Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI)

WOSI har validerats hos patienter med

Validerade patientgrupper:

• Traumatisk luxation eller subluxation
• Återkommande främre instabilitet
• SLAP-skador
• Postoperativt efter stabiliseringsprocedurer, såsom Bankart

Det finns mer än 13 validerade översättningar av WOSI. Physitrack erbjuder Physitrack engelska och italienska versioner.

I nästan alla valideringsstudier bestod urvalet huvudsakligen av unga vuxna, varav majoriteten var män (med undantag för Elamo et al., där kohorten var i början av 20-årsåldern). Detta är viktigt att komma ihåg när man tolkar undersökningsresultaten bland äldre patienter, yngre ungdomar och kvinnliga patienter.

Är WOSI ett tillförlitligt mått?

Validitet beskriver om WOSI mäter det som det är avsett att mäta: påverkan av axelinstabilitet på patientens dagliga liv, funktion och emotionella välbefinnande. Forskning visar att WOSI har utmärkt validitet, vilket framgår av dess starka överensstämmelse med andra etablerade utfallsmått relaterade till axlar.

Tillförlitlighet beskriver hur konsekvent WOSI fungerar när patientens tillstånd inte har förändrats. Studier visar att WOSI ger stabila resultat när det inte förekommer någon verklig förändring, vilket innebär att det är tillförlitligt för upprepad klinisk användning.

Tillsammans visar validitet och tillförlitlighet att WOSI är ett bra verktyg, men – som med alla PROM – bör poängen alltid tolkas tillsammans med kliniska fynd och patientens situation.

WOSI-undersökningsområden och poäng

WOSI innehåller 21 punkter indelade i fyra områden:

• Fysiska symtom (10 punkter)
• Sport / rekreation / arbete (4 artiklar)
• Livsstilsfunktion (4 punkter)
• Emotionell påverkan (3 punkter)

Ursprungligen bedömdes WOSI med hjälp av en 100 mm VAS-skala (0 = inget problem, 100 = allvarligt problem). Physitrack WOSI använder en anpassad numerisk bedömningsskala (NRS) från 0 till 10 (godkänd av utvecklaren).

WOSI-totalpoäng: 0–2100 (lägre = bättre).

Poängen kan också uttryckas i procent.

% normalt = 100 – (råpoäng / 21)

Physitrack WOSI-poäng i detta procentformat som standard, men kliniker kan välja att använda antingen råpoängen (0–2100) eller procentpoängen beroende på preferens eller kliniskt arbetsflöde.

Tips: Om du föredrar att använda råpoängen istället för procentpoängen i Physitrack:

1. Kopiera WOSI-enkäten och spara den under ett nytt namn.
2. Gå till Inställningar och avmarkera "Åsidosätt standardpoängsättning". - För att ta bort %-syntaxen från domänpoängen: öppna Frågegruppering och ta bort poängsyntaxen manuellt från varje underdomän.

1. Gå tillbaka till resultatmåttpoängsättning och klicka på Spara.

Tid som behövs (patientens börda)

Den genomsnittliga tiden som krävs för att fylla i frågeformuläret uppges vara cirka 6 minuter (intervall 2–11 minuter).

Tolkning av resultaten från WOSI

Inte alla små förändringar i WOSI-poängen återspeglar en faktisk klinisk förbättring. Större förbättringar återspeglar vanligtvis verkliga framsteg, medan mycket små förändringar ofta faller inom normal poängvariation.

Så hur vet jag i klinisk praxis vad som räknas som verklig förändring?

Standardfelet för medelvärdet (SEM) är ungefär upp till 8,3 %, vilket indikerar att små förändringar inom detta intervall helt enkelt kan återspegla mätvariationer snarare än verkliga förändringar. I vissa kohorter har den minsta detekterbara förändringen (MDC) uppskattats till upp till ±340 råpoäng (på en skala från 0 till 2100), vilket innebär att mycket små förändringar i poäng bör tolkas med försiktighet. Minimal kliniskt viktig skillnad (MCID) är vanligtvis cirka 10–14 poäng på skalan 0–100, vilket innebär att patienter vanligtvis behöver en förbättring av denna storlek innan den känns meningsfull för dem.

Tips. Kom ihåg att ta hänsyn till patientens utgångsläge när du tolkar förändringar: små poängförändringar hos någon som redan mår bra speglar sannolikt bara brus, medan större förändringar hos dem som börjar med sämre poäng sannolikt är mer betydelsefulla.

Snabba exempel med procentuell poängsättning

• 60 % → 68 % (+8): Troligen bara brus
• 45 % → 59 % (+14): Troligen den minsta förändringen som känns meningsfull ur patientens perspektiv.
• 30 % → 50 % (+20): Måttlig förbättring

I allmänhet verkar WOSI inte ha några problem med golv- eller takseffekter.

Rekommendationer för användning av WOSI i Physitrack

• Användning vid baslinjen → 6 veckor → 12 veckor → 24 veckor
• Utnyttja trendvisualiseringen i Physitrack PhysiApp underlätta gemensamt beslutsfattande och visa framsteg.
• För att förbättra patientengagemanget, kom ihåg att förklara varför vi använder enkäter och varför upprepade mätningar är viktiga.

Ansvarsfriskrivning

Denna bloggpost är avsedd som en pedagogisk översikt för kliniker. Den ersätter inte formell utbildning, primär forskningslitteratur eller klinisk bedömning. Även om innehållet baseras på peer-review-granskade källor uppdateras det inte kontinuerligt och riktigheten kan inte garanteras. Kontrollera alltid referenslänkar och konsultera originalforskningen för kliniska beslut.

‍