Tout ce que vous devez savoir sur la quadriplégie et les lésions de la moelle épinière

Tout ce que vous devez savoir sur la quadriplégie et les lésions de la moelle épinière

Curieux de savoir ce qu'est la quadriplégie ? Dans ce billet de blog, notre responsable du contenu clinique, Monika, présente un aperçu approfondi de la quadriplégie. Élargissez vos connaissances et découvrez comment prescrire nos articles éducatifs pour aider vos patients à mieux comprendre leur maladie et à la gérer plus efficacement.

ne nous croyez pas sur parole

Qu'est-ce que la quadriplégie ?

La quadriplégie, ou tétraplégie, est un type de paralysie qui affecte les quatre membres et le torse, généralement à la suite d'une lésion de la moelle épinière ou d'une maladie neurologique grave. Cette forme de paralysie est plus importante sous le cou et peut avoir de graves répercussions sur la vie quotidienne et les fonctions corporelles. Si la quadriplégie peut parfois faire l'objet d'un diagnostic à part entière, elle est souvent le symptôme d'une affection médicale sous-jacente.

Les termes tétraplégie et quadriplégie désignent tous deux la même affection, quadri venant du latin et tetra du grec, chacun signifiant "quatre".

La gravité et le type de paralysie peuvent varier :

  • Quadriplégie complète: Perte totale du contrôle musculaire, de la sensibilité et des processus corporels automatiques au-dessous du site de la blessure.
  • Quadriplégie incomplète: Préservation partielle des mouvements, des sensations ou des fonctions corporelles automatiques.
  • Quadriplégie flasque: Muscles mous sans aucune activité.
  • Quadriplégie spastique: Muscles qui ne fonctionnent pas correctement et se contractent involontairement.

Comment fonctionne le processus de réadaptation ?

La rééducation neurologique des personnes atteintes de tétraplégie ou de lésions de la moelle épinière se concentre sur le maintien et l'amélioration de la fonction musculaire, le développement des capacités motrices et l'aide à l'adaptation des patients aux tâches quotidiennes. Les principaux objectifs sont de prévenir d'autres lésions et de permettre aux patients de mener une vie active et satisfaisante.

Aspects clés de la réadaptation :

  • Renforcement des fonctions musculaires restantes.
  • Redévelopper la motricité fine.
  • Adaptation des techniques aux activités quotidiennes.
  • Éduquer les patients sur les effets de la lésion de la moelle épinière et prévenir les complications.

La réadaptation peut également comprendre

  • Formation à l'utilisation d'équipements et de technologies adaptés qui favorisent l'indépendance.
  • Conseils sur la reprise des loisirs, la participation à des activités physiques et le retour au travail ou à l'école.

Exemple d'exercice de rééducation : Presses thoraciques avec bandes à un bras
Pour des exemples de vidéos, explorez notre bibliothèque éducative.

Quelles sont les prévisions de reprise ?

La récupération après une lésion de la moelle épinière dépend en grande partie de la localisation de la lésion et du temps écoulé depuis l'incident. Les progrès les plus rapides se produisent généralement au cours des six premiers mois, certains patients connaissant des améliorations progressives pendant un à deux ans après la blessure.

  • Lésions complètes de la moelle épinière: La récupération est rare, la plupart des améliorations fonctionnelles se produisant peu de temps après l'incident.
  • Lésions incomplètes de la moelle épinière: Une récupération partielle est plus fréquente, et certaines personnes peuvent retrouver suffisamment de fonctions pour marcher ou contrôler les fonctions intestinales et vésicales.

Quadriplégie complète ou incomplète

  • Quadriplégie complète: Perte totale des fonctions sensorielles et motrices au-dessous du niveau de la blessure. Les patients ne ressentent aucune sensation et ne contrôlent pas les muscles de la zone touchée.
  • Quadriplégie incomplète: Une fonction partielle est conservée. Il peut s'agir de mouvements dans un ou plusieurs membres ou de différents niveaux de sensation et de contrôle moteur.

L'échelle ASIA, développée par l'American Spinal Injury Association, classe la gravité des lésions de la moelle épinière de A à E :

  • ASIA A: lésion complète sans aucune fonction sensorielle ou motrice en dessous du niveau de la lésion.
  • ASIA B: Sensation incomplète, avec sensation préservée mais pas de fonction motrice.
  • ASIA C: Motricité incomplète, avec quelques mouvements préservés ; moins de la moitié des groupes musculaires en dessous du niveau de la lésion peuvent bouger contre la gravité.
  • ASIA D : Motricité incomplète, plus de la moitié des groupes musculaires situés sous le niveau de la lésion se déplaçant contre la gravité.
  • ASIA E: Fonctionnement normal.

Le potentiel de récupération diminue avec la gravité de la blessure.

Quelles sont les causes les plus fréquentes de la quadriplégie traumatique ?

Les causes courantes de la quadriplégie traumatique sont les suivantes :

  • Accidents de la route, en particulier ceux où la ceinture de sécurité n'est pas bouclée ou qui entraînent l'éjection du véhicule.
  • Chutes, en particulier chez les personnes âgées dont la densité osseuse est réduite en raison de l'ostéoporose ou de l'ostéopénie.
  • La violence, y compris les coups de couteau, les blessures par balle et les traumatismes contondants.
  • Les blessures sportives, notamment dans les sports de contact comme le football et le hockey, ainsi que les accidents de plongée.

Aux États-Unis, les accidents de la route sont la principale cause de lésions de la moelle épinière chez les jeunes, tandis que les chutes sont plus fréquentes chez les personnes de plus de 65 ans. Les hommes représentent 80 % de tous les cas de lésions de la moelle épinière, la majorité des blessures liées au sport touchant les hommes.

Localisation des lésions de la moelle épinière et gravité de la paralysie

L'emplacement de la lésion sur la moelle épinière influe considérablement sur la gravité de la paralysie. Des lésions plus importantes entraînent généralement une paralysie plus étendue.

Par exemple :

  • Lésions C1 à C2: Paralysie complète des quatre membres et souvent des muscles contrôlant la respiration, qui peut être fatale en l'absence d'une intervention médicale immédiate et d'une assistance respiratoire.
  • Lésions de C3 à C4: Elles entraînent également une paralysie totale, mais la respiration peut encore être partiellement contrôlée si la lésion est plus proche de C4. Ces lésions entravent la toux, ce qui augmente le risque de pneumonie.
  • Lésions de C4 à C8: Paralysie plus ou moins prononcée des bras et des mains. Plus la lésion est proche de C8, plus ses effets sont limités.

La moelle épinière fonctionne comme une autoroute de communication entre le cerveau et le corps. Plus la lésion est importante, plus les voies de communication sont bloquées, ce qui entraîne une plus grande déficience.

Conclusion

Comprendre la quadriplégie et ses complexités - de ses causes et de ses types à la rééducation et à la récupération - peut apporter un éclairage précieux sur les défis auxquels sont confrontées les personnes vivant avec des lésions de la moelle épinière. Bien qu'une guérison complète soit rare, les progrès de la rééducation neurologique et des technologies d'adaptation offrent de l'espoir et une plus grande indépendance à de nombreuses personnes. Une rééducation complète, associée à l'éducation du patient et à un soutien personnalisé, peut améliorer considérablement la qualité de vie et aider les personnes à reprendre confiance en elles en s'adaptant à de nouvelles habitudes. Pour les professionnels de la santé, rester informé sur des pathologies telles que la quadriplégie et la tétraplégie permet aux patients de recevoir les meilleurs soins et conseils possibles tout au long de leur parcours de rétablissement.

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Références :

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Lésion de la moelle épinière. Clinique Mayo. En savoir plus Publié le 17 septembre 2019. Consulté le 11 mai 2020.

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