Alles, was Sie über Tetraplegie und Rückenmarksverletzungen wissen müssen

Was ist Quadriplegie?

Quadriplegie oder Tetraplegie bezeichnet eine Form der Lähmung, die alle vier Gliedmaßen und den Rumpf betrifft und in der Regel auf eine Rückenmarksverletzung oder schwere neurologische Erkrankungen zurückzuführen ist. Diese Form der Lähmung tritt vor allem unterhalb des Halses auf und kann das tägliche Leben und die Körperfunktionen stark beeinträchtigen. Die Tetraplegie kann zwar manchmal als eigenständige Diagnose gestellt werden, ist aber häufig ein Symptom einer zugrunde liegenden Erkrankung.

Die Begriffe Tetraplegie und Quadriplegie beziehen sich beide auf denselben Zustand, wobei quadri aus dem Lateinischen und tetra aus dem Griechischen stammt und jeweils "vier" bedeutet.

Der Schweregrad und die Art der Lähmung können unterschiedlich sein:

• Vollständige Tetraplegie: Vollständiger Verlust der Muskelkontrolle, der Empfindung und der automatischen Körperprozesse unterhalb der Verletzungsstelle.
• Unvollständige Tetraplegie: Teilweiser Erhalt von Bewegungen, Empfindungen oder automatischen Körperfunktionen.
• Schlaffe Tetraplegie: Schlaffe Muskeln ohne jegliche Aktivität.
• Spastische Tetraplegie: Muskeln, die nicht richtig funktionieren und sich unwillkürlich zusammenziehen.

Wie funktioniert der Rehabilitationsprozess?

Die neurologische Reha für Menschen mit Tetraplegie oder Rückenmarksverletzungen konzentriert sich auf die Erhaltung und Verbesserung der Muskelfunktion, die Entwicklung motorischer Fähigkeiten und die Unterstützung der Patienten bei der Bewältigung alltäglicher Aufgaben. Vorrangiges Ziel ist es, weitere Verletzungen zu verhindern und die Patienten in die Lage zu versetzen, ein aktives, erfülltes Leben zu führen.

Schlüsselaspekte der Rehabilitation:

• Stärkung der verbleibenden Muskelfunktion.
• Wiederherstellung der Feinmotorik.
• Anpassung der Techniken an alltägliche Aktivitäten.
• Aufklärung der Patienten über die Auswirkungen von Rückenmarksverletzungen und die Vermeidung von Komplikationen.

Die Rehabilitation kann auch Folgendes umfassen:

• Schulung im Umgang mit adaptiven Geräten und Technologien, die die Unabhängigkeit fördern.
• Hilfestellung bei der Wiederaufnahme von Hobbys, der Teilnahme an Fitnessaktivitäten und der Rückkehr an den Arbeitsplatz oder in die Schule.

Beispiel für Rehabilitationsübungen: Einarmige Brustpresse mit Band
Weitere Videobeispiele finden Sie in unserer Lehrbibliothek.

Wie lauten die Prognosen für den Aufschwung?

Die Genesung von Rückenmarksverletzungen hängt weitgehend von der Lokalisation der Verletzung und der seit dem Vorfall verstrichenen Zeit ab. Die schnellsten Fortschritte sind in der Regel innerhalb der ersten sechs Monate zu verzeichnen, bei einigen Patienten kommt es ein bis zwei Jahre nach der Verletzung zu allmählichen Verbesserungen.

• Vollständige Verletzungen des Rückenmarks: Eine Genesung ist selten, und die meisten funktionellen Verbesserungen treten kurz nach dem Vorfall ein.
• Unvollständige Rückenmarksverletzungen: Eine teilweise Genesung ist häufiger, und einige Personen können wieder genügend Funktionen erlangen, um zu gehen oder Darm- und Blasenfunktionen zu kontrollieren.

Vollständige vs. unvollständige Tetraplegie

• Vollständige Tetraplegie: Vollständiger Verlust der sensorischen und motorischen Funktionen unterhalb der Verletzungsebene. Die Patienten haben kein Gefühl und keine Kontrolle über die Muskeln im betroffenen Bereich.
• Inkomplette Quadriplegie: Ein Teil der Funktion bleibt erhalten. Dazu können Bewegungen in einem oder mehreren Gliedmaßen oder unterschiedliche Empfindungen und motorische Kontrolle gehören.

Die ASIA-Skala, die von der American Spinal Injury Association entwickelt wurde, kategorisiert den Schweregrad von Rückenmarksverletzungen von A bis E:

• ASIA A: Vollständige Verletzung ohne sensorische oder motorische Funktion unterhalb des Verletzungsniveaus.
• ASIA B: Sensorisch unvollständig, mit erhaltener Empfindung, aber ohne motorische Funktion.
• ASIA C: Motorisch unvollständig, mit einigen erhaltenen Bewegungen; weniger als die Hälfte der Muskelgruppen unterhalb des Verletzungsniveaus können sich gegen die Schwerkraft bewegen.
• ASIA D: Motorisch unvollständig, wobei sich mehr als die Hälfte der Muskelgruppen unterhalb der Verletzungsebene gegen die Schwerkraft bewegen.
• ASIA E: Normale Funktion.

Die Heilungschancen nehmen mit zunehmender Schwere der Verletzung ab.

Was sind die häufigsten Ursachen für eine traumatische Tetraplegie?

Häufige Ursachen für eine traumatische Tetraplegie sind:

• Kraftfahrzeugunfälle, insbesondere solche, bei denen kein Sicherheitsgurt angelegt wurde oder bei denen man aus dem Fahrzeug geschleudert wurde.
• Stürze, insbesondere bei älteren Erwachsenen mit reduzierter Knochendichte aufgrund von Osteoporose oder Osteopenie.
• Gewalt, einschließlich Stichwunden, Schusswunden und stumpfe Traumata.
• Sportverletzungen, vor allem bei Kontaktsportarten wie Fußball und Hockey, sowie Tauchunfälle.

In den USA sind Kraftfahrzeugunfälle die Hauptursache für Rückenmarksverletzungen bei jüngeren Menschen, während Stürze bei Menschen über 65 häufiger vorkommen. Männer machen 80 % aller Fälle von Rückenmarksverletzungen aus, wobei die Mehrzahl der sportbedingten Verletzungen Männer betrifft.

Ort der Rückenmarksverletzung und Schweregrad der Lähmung

Die Lage der Verletzung am Rückenmark hat großen Einfluss auf den Schweregrad der Lähmung. Höhere Verletzungen führen in der Regel zu umfangreicheren Lähmungen.

Zum Beispiel:

• C1- bis C2-Verletzungen: Vollständige Lähmung aller vier Gliedmaßen und oft auch der Muskeln, die die Atmung kontrollieren, was ohne sofortige medizinische Hilfe und Atemunterstützung tödlich sein kann.
• C3- bis C4-Verletzungen: Sie führen ebenfalls zu einer vollständigen Lähmung, aber die Atmung kann noch teilweise kontrolliert werden, wenn die Verletzung näher an C4 liegt. Diese Verletzungen beeinträchtigen den Hustenreiz und erhöhen das Risiko einer Lungenentzündung.
• Verletzungen von C4 bis C8: Unterschiedliche Lähmungsgrade in den Armen und Händen. Je näher die Verletzung an C8 liegt, desto stärker sind die Auswirkungen.

Das Rückenmark fungiert als Kommunikationsautobahn zwischen dem Gehirn und dem Körper. Je stärker die Verletzung ist, desto mehr Bahnen sind blockiert, was zu größeren Beeinträchtigungen führt.

Schlussfolgerung

Ein Verständnis der Tetraplegie und ihrer Komplexität - von den Ursachen und Arten bis hin zur Rehabilitation und Genesung - kann einen wertvollen Einblick in die Herausforderungen geben, mit denen Menschen mit Rückenmarksverletzungen konfrontiert sind. Eine vollständige Genesung ist zwar selten, doch die Fortschritte in der neurologischen Rehabilitation und bei den adaptiven Technologien geben vielen Menschen Hoffnung auf mehr Unabhängigkeit. Eine umfassende Rehabilitation in Kombination mit Patientenschulung und maßgeschneiderter Unterstützung kann die Lebensqualität erheblich verbessern und den Betroffenen helfen, bei der Anpassung an neue Routinen wieder Selbstvertrauen zu gewinnen. Für Angehörige der Gesundheitsberufe ist es wichtig, über Erkrankungen wie Tetraplegie und Quadriplegie informiert zu sein, um sicherzustellen, dass die Patienten auf ihrem Genesungsweg die bestmögliche Pflege und Betreuung erhalten.

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