Wszystko, co musisz wiedzieć o porażeniu czterokończynowym i urazach rdzenia kręgowego

Co to jest porażenie czterokończynowe?

Quadriplegia lub tetraplegia odnosi się do rodzaju paraliżu, który dotyka wszystkich czterech kończyn i tułowia, zwykle w wyniku urazu rdzenia kręgowego lub poważnych schorzeń neurologicznych. Ta forma paraliżu jest najbardziej znacząca poniżej szyi i może poważnie wpływać na codzienne życie i funkcje organizmu. Chociaż quadriplegia może czasami stanowić samodzielną diagnozę, często jest objawem podstawowej choroby.

Terminy tetraplegia i quadriplegia odnoszą się do tego samego stanu, przy czym quadri pochodzi z łaciny, a tetra z greki, a każdy z nich oznacza "cztery".

Nasilenie i rodzaj paraliżu mogą być różne:

• Całkowity kwadriplegia: Całkowita utrata kontroli nad mięśniami, czucia i automatycznych procesów ciała poniżej miejsca urazu.
• Niepełna kwadriplegia: Częściowe zachowanie ruchu, czucia lub automatycznych funkcji organizmu.
• Niedowład czterokończynowy: wiotkie mięśnie bez żadnej aktywności.
• Spastyczne porażenie czterokończynowe: Mięśnie, które nie funkcjonują prawidłowo i kurczą się mimowolnie.

Jak przebiega proces rehabilitacji?

Rehabilitacja neurologiczna osób z porażeniem czterokończynowym lub urazami rdzenia kręgowego koncentruje się na utrzymaniu i poprawie funkcji mięśni, rozwijaniu umiejętności motorycznych i pomaganiu pacjentom w przystosowaniu się do codziennych zadań. Głównym celem jest zapobieganie dalszym urazom i umożliwienie pacjentom prowadzenia aktywnego, satysfakcjonującego życia.

Kluczowe aspekty rehabilitacji:

• Wzmocnienie pozostałych funkcji mięśni.
• Rozwijanie umiejętności motorycznych.
• Dostosowanie technik do codziennych czynności.
• Edukacja pacjentów w zakresie skutków urazu rdzenia kręgowego i zapobiegania powikłaniom.

Rehabilitacja może również obejmować:

• Szkolenie w zakresie korzystania ze sprzętu adaptacyjnego i technologii promujących niezależność.
• Wskazówki dotyczące wznowienia hobby, udziału w zajęciach fitness oraz powrotu do pracy lub szkoły.

Przykład ćwiczenia rehabilitacyjnego: Wyciskanie klatki piersiowej jednorącz
Przykłady wideo można znaleźć w naszej bibliotece edukacyjnej.

Jakie są prognozy dotyczące ożywienia gospodarczego?

Powrót do zdrowia po urazie rdzenia kręgowego zależy w dużej mierze od lokalizacji urazu i czasu, jaki upłynął od zdarzenia. Najszybszy postęp następuje zwykle w ciągu pierwszych sześciu miesięcy, a niektórzy pacjenci doświadczają stopniowej poprawy przez rok do dwóch lat po urazie.

• Całkowite urazy rdzenia kręgowego: Powrót do zdrowia jest rzadki, a większość poprawy funkcjonalnej następuje wkrótce po zdarzeniu.
• Niekompletne urazy rdzenia kręgowego: Częściowy powrót do zdrowia jest bardziej powszechny, a niektóre osoby mogą odzyskać funkcje wystarczające do chodzenia lub kontrolowania czynności jelit i pęcherza.

Quadriplegia całkowita vs. niekompletna

• Całkowity kwadriplegia: Całkowita utrata funkcji czuciowych i ruchowych poniżej poziomu urazu. Pacjenci nie mają czucia ani kontroli nad mięśniami w dotkniętym obszarze.
• Niepełny paraliż czterokończynowy: Częściowa funkcja jest zachowana. Może to obejmować ruch w jednej lub kilku kończynach lub różne poziomy czucia i kontroli motorycznej.

Skala ASIA, opracowana przez Amerykańskie Stowarzyszenie Urazów Rdzenia Kręgowego, kategoryzuje ciężkość urazów rdzenia kręgowego od A do E:

• ASIA A: Całkowity uraz bez funkcji czuciowych lub ruchowych poniżej poziomu urazu.
• ASIA B: Niepełne czucie, z zachowanym czuciem, ale bez funkcji motorycznych.
• ASIA C: Niekompletna motorycznie, z zachowanymi ruchami; mniej niż połowa grup mięśniowych poniżej poziomu urazu może poruszać się wbrew grawitacji.
• ASIA D: Niepełna motoryka, z ponad połową grup mięśniowych poniżej poziomu urazu poruszających się wbrew grawitacji.
• ASIA E: Normalne działanie.

Potencjał powrotu do zdrowia zmniejsza się wraz ze wzrostem ciężkości urazu.

Jakie są najczęstsze przyczyny urazowego porażenia czterokończynowego?

Najczęstsze przyczyny urazowego porażenia czterokończynowego obejmują:

• Wypadki samochodowe, zwłaszcza te, w których nie użyto pasów bezpieczeństwa lub w których doszło do wyrzucenia z pojazdu.
• Upadki, szczególnie wśród osób starszych z obniżoną gęstością kości spowodowaną osteoporozą lub osteopenią.
• Przemoc, w tym rany kłute, postrzałowe i tępe urazy.
• Urazy sportowe, zwłaszcza w sportach kontaktowych, takich jak piłka nożna i hokej, a także wypadki nurkowe.

W Stanach Zjednoczonych wypadki samochodowe są główną przyczyną urazów rdzenia k ręgowego wśród młodszych osób, podczas gdy upadki są częstsze wśród osób powyżej 65 roku życia. Mężczyźni stanowią 80% wszystkich przypadków urazów rdzenia kręgowego, a większość urazów związanych ze sportem dotyczy mężczyzn.

Lokalizacja urazu rdzenia kręgowego i nasilenie paraliżu

Umiejscowienie urazu w rdzeniu kręgowym ma duży wpływ na ciężkość paraliżu. Wyższe obrażenia zazwyczaj skutkują bardziej rozległym paraliżem.

Na przykład:

• Urazy od C1 do C2: Całkowity paraliż wszystkich czterech kończyn i często mięśni kontrolujących oddychanie, który może być śmiertelny bez natychmiastowej interwencji medycznej i wspomagania oddychania.
• Urazy od C3 do C4: Również skutkują pełnym paraliżem, ale oddychanie może być nadal częściowo kontrolowane, jeśli uraz znajduje się bliżej C4. Urazy te upośledzają kaszel, zwiększając ryzyko zapalenia płuc.
• Urazy od C4 do C8: Różne stopnie paraliżu ramion i dłoni. Im bliżej C8 znajduje się uraz, tym bardziej ograniczone są jego skutki.

Rdzeń kręgowy funkcjonuje jako autostrada komunikacyjna między mózgiem a ciałem. Im większy uraz, tym więcej ścieżek jest zablokowanych, co prowadzi do większego upośledzenia.

Wniosek

Zrozumienie quadriplegii i jej złożoności - od jej przyczyn i rodzajów po rehabilitację i powrót do zdrowia - może zapewnić cenny wgląd w wyzwania stojące przed osobami żyjącymi z urazami rdzenia kręgowego. Chociaż całkowite wyleczenie jest rzadkością, postępy w rehabilitacji neurologicznej i technologiach adaptacyjnych dają nadzieję i większą niezależność dla wielu osób. Kompleksowa rehabilitacja, w połączeniu z edukacją pacjenta i dostosowanym do jego potrzeb wsparciem, może znacząco poprawić jakość życia i pomóc osobom odzyskać pewność siebie, gdy przystosowują się do nowych rutynowych czynności. Dla pracowników służby zdrowia bycie na bieżąco z takimi schorzeniami jak quadriplegia i tetraplegia gwarantuje, że pacjenci otrzymają najlepszą możliwą opiekę i wskazówki na drodze do powrotu do zdrowia.

Rozpocznij swoją podróż do lepszej opieki

Na stronie Physitrack oferujemy obszerną bibliotekę ćwiczeń i zasobów edukacyjnych zaprojektowanych w celu wspierania pracowników służby zdrowia i ich pacjentów w radzeniu sobie z porażeniem czterokończynowym, urazami rdzenia kręgowego i rehabilitacją neurologiczną. Aby zapoznać się z pełną gamą specjalistycznych ćwiczeń i rozpocząć poprawę opieki nad pacjentem, zarejestruj się w naszym 14-dniowym bezpłatnym okresie próbnym.

Odwiedź stronę Physitrack , aby rozpocząć i odblokować dostęp do naszej obszernej biblioteki ćwiczeń już dziś.

‍

Referencje:

Adigun OO, Reddy V, Varacallo M. Anatomy, Back, Spinal Cord(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537004/). [Aktualizacja 2021 sierpnia 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Dostęp 8/10/2022.

Alizadeh A, Dyck SM, Karimi-Abdolrezaee S. Traumatyczne uszkodzenie rdzenia kręgowego: Przegląd patofizjologii, modeli i mechanizmów ostrego urazu(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6439316/). Front Neurol. 2019 Mar 22;10:282. Dostęp 8/10/2022.

Bennett J, M Das J, Emmady PD. Urazy rdzenia kręgowego(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560721/). [Aktualizacja 2022 maja 11]. W: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Dostęp 8/10/2022.

Concannon LG, Bhatti OM, Fry AL, Harrast MA. Ocena stanu nagłego i opieka nad sportowcem. In: Mitra R, eds. Principles of Rehabilitation Medicine. McGraw Hill; 2019.

Choroby rozwojowe układu nerwowego. In: Ropper AH, Samuels MA, Klein JP, Prasad S, eds. Adams and Victor's Principles of Neurology, 11e. McGraw Hill; 2019.

Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, oddychania i połykania. In: Ropper AH, Samuels MA, Klein JP, Prasad S, eds. Adams and Victor's Principles of Neurology, 11e. McGraw Hill; 2019.

Douglas VC, Aminoff MJ. Uraz kręgosłupa. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW, McQuaid KR, eds. Current Medical Diagnosis & Treatment 2022. McGraw Hill; 2022.

Khan YS, Lui F. Neuroanatomia, rdzeń kręgowy(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559056/). [Aktualizacja 2021 Jul 31]. W: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Dostęp 8/10/2022.

Krajowe Centrum Statystyczne Urazów Rdzenia Kręgowego, Fakty i liczby w skrócie. Birmingham, AL: Uniwersytet Alabama w Birmingham, 2021.

Oropello JM, Mistry N, Ullman JS. Urazy kręgosłupa. In: Hall JB, Schmidt GA, Kress JP, eds. Principles of Critical Care, 4e. McGraw Hill; 2014.

Ellis M. 10 porad dotyczących radzenia sobie z urazem rdzenia kręgowego. Zasoby dotyczące urazów rdzenia kręgowego i mózgu oraz pomoc prawna. Dostęp 11 maja 2020 r.

Niedowład czterokończynowy. Healthline. Dostęp 11 maja 2020 r.

Uraz rdzenia kręgowego. Klinika Mayo. Dowiedz się więcej Opublikowano 17 września 2019 r. Dostęp 11 maja 2020 r.

Uraz rdzenia kręgowego. AANS. Dostęp 11 maja 2020 r.

‍