Indice d'instabilité de l'épaule de l'Ouest de l'Ontario (WOSI)

Le WOSI a été validé chez des patients atteints de

Groupes de patients validés :

• Luxation ou subluxation traumatique
• Instabilité antérieure récurrente
• Lésions SLAP
• Postopératoire après des procédures de stabilisation, telles que Bankart

Il existe plus de 13 traductions validées du WOSI. Physitrack propose Physitrack des versions en anglais et en italien.

Dans presque toutes les études de validation, les échantillons étaient principalement composés de jeunes adultes, les hommes constituant la majorité (à l'exception de l'étude d'Elamo et al., où la cohorte était âgée d'une vingtaine d'années). Il est important de garder cela à l'esprit lors de l'interprétation des résultats de l'enquête auprès de patients plus âgés, d'adolescents plus jeunes et de patientes.

Le WOSI est-il un indicateur fiable ?

La validité décrit si le WOSI mesure ce qu'il est censé mesurer : l'impact de l'instabilité de l'épaule sur la vie quotidienne, les fonctions et le bien-être émotionnel d'un patient. Les recherches montrent que le WOSI possède une excellente validité, comme le prouve sa forte concordance avec d'autres mesures établies des résultats liés à l'épaule.

La fiabilité décrit la cohérence des performances du WOSI lorsque l'état du patient n'a pas changé. Des études montrent que le WOSI produit des scores stables lorsqu'il n'y a pas de véritable changement, ce qui signifie qu'il est fiable pour une utilisation clinique répétée.

Ensemble, la validité et la fiabilité indiquent que le WOSI est un outil fiable, mais, comme pour tout PROM, les scores doivent toujours être interprétés en tenant compte des résultats cliniques et du contexte du patient.

Domaines et score de l'enquête WOSI

WOSI contient 21 éléments regroupés en quatre domaines :

• Symptômes physiques (10 éléments)
• Sport / loisirs / travail (4 articles)
• Fonction mode de vie (4 éléments)
• Impact émotionnel (3 éléments)

À l'origine, le WOSI était évalué à l'aide d'une échelle VAS de 100 mm (0 = aucun problème, 100 = problème grave). Le WOSI Physitrack utilise une échelle de notation numérique (NRS) de 0 à 10 (approuvée par le développeur).

Score total WOSI : 0–2100 (plus le score est bas, mieux c'est).

Le score peut également être exprimé en pourcentage.

% normal = 100 – (score brut / 21)

Physitrack les scores WOSI sous forme de pourcentage par défaut, mais les cliniciens sont libres d'utiliser soit le score brut (0-2100), soit le score en pourcentage, selon leurs préférences ou leur flux de travail clinique.

Conseil : si vous préférez utiliser le score brut plutôt que le score en pourcentage dans Physitrack:

1. Dupliquez l'enquête WOSI et enregistrez-la sous un nouveau nom.
2. Allez dans Paramètres, puis décochez « Remplacer le score par défaut ». - Pour supprimer la syntaxe % des scores de domaine : ouvrez Regroupement de questions et supprimez manuellement la syntaxe de score de chaque sous-domaine.

1. Revenez à la section « Évaluation des résultats » et cliquez sur « Enregistrer ».

Temps nécessaire (charge pour le patient)

Le temps moyen nécessaire pour remplir le questionnaire est d'environ 6 minutes (entre 2 et 11 minutes).

Interprétation des résultats du WOSI

Toutes les petites variations des scores WOSI ne reflètent pas nécessairement une amélioration clinique réelle. Les améliorations importantes reflètent généralement des progrès réels, tandis que les variations très faibles s'inscrivent souvent dans la fourchette normale des scores.

Dans la pratique clinique, comment savoir ce qui constitue un véritable changement ?

L'erreur type de la moyenne (SEM) est d'environ 8,3 %, ce qui indique que de légers changements dans cette fourchette peuvent simplement refléter une variation de mesure plutôt qu'un véritable changement. Dans certaines cohortes, le changement minimal détectable (MDC) a été estimé à ±340 points bruts (sur une échelle de 0 à 2100), ce qui signifie que les très légers changements de score doivent être interprétés avec prudence. La différence minimale cliniquement importante (MCID) est généralement comprise entre 10 et 14 points sur une échelle de 0 à 100, ce qui signifie que les patients ont généralement besoin d'une amélioration de cette ampleur pour qu'elle leur semble significative.

Conseil. N'oubliez pas de tenir compte du niveau de référence du patient lorsque vous interprétez les changements : de légères variations de score chez une personne qui se porte déjà bien sont plus susceptibles de refléter un bruit, tandis que des changements plus importants chez les personnes qui ont un score initial plus faible sont plus susceptibles d'être significatifs.

Exemples rapides utilisant le système de notation par pourcentage

• 60 % → 68 % (+8) : probablement juste du bruit
• 45 % → 59 % (+14) : probablement le changement le plus minime qui semble significatif du point de vue du patient.
• 30 % → 50 % (+20) : amélioration modérée

En général, WOSI ne semble pas poser de problème en matière d'effets plancher ou plafond.

Recommandations pour l'utilisation de WOSI dans Physitrack

• Utilisation au début → 6 semaines → 12 semaines → 24 semaines
• Tirez parti de la visualisation des tendances dans Physitrack PhysiApp faciliter la prise de décision partagée et démontrer les progrès réalisés.
• Pour améliorer l'engagement des patients, n'oubliez pas d'expliquer pourquoi nous utilisons des sondages et pourquoi il est important de répéter les mesures.

Avertissement

Cet article de blog est destiné à fournir un aperçu éducatif aux cliniciens. Il ne remplace pas une formation officielle, la littérature scientifique primaire ou le jugement clinique. Bien que son contenu soit basé sur des sources évaluées par des pairs, il n'est pas mis à jour en permanence et son exactitude ne peut être garantie. Vérifiez toujours les liens de référence et consultez les recherches originales pour prendre vos décisions cliniques.

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