwintig dossiers werden geïncludeerd voor kwalitatieve synthese. Zeven studies kwamen in aanmerking voor kwantitatieve synthese over de kwaliteit van leven, en het totale gepoolde gestandaardiseerde gemiddelde verschil was 1,01 (95% betrouwbaarheidsinterval 0,18 tot 1,84), wat wijst op een toename ten gunste van telerevalidatie bij chirurgische patiënten.
BEPERKINGEN:
De verscheidenheid in inhoud van interventie en uitkomstmaten beperkte de uitvoering van een meta-analyse op alle klinische uitkomstmaten.
CONCLUSIES:
Fysiotherapie met telerevalidatie heeft de potentie om de kwaliteit van leven te verhogen, is haalbaar, en is ten minste even effectief als gebruikelijke zorg bij chirurgische populaties. Dit kan voldoende reden zijn om te kiezen voor fysiotherapie met telerevalidatie bij chirurgische populaties, hoewel de algehele effectiviteit op lichamelijke uitkomsten onduidelijk blijft. PROSPERO registratienummer: CRD42015017744.

Internationaal kader van kerncompetenties voor fysiotherapeuten om kwaliteitszorg te leveren via videoconferentie
Het raamwerk van kerncompetenties voor fysiotherapeuten voor het leveren van kwaliteitszorg via videoconferenties is ontwikkeld met behulp van een internationaal consensusproces. Het internationale Delphi-panel bestond uit een stuurgroep, fysiotherapeutische clinici en onderzoekers, vertegenwoordigers van de fysiotherapie, een particuliere zorgverzekeraar en consumenten. Het uiteindelijke raamwerk omvatte 60 specifieke competenties op verschillende gebieden, waaronder: compliance, privacy/vertrouwelijkheid van de patiënt, veiligheid van de patiënt, technologische vaardigheden, levering van Telehealth, beoordeling/diagnose en planning en management van de zorg. Dit kader biedt een leidraad voor de kennis en vaardigheden die fysiotherapeuten en andere zorgverleners nodig hebben om zorg te verlenen via videoconferencing.
Deze studie werd gefinancierd door het National Health and Medical Research Council (NHMRC) Centre of Research Excellence.
Thuis oefenrevalidatie met telegeneeskunde na hartchirurgie.
We evaluated the feasibility of a home-based rehabilitation programme, which was designed to resemble an in-hospital rehabilitation programme. Patients who underwent cardiac surgery (EuroSCORE 0-10) followed a one-month home rehabilitation programme supervised by a nurse-tutor and a physiotherapist. Physiotherapy was performed at home with calisthenic exercises and bicycle-ergometer tests. Patients transmitted the recorded ECGs by telephone to a service centre. They also performed a 6-minute walking test and filled in a satisfaction questionnaire at the end of the programme. A total of 47 patients were enrolled in the study. There were 3050 telephone calls, of which 3012 (99%) were scheduled and 38 were unscheduled. No further action was required in 95% of calls. There were 809 sessions for calisthenic exercises and 1039 for exercise training. There was a significant increase in the 6-minute walking test distance at the end of the programme compared to the baseline (404 m vs. 307 m, P < 0.001). Patient satisfaction, as measured in a questionnaire, was about 95% overall. This type of home rehabilitation using telemedicine appears to be worth implementing in selected categories of patients.
Effectiviteit van een internet-ondersteunde training in oefeningen en pijnbeheersing voor personen met chronische kniepijn: een gerandomiseerde studie
Achtergrond: Effectieve, toegankelijke biopsychosociale behandelingen zijn nodig om chronische kniepijn op bevolkingsniveau te behandelen.
Doelstelling: Het evalueren van de effectiviteit van via het internet toegediende, door een fysiotherapeut voorgeschreven thuisoefeningen en vaardigheidstraining voor pijnbestrijding (PCST).
Opzet: Pragmatisch parallel-groep gerandomiseerd, gecontroleerd onderzoek. (Australian New Zealand Clinical Trials Registry: ACTRN12614000243617)
Setting: Gemeenschap (Australië).
Patiënten: 148 personen van 50 jaar of ouder met chronische kniepijn.
Interventie: De interventie werd geleverd via het internet en omvatte educatief materiaal, 7 videoconferentie (Skype [Microsoft]) sessies met een fysiotherapeut voor thuisoefeningen, en een PCST-programma gedurende 3 maanden. De controle bestond uit educatief materiaal via internet.
Metingen: Primaire uitkomsten waren pijn tijdens lopen (11-punts numerieke beoordelingsschaal) en fysieke functie (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) na 3 maanden. Secundaire uitkomsten waren kniepijn, kwaliteit van leven, globale verandering (algemeen, pijn en functionele status), artritis-zelfredzaamheid, coping, en pijn catastroferen. De uitkomsten werden ook gemeten na 9 maanden.
Resultaten: Van de ingeschreven deelnemers vulden 139 (94%) de primaire uitkomstmaten in na 3 maanden en 133 (90%) de secundaire uitkomstmaten na 9 maanden; er werd meervoudige imputatie gebruikt voor ontbrekende gegevens. De interventiegroep rapporteerde significant meer verbetering in pijn (gemiddeld verschil, 1.6 eenheden [95% CI, 0.9 tot 2.3 eenheden]) en fysiek functioneren (gemiddeld verschil, 9.3 eenheden [CI, 5.9 tot 12.7 eenheden]) dan de controlegroep na 3 maanden, en de verbeteringen werden bestendigd na 9 maanden (gemiddelde verschillen, 1.1 eenheden [CI, 0.4 tot 1.8 eenheden] en 7.0 eenheden [CI, 3.4 tot 10.5 eenheden], respectievelijk). Deelnemers aan de interventie vertoonden significant meer verbetering in de meeste secundaire uitkomsten dan deelnemers aan de controle. Op beide tijdstippen rapporteerden significant meer interventiedeelnemers globale verbeteringen.
Beperking: Deelnemers waren niet geblindeerd.
Conclusie: Voor personen met chronische kniepijn geven door het internet geleverde, door een fysiotherapeut voorgeschreven oefeningen en PCST klinisch zinvolle verbeteringen in pijn en functie die ten minste 6 maanden aanhouden.
Primaire financieringsbron: National Health and Medical Research Council.
Voordelen van een programma voor lichaamsbeweging thuis bij ouderen met diabetes mellitus type 2
Een programma van lichaamsbeweging thuis verbetert de levenskwaliteit, de glycemische controle en het gewicht bij type 2 diabetespatiënten ouder dan 60 jaar.
Een gerandomiseerde gecontroleerde studie van telerevalidatie thuis voor post-knie arthroplastie.
Telerevalidatie thuis is minstens even doeltreffend als de gebruikelijke zorg en heeft het potentieel om de toegang tot therapie te vergroten in gebieden met snelle internetdiensten.
Heeft inzet voor revalidatie invloed op het klinisch resultaat van totale heup resurfacing arthroplastiek?
Patiënten die zich meer inzetten voor hun therapie na de heupresurfacing, konden weer beter functioneren en waren meer tevreden na hun operatie.
Effectiviteit van een web-gebaseerde fysieke activiteitsinterventie bij patiënten met knie- en/of heupartrose: gerandomiseerde gecontroleerde trial.
Join2move (webgebaseerde interventie) resulteerde in veranderingen in de gewenste richting voor verschillende primaire en secundaire uitkomsten. Gezien de voordelen en de zelfhulpvorm, zou Join2move een onderdeel kunnen zijn in de inspanning om PA te verbeteren bij sedentaire patiënten met knie en/of heup OA.
Effectiviteit van manuele fysiotherapie en oefeningen bij osteoartritis van de knie. Een gerandomiseerde, gecontroleerde studie.
Een combinatie van manuele fysiotherapie en gesuperviseerde oefeningen levert functionele voordelen op voor patiënten met osteoartritis van de knie en kan de noodzaak van een chirurgische ingreep uitstellen of voorkomen.
Effect van een thuisoefenprogramma op het functioneel herstel na revalidatie na een heupfractuur.
Belang Voor veel ouderen blijven er na een heupfractuur langdurige functionele beperkingen bestaan. De doeltreffendheid van een oefenprogramma thuis met minimale supervisie na het beëindigen van de formele heupfractuurrevalidatie is niet aangetoond.
Doelstelling Nagaan of een oefenprogramma thuis met minimaal contact met een fysiotherapeut de functie verbeterde na beëindiging van de formele heupfractuurrevalidatie.
Design, Setting, and Participants Gerandomiseerde klinische studie uitgevoerd van september 2008 tot oktober 2012 in de huizen van 232 functioneel beperkte oudere volwassenen die traditionele revalidatie na een heupfractuur hadden voltooid.
Interventies De interventiegroep (n = 120) kreeg functiegerichte oefeningen (zoals opstaan uit een stoel, traplopen) aangeleerd door een fysiotherapeut en zelfstandig uitgevoerd door de deelnemers thuis gedurende 6 maanden. De aandachtscontrolegroep (n = 112) kreeg thuis- en telefonische cardiovasculaire voedingseducatie.
Belangrijkste uitkomsten en maatregelen Fysieke functie beoordeeld op baseline, 6 maanden (d.w.z. na voltooiing van de interventie), en 9 maanden door geblindeerde beoordelaars. Het primaire resultaat was verandering in functie na 6 maanden gemeten met de Short Physical Performance Battery (SPPB; bereik 0-12, hogere score wijst op betere functie) en de Activity Measure for Post-Acute Care (AM-PAC) mobiliteit en dagelijkse activiteit (bereik, 23-85 en 9-101, hogere score wijst op betere functie).
Results Among the 232 randomized patients, 195 were followed up at 6 months and included in the primary analysis. The intervention group (n=100) showed significant improvement relative to the control group (n=95) in functional mobility (mean SPPB scores for intervention group: 6.2 [SD, 2.7] at baseline, 7.2 [SD, 3] at 6 months; control group: 6.0 [SD, 2.8] at baseline, 6.2 [SD, 3] at 6 months; and between-group differences: 0.8 [95% CI, 0.4 to 1.2], P < .001; mean AM-PAC mobility scores for intervention group: 56.2 [SD, 7.3] at baseline, 58.1 [SD, 7.9] at 6 months; control group: 56 [SD, 7.1] at baseline, 56.6 [SD, 8.1] at 6 months; and between-group difference, 1.3 [95% CI, 0.2 to 2.4], P = .03; and mean AM-PAC daily activity scores for intervention group: 57.4 [SD, 13.7] at baseline, 61.3 [SD, 15.7] at 6 months; control group: 58.2 [SD, 15.2] at baseline, 58.6 [SD, 15.3] at 6 months; and between-group difference, 3.5 [95% CI, 0.9 to 6.0], P = .03). In multiple imputation analyses, between-group differences remained significant for SPPB and AM-PAC daily activity, but not for mobility. Significant between-group differences persisted at 9 months for all functional measures with and without imputation.
Conclusies en relevantie Onder patiënten die de standaard revalidatie na een heupfractuur hadden voltooid, resulteerde het gebruik van een functioneel georiënteerd oefenprogramma thuis in een bescheiden verbetering van de fysieke functie 6 maanden na randomisatie. Het klinisch belang van deze bevindingen moet nog worden bepaald.
Trial Registration clinicaltrials.gov Identifier: NCT00592813
Effecten van een thuisprogramma op kracht, loopsnelheid en functie na totale heupprothese.
Het ontworpen thuisprogramma was effectief in het verbeteren van de heupspierkracht, de loopsnelheid en de functie bij patiënten na THR die het programma ten minste 3 keer per week beoefenden, maar de naleving van dit thuisprogramma kan een probleem zijn.
Effecten van live, videotape of schriftelijke instructie op het leren van een oefenprogramma voor de bovenste extremiteit.
Live en videotaped modeling zijn effectiever dan een hand-out alleen voor het bereiken van de nauwkeurigheid van de uitvoering van een basis oefenprogramma, zoals gemeten door onmiddellijke en vertraagde retentietests.
Evaluatie van de therapietrouw, de impact op de levenskwaliteit en de kosteneffectiviteit van een "test in-train out" oefenprogramma voor patiënten met claudicatio intermittens.
Een Test-in/Train-out programma zorgde voor een gunstige therapietrouw, QoL impact en kosteneffectiviteit bij patiënten met IC.
Lichaamsbeweging in combinatie met voorlichting voorkomt waarschijnlijk het risico op lage rugpijn
De resultaten van deze systematische review en meta-analyse van RCT's wijzen erop dat lichaamsbeweging in combinatie met voorlichting het risico op LBP waarschijnlijk zal verminderen en dat lichaamsbeweging alleen het risico op een episode van LBP en ziekteverzuim als gevolg van LBP kan verminderen, althans op de korte termijn. Het beschikbare bewijs suggereert dat educatie alleen, ruggordels, schoenzolen en ergonomie LBP niet voorkomen. Het is niet zeker of scholing, training of ergonomische aanpassingen ziekteverzuim als gevolg van LBP voorkomen, omdat de kwaliteit van het bewijsmateriaal zeer laag is.
Interventies ter verbetering van de therapietrouw bij chronische musculoskeletale pijn bij volwassenen.
Interventies zoals gesuperviseerde of geïndividualiseerde oefentherapie en zelfmanagementtechnieken kunnen de therapietrouw bij lichaamsbeweging verbeteren. Er is echter behoefte aan gerandomiseerde onderzoeken van hoge kwaliteit met een follow-up op lange termijn, waarin expliciet aandacht wordt besteed aan de therapietrouw bij oefeningen en lichaamsbeweging. In toekomstige studies moet consequent gebruik worden gemaakt van een gevalideerde standaardmaat voor de mate van therapietrouw.
Kniestijfheid na voorste kruisband reconstructie: de incidentie en geassocieerde factoren van kniestijfheid na voorste kruisband reconstructie.
We reviewed 100 patients retrospectively following primary ACL reconstruction with quadruple hamstring autografts to evaluate the incidence and factors associated with postoperative stiffness. Stiffness was defined as any loss of motion using the contra-lateral leg as a control. The median delay between injury and operation was 15 months. The incidence of stiffness was 12% at 6 months post-reconstruction. Both incomplete attendance at physiotherapy (p<0.005) and previous knee surgery (p<0.005) were the strongest predictors of the stiffness....
(You can also check https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0968016008002469)
"Patiënten zullen zich beter aan de regels houden als ze financieel betrokken zijn bij hun herstel"
In de gedragseconomie is het begiftigingseffect (ook wel afstotingsaversie genoemd) de hypothese dat mensen meer waarde aan dingen toekennen alleen omdat ze die bezitten. Dit wordt geïllustreerd door het feit dat mensen meer zullen betalen om iets te behouden dat zij bezitten dan om iets te verkrijgen dat iemand anders bezit - zelfs wanneer er geen reden is om eraan te hechten, of zelfs wanneer het voorwerp slechts enkele minuten geleden werd verkregen.
Tevredenheid van patiënten over gezondheidszorgdiensten en perceptie van in-home telerevalidatie en tevredenheid van fysiotherapeuten over technologie voor post-knie arthroplastiek: een embedded studie in een gerandomiseerde trial.
Aangezien de tevredenheid van de patiënt belangrijk is voor het behoud van de motivatie en de therapietrouw en de tevredenheid van de beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg groot moet zijn, willen nieuwe behandelingen in de praktijken ingang vinden, tonen de resultaten aan dat telerevalidatie thuis een veelbelovend alternatief lijkt te zijn voor traditionele face-to-face-behandelingen.
Fysiotherapie instructievideo kan net zo goed zijn als een persoonlijk bezoek voor schouder revalidatie oefeningen
Achtergrond en doel
Het nauwkeurig uitvoeren van fysiotherapie-oefeningen kan moeilijk zijn. In dit veranderende klimaat in de gezondheidszorg is het belangrijk om voortdurend te zoeken naar betere methoden om patiënten voor te lichten. Het gebruik van hand-outs, persoonlijke demonstratie en video-instructie zijn allemaal mogelijke manieren om de juiste oefenvorm aan te leren. Het doel van deze studie was te onderzoeken of een video met gecorrigeerde fouten (CEV) even effectief zou zijn als een eenmalig bezoek aan een fysiotherapeut (PT) om gezonde proefpersonen te leren hoe ze vier verschillende schouderrevalidatie-oefeningen correct moeten uitvoeren.
Opzet van de studie
Dit was een prospectieve, enkelblinde interventiestudie.
Methoden
Achtenvijftig proefpersonen zonder schouderklachten werden gerekruteerd uit twee instellingen en gerandomiseerd in een van de twee groepen: de CEV groep (30 proefpersonen) kreeg een CEV bestaande uit vier schouderoefeningen, terwijl de fysiotherapie groep (28 proefpersonen) een sessie kreeg met een PT en een hand-out van hoe de oefeningen te doen. Elke proefpersoon oefende de oefeningen gedurende een week en werd vervolgens bij een volgend bezoek op video opgenomen. Video's werden gescoord met de schouder examen assessment tool (SEAT) gemaakt door de auteurs.
Resultaten
Er was geen verschil tussen de groepen op de totale SEAT-score (13,66 ± 0,29 vs 13,46 ± 0,30 voor CEV vs PT, p = 0,64, 95% CI [-0,06, 0,037]). De gemiddelde scores voor de afzonderlijke oefeningen vertoonden ook geen significant verschil.
Conclusie/Klinische relevantie
Deze resultaten tonen aan dat de goedkope en toegankelijke CEV even nuttig is als directe instructie bij het aanleren van de juiste schouderrevalidatie-oefeningen.
Niveau van bewijs
1b
Door een fysiotherapeut gestuurde revalidatieoefeningen in de ambulante of thuissituatie verbeteren kracht, loopsnelheid en cadans na een electieve totale heupprothese: een systematische review
Door een fysiotherapeut gestuurde revalidatie-oefeningen blijken even doeltreffend te zijn, of ze nu zonder toezicht thuis worden uitgevoerd of onder toezicht van een fysiotherapeut in een poliklinische omgeving.
Fysiotherapeutisch oefenprogramma voor hemofiliepatiënten.
Achtergrond: Regelmatige fysiotherapie kan de stabiliteit en flexibiliteit van gewrichten verbeteren en het bloedingsrisico bij patiënten met hemofilie verminderen. Om de afspraken voor de patiënten te verminderen en om bewegen een onderdeel van het dagelijks leven te maken, werd een geïndividualiseerd thuisoefenprogramma (HEP) ontworpen. Met terugwerkende kracht werd het aantal bloedingen tijdens het HEP vergeleken met het aantal bloedingen ervoor.
Methode: 8 patiënten tussen 4 en 16 jaar met hemofilie A werden geëvalueerd. Bij aanvang en na 13 maanden ondergingen de patiënten een bewegingsanalyse via topografische echografie. Op basis van de resultaten en klinische bevindingen werd een geïndividualiseerd HEP opgesteld. Gestandaardiseerde scores voor de klinische evaluatie en de patiëntgebaseerde evaluatie van oefeningen werden ontworpen. Bij elke afspraak werden de oefeningen individueel aangepast.
Results: Patients exercised in median 1.7 times a week. No training related bleeds occurred. 7 of 8 patients showed reduced joint and/or muscle bleeds (p<0.02). Clinical scores raised slightly in every patient. However the second motion analysis of squat and gait showed a worsening in 7 of 8 patients (p>0.05).
Conclusie: Een HEP kan helpen om de lichamelijke conditie en coördinatie te verbeteren en kan de bloedingsneiging verminderen, maar moet regelmatig worden uitgevoerd. Patiënten zijn geïnteresseerd, maar de motivatie om thuis te trainen is laag. Stoornissen gemeten door bewegingsanalyse lijken niet voldoende beïnvloed te worden door ons surrogaat trainingsprogramma.
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart - New York.
Preoperatieve thuiskinesitherapie versus gebruikelijke zorg om de functionele gezondheid te verbeteren van kwetsbare oudere volwassenen die een electieve totale heupartroplastiek ondergaan: een piloot gerandomiseerde gecontroleerde studie.
Intensieve preoperatieve training thuis is haalbaar voor kwetsbare oudere patiënten die wachten op THA en leidt tot relevante veranderingen in functionele gezondheid. Een grotere multicenter gerandomiseerde gecontroleerde studie is in uitvoering om de (kosten-)effectiviteit van preoperatieve training te onderzoeken.
Aanvulling van een thuis-oefenprogramma met een lesprogramma voor mensen met osteoartritis van de knieën: een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek en gezondheidseconomische analyse.
Op basis van dit bewijsmateriaal kan met vertrouwen worden verwacht dat de aanvulling van een thuis-oefenprogramma met een 8 weken durend klas-oefenprogramma kleine verbeteringen in de locomotorische functie en klinisch belangrijke verminderingen in pijn zal opleveren. Het wordt aanbevolen dat toekomstig onderzoek methoden onderzoekt om de therapietrouw met thuisoefenprogramma's te verhogen en de impact van deze interventies in de eerstelijnsgezondheidszorg evalueert, waar de meeste patiënten met knie-artrose worden behandeld.
Aanvulling van een thuis-oefenprogramma met een lesprogramma voor mensen met osteoartritis van de knieën: een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek en gezondheidseconomische analyse.
Op basis van dit bewijsmateriaal kan met vertrouwen worden verwacht dat de aanvulling van een thuis-oefenprogramma met een 8 weken durend klas-oefenprogramma kleine verbeteringen in de locomotorische functie en klinisch belangrijke verminderingen in pijn zal opleveren. Het wordt aanbevolen dat toekomstig onderzoek methoden onderzoekt om de therapietrouw met thuisoefenprogramma's te verhogen en de impact van deze interventies in de eerstelijnsgezondheidszorg evalueert, waar de meeste patiënten met knie-artrose worden behandeld.
Kracht-balans training op basis van tabletten om zelfstandig wonende ouderen te motiveren en hun therapietrouw te verbeteren: deel 2 van een fase II preklinische verkennende studie.
Een op een tablet gebaseerd kracht-balans trainingsprogramma dat het mogelijk maakt om zelfstandig wonende ouderen te monitoren en te helpen terwijl ze thuis trainen, was effectiever in het verbeteren van het looppatroon en de fysieke prestaties in vergelijking met een op een brochure gebaseerd programma. Sociale of individuele motivatiestrategieën waren even effectief. De meest opvallende verschillen werden waargenomen tussen actieve en inactieve deelnemers. Deze bevindingen suggereren dat bij oudere volwassenen een tablet-gebaseerde interventie de therapietrouw verbetert; het is dus een effectieve manier om het looppatroon te verbeteren.
De invloed van de therapeut-patiënt relatie op het behandelingsresultaat in de fysieke revalidatie: een systematische review.
Uit dit overzicht blijkt dat de alliantie tussen therapeut en patiënt een positief effect heeft op het resultaat van de behandeling in een fysieke revalidatieomgeving; er is echter meer onderzoek nodig om de sterkte van deze associatie te bepalen.
Videotape instructie versus illustraties voor het beïnvloeden van de kwaliteit van prestatie, motivatie en vertrouwen om eenvoudige en complexe oefeningen uit te voeren bij gezonde proefpersonen.
De bevindingen suggereerden dat dynamische modellering via videoband effectiever was dan statische illustraties voor het bevorderen van de juiste vorm van de oefeningen. Bovendien bleek videobandmodellering geschikter om vertrouwen en motivatie aan te moedigen in een oefenomgeving zonder toezicht, zoals een oefenprogramma thuis.
(zie ook https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/09593980290058454)