Western Ontario Schouderinstabiliteitsindex (WOSI)

WOSI is gevalideerd bij patiënten met

Gevalideerde patiëntengroepen:

• Traumatische dislocatie of subluxatie
• Terugkerende voorste instabiliteit
• SLAP-letsels
• Postoperatief na stabilisatieprocedures, zoals Bankart

Er zijn meer dan 13 gevalideerde vertalingen van de WOSI. Physitrack biedt Physitrack Engelse en Italiaanse versies aan.

In bijna alle validatiestudies bestonden de steekproeven voornamelijk uit jonge volwassenen, waarbij mannen de meerderheid vormden (behalve bij Elamo et al., waar de cohort begin twintig was). Dit is belangrijk om in gedachten te houden bij het interpreteren van de onderzoeksresultaten onder oudere patiënten, jongere adolescenten en vrouwelijke patiënten.

Is de WOSI een betrouwbare maatstaf?

Validiteit beschrijft of WOSI meet wat het beoogt te meten: de impact van schouderinstabiliteit op het dagelijks leven, het functioneren en het emotionele welzijn van een patiënt. Onderzoek toont aan dat WOSI een uitstekende validiteit heeft, wat blijkt uit de sterke overeenstemming met andere gevestigde uitkomstmaten voor schoudergerelateerde aandoeningen.

Betrouwbaarheid beschrijft hoe consistent WOSI presteert wanneer de toestand van de patiënt niet is veranderd. Studies tonen aan dat WOSI stabiele scores produceert wanneer er geen echte verandering is, wat betekent dat het betrouwbaar is voor herhaaldelijk klinisch gebruik.

Samen geven validiteit en betrouwbaarheid aan dat WOSI een degelijk instrument is, maar zoals bij elke PROM moeten scores altijd worden geïnterpreteerd in combinatie met klinische bevindingen en de context van de patiënt.

WOSI-onderzoeksdomeinen en score

WOSI bevat 21 items die zijn gegroepeerd in vier domeinen:

• Lichamelijke symptomen (10 items)
• Sport / recreatie / werk (4 items)
• Levensstijlfunctie (4 items)
• Emotionele impact (3 items)

Oorspronkelijk werd WOSI gescoord met behulp van 100 mm VAS-schalen (0 = geen probleem, 100 = ernstig probleem). Physitrack WOSI maakt gebruik van een 0-10 numerieke beoordelingsschaal (NRS) aanpassing (goedgekeurd door de ontwikkelaar).

WOSI-totaalscore: 0–2100 (lager = beter).

De score kan ook worden uitgedrukt als percentage.

% normaal = 100 – (ruwe score / 21)

Physitrack WOSI-scores standaard in dit percentageformaat, maar clinici zijn vrij om naar eigen voorkeur of op basis van hun klinische workflow de ruwe score (0–2100) of de percentagescore te gebruiken.

Tip: Als u in Physitrack liever de ruwe score gebruikt in plaats van de percentage score:

1. Dupliceer de WOSI-enquête en sla deze op onder een nieuwe naam.
2. Ga naar Instellingen en schakel 'Standaard score overschrijven' uit . - Om de %-syntaxis uit domeinscores te verwijderen: open Vraaggroepering en verwijder handmatig de scoresyntaxis uit elk subdomein.

1. Ga terug naar 'Outcome measure scoring' (Beoordeling van uitkomstmaten) en klik op 'Save'(Opslaan).

Benodigde tijd (belasting voor de patiënt)

De gemiddelde tijd die nodig is om de vragenlijst in te vullen, bedraagt naar verluidt ongeveer 6 minuten (variërend van 2 tot 11 minuten).

Interpretatie van de resultaten van WOSI

Niet alle kleine veranderingen in WOSI-scores weerspiegelen daadwerkelijke klinische verbetering. Grotere verbeteringen weerspiegelen doorgaans echte vooruitgang, terwijl zeer kleine veranderingen vaak binnen de normale scorevariatie vallen.

Hoe weet ik in praktijk klinische praktijk wat als echte verandering geldt?

De standaardfout van het gemiddelde (SEM) bedraagt ongeveer maximaal 8,3%, wat aangeeft dat kleine verschuivingen binnen dit bereik eenvoudigweg een weerspiegeling kunnen zijn van meetvariatie in plaats van een werkelijke verandering. In sommige cohorten is de minimaal detecteerbare verandering (MDC) geschat op maximaal ±340 ruwe punten (op een schaal van 0 tot 2100), wat betekent dat zeer kleine veranderingen in de score voorzichtig moeten worden geïnterpreteerd. Het minimaal klinisch belangrijke verschil (MCID) ligt doorgaans rond de 10-14 punten op de schaal van 0-100, wat betekent dat patiënten meestal een verbetering van deze omvang nodig hebben voordat het voor hen betekenisvol aanvoelt.

Tip. Houd bij het interpreteren van veranderingen rekening met de uitgangssituatie van de patiënt: kleine verschuivingen in de score van iemand die al goed presteert, zijn waarschijnlijker het gevolg van ruis, terwijl grotere veranderingen bij mensen die met slechtere scores beginnen, waarschijnlijker betekenisvol zijn.

Snelle voorbeelden met behulp van procentuele scores

• 60% → 68% (+8): Waarschijnlijk gewoon ruis
• 45% → 59% (+14): Waarschijnlijk de kleinste verandering die vanuit het perspectief van de patiënt betekenisvol aanvoelt.
• 30% → 50% (+20): Matige verbetering

Over het algemeen lijkt WOSI geen problemen te hebben met vloer- of plafondeffecten.

Aanbevelingen voor het gebruik van WOSI in Physitrack

• Gebruik bij aanvang → 6 weken → 12 weken → 24 weken
• Maak gebruik van de trendvisualisatie in Physitrack PhysiApp gezamenlijke besluitvorming te ondersteunen en voortgang aan te tonen.
• Om de betrokkenheid van patiënten te verbeteren, moet u niet vergeten uit te leggen waarom we enquêtes gebruiken en waarom herhaalde metingen belangrijk zijn.

Disclaimer

Deze blogpost is bedoeld als een educatief overzicht voor clinici. Het is geen vervanging voor formele training, primaire onderzoeksliteratuur of klinisch oordeel. Hoewel de inhoud is gebaseerd op peer-reviewed bronnen, wordt deze niet continu bijgewerkt en kan de nauwkeurigheid niet worden gegarandeerd. Controleer altijd de referentielinks en raadpleeg het originele onderzoek voor klinische besluitvorming.

‍