Western Ontario Skulderinstabilitetsindeks (WOSI)

WOSI er blevet valideret hos patienter med

Godkendte patientgrupper:

• Traumatisk dislokation eller subluksation
• Tilbagevendende anterior ustabilitet
• SLAP-læsioner
• Efter operationen, efter stabiliseringsprocedurer, såsom Bankart

Der findes mere end 13 validerede oversættelser af WOSI. Physitrack tilbyder Physitrack engelske og italienske versioner.

I næsten alle valideringsundersøgelser bestod stikprøverne overvejende af unge voksne, hvor mænd udgjorde flertallet (undtagen i Elamo et al., hvor kohorten var i begyndelsen af 20’erne). Dette er vigtigt at huske på, når man fortolker undersøgelsesresultaterne blandt ældre patienter, yngre unge og kvindelige patienter.

Er WOSI et pålideligt mål?

Validitet beskriver, om WOSI måler det, den er beregnet til at måle: skulderinstabilitetens indvirkning på patientens dagligdag, funktionsevne og følelsesmæssige velbefindende. Forskning viser, at WOSI har fremragende validitet, hvilket fremgår af den stærke overensstemmelse med andre etablerede resultatmål for skulderproblemer.

Pålidelighed beskriver, hvor konsistent WOSI fungerer, når patientens tilstand ikke har ændret sig. Undersøgelser viser, at WOSI giver stabile resultater, når der ikke er tale om en reel ændring, hvilket betyder, at det er pålideligt til gentagen klinisk brug.

Tilsammen viser validitet og pålidelighed, at WOSI er et pålideligt redskab, men – som det er tilfældet med alle patientrapporterede udfaldsmål – bør resultaterne altid fortolkes i lyset af de kliniske fund og patientens situation.

WOSI-undersøgelsens områder og score

WOSI indeholder 21 punkter, der er inddelt i fire områder:

• Fysiske symptomer (10 punkter)
• Sport / fritid / arbejde (4 varer)
• Livsstilsfunktion (4 varer)
• Følelsesmæssig påvirkning (3 punkter)

Oprindeligt blev WOSI vurderet ved hjælp af en 100 mm VAS-skala (0 = intet problem, 100 = alvorligt problem). Physitrack WOSI anvender en tilpasset numerisk vurderingsskala (NRS) fra 0 til 10 (godkendt af udvikleren).

WOSI-samlet score: 0–2100 (jo lavere, jo bedre).

Resultatet kan også angives i procent.

% af standarden = 100 – (bruttoscore / 21)

Physitrack som standard WOSI-resultater i dette procentuelle format, men klinikere kan frit vælge at bruge enten det rå resultat (0–2100) eller det procentuelle resultat, alt efter præference eller den kliniske arbejdsgang.

Tip: Hvis du foretrækker at bruge den rå score frem for procent-scoren i Physitrack:

1. Kopier WOSI-undersøgelsen, og gem den under et nyt navn.
2. Gå til Indstillinger, og fjern markeringen ved »Tilsidesæt standardpointtildeling«. - For at fjerne %-syntaksen fra domænepoint: Åbn Spørgsmålsgruppering, og slet manuelt pointsyntaksen fra hvert underdomæne.

1. Gå tilbage til »Vurdering af resultatmål « og klik på »Gem«.

Tid, der kræves (byrde for patienten)

Det er angivet, at det i gennemsnit tager ca. 6 minutter at udfylde spørgeskemaet (spændvidde 2–11 minutter).

Fortolkning af resultaterne fra WOSI

Ikke alle små ændringer i WOSI-scorerne afspejler en faktisk klinisk forbedring. Større forbedringer afspejler typisk reelle fremskridt, mens meget små ændringer ofte ligger inden for den normale variation i scorerne.

Hvordan ved jeg så i den kliniske praksis, hvad der tæller som en reel forandring?

Standardafvigelsen for gennemsnittet (SEM) er på op til ca. 8,3 %, hvilket tyder på, at små udsving inden for dette interval blot kan afspejle målevariation snarere end en reel ændring. I nogle kohorter er den mindste påviselige ændring (MDC) blevet anslået til op til ±340 råpoint (på en skala fra 0 til 2100), hvilket betyder, at meget små ændringer i score skal fortolkes med forsigtighed. Den minimale klinisk vigtige forskel (MCID) ligger typisk på omkring 10–14 point på skalaen 0–100, hvilket betyder, at patienter normalt har brug for en forbedring af denne størrelsesorden, før det føles meningsfuldt for dem.

Tip. Husk at tage patientens udgangspunkt i betragtning, når du fortolker ændringer: Små ændringer i score hos en person, der allerede har det godt, afspejler sandsynligvis blot tilfældige udsving, mens større ændringer hos personer, der starter med dårligere score, med større sandsynlighed er signifikante.

Korte eksempler på brug af procentvurdering

• 60 % → 68 % (+8): Sandsynligvis bare en tilfældig udsving
• 45 % → 59 % (+14): Sandsynligvis den mindste ændring, der føles meningsfuld set fra patientens perspektiv
• 30 % → 50 % (+20): Moderat forbedring

Generelt ser det ikke ud til, at WOSI har problemer med bund- eller lofteffekter.

Anbefalinger til brug af WOSI i Physitrack

• Anvendelse ved baseline → 6 uger → 12 uger → 24 uger
• Udnyt trendvisualiseringen i Physitrack PhysiApp understøtte fælles beslutningstagning og PhysiApp at vise fremskridt
• For at øge patientinddragelsen skal du huske at forklare, hvorfor vi bruger spørgeskemaundersøgelser, og hvorfor det er vigtigt at gentage målingerne

Ansvarsfraskrivelse

Dette blogindlæg er tænkt som en informativ oversigt til klinikere. Det erstatter ikke formel uddannelse, primær forskningslitteratur eller klinisk vurdering. Selvom indholdet er baseret på fagfællebedømte kilder, opdateres det ikke løbende, og nøjagtigheden kan ikke garanteres. Kontroller altid referencelinkene og konsulter den oprindelige forskning, når du skal træffe kliniske beslutninger.

‍