Indeks niestabilności barku zachodniego Ontario (WOSI)

WOSI zostało zatwierdzone u pacjentów z

Zweryfikowane grupy pacjentów:

• Urazowe zwichnięcie lub podwichnięcie
• Nawracająca niestabilność przednia
• Uszkodzenia SLAP
• Pooperacyjna po zabiegach stabilizacyjnych, takich jak Bankart

Istnieje ponad 13 zatwierdzonych tłumaczeń kwestionariusza WOSI. Physitrack oferuje Physitrack wersje angielską i włoską.

W niemal wszystkich badaniach walidacyjnych próby składały się głównie z młodych dorosłych, przy czym większość stanowili mężczyźni (z wyjątkiem badania Elamo i wsp., w którym badani byli w wieku około 20 lat). Należy o tym pamiętać podczas interpretacji wyników ankiety wśród starszych pacjentów, młodszych nastolatków i pacjentek płci żeńskiej.

Czy WOSI jest miarą godną zaufania?

Trafność opisuje, czy skala WOSI mierzy to, co ma mierzyć: wpływ niestabilności barku na codzienne życie pacjenta, jego funkcjonowanie i samopoczucie emocjonalne. Badania pokazują, że skala WOSI charakteryzuje się doskonałą trafnością, o czym świadczy jej silna zgodność z innymi uznanymi miarami wyników leczenia barku.

Niezawodność opisuje spójność działania WOSI, gdy stan pacjenta nie ulega zmianie. Badania pokazują, że WOSI zapewnia stabilne wyniki, gdy nie ma rzeczywistych zmian, co oznacza, że można na nim polegać w przypadku wielokrotnego stosowania klinicznego.

Razem, trafność i rzetelność pokazują, że WOSI to solidne narzędzie, ale – jak w przypadku każdego PROM – wyniki zawsze trzeba interpretować razem z wynikami badań klinicznych i kontekstem pacjenta.

Domeny ankiety WOSI i wyniki

WOSI zawiera 21 pozycji pogrupowanych w czterech obszarach:

• Objawy fizyczne (10 pozycji)
• Sport / rekreacja / praca (4 pozycje)
• Funkcja stylu życia (4 pozycje)
• Wpływ emocjonalny (3 pozycje)

Pierwotnie WOSI był oceniany przy użyciu 100-milimetrowej skali VAS (0 = brak problemu, 100 = poważny problem). Physitrack WOSI Physitrack wykorzystuje adaptację skali numerycznej 0–10 (NRS) (zatwierdzoną przez twórcę).

Łączny wynik WOSI: 0–2100 (im niższy, tym lepszy).

Wynik można również wyrazić w procentach.

% normalny = 100 – (wynik surowy / 21)

Physitrack domyślnie Physitrack wyniki WOSI w formacie procentowym, ale lekarze mogą dowolnie korzystać z wyników surowych (0–2100) lub wyników procentowych, w zależności od preferencji lub przebiegu pracy klinicznej.

Wskazówka: Jeśli wolisz używać surowego wyniku zamiast wyniku procentowego w Physitrack:

1. Skopiuj ankietę WOSI i zapisz ją pod nową nazwą.
2. Przejdź do ustawień, a następnie usuń zaznaczenie opcji „Zastąp domyślną punktację”. Aby usunąć składnię % z wyników domeny: otwórz grupę pytań i ręcznie usuń składnię wyników z każdej subdomeny.

1. Wróć do oceny wyników i kliknij Zapisz.

Czas potrzebny (obciążenie pacjenta)

Średni czas potrzebny na wypełnienie kwestionariusza wynosi około 6 minut (zakres 2–11 minut).

Interpretacja wyników WOSI

Nie wszystkie niewielkie zmiany wyników WOSI odzwierciedlają rzeczywistą poprawę kliniczną. Większe poprawy zazwyczaj odzwierciedlają rzeczywisty postęp, podczas gdy bardzo niewielkie zmiany często mieszczą się w zakresie normalnych wahań wyników.

Jak więc w praktyce klinicznej mogę rozpoznać, co stanowi rzeczywistą zmianę?

Błąd standardowy średniej (SEM) wynosi około 8,3%, co oznacza, że niewielkie zmiany w tym zakresie mogą po prostu odzwierciedlać zmienność pomiarów, a nie rzeczywistą zmianę. W niektórych kohortach minimalną wykrywalną zmianę (MDC) oszacowano na ±340 punktów surowych (w skali od 0 do 2100), co oznacza, że bardzo niewielkie zmiany w wynikach należy interpretować ostrożnie. Minimalna klinicznie istotna różnica (MCID) wynosi zazwyczaj około 10–14 punktów w skali od 0 do 100, co oznacza, że pacjenci zazwyczaj potrzebują poprawy o tej wielkości, aby uznać ją za znaczącą.

Wskazówka. Podczas interpretacji zmian należy pamiętać o uwzględnieniu stanu wyjściowego pacjenta: niewielkie zmiany wyników u osób, które już osiągają dobre wyniki, są bardziej prawdopodobnym odzwierciedleniem szumu, podczas gdy większe zmiany u osób, które zaczynają z gorszymi wynikami, są bardziej prawdopodobne, że mają znaczenie.

Szybkie przykłady wykorzystujące punktację procentową

• 60% → 68% (+8): Prawdopodobnie tylko szum
• 45% → 59% (+14): Prawdopodobnie najmniejsza zmiana, która jest znacząca z punktu widzenia pacjenta.
• 30% → 50% (+20): Umiarkowana poprawa

Ogólnie rzecz biorąc, WOSI nie wydaje się mieć problemów z efektami podłogowymi ani sufitowymi.

Zalecenia dotyczące korzystania z WOSI w Physitrack

• Stosowanie na początku badania → po 6 tygodniach → po 12 tygodniach → po 24 tygodniach
• Skorzystaj z funkcji wizualizacji trendów w Physitrack PhysiApp wspierać wspólne podejmowanie decyzji i demonstrować postępy.
• Aby zwiększyć zaangażowanie pacjentów, należy pamiętać o wyjaśnieniu, dlaczego stosujemy ankiety i dlaczego powtarzane pomiary mają znaczenie.

Zastrzeżenie

Ten wpis na blogu ma charakter edukacyjny i jest przeznaczony dla lekarzy. Nie zastępuje on formalnego szkolenia, podstawowej literatury naukowej ani oceny klinicznej. Chociaż treść opiera się na recenzowanych źródłach, nie jest ona stale aktualizowana i nie można zagwarantować jej dokładności. Przed podjęciem decyzji klinicznej należy zawsze sprawdzić linki do źródeł i zapoznać się z oryginalnymi badaniami.

‍