Länsi-Ontarion olkapään epävakausindeksi (WOSI)

WOSI on validoitu potilailla, joilla on

Vahvistetut potilasryhmät:

• Traumaattinen sijoiltaanmeno tai subluksoituminen
• Toistuva etuosan epävakaus
• SLAP-vauriot
• Leikkauksen jälkeinen tilanne stabilointitoimenpiteiden, kuten Bankartin, jälkeen

WOSI-testistä on yli 13 validoitua käännöstä. Physitrack tarjoaa Physitrack englannin- ja italiankieliset versiot.

Lähes kaikissa validointitutkimuksissa otokset koostuivat pääasiassa nuorista aikuisista, joista suurin osa oli miehiä (lukuun ottamatta Elamo et al. -tutkimusta, jossa kohortti oli 20-vuotiaita). Tämä on tärkeää muistaa tulkittaessa tutkimustuloksia, jotka koskevat iäkkäämpiä potilaita, nuorempia nuoria ja naispotilaita.

Onko WOSI luotettava mittari?

Validiteetti kuvaa sitä, mittaako WOSI sitä, mitä sen on tarkoitus mitata: olkapään epävakauden vaikutusta potilaan päivittäiseen elämään, toimintakykyyn ja henkiseen hyvinvointiin. Tutkimukset osoittavat, että WOSI:n validiteetti on erinomainen, mikä näkyy sen vahvana yhdenmukaisuutena muiden vakiintuneiden olkapäähän liittyvien tulosmittareiden kanssa.

Luotettavuus kuvaa WOSI-testin suorituskykyä tilanteissa, joissa potilaan tila ei ole muuttunut. Tutkimukset osoittavat, että WOSI tuottaa vakaita tuloksia, kun todellista muutosta ei ole tapahtunut, mikä tarkoittaa, että testi on luotettava toistuvaan kliiniseen käyttöön.

Yhdessä validiteetti ja reliabiliteetti osoittavat, että WOSI on luotettava työkalu, mutta kuten minkä tahansa PROM-mittarin kohdalla, tuloksia tulee aina tulkita yhdessä kliinisten havaintojen ja potilaan tilanteen kanssa.

WOSI-kyselyn osa-alueet ja pisteet

WOSI sisältää 21 kohdetta, jotka on ryhmitelty neljään alueeseen:

• Fyysiset oireet (10 kohtaa)
• Urheilu / vapaa-aika / työ (4 tuotetta)
• Elämäntapatoiminto (4 kohtaa)
• Emotionaalinen vaikutus (3 kohtaa)

Alun perin WOSI-pisteet laskettiin 100 mm:n VAS- asteikolla (0 = ei ongelmaa, 100 = vakava ongelma). Physitrack WOSI käyttää 0–10-numeroista arviointiasteikkoa (NRS) (kehittäjän hyväksymä).

WOSI-kokonaispisteet: 0–2100 (matalampi = parempi).

Pisteet voidaan ilmaista myös prosentteina.

% normaali = 100 – (raakapisteet / 21)

Physitrack WOSI-pisteet oletusarvoisesti prosenttiosuutena, mutta lääkärit voivat vapaasti käyttää joko raakapisteitä (0–2100) tai prosenttiosuuspisteitä mieltymystensä tai kliinisen työnkulunsa mukaan.

Vinkki: Jos haluat käyttää Physitrack raakapisteitä prosenttipisteiden sijaan:

1. Kopioi WOSI-kysely ja tallenna se uudella nimellä.
2. Siirry Asetukset-kohtaan ja poista val inta kohdasta "Ohita oletusarvosana". - Jos haluat poistaa %-syntaksin verkkotunnuksen pisteistä: avaa Kysymysten ryhmittely ja poista pisteiden syntaksi manuaalisesti kustakin aliverkkotunnuksesta.

1. Palaa tulosmittauksen pisteytykseen ja napsauta Tallenna.

Tarvittava aika (potilaan rasite)

Kyselylomakkeen täyttämiseen kuluva keskimääräinen aika on ilmoitettu olevan noin 6 minuuttia (vaihteluväli 2–11 minuuttia).

WOSI-tulosten tulkinta

Kaikki pienet muutokset WOSI-pisteissä eivät heijasta todellista kliinistä parannusta. Suuremmat parannukset heijastavat tyypillisesti todellista edistystä, kun taas hyvin pienet muutokset kuuluvat usein normaalin pisteiden vaihtelun piiriin.

Joten miten voin tietää, mikä on todellista muutosta kliinisessä käytännössä?

Keskiarvon standardipoikkeama (SEM) on noin 8,3 %, mikä tarkoittaa, että pienet muutokset tässä vaihteluvälissä voivat johtua pelkästään mittauksen vaihtelusta eivätkä todellisesta muutoksesta. Joissakin kohorteissa vähimmäistunnistettava muutos (MDC) on arvioitu olevan jopa ±340 raakapistettä (asteikolla 0–2100), mikä tarkoittaa, että pisteiden hyvin pieniä muutoksia on tulkittava varovaisesti. Kliinisesti merkittävän eron vähimmäisarvo (MCID) on tyypillisesti noin 10–14 pistettä asteikolla 0–100, mikä tarkoittaa, että potilaat tarvitsevat yleensä tämän suuruista parannusta, ennen kuin se tuntuu heistä merkitykselliseltä.

Vinkki. Muista ottaa huomioon potilaan lähtötilanne muutoksia tulkitessasi: pienet pisteiden muutokset jo hyvässä kunnossa olevilla potilailla ovat todennäköisesti merkityksettömiä, kun taas suuremmat muutokset huonossa kunnossa olevilla potilailla ovat todennäköisesti merkityksellisiä.

Pikakuvaus prosenttipisteytyksen käytöstä

• 60 % → 68 % (+8): Todennäköisesti vain kohinaa
• 45 % → 59 % (+14): Todennäköisesti pienin muutos, joka tuntuu merkittävälle potilaan näkökulmasta.
• 30 % → 50 % (+20): Kohtalainen parannus

Yleisesti ottaen WOSI-mallilla ei näytä olevan ongelmia lattia- tai kattoefektien kanssa.

Suositukset WOSI:n käytöstä Physitrackitrackissa

• Käyttö lähtötilanteessa → 6 viikkoa → 12 viikkoa → 24 viikkoa
• Hyödynnä Physitrack PhysiApp trendien visualisointia yhteisen päätöksenteon PhysiApp ja edistymisen osoittamisessa.
• Potilaiden sitoutumisen parantamiseksi on tärkeää selittää, miksi käytämme kyselyitä ja miksi toistuvat mittaukset ovat tärkeitä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä blogikirjoitus on tarkoitettu kliinikoille suunnatuksi koulutukselliseksi yleiskatsaukseksi. Se ei korvaa virallista koulutusta, ensisijaista tutkimuskirjallisuutta tai kliinistä harkintaa. Vaikka sisältö perustuu vertaisarvioituihin lähteisiin, sitä ei päivitetä jatkuvasti, eikä sen tarkkuutta voida taata. Tarkista aina viitelinkit ja tutustu alkuperäiseen tutkimukseen kliinistä päätöksentekoa varten.

‍