Índice de Instabilidade do Ombro da Western Ontário (WOSI)
O WOSI foi validado em pacientes
Grupos de pacientes validados:
- Luxação ou subluxação traumática
- Instabilidade anterior recorrente
- Lesões SLAP
- Pós-operatório após procedimentos de estabilização, tais como Bankart
Existem mais de 13 traduções validadas do WOSI. A Physitrack oferece versões em inglês e italiano.
Em quase todos os estudos de validação, as amostras eram predominantemente de adultos jovens, com os homens constituindo a maioria (exceto Elamo et al., onde a coorte tinha cerca de 20 anos). É importante lembrar isso ao interpretar os resultados da pesquisa entre pacientes mais velhos, adolescentes mais jovens e pacientes do sexo feminino.
O WOSI é uma medida confiável?
A validade descreve se o WOSI mede o que se pretende medir: o impacto da instabilidade do ombro na vida diária, na função e no bem-estar emocional do paciente. Pesquisas mostram que o WOSI tem excelente validade, demonstrada pelo seu forte alinhamento com outras medidas de desfecho estabelecidas e relacionadas ao ombro.
A Confiabilidade descreve a consistência do desempenho do WOSI quando a condição do paciente não se altera. Estudos mostram que o WOSI produz pontuações estáveis quando não há alterações reais, o que significa que é confiável para uso clínico repetido.
Juntas, a validade e a fiabilidade indicam que o WOSI é uma ferramenta sólida, mas, como acontece com qualquer questionário de desfechos relatados pelos pacientes, as pontuações devem sempre ser interpretadas juntamente com os resultados clínicos e o contexto do paciente.
Domínios e pontuação da pesquisa WOSI
O WOSI contém 21 itens agrupados em quatro domínios:
- Sintomas físicos (10 itens)
- Desporto / recreação / trabalho (4 itens)
- Função estilo de vida (4 itens)
- Impacto emocional (3 itens)
Originalmente, o WOSI era pontuado usando escalas VAS de 100 mm (0 = sem problema, 100 = problema grave). O WOSI Physitrack usa uma adaptação da escala de classificação numérica (NRS) de 0 a 10 (aprovada pelo desenvolvedor).
Pontuação total WOSI: 0–2100 (quanto menor, melhor).
A pontuação também pode ser expressa em percentagem.
% normal = 100 – (pontuação bruta / 21)
A Physitrack o score WOSI neste formato percentual por predefinição, mas os clínicos podem usar a pontuação bruta (0–2100) ou a pontuação percentual, dependendo da sua preferência ou do fluxo de trabalho clínico.
Dica: Se preferir usar a pontuação bruta em vez da pontuação percentual na Physitrack:
- Duplique o questionário WOSI e guarde-o com um novo nome.
- Vá para Configurações e desmarque «Substituir pontuação padrão». - Para remover a sintaxe % das pontuações do domínio: abra Agrupamento de perguntas e elimine manualmente a sintaxe da pontuação de cada subdomínio.
- Volte para a pontuação da avaliação (medida de desfecho) e clique em Guardar.
Tempo necessário (carga para o paciente)
O tempo médio necessário para preencher o questionário foi estimado em cerca de 6 minutos (variação de 2 a 11 minutos).
Interpretando os resultados do WOSI
Nem todas as pequenas alterações nas pontuações WOSI refletem uma melhoria clínica real. Melhorias maiores geralmente refletem um progresso real, enquanto alterações muito pequenas geralmente se enquadram na variação normal da pontuação.
Então, na prática clínica, como posso saber o que conta como mudança real?
O erro padrão da média (EPM) é de aproximadamente até 8,3%, indicando que pequenas variações dentro dessa faixa podem simplesmente refletir variações na medição, em vez de uma mudança real. Em algumas coortes, a mudança mínima detectável (MMD) foi estimada em até ±340 pontos brutos (na escala de 0 a 2100), o que significa que mudanças muito pequenas na pontuação devem ser interpretadas com cautela. A diferença mínima clinicamente importante (DMCI) é normalmente de cerca de 10 a 14 pontos na escala de 0 a 100, o que significa que pacientes precisam dessa magnitude de melhora para que ela seja significativa para eles.
Dica. Lembre-se de considerar a linha de base do paciente ao interpretar as mudanças: pequenas variações na pontuação de alguém que já está bem são mais prováveis de refletir interferências, enquanto mudanças maiores naqueles que começam com pontuações piores são mais prováveis de ser significativas.
Exemplos rápidos usando pontuação percentual
- 60% → 68% (+8): Provavelmente apenas interferências
- 45% → 59% (+14): Provavelmente a menor mudança que parece significativa do ponto de vista do paciente.
- 30% → 50% (+20): Melhoria moderada
Em geral, o WOSI não parece ter problemas com efeitos de piso ou teto.
Recomendações para usar o WOSI na Physitrack
- Utilização no início do estudo → 6 semanas → 12 semanas → 24 semanas
- Aproveite a visualização de tendências na Physitrack e no PhysiApp para apoiar a tomada de decisões compartilhadas e demonstrar o progresso.
- Para melhorar o envolvimento do paciente, lembre-se de explicar por que estamos usando pesquisas e por que medidas repetidas são importantes.
Isenção de responsabilidade
Esta publicação no blogue destina-se a ser uma visão geral educativa para profissionais. Não substitui a formação formal, a literatura de investigação primária ou o julgamento clínico. Embora o conteúdo seja baseado em fontes revisadas por pares, não é atualizado continuamente e a precisão não pode ser garantida. Verifique sempre os links de referência e consulte a pesquisa original para a tomada de decisões clínicas.
