West-Ontario-Schulterinstabilitätsindex (WOSI)

WOSI wurde bei Patienten mit

Validierte Patientengruppen:

• Traumatische Luxation oder Subluxation
• Wiederkehrende vordere Instabilität
• SLAP-Läsionen
• Postoperativ nach Stabilisierungsmaßnahmen, wie z. B. Bankart

Es gibt mehr als 13 validierte Übersetzungen des WOSI. Physitrack bietet Physitrack englische und italienische Versionen an.

In fast allen Validierungsstudien handelte es sich bei den Probanden überwiegend um junge Erwachsene, wobei Männer die Mehrheit bildeten (mit Ausnahme von Elamo et al., wo die Kohorte Anfang 20 war). Dies ist bei der Interpretation der Umfrageergebnisse unter älteren Patienten, jüngeren Jugendlichen und weiblichen Patienten zu berücksichtigen.

Ist der WOSI ein zuverlässiges Maß?

Die Validität beschreibt, ob der WOSI das misst, was er messen soll: die Auswirkungen der Schulterinstabilität auf das tägliche Leben, die Funktionsfähigkeit und das emotionale Wohlbefinden eines Patienten. Untersuchungen zeigen, dass der WOSI eine ausgezeichnete Validität aufweist, was sich in seiner starken Übereinstimmung mit anderen etablierten Messgrößen für Schulterbeschwerden zeigt.

Die Zuverlässigkeit beschreibt, wie konsistent WOSI funktioniert, wenn sich der Zustand des Patienten nicht verändert hat. Studien zeigen, dass WOSI stabile Werte liefert, wenn keine tatsächliche Veränderung vorliegt, was bedeutet, dass es für den wiederholten klinischen Einsatz zuverlässig ist.

Zusammen genommen zeigen Validität und Zuverlässigkeit, dass WOSI ein solides Instrument ist, aber – wie bei jedem PROM – sollten die Ergebnisse immer im Zusammenhang mit den klinischen Befunden und dem Kontext des Patienten interpretiert werden.

WOSI-Umfragedomänen und Punktzahl

WOSI enthält 21 Elemente, die in vier Bereiche unterteilt sind:

• Körperliche Symptome (10 Punkte)
• Sport / Freizeit / Arbeit (4 Artikel)
• Lebensstilfunktion (4 Elemente)
• Emotionale Wirkung (3 Punkte)

Ursprünglich wurde WOSI anhand einer 100-mm-VAS-Skala bewertet (0 = kein Problem, 100 = schwerwiegendes Problem). Physitrack WOSI verwendet eine (vom Entwickler genehmigte) Adaption der numerischen Bewertungsskala (NRS) von 0 bis 10.

WOSI-Gesamtpunktzahl: 0–2100 (niedriger = besser).

Die Punktzahl kann auch als Prozentsatz angegeben werden .

% normal = 100 – (Rohpunktzahl / 21)

Physitrack die WOSI-Werte standardmäßig in diesem Prozentformat Physitrack , aber Ärzte können je nach Präferenz oder klinischem Arbeitsablauf entweder den Rohwert (0–2100) oder den Prozentwert verwenden.

Tipp: Wenn Sie in Physitrack lieber die Rohpunktzahl anstelle der Prozentpunktzahl verwenden möchten:

1. Duplizieren Sie die WOSI-Umfrage und speichern Sie sie unter einem neuen Namen.
2. Gehen Sie zu „Einstellungen“ und deaktivieren Sie „Standardbewertung überschreiben“. - So entfernen Sie die %-Syntax aus den Domain-Bewertungen: Öffnen Sie „Frage gruppieren “ und löschen Sie die Bewertungssyntax manuell aus jeder Subdomain.

1. Kehren Sie zur Bewertung der Ergebnismaße zurück und klicken Sie auf „Speichern“.

Benötigte Zeit (Belastung für den Patienten)

Die durchschnittliche Zeit, die zum Ausfüllen des Fragebogens benötigt wird, beträgt laut Angaben etwa 6 Minuten (Bereich 2–11 Min.).

Interpretation der Ergebnisse von WOSI

Nicht alle kleinen Veränderungen der WOSI-Werte spiegeln eine tatsächliche klinische Verbesserung wider. Größere Verbesserungen spiegeln in der Regel echte Fortschritte wider, während sehr kleine Veränderungen oft innerhalb der normalen Werteschwankungen liegen.

Wie kann ich also in der klinischen Praxis erkennen, was als echte Veränderung gilt?

Der Standardfehler des Mittelwerts (SEM) beträgt etwa bis zu 8,3 %, was darauf hindeutet, dass kleine Verschiebungen innerhalb dieses Bereichs lediglich Messschwankungen und keine tatsächlichen Veränderungen widerspiegeln können. In einigen Kohorten wurde die minimal nachweisbare Veränderung (MDC) auf bis zu ±340 Rohpunkte (auf einer Skala von 0 bis 2100) geschätzt, was bedeutet, dass sehr kleine Veränderungen im Ergebnis mit Vorsicht interpretiert werden sollten. Die minimal klinisch relevante Differenz (MCID) liegt in der Regel bei etwa 10–14 Punkten auf einer Skala von 0 bis 100, was bedeutet, dass Patienten in der Regel eine Verbesserung in dieser Größenordnung benötigen, bevor sie diese als bedeutend empfinden.

Tipp: Denken Sie daran, bei der Interpretation von Veränderungen die Ausgangswerte des Patienten zu berücksichtigen: Geringfügige Werteschwankungen bei jemandem, dem es bereits gut geht, spiegeln eher zufällige Schwankungen wider, während größere Veränderungen bei Personen mit schlechteren Ausgangswerten eher aussagekräftig sind.

Kurze Beispiele zur Verwendung der prozentualen Bewertung

• 60 % → 68 % (+8): Wahrscheinlich nur Rauschen
• 45 % → 59 % (+14): Wahrscheinlich die geringste Veränderung, die aus Sicht des Patienten als bedeutend empfunden wird.
• 30 % → 50 % (+20): Moderate Verbesserung

Im Allgemeinen scheint WOSI weder mit Floor- noch mit Ceiling-Effekten ein Problem zu haben.

Empfehlungen für die Verwendung von WOSI in Physitrack

• Anwendung zu Beginn → nach 6 Wochen → nach 12 Wochen → nach 24 Wochen
• Nutzen Sie die Trendvisualisierung in Physitrack PhysiApp gemeinsame Entscheidungen zu unterstützen und Fortschritte aufzuzeigen.
• Um die Patientenbeteiligung zu verbessern, sollten Sie nicht vergessen, zu erklären, warum wir Umfragen durchführen und warum wiederholte Messungen wichtig sind.

Haftungsausschluss

Dieser Blogbeitrag dient als informativer Überblick für Ärzte. Er ersetzt weder eine formelle Ausbildung noch primäre Forschungsliteratur oder klinisches Urteilsvermögen. Obwohl der Inhalt auf von Fachkollegen begutachteten Quellen basiert, wird er nicht kontinuierlich aktualisiert, sodass seine Richtigkeit nicht garantiert werden kann. Überprüfen Sie für klinische Entscheidungen stets die Referenzlinks und konsultieren Sie die Originalstudien.

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