Alt, hvad du behøver at vide om quadriplegi og rygmarvsskader

Hvad er quadriplegi?

Kvadriplegi, også kaldet tetraplegi, er en form for lammelse, der rammer alle fire lemmer og overkroppen, og som oftest skyldes en rygmarvsskade eller alvorlige neurologiske lidelser. Denne form for lammelse er mest udtalt under halsen og kan have alvorlige konsekvenser for dagligdagen og kroppens funktioner. Selvom kvadriplegi undertiden kan udgøre en selvstændig diagnose, er det ofte et symptom på en underliggende sygdom.

Begreberne tetraplegi og quadriplegi henviser begge til den samme tilstand, hvor »quadri« stammer fra latin og »tetra« fra græsk, og begge ord betyder »fire«.

Lammelsens omfang og art kan variere:

• Fuldstændig lammelse af alle fire lemmer: Totalt tab af muskelkontrol, føleevne og automatiske kropsfunktioner under skadestedet.
• Ufuldstændig quadriplegi: Delvis bevarelse af bevægelse, følsomhed eller automatiske kropsfunktioner.
• Slapp lammelse i alle fire lemmer: Slappe muskler uden nogen bevægelse.
• Spastisk tetraplegi: Muskler, der ikke fungerer korrekt og trækker sig sammen ufrivilligt.

Hvordan foregår rehabiliteringsforløbet?

Neurologisk genoptræning for personer med quadriplegi eller rygmarvsskader fokuserer på at bevare og forbedre muskelfunktionen, udvikle motoriske færdigheder og hjælpe patienterne med at tilpasse sig dagligdagens opgaver. De primære mål er at forebygge yderligere skader og sætte patienterne i stand til at leve et aktivt og meningsfuldt liv.

Vigtige aspekter ved genoptræning:

• Styrkelse af den tilbageværende muskelfunktion.
• Genopbygning af finmotorikken.
• Tilpasning af teknikker til hverdagens gøremål.
• Oplysning af patienter om følgerne af rygmarvsskader og forebyggelse af komplikationer.

Genoptræning kan også omfatte:

• Undervisning i brugen af hjælpemidler og teknologier, der fremmer selvstændighed.
• Vejledning om, hvordan man genoptager sine fritidsinteresser, deltager i fitnessaktiviteter og vender tilbage til arbejde eller skole.

Eksempel på genoptræningsøvelse: Brystpres med elastik og én arm
Se vores undervisningsbibliotek for videoeksempler.

Hvad er prognoserne for genopretningen?

Genoptræningen efter rygmarvsskader afhænger i høj grad af skadens placering og den tid, der er gået siden ulykken. De hurtigste fremskridt ses typisk inden for de første seks måneder, og nogle patienter oplever gradvise forbedringer i et til to år efter skaden.

• Helt gennemgående rygmarvsskader: Det er sjældent, at patienten kommer sig fuldstændigt, og de fleste funktionelle forbedringer indtræffer kort efter ulykken.
• Ufuldstændige rygmarvsskader: Delvis bedring er mere almindeligt, og nogle personer kan genvinde tilstrækkelig funktion til at kunne gå eller kontrollere tarm- og blærefunktionerne.

Fuldstændig vs. ufuldstændig quadriplegi

• Total quadriplegi: Fuldstændigt tab af føle- og bevægelsesfunktioner under skadestedet. Patienterne har ingen føleevne og ingen kontrol over musklerne i det berørte område.
• Ufuldstændig quadriplegi: En del af funktionen er bevaret. Dette kan omfatte bevægelse i et eller flere lemmer eller forskellige grader af føle- og bevægelseskontrol.

ASIA-skalaen, der er udviklet af American Spinal Injury Association, inddeler rygmarvsskader i sværhedsgrader fra A til E:

• ASIA A: Total lammelse uden sensorisk eller motorisk funktion under skadestedet.
• ASIA B: Delvis lammelse, hvor følesansen er bevaret, men motorikken er nedsat.
• ASIA C: Delvis lammelse, med vis bevægelighed; færre end halvdelen af muskelgrupperne under skadestedet kan bevæge sig mod tyngdekraften.
• ASIA D: Motorisk funktion er ufuldstændig, idet mere end halvdelen af muskelgrupperne under skadestedet bevæger sig mod tyngdekraften.
• ASIA E: Fungerer normalt.

Chancerne for helbredelse mindskes, jo mere alvorlig skaden er.

Hvad er de mest almindelige årsager til traumatisk quadriplegi?

Almindelige årsager til traumatisk quadriplegi omfatter:

• Trafikulykker, især ulykker hvor sikkerhedsselen ikke er blevet brugt, eller hvor personen er blevet slynget ud af køretøjet.
• Fald, især blandt ældre med nedsat knogletæthed som følge af osteoporose eller osteopeni.
• Vold, herunder knivstik, skudsår og slagskader.
• Sportsskader, især inden for kontaktsport som fodbold og hockey, samt dykkerulykker.

I USA er trafikulykker den hyppigste årsag til rygmarvsskader blandt yngre mennesker, mens faldulykker er mere almindelige blandt personer over 65 år. Mænd udgør 80 % af alle tilfælde af rygmarvsskader, og størstedelen af de sportsrelaterede skader rammer mænd.

Placering af rygmarvsskaden og lammelsens sværhedsgrad

Skadens placering på rygmarven har stor indflydelse på lammelsens omfang. Skader højere oppe medfører typisk mere omfattende lammelse.

For eksempel:

• Skader på C1 til C2: Fuldstændig lammelse af alle fire lemmer og ofte også af de muskler, der styrer vejrtrækningen, hvilket kan være livstruende uden øjeblikkelig lægehjælp og respiratorisk støtte.
• Skader på C3 til C4: Medfører ligeledes fuldstændig lammelse, men vejrtrækningen kan stadig styres delvist, hvis skaden ligger tættere på C4. Disse skader forringer evnen til at hoste, hvilket øger risikoen for lungebetændelse.
• Skader på C4 til C8: Forskellige grader af lammelse i arme og hænder. Jo tættere skaden er på C8, desto mindre er følgerne.

Rygmarven fungerer som en kommunikationsvej mellem hjernen og kroppen. Jo højere oppe skaden er, desto flere nervebaner blokeres, hvilket fører til større funktionsnedsættelse.

Konklusion

At forstå quadriplegi og dens kompleksitet – fra årsager og typer til genoptræning og helbredelse – kan give værdifuld indsigt i de udfordringer, som mennesker med rygmarvsskader står over for. Selvom fuldstændig helbredelse er sjælden, giver fremskridt inden for neurologisk genoptræning og hjælpemidler håb og større uafhængighed for mange. En omfattende genoptræning, kombineret med patientoplysning og skræddersyet støtte, kan forbedre livskvaliteten betydeligt og hjælpe den enkelte med at genvinde selvtilliden, mens vedkommende tilpasser sig nye rutiner. For sundhedspersonale sikrer det, at patienterne får den bedst mulige pleje og vejledning gennem hele deres genoptræningsforløb, at de holder sig informeret om tilstande som quadriplegi og tetraplegi.

Tag første skridt mod bedre pleje

Hos Physitrack tilbyder vi et omfattende bibliotek med øvelser og undervisningsmateriale, der er udviklet til at støtte sundhedspersonale og deres patienter i håndteringen af quadriplegi, rygmarvsskader og neurologisk genoptræning. Tilmeld dig vores 14-dages gratis prøveperiode for at se vores fulde udvalg af specialiserede øvelser og komme i gang med at forbedre patientplejen.

Besøg Physitrack komme i gang og få adgang til vores omfattende træningsbibliotek allerede i dag.

‍

Referencer:

Adigun OO, Reddy V, Varacallo M. Anatomi, ryg, rygmarv (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537004/). [Opdateret 4. august 2021]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; januar 2022. Adgang 10. august 2022.

Alizadeh A, Dyck SM, Karimi-Abdolrezaee S. Traumatisk rygmarvsskade: Et overblik over patofysiologi, modeller og mekanismer ved akut skade (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6439316/). Front Neurol. 22. marts 2019;10:282. Hentet 8.10.2022.

Bennett J, M Das J, Emmady PD. Rygmarvsskader (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560721/). [Opdateret 11. maj 2022]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; jan. 2022. Adgang 8.10.2022.

Concannon LG, Bhatti OM, Fry AL, Harrast MA. Akut vurdering og behandling af idrætsudøvere. I: Mitra R, red. Principper for rehabiliteringsmedicin. McGraw Hill; 2019.

Udviklingssygdomme i nervesystemet. I: Ropper AH, Samuels MA, Klein JP, Prasad S, red. Adams and Victor's Principles of Neurology, 11. udgave. McGraw Hill; 2019.

Forstyrrelser i det autonome nervesystem, åndedrættet og synkefunktionen. I: Ropper AH, Samuels MA, Klein JP, Prasad S, red. Adams and Victor's Principles of Neurology, 11. udgave. McGraw Hill; 2019.

Douglas VC, Aminoff MJ. Rygmarvsskader. I: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW, McQuaid KR, red. Current Medical Diagnosis & Treatment 2022. McGraw Hill; 2022.

Khan YS, Lui F. Neuroanatomi, rygmarven (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559056/). [Opdateret 31. juli 2021]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; januar 2022-. Adgang 8.10.2022.

Det Nationale Statistikcenter for Rygmarvsskader, Fakta og tal i kort form. Birmingham, AL: University of Alabama at Birmingham, 2021.

Oropello JM, Mistry N, Ullman JS. Rygmarvsskader. I: Hall JB, Schmidt GA, Kress JP, red. Principles of Critical Care, 4. udgave. McGraw Hill; 2014.

Ellis M. 10 tips til at håndtere en rygmarvsskade. Ressourcer og juridisk hjælp vedrørende rygmarvsskader og hjerneskader. Besøgt den 11. maj 2020.

Kvadriparese. Healthline. Besøgt den 11. maj 2020.

Rygmarvsskade. Mayo Clinic. Læs mere. Udgivet den 17. september 2019. Besøgt den 11. maj 2020.

Rygmarvsskade. AANS. Hentet 11. maj 2020.

‍