Indice di instabilità della spalla dell'Ontario occidentale (WOSI)
Il WOSI è stato convalidato in pazienti con
Gruppi di pazienti convalidati:
- Lussazione traumatica o sublussazione
- Instabilità anteriore ricorrente
- Lesioni SLAP
- Post-operatorio dopo procedure di stabilizzazione, come Bankart
Esistono più di 13 traduzioni convalidate del WOSI. Physitrack offre Physitrack le versioni in inglese e italiano.
In quasi tutti gli studi di validazione, i campioni erano costituiti prevalentemente da giovani adulti, con una maggioranza di uomini (ad eccezione dello studio di Elamo et al., in cui la coorte era composta da soggetti di età compresa tra i 20 e i 25 anni). È importante tenerlo presente quando si interpretano i risultati dell'indagine tra pazienti più anziani, adolescenti più giovani e pazienti di sesso femminile.
Il WOSI è uno strumento affidabile?
La validità descrive se il WOSI misura ciò che intende misurare: l'impatto dell'instabilità della spalla sulla vita quotidiana, sulla funzionalità e sul benessere emotivo del paziente. La ricerca dimostra che il WOSI ha un'eccellente validità, dimostrata dal suo forte allineamento con altre misure di risultato consolidate relative alla spalla.
L'affidabilità descrive la costanza delle prestazioni del WOSI quando le condizioni del paziente non sono cambiate. Gli studi dimostrano che il WOSI produce punteggi stabili in assenza di cambiamenti reali, il che significa che è affidabile per un uso clinico ripetuto.
Insieme, validità e affidabilità indicano che il WOSI è uno strumento valido, ma, come per qualsiasi PROM, i punteggi devono sempre essere interpretati insieme ai risultati clinici e al contesto del paziente.
Domini e punteggio del sondaggio WOSI
WOSI contiene 21 elementi raggruppati in quattro ambiti:
- Sintomi fisici (10 voci)
- Sport / tempo libero / lavoro (4 articoli)
- Funzione stile di vita (4 voci)
- Impatto emotivo (3 elementi)
In origine, il WOSI veniva valutato utilizzando scale VAS da 100 mm (0 = nessun problema, 100 = problema grave). Il WOSI Physitrack utilizza una scala di valutazione numerica (NRS) da 0 a 10 (approvata dallo sviluppatore).
Punteggio totale WOSI: 0–2100 (più basso = migliore).
Il punteggio può anche essere espresso in percentuale.
% normale = 100 – (punteggio grezzo / 21)
Physitrack i punteggi WOSI in questo formato percentuale per impostazione predefinita, ma i medici sono liberi di utilizzare sia il punteggio grezzo (0-2100) sia il punteggio percentuale in base alle proprie preferenze o al flusso di lavoro clinico.
Suggerimento: se preferisci utilizzare il punteggio grezzo invece del punteggio percentuale in Physitrack:
- Duplica il sondaggio WOSI e salvalo con un nuovo nome.
- Vai su Impostazioni, quindi deseleziona "Ignora punteggio predefinito". - Per rimuovere la sintassi % dai punteggi dei domini: apri Raggruppamento domande ed elimina manualmente la sintassi del punteggio da ciascun sottodominio.
- Torna alla valutazione dei risultati e clicca su Salva.
Tempo necessario (onere per il paziente)
Il tempo medio necessario per completare il questionario è stato stimato in circa 6 minuti (range 2-11 min).
Interpretazione dei risultati del WOSI
Non tutti i piccoli cambiamenti nei punteggi WOSI riflettono un effettivo miglioramento clinico. Miglioramenti più significativi riflettono in genere progressi reali, mentre cambiamenti molto piccoli rientrano spesso nella normale variazione dei punteggi.
Quindi, nella pratica clinica, come faccio a sapere cosa conta come cambiamento reale?
L'errore standard della media (SEM) è pari a circa l'8,3%, il che indica che piccole variazioni all'interno di questo intervallo possono semplicemente riflettere una variazione della misurazione piuttosto che un cambiamento reale. In alcune coorti, la variazione minima rilevabile (MDC) è stata stimata fino a ±340 punti grezzi (su una scala da 0 a 2100), il che significa che variazioni molto piccole nel punteggio devono essere interpretate con cautela. La differenza minima clinicamente significativa (MCID) è in genere di circa 10-14 punti su una scala da 0 a 100, il che significa che i pazienti di solito hanno bisogno di un miglioramento di questa entità prima che esso risulti significativo per loro.
Suggerimento. Ricordarsi di considerare il valore di riferimento del paziente quando si interpretano i cambiamenti: piccoli cambiamenti nel punteggio di una persona che sta già bene riflettono più probabilmente un rumore di fondo, mentre cambiamenti più significativi in coloro che partono da punteggi peggiori sono più probabilmente significativi.
Esempi rapidi utilizzando il punteggio percentuale
- 60% → 68% (+8): Probabilmente solo rumore
- 45% → 59% (+14): Probabilmente il cambiamento più piccolo che risulta significativo dal punto di vista del paziente.
- 30% → 50% (+20): Miglioramento moderato
In generale, WOSI non sembra avere problemi con gli effetti floor o ceiling.
Raccomandazioni per l'utilizzo di WOSI in Physitrack
- Utilizzo al basale → 6 settimane → 12 settimane → 24 settimane
- Sfrutta la visualizzazione dei trend in Physitrack PhysiApp supportare il processo decisionale condiviso e dimostrare i progressi compiuti.
- Per migliorare il coinvolgimento dei pazienti, ricordatevi di spiegare perché utilizziamo i sondaggi e perché è importante ripetere le misurazioni.
Dichiarazione di non responsabilità
Questo post sul blog è inteso come una panoramica informativa per i medici. Non sostituisce la formazione formale, la letteratura scientifica primaria o il giudizio clinico. Sebbene il contenuto sia basato su fonti sottoposte a revisione paritaria, non viene aggiornato continuamente e non è possibile garantirne l'accuratezza. Verificare sempre i link di riferimento e consultare la ricerca originale per prendere decisioni cliniche.
