Índice de inestabilidad del hombro del oeste de Ontario (WOSI)
WOSI ha sido validado en pacientes con
Grupos de pacientes validados:
- Luxación o subluxación traumática
- Inestabilidad anterior recurrente
- Lesiones SLAP
- Postoperatorio tras procedimientos de estabilización, como Bankart.
Hay más de 13 traducciones validadas del WOSI. Physitrack ofrece Physitrack versiones en inglés e italiano.
En casi todos los estudios de validación, las muestras estaban compuestas principalmente por adultos jóvenes, con una mayoría de hombres (excepto en el estudio de Elamo et al., en el que la cohorte tenía entre 20 y 25 años). Es importante tener esto en cuenta a la hora de interpretar los resultados de la encuesta entre pacientes de más edad, adolescentes más jóvenes y pacientes mujeres.
¿Es el WOSI una medida fiable?
La validez describe si el WOSI mide lo que se pretende medir: el impacto de la inestabilidad del hombro en la vida diaria, la funcionalidad y el bienestar emocional del paciente. Las investigaciones demuestran que el WOSI tiene una validez excelente, lo que se refleja en su gran coincidencia con otras medidas de resultados establecidas relacionadas con el hombro.
La fiabilidad describe la consistencia con la que WOSI funciona cuando el estado del paciente no ha cambiado. Los estudios demuestran que WOSI produce puntuaciones estables cuando no hay cambios reales, lo que significa que es fiable para su uso clínico repetido.
En conjunto, la validez y la fiabilidad indican que WOSI es una herramienta sólida, pero, al igual que con cualquier PROM, las puntuaciones siempre deben interpretarse junto con los hallazgos clínicos y el contexto del paciente.
Dominios y puntuación de la encuesta WOSI
WOSI contiene 21 elementos agrupados en cuatro ámbitos:
- Síntomas físicos (10 ítems)
- Deporte / ocio / trabajo (4 artículos)
- Función de estilo de vida (4 elementos)
- Impacto emocional (3 elementos)
Originalmente, el WOSI se puntuaba utilizando escalas VAS de 100 mm (0 = sin problemas, 100 = problema grave). El WOSI Physitrack utiliza una adaptación de la escala de valoración numérica (NRS) de 0 a 10 (aprobada por el desarrollador).
Puntuación total WOSI: 0-2100 (cuanto menor, mejor).
La puntuación también se puede expresar en porcentaje.
% normal = 100 – (puntuación bruta / 21)
Physitrack las puntuaciones WOSI en este formato porcentual de forma predeterminada, pero los médicos pueden utilizar tanto la puntuación bruta (0-2100) como la puntuación porcentual, según sus preferencias o el flujo de trabajo clínico.
Consejo: Si prefieres utilizar la puntuación bruta en lugar de la puntuación porcentual en Physitrack:
- Duplica la encuesta WOSI y guárdala con un nuevo nombre.
- Ve a Configuración y desmarca «Anular puntuación predeterminada». - Para eliminar la sintaxis % de las puntuaciones de dominio: abre Agrupación de preguntas y elimina manualmente la sintaxis de puntuación de cada subdominio.
- Vuelva a la puntuación de la medida de resultado y haga clic en Guardar.
Tiempo necesario (carga para el paciente)
Se ha informado que el tiempo medio necesario para completar el cuestionario es de unos 6 minutos (entre 2 y 11 minutos).
Interpretación de los resultados de WOSI
No todos los pequeños cambios en las puntuaciones WOSI reflejan una mejora clínica real. Las mejoras más significativas suelen reflejar un progreso real, mientras que los cambios muy pequeños suelen estar dentro de la variación normal de las puntuaciones.
Entonces, en la práctica clínica, ¿cómo puedo saber qué se considera un cambio real?
El error estándar de la media (SEM) es de aproximadamente hasta un 8,3 %, lo que indica que pequeños cambios dentro de este rango pueden reflejar simplemente una variación en la medición y no un cambio real. En algunas cohortes, el cambio mínimo detectable (MDC) se ha estimado en hasta ±340 puntos brutos (en una escala de 0 a 2100), lo que significa que los cambios muy pequeños en la puntuación deben interpretarse con cautela. La diferencia mínima clínicamente importante (MCID) suele ser de entre 10 y 14 puntos en la escala de 0 a 100, lo que significa que los pacientes suelen necesitar una mejora de esta magnitud para que les resulte significativa.
Consejo. Recuerde tener en cuenta el punto de partida del paciente al interpretar los cambios: los pequeños cambios en la puntuación de alguien que ya está bien son más propensos a reflejar ruido, mientras que los cambios más grandes en aquellos que comienzan con puntuaciones peores son más propensos a ser significativos.
Ejemplos rápidos utilizando puntuación porcentual
- 60 % → 68 % (+8): Probablemente solo ruido.
- 45 % → 59 % (+14): Probablemente el cambio más pequeño que se percibe como significativo desde la perspectiva del paciente.
- 30 % → 50 % (+20): Mejora moderada
En general, WOSI no parece tener problemas con los efectos suelo ni techo.
Recomendaciones para usar WOSI en Physitrack
- Uso al inicio → 6 semanas → 12 semanas → 24 semanas
- Aprovecha la visualización de tendencias en Physitrack PhysiApp facilitar la toma de decisiones compartida y demostrar el progreso.
- Para mejorar la participación de los pacientes, recuerde explicar por qué utilizamos encuestas y por qué es importante repetir las mediciones.
Descargo de responsabilidad
Esta entrada del blog pretende ser una visión general educativa para los médicos. No sustituye a la formación oficial, la bibliografía científica primaria ni el criterio clínico. Aunque el contenido se basa en fuentes revisadas por pares, no se actualiza continuamente y no se puede garantizar su exactitud. Verifique siempre los enlaces de referencia y consulte la investigación original para la toma de decisiones clínicas.
