Kliiniset tutkimukset
Kotiharjoitteluohjelmien on todettu parantavan potilaiden hoitomyöntyvyyttä. Tutustu alla aiheeseen liittyviin uusimpiin tutkimuksiin ja selvityksiin.
Masennuksesta kärsiville aikuisille suunnattu yhteisöpohjainen tukiohjelma
1. Tausta: Masennus on yleinen mielenterveysongelma, joka esiintyy usein yhdessä tuki- ja liikuntaelimistön tai neurologisten kipujen kanssa fysioterapiapotilailla. Sen haitalliset vaikutukset fysioterapian edistymiseen ja yleiseen hyvinvointiin edellyttävät kattavaa hoitoa. Tämän ohjelman tavoitteena on käsitellä masennusta kokonaisvaltaisesti liikunnan, valistuksen, perheen tuen ja neuvonnan avulla. Ohjelma yhdistää sosiaalikognitiivisen teorian ja kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT).
2. Tavoitteet: Ohjelman ensisijaisena tavoitteena on vähentää masennusta yhteisössä tarjoamalla monipuolista tukea, johon kuuluu liikuntaa, terapiaa ja perheen osallistumista. Erityistavoitteina ovat osallistujien henkisen ja fyysisen terveyden parantaminen, ihmissuhteiden vahvistaminen sekä kustannustehokkaiden hoitovaihtoehtojen tarjoaminen.
3. Osallistujat: Ohjelma on suunnattu masennuksen diagnoosin saaneille aikuisille, erityisesti niille, joilla on samanaikaisia fyysisiä sairauksia. Osallistujat saavat ohjausta psykologeilta, psykiatreilta ja fysioterapeuteilta.
4. Mittaukset: Tärkeimpiä tulosmittareita ovat Beck Depression Inventory-II (BDI-II), WHO-5-hyvinvointi-indeksi, elämänlaatuasteikko (QLS) ja numeerinen kipuasteikko (NPRS). Näiden mittareiden avulla arvioidaan masennuksen vakavuutta, yleistä hyvinvointia, elämänlaatua ja kivun voimakkuutta.
5. Avainsanat: Masennus, Liikunta, Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), Sosiaalinen kognitiivinen teoria, Aerobinen liikunta, Pilates, Tulosten mittaaminen
6. Johtopäätös: Tämä ohjelma tarjoaa yhteisöpohjaisen hoitomuodon, jossa masennuksen torjumiseksi hyödynnetään liikuntaa, terapiaa ja perheen tukea. Yksilöllisten liikuntasuunnitelmien, ryhmämuotoisen pilates-harjoittelun ja kognitiivisen käyttäytymisterapian yhdistelmän tavoitteena on parantaa osallistujien mielenterveyttä ja luoda kestäviä ihmissuhteita. Ohjelma edistää itsetehokkuutta, parantaa henkistä hyvinvointia ja alentaa terveydenhuoltokustannuksia hyödyntämällä ryhmämuotoisia toimintatapoja.
Physitrack käyttö: Sivusto Physitrack toimi alustana, jonka kautta osallistujat pääsivät käsiksi henkilökohtaisiin liikuntaohjelmiinsa. Ohjelmassa hyödynnettiin erityisesti sivustoa Physitrack yksityiskohtaisten liikuntaohjeiden tarjoamiseksi ja edistymisen seuraamiseksi. Osallistujat pystyivät kirjautumaan alustalle puhelimillaan, tietokoneillaan tai tableteillaan tarkastellakseen liikuntaohjelmiaan ja tallentaakseen harjoitustietojaan.
Teknologian avulla toteutettu korkean intensiteetin harjoittelu kotona kroonisesta epäspesifisestä alaselän kivusta kärsiville: pilottitutkimus
Tausta: Telekuntoutus on nopeasti yleistyvä palvelu, joka auttaa fysioterapeutteja tarjoamaan potilaille tarvittavaa hoitoa. Älylaitteiden ja mobiilisovellusten viimeaikainen kehitys on tehnyt siirtymisen tähän hoitomuotoon entistäkin toteuttamiskelpoisemmaksi. Lisäksi terveydenhuollon tietotekniikan (HIT) on osoitettu olevan toteuttamiskelpoista ja tehokasta kroonista epäspesifistä alaselän kipua (CNSLBP) sairastavien potilaiden kuntoutuksessa.
Tavoitteet: Tutkia kotona suoritettavan HIT-hoitomenetelmän toteutettavuutta ja tehokkuutta ” Physitrack ” -sovelluksen avulla.
Osallistujat: Tutkimukseen otettiin mukaanyksi potilas, jolla oli keskushermoston aiheuttama alaselän kipu (CNSLBP). Osallistuja oli 64-vuotias, eikä hänellä ollut muita perussairauksia. Potilaan fyysiseen toimintakykyyn ja elämänlaatuun kokemalla alaselän kivulla ei ollut merkittävää vaikutusta. Potilaalla ilmeni kuitenkin lievää pelko-välttelyä.
Mittaukset: Kliinisiä tuloksia, toteutettavuustuloksia, hoitoon sitoutumista ja liikuntakykyä arvioitiin tutkimukseen osallistuneilla CNSLBP-potilailla. Tutkimus koostui kolmesta mittausajankohdasta: PRE (lähtötilanne), MID (kahden viikon kuluttua) ja POST (kuuden viikon kuluttua). MID-mittausajankohdassa arvioitiin neljän keskuksessa suoritettavan kuntoutuskerran vaikutusta, kun taas POST-mittausajankohta oli tärkeä kahdeksan kotona suoritettavan kuntoutuskerran vaikutuksen analysoimiseksi Physitrack-sivuston tuella. Tulokset: Kliiniset tulokset eivät muuttuneet merkitsevästi alaselkäkipuun liittyvien tulosmittareiden osalta. POST-arvioinnissa havaittiin kuitenkin huomattava parannus pelko-välttelyssä. Toteutettavuustuloksissa ei havaittu eroa keskuksessa ja kotona toteutetun kuntoutuksen välillä, ja osallistujat kertoivat, että kuntoutus Physitrack -sivuston tuella oli helppoa, hyödyllistä ja toistamisen arvoista.
Johtopäätös: Keskushermoston aiheuttaman alaselän kivun (CNSLBP) kuntoutustaon mahdollista tukea ” Physitrack ” -sovelluksen avulla. Tehokkuustulokset paranivat eniten pelko-välttely-käyttäytymisen osalta. Tämän terveys- ja tietotekniikkaohjelman käyttö Physitrack -sivuston kautta on mielenkiintoinen uudenlainen kuntoutusmuoto CNSLBP:n hoidossa, ja sitä tulisi siksi tutkia tarkemmin, jotta saataisiin lisää tietoa sen tehokkuudesta.
Avainsanat: krooninen epäspesifinen alaselän kipu, HIT, kuntoutus, toteutettavuus, tehokkuus, Physitrack.
Voiko verkossa käytettävä liikuntareseptityökalu parantaa aivohalvaus- ja muista hermoston kehityshäiriöistä kärsivien lasten kotiliikuntaohjelmien noudattamista? Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Tavoite: Selvittää, kuinka hyvin vammaiset lapset noudattavat 8 viikon kotiharjoitusohjelmaa ja kuinka tehokas se on, kun ohjelma toteutetaan verkkopohjaisen harjoitusohjeistustyökalun Physitrack avulla verrattuna perinteisiin paperipohjaisiin menetelmiin.
Tutkimusasetelma: Yksisokkoutettu, rinnakkaisryhmäinen, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT).
Toimenpide toteutettiin osallistujien kodeissa Länsi-Australiassa.
Osallistujat: 6–17-vuotiaat lapset, joilla on neurokehityshäiriöitä, kuten aivohalvaus (CP), ja jotka saavat yhteisöterapiaa.
Interventio: Kaikki osallistujat suorittivat yksilöllisen kotiharjoitusohjelman, joka toimitettiin interventio-ryhmälle Physitrack -sivuston kautta ja vertailuryhmälle perinteisillä paperipohjaisilla menetelmillä.
Ensisijaiset tulosmittarit: Liikuntaohjelman noudattaminen, tavoitteiden saavuttaminen ja liikuntasuorituskyky.
Toissijaiset tulosmittarit: Physitrack-sivuston miellyttävyys, luotettavuus ja käytettävyys.
Tulokset Tutkimukseen rekrytoitiin 54 osallistujaa, joilla oli CP (n=37) tai muita neurokehityshäiriöitä (n=17). Yhden varhaisen keskeyttämisen jälkeen 53 osallistujaa satunnaistettiin. 46 osallistujaa suoritti 8 viikon ohjelman loppuun, joista 24 oli interventio- ja 22 kontrolliryhmässä. Suoritettujen harjoitusten prosenttiosuudessa ei ollut eroa ryhmien välillä (interventio (n=22): 62,8 % (SD 27,7), kontrolliryhmä (n = 22): 55,8 % (SD 19,4), ryhmien keskiarvojen ero −7,0 % (95 %:n luottamusväli: −21,6 – 7,5, p = 0,34)). Molemmissa ryhmissä havaittiin merkittävää parannusta yksilöllisten tavoitteiden saavuttamisessa osallistujien omien arvioiden mukaan, mutta ryhmien välillä ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa tavoitteiden saavuttamisessa, harjoitusten suorituslaadussa, harjoittelun nautittavuudessa, itseluottamuksessa tai suosituimmassa toteutustavassa. Haittatapahtumia ei ilmennyt.
Johtopäätös Physitrack tarjoaa terapeutille uuden tavan toteuttaa liikuntaohjelmaa verkkotyökalujen, kuten liikuntavideoiden, avulla, mutta alustavien tulostemme mukaan se ei välttämättä ole perinteistä paperipohjaista menetelmää parempi liikunnan säännöllisyyden tai muiden mitattujen tulosten parantamisessa. Liikuntaohjelmat ovat edelleen näyttöön perustuvia interventioita, mutta verkkopohjaisten toteutusmenetelmien kattava arviointi edellyttää laajempaa satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT).
Tutkimuksen rekisteröintitiedot: Australian ja Uuden-Seelannin kliinisten tutkimusten rekisteri (ACTRN12616000743460).
http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
Raportti: Fysioterapeuttien tarjoama etäterveydenhuolto Australiassa COVID-19-pandemian aikana
Tämän tutkimuksen kehittämiseen osallistui kliinikoita, etähoidon asiantuntijoita, yrittäjiä ja rahoittajia ja sen tavoitteena oli arvioida etäfysioterapian vaikuttavuutta ja merkitystä COVID-19 pandemian aikana.
Hankkeessa mitattiin seuraavia tavoitteita:
• etäterveyspalveluita toteuttaneiden fysioterapeuttien ominaisuudet
• palvelujen luonne
• etäterveysfysioterapiapalveluita käyttäneiden potilaiden tyypit
• hoidetut sairaudet ja niiden hoito
• potilaiden hoitotulokset ja kokemukset
• konsultaatioiden ominaisuudet
Näitä tietoja käytetään edistämään fysioterapeuttien tarjoamien etäterveyspalveluiden jatkuvaa rahoitusta ”
” -ohjelman puitteissa. Kyseessä on
poikkileikkauksellinen verkkokysely, jolle on saatu eettinen hyväksyntä
Melbournen yliopiston kautta.
Etäterveydenhuollon ja fysioterapian mahdollisuudet: mitä uusi potilaskysely paljastaa
Bay State Physical Therapy, johtava fysioterapiapalvelujen tarjoaja Yhdysvaltojen koillisosassa, hyödynsi Physitrack :n etäterveydenhuolto- (PTT) ja potilasvuorovaikutusjärjestelmiä pysyäkseen yhteydessä potilaisiinsa Covid-19-pandemian aikana – ja menestyi siinä erinomaisesti.
Muutamassa päivässä Physitrack sai kaikki BSPT:n ammattihenkilöt työntekijät käyttöön ja koulutti heidät Telehealth-palvelun käyttöön. Maaliskuun puoliväliin mennessä BSPT oli siirtynyt kokonaan virtuaalitoimintaan – hyödyntäen Physitrack:n palkittua teknologiaa ja potilassovelluksia.
Telekuntoutukseen perustuvan fysioterapian tehokkuus leikkauspotilailla: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi
Tausta: Viime vuosina etäkuntoutuspalvelut ovat kehittyneet nopeasti, ja potilaat arvostavat niiden tuomia etuja, kuten matkustamiseen liittyvien esteiden vähenemistä, joustavia harjoitusaikoja sekä mahdollisuutta soveltaa opittuja taitoja paremmin arjessa. Etäkuntoutukseen perustuvan fysioterapian vaikutukset leikkauspotilaiden leikkauksen jälkeisiin toimintakykyyn verrattuna tavanomaiseen hoitoon ovat kuitenkin edelleen epäselvät.
Tavoitteet: Tutkia telekuntoutukseen perustuvan fysioterapian tehokkuutta leikkauspotilaiden leikkauksen jälkeisiin toiminnallisiin tuloksiin ja elämänlaatuun.
Tietolähteet: Asiaan liittyvät tutkimukset haettiin MEDLINE-, EMBASE-, CINAHL-, Cochrane Library-, PEDro-, Google Scholar- ja Maailman terveysjärjestön kansainvälisen kliinisten tutkimusten rekisterialustan (International Clinical Trials Registry Platform) tietokannoista.
Tutkimusten valinta: Tutkimusvalikoimaan otettiin mukaan satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset, kontrolloidut kliiniset tutkimukset, kvasi-satunnaistetut tutkimukset sekä kvasi-kokeelliset tutkimukset, joissa oli vertailuryhmä, ilman kielellisiä tai julkaisupäivään liittyviä rajoituksia.
Tietojen poiminta ja synteesi: Menetelmien laatua arvioitiin Cochrane-menetelmän avulla. Laadulliseen synteesiin otettiin mukaan 23 tutkimusta. Seitsemän tutkimusta täytti kriteerit elämänlaatua koskevaan kvantitatiiviseen synteesiin, ja yhteenlaskettu standardoitu keskiarvoero oli 1,01 (95 %:n luottamusväli 0,18–1,84), mikä viittaa telekuntoutuksen eduksi osoittautuvaan parannukseen leikkauspotilailla.
Rajoitukset: Interventioiden sisältöjen ja tulosmittareiden vaihtelevuus rajoitti kaikkia kliinisiä tulosmittareita koskevan meta-analyysin toteuttamista.
Johtopäätökset: Telekuntoutukseen perustuva fysioterapia voi parantaa elämänlaatua, se on toteutettavissa ja se on vähintään yhtä tehokasta kuin tavanomainen hoito leikkauspotilailla. Tämä voi olla riittävä syy valita telekuntoutukseen perustuva fysioterapia leikkauspotilaille, vaikka sen kokonaistehokkuus fyysisten tulosten osalta on edelleen epäselvä. PROSPERO-rekisteröintinumero: CRD42015017744.
Avainsanat: Liikunta ; Toimintakyky; Fysioterapia; Leikkaus; Etäterveys; Telelääketiede; Etäkuntoutus.
Tekijänoikeus © 2018 Chartered Society of Physiotherapy. Julkaisija: Elsevier Ltd. Kaikki oikeudet pidätetään.
Virtuaalisen ja kasvokkain tapahtuvan fysioterapian tulosten vertailu
Brittiläinen fysioterapiapalvelujen tarjoaja Ascenti analysoi tietoja yli 27 000 potilaalta, jotka olivat saaneet hoitoa joko etähoitona tai kasvotusten sovelluksen kautta. Yritys vertasi kolmen hoitomuodon – pelkän etähoidon, pelkän kasvotusten annettavan hoidon ja näiden yhdistelmän – tuloksia kivun lievityksen, tyytyväisyyden ja aktiivisuuden osalta.
He havaitsivat, että virtuaalinen hoito oli yhtä tehokasta tai jopa tehokkaampaa kuin kasvokkain annettava hoito, ja lisäksi se oli kätevämpää, helpommin saatavilla ja kustannustehokkaampaa. He päättelivät, että digitaalisen fysioterapian tulisi olla merkittävä osa Covid-19-pandemian jälkeistä hoitokäytäntöä.
Polvilumpion ja reisiluun välistä kipua sairastavilla henkilöillä on mahdollista toteuttaa proksimaalinen, progressiivinen vastusharjoitteluohjelma, joka on suunnattu voiman ja tehon kehittämiseen
Tavoitteet:
Arvioida 12 viikon mittaisen, asteittain vaikeutuvan vastusharjoitteluohjelman toteutettavuutta polvilumpion ja reisiluun välistä kipua (PFP) kärsiville henkilöille, kun ohjelman painopisteenä on proksimaalisten lihasten voima ja teho; sekä arvioida ohjelman tuloksena saavutettuja kliinisiä ja lihaskykyyn liittyviä tuloksia.
Tärkeimmät tulosmittarit:
Toteutettavuustutkimuksen tuloksiin kuuluivat osallistumiskelpoisuus, rekrytointiaste, hoitotoimenpiteiden noudattaminen ja keskeyttäneiden määrä. Toissijaisiin tuloksiin kuuluivat koettu toipuminen, fyysinen toimintakyky (AKPS ja KOOS-PF), pahin kipu (VAS-cm), kinesiofobia (Tampa), fyysinen aktiivisuus (IPAQ) sekä lonkan lihasvoima (isometrinen ja 10 toiston maksimi) ja teho.
Tulokset:
Ohjelmaan aloitti 11 henkilöä niistä 36:sta, jotka vastasivat ilmoituksiin. Yksi osallistuja keskeytti ohjelman. Kymmenen ohjelman loppuun suorittanutta osallistujaa ilmoitti tilansa parantuneen (3 täysin toipunut, 6 huomattavasti parantunut ja 1 kohtalaisesti parantunut). AKPS-pisteiden nousu (vaikutuskoo [ES] = 1,81), KOOS-PF-pisteiden paraneminen (ES = 1,37) ja kivun lieventyminen (ES = 3,36) tapahtuivat samanaikaisesti lonkan abduktion ja ekstension dynaamisen voiman (ES = 2,22 ja 1,92) sekä tehon (ES = 0,78 ja 0,77) kasvun kanssa. Isometrinen voima parani lonkan abduktion osalta (ES = 0,99), mutta ei lonkan ekstension osalta.
Johtopäätös
12 viikon pituinen, proksimaaliseen lihasvoimaan ja -tehoon kohdistuva progressiivinen vastusharjoitteluohjelma on toteutettavissa, ja se tuo mukanaan kohtalaisia tai merkittäviä parannuksia kipuun, toimintakykyyn ja lonkan lihasvoimaan PFP-potilailla. Progressiivisen vastusharjoittelun tehokkuutta on syytä tutkia edelleen.
PaTIO - Fysioterapeuttinen Hoitotavoite interventio ortopedisen leikkauksen jälkeen: kustannustehokkuustutkimus
Tausta
Fysioterapia on osoittautunut tehokkaaksi hoitostrategiaksi polven ja lonkan tekonivelleikkauksen (TKA/THA) jälkeen, mutta sen ajoituksessa, sisällössä ja kestossa on huomattavia eroja eri hoitokäytännöissä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata standardoidun, tavoitteisiin perustuvan leikkauksen jälkeisen fysioterapiastrategian (kustannus-)tehokkuutta tavanomaiseen leikkauksen jälkeiseen hoitoon.
Menetelmät
Klusterisatunnaistetun tutkimussuunnitelman mukaisesti peräkkäin tulevat potilaat, joille on suunniteltu ensisijainen polven tai lonkan tekonivelleikkaus 18 alankomaalaisessa sairaalassa, jaetaan joko ”treat-to-target”-fysioterapiastrategian tai tavanomaisen leikkauksen jälkeisen hoidon ryhmään. ”Treat-to-target”-strategiassa käytetään standardoitua, yksilöllisesti räätälöityä liikuntaohjelmaa, jonka tavoitteena on tiettyjen toiminnallisten välitavoitteiden saavuttaminen. Arvioinnit tehdään tutkimuksen alussa, 6 viikon kuluttua sekä 3, 6, 9 ja 12 kuukauden seurannassa. Ensisijainen tulosmuuttuja on Knee Injury/Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score – Physical Function Short Form (KOOS-PS / HOOS-PS) 3 kuukauden seurannassa. Toissijaisia tuloksia ovat kivun numeerinen arviointiasteikko, Oxfordin polvi- ja lonkkapisteet, suorituskykyyn perustuva testi sekä elämänlaatuun liittyvä EuroQol 5D-5L -kysely. Terveydenhuollon käyttöä, tuottavuutta ja tyytyväisyyttä leikkauksen jälkeiseen hoitoon mitataan kyselylomakkeiden avulla. Tutkimukseen tarvitaan yhteensä 624 potilasta, joista 312 on polven tekonivelleikkauspotilaita ja 312 lonkan tekonivelleikkauspotilaita.
Keskustelu
Tutkimus tuottaa näyttöä ”treat-to-target”-periaatteen mukaisen leikkauksen jälkeisen fysioterapian (kustannus-)tehokkuudesta verrattuna tavanomaiseen leikkauksen jälkeiseen hoitoon. Tämän tutkimuksen tulokset täyttävät tärkeän näyttöaukon ja vaikuttavat merkittävästi fysioterapeuttien päivittäiseen työhön.
Tutkimuksen rekisteröinti
Rekisteröity Alankomaiden tutkimusrekisteriin 15. huhtikuuta 2018. Rekisteröintinumero: NTR7129.
Parantaako verkkopohjainen harjoitusohjelmointijärjestelmä tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista kärsivien henkilöiden kotiharjoittelun säännöllisyyttä?: Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Tavoite
Tämän satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen (RCT) tavoitteena oli selvittää, parantaako verkkopohjaisen järjestelmän ( Physitrack) lisääminen tavanomaiseen fysioterapiahoitoon potilaiden sitoutumista kotiharjoituksiin verrattuna niihin tavanomaisiin, ei-verkkopohjaisiin menetelmiin, joita fysioterapeutit käyttävät liikuntaohjelmien toteuttamiseen tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista kärsiville potilaille.
Menetelmät
Yksityisessä fysioterapiaklinikassa hoitoa hakeneet potilaat jaettiin satunnaisesti interventio- (kotiharjoitukset määrätty Physitrack-sivuston avulla) ja kontrolliryhmiin (kotiharjoitukset määrätty terapeutin tavanomaisilla menetelmillä). Ensisijaisina ja toissijaisina tulosmuuttujina tarkasteltiin potilaan itse arvioimaa harjoitusten noudattamista, tyytyväisyyttä harjoitusten toteutukseen sekä luottamusta kykyyn suorittaa määrätyt harjoitukset.
Tulokset
Tutkimukseen otettiin mukaan 305 osallistujaa. Interventioryhmä ilmoitti vertailuryhmään verrattuna parempaa liikunnan säännöllisyyttä ja suurempaa luottamusta liikunnan harrastamiseen. Ryhmien välillä ei havaittu eroja tyytyväisyydessä.
Johtopäätökset
Verkkopohjaisen järjestelmän käyttö harjoitusohjelmien laatimisessa lisäsi kotiharjoittelun noudattamista ja siihen kohdistuvaa luottamusta, mutta tulosten kliininen merkitys on vielä vahvistettava.
Internet- ja mobiilisovellusperustaisen harjoitusohjelmien tuottamiseen tarkoitetun ohjelman käyttöönotto St Thomasin murtumaklinikalla
GSTT:ssä on yli kaksi miljoonaa asiakaskontaktia vuodessa ja se onkin yksi kiireisimmistä NHS Thrust:sta UK:ssa. Murtumaklinikan tavoitteena on Physitrack ohjelman avulla lisätä työntekijöiden tyytyväisyyttä sekä asiakkaiden sitoutumista Akillesjänteen repeämien, olkapään sijoiltaanmenon sekä Weber A nilkkamurtumien ja Radiuksen distaalisen murtumien jälkeiseen harjoitteluun.
Katso tässä esitetty juliste: https://www.dropbox.com/s/5osrnuq8jhe1tdx/Physitrack%20Poster%20JG.pdf?dl=0
Verkkopohjaisen ja älypuhelimella käytettävän liikuntaohjelman käyttöönotto tuki- ja liikuntaelimistön fysioterapiassa
St George's tuottaa palveluita 1,3 miljoonalle asiakkaalle Lounais-Lontoossa. Hallitakseen jatkuvasti kasvavaa työkuormaa, St George's aloitti tutkimuksen, jossa verrataan harjoitteluun sitoutumista paperisen ja digitaalisessa muodossa olevan harjoitusohjelman välillä.
He havaitsivat, että liikuntaohjeiden noudattaminen sujui paremmin potilailla, jotka käyttivät digitaalisia alustoja, kuin paperiversiota käyttävillä potilailla.
Katso tässä esitetty juliste: https://www.dropbox.com/s/lztj7mzl9hughqm/Physiouk%20poster%202017%203.pdf?dl=0
PhysioFIRST
PhysioFIRST on arvioijalle ja osallistujille sokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa verrataan kahden fysioterapiahoidon tehokkuutta lonkkakivun (FAI) hoidossa 18–50-vuotiailla aikuisilla. physitrack -sovellusta käytetään harjoitusohjelmien toteuttamiseen molempien ryhmien osallistujille sekä harjoitusohjelmien noudattamisen seurantaan.
Fysioterapeutin ohjaamat liikuntaohjelmat syöpäpotilaille: kohti entistä yksilöllisempää räätälöintiä ja toteutusta (VEERKRACHT-hanke)
Hankkeen tavoitteena oli parantaa syöpäpotilaille suunnattuja liikuntaohjelmia ja tehdä niistä helppokäyttöisempiä. Tärkeimmät tavoitteet olivat
- Tehostetaan fysioterapeuttien metastaattista rintasyöpää sairastaville potilaille räätälöimiä liikuntaohjelmia.
- Ymmärrä, miten fysioterapeutit päättävät, mitä harjoituksia he määräävät tutkimuksessa, ja miten tämä voi auttaa kuvaamaan ja arvioimaan toimenpiteiden noudattamista sekä terveydenhuollon ammattilaisten koulutusta.
- Ota oppia Alankomaissa toteutettavien liikuntatoimenpiteiden nykytilasta ja selvitä, miten niitä voitaisiin soveltaa syöpähoidossa.
Yhdessä mukana olleista tutkimuksista arvioitiin fysioterapeuttien tyytyväisyyttä Physitrack -alustaan. Kymmenen fysioterapeuttia oli käyttänyt Physitrack -alustaa ja arvioinut sen käytettävyyden ja harjoitusten selkeyden myönteisesti. Jos fysioterapeuteilla oli kuitenkin käytössä sähköinen potilaskertomusjärjestelmä (EMR), jota ei ollut integroitu Physitrack-sivustoon, he kokivat tämän alustan haittapuolena.
MUOTI
Tässä tutkimuksessa keskitytään fysioterapia- ja ravitsemusterapeutin toimenpiteiden etätoimittamiseen, jotta voidaan mitata kroonisista sairauksista kärsivien potilaiden etäterveydenhuollon toimenpiteiden kustannustehokkuutta ja tuloksia. Physitrack -sovellusta käytetään liikuntatoimenpiteiden ja opetusmateriaalin toimittamiseen osallistujille, liikuntatoimenpiteiden noudattamisen seurantaan sekä videopuheluiden käymiseen potilaiden kanssa.
HIPARTI
HIPARTI-tutkimuksen tavoitteena on selvittää maailmanlaajuisen yhteistyön avulla lonkan tähystysleikkauksen tehokkuutta verrattuna lumeleikkaukseen (pelkkä diagnostinen tähystys) potilailla, joilla on oireita ja radiologisia löydöksiä, jotka liittyvät impingement-oireyhtymään (FAI) ja/tai labrumin repeämiin, käyttäen satunnaistettua kontrolloitua tutkimusasetelmaa. Physitrack -sivustoa käytetään standardoitujen liikuntaohjelmien tarjoamiseen sekä tulostietojen keräämiseen analysointia varten.
GAP4
JOHDANTO: Alustavat tutkimustulokset tukevat liikunnan myönteistä vaikutusta eturauhassyövän hoitotuloksiin. Tämän vaiheen III satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen (RCT) tarkoituksena on selvittää, lisääkö ohjattu korkean intensiteetin aerobinen liikunta ja voimaharjoittelu kokonaiselossaoloaikaa (OS) potilailla, joilla on metastaattinen kastraatioresistentti eturauhassyöpä (mCRPC).
MENETELMÄT JA ANALYSOINTI: Osallistujilla (n = 866) on oltava histologisesti todettu metastaattinen eturauhassyöpä, jossa on merkkejä taudin etenemisestä androgeenideprivaatiohoidon aikana (määritelty mCRPC:ksi). Potilaat voivat olla mCRPC:n osalta aiemmin hoitamattomia tai saada mCRPC:n ensilinjan androgeenireseptoriin kohdistuvaa hoitoa (eli abirateronia tai enzalutamidia) ilman merkkejä taudin etenemisestä tutkimukseen osallistumishetkellä, eikä heillä saa olla aiempaa mCRPC:n kemoterapiaa. Potilaat saavat psykososiaalista tukea ja jaetaan satunnaisesti (suhteessa 1:1) joko ohjattuun liikuntaan (korkean intensiteetin aerobinen ja vastusliikunta) tai itsenäiseen liikuntaan (ohjeiden antaminen), ryhmiteltynä hoitotilanteen ja tutkimuspaikan mukaan. Liikuntaohjeet räätälöidään kunkin osallistujan kuntoon ja perussairauksiin sopiviksi. Ensisijainen päätepiste on kokonaiselinaika (OS). Toissijaisia päätepisteitä ovat aika taudin etenemiseen, luustoon liittyvän tapahtuman esiintyminen tai kivun paheneminen, kivun voimakkuus, opiaattien käyttö, fyysinen ja henkinen elämänlaatu sekä muutokset aineenvaihdunnan biomarkkereissa. Tutkimuksessa arvioidaan, ovatko immuunitoiminta, tulehdus, insuliinin ja energia-aineenvaihdunnan säätelyhäiriöt sekä androgeenibiomarkkerit yhteydessä kokonaiselinaikaan (OS), ja tutkitaan myös, välittävätkö ne liikunnan ja kokonaiselinaikaisen eloonjäämisen välistä ensisijaista yhteyttä. Tämän tutkimuksen yhteydessä perustetaan myös biopankki tulevia biomarkkerien löytöjä tai validointia varten.
ETIIKKA JA TULOSTEN LEVITTÄMINEN: Liikunnan tehoa lääkkeenä ja sen vaikutusmekanismeja koskeva validointi tuottaa näyttöä, joka muuttaa kliinistä käytäntöä. Tämän vuoksi tämän satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tulokset julkaistaan kansainvälisissä, vertaisarvioiduissa lehdissä ja esitellään kansallisissa ja kansainvälisissä konferensseissa. Eettinen hyväksyntä saatiin alun perin Edith Cowanin yliopistosta (tunnus: 13236 NEWTON), ja sen jälkeen, ennen tutkimuksen käynnistämistä, hyväksyntä on laajennettu koskemaan 10 muuta tutkimuspaikkaa.
KLIINISEN TUTKIMUKSEN REKISTERÖINTINUMERO: NCT02730338.
.jpeg)
Kattavan e-kuntoutusohjelman vaikutus vammaisuuteen ja terveyteen liittyvään elämänlaatuun perinteisen aivohalvauskuntoutuksen ohella: Ennen-jälkeen-vertailu
Tavoite
Verrata aivohalvauksen saaneiden potilaiden toimintakykyyn ja elämänlaatuun kohdistuvia vaikutuksia, kun perinteistä kuntoutusta (vertailuryhmä) verrataan yksilölliseen, räätälöityyn e-kuntoutushoitoon, jota annetaan perinteisen kuntoutuksen rinnalla (Fast@home; interventio-ryhmä).
Menetelmät
Pre-post-tutkimusasetelma. Interventio koostui kognitiivisista (Braingymmer®) ja fyysisistä (Telerevalidatie®/Physitrack®) harjoituksista, aktiivisuuden seurannasta (Activ8®) sekä psykoedukaatiosta. Arvioinnit tehtiin hoidon alkaessa (T0) sekä 3 (T3) ja 6 kuukauden (T6) kuluttua. Ensisijainen tulosmuuttuja koski toimintarajoitteisuutta (Stroke Impact Scale; SIS). Toissijaisia tuloksia olivat: terveyteen liittyvä elämänlaatu, väsymys, omahoito, osallistuminen ja fyysinen aktiivisuus. Pisteiden muutoksia ajanjaksoilla T0–T3, T3–T6 ja T0–T6 verrattiin varianssianalyysin ja lineaaristen sekamallien avulla.
Tulokset
The study included 153 and 165 people with stroke in the control and intervention groups, respectively. In the intervention group, 82 (50%) people received the intervention, of whom 54 (66%) used it. Between T3 and T6, the change in scores for the SIS subscales Communication (control group/intervention group -1.7/-0.3) and Physical strength (-5.7/3.3) were significantly greater in the total intervention group (all mean differences< minimally clinically important differences). No significant differences were found for other SIS subscales or secondary outcomes, or between T0-T3 and T0-T6.
Johtopäätös
Perinteisen aivohalvauskuntoutuksen rinnalla toteutettu e-kuntoutusvaikutti pitkällä aikavälillä hieman myönteisesti viestintäkykyyn ja fyysiseen voimaan verrattuna pelkästään perinteiseen kuntoutukseen.
Brouns, B., van Bodegom-Vos, L., J. de Kloet, A., J. Tamminga, S., Volker, G., A.M. Berger, M., Fiocco, M., H. Goossens, P., P. M. Vliet Vlieland, T., & J. L. Meesters, J. (2021). Kattavan e-kuntoutusinterventio-ohjelman vaikutus vammaisuuteen ja terveyteen liittyvään elämänlaatuun perinteisen aivohalvauskuntoutuksen rinnalla: Ennen-jälkeen-vertailu. Journal of Rehabilitation Medicine, 53(3), 1–10. https://doi.org/10.2340/16501977-2785
Charles Sturt University
Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää eri harjoittelumuotojen vaikutuksia kardiometaboliseen kuntoon ja tuki- ja liikuntaelin terveyteen ensihoitajilla. Tutkimus toteutettiin yhteistyössä New South Walesin ensihoidon (NSW Ambulance) kanssa.
Ability Centre
Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jonka tavoitteena oli arvioida Physitrack ohjelman avulla annettujen kotiharjoitusohjelmien vaikuttavuutta kouluikäisillä lapsilla, joilla on toiminnanrajoitteita (CP-vamma).
Moniosainen interventio sairaalassaoloaikana vietettävän istumisaikojen vähentämiseksi: kvasi-kokeellinen pilottitutkimus
Tavoite
Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida monikomponenttisen intervention toteutettavuutta ja alustavia vaikutuksia istumisaikojen vähentämiseksi sairaalahoidon aikana ja pian sen jälkeen.
Suunnittelu
Tämä on kvasi-kokeellinen pilottitutkimus, jossa verrataan tuloksia potilailla, jotka on otettu sairaalaan ennen toimenpiteen käyttöönottoa ja sen jälkeen.
Asetukset
Tutkimus tehtiin yliopistosairaalassa.
Aiheet
Tutkimukseen osallistujat olivat aikuispotilaita, joille tehtiin suunniteltu elinsiirto tai verisuonikirurginen leikkaus.
Toimenpiteet
Vertailuvaiheessa potilaat saivat tavanomaista hoitoa, kun taas interventio-vaiheessa potilaat saivat lisäksi moniosaisen intervention, jonka tarkoituksena oli vähentää istumisaikaa. Interventio koostui kahdeksasta osasta: paperisesta ja digitaalisesta tiedotteesta, liikuntavideosta, liikuntasuunnitelmasta, askelmittarista ja Fitbit Flex™ -laitteesta, henkilökohtaisesta liikuntavalmentajasta sekä Physitrack™-ohjelmiston avulla tarjotusta yksilöllisestä digitaalisesta harjoitusohjelmasta.
Toimenpiteet
Toteutettavuuden mittareina käytettiin tutkittavien itse ilmoittamaa interventio-osien käyttöä (kyllä/ei) sekä tyytyväisyyttä (matala–korkea = 0–10). Tärkeimpänä tulosmittarina käytettiin istumisaikaa ilmaisevaa mediaaniarvoa prosentteina, joka mitattiin kiihtyvyysanturilla sairaalassaoloaikana ja sitä seuraavien 7–14 päivän aikana.
Tulokset
Tutkimukseen otettiin mukaan yhteensä 42 verrokkipotilasta (keski-ikä = 59 vuotta, 62 % miehiä) ja 52 interventio-potilasta (58 vuotta, 52 %). Liikuntavideo, paperiset ohjeet ja Fitbit Flex olivat kolme eniten käytettyä osatekijää, ja korkeimmat tyytyväisyysarvosanat saivat Fitbit, paperiset ohjeet, liikuntavideo ja digitaalinen harjoittelu. Istumisaika laski mediaanina päivien 1 ja 6 välillä vertailu- ja interventio-vaiheeseen otetuilla potilailla vastaavasti 99,6 %:sta 95,7 %:iin ja 99,3 %:sta 91,0 %:iin. Ero päivänä 6 oli tilastollisesti merkitsevä (ero = 41 min/päivä, P = 0,01). Kotiutumisen jälkeen eroja ei havaittu.
Johtopäätös
Monikomponenttisen toimenpiteen toteuttaminen istumisaikojen vähentämiseksi vaikutti toteuttamiskelpoiselta ja saattaa olla tehokasta sairaalahoidon aikana, mutta ei välittömästi sen jälkeen.
Pilottitutkimus, joka koskee Physitrack
Fysio Future Lab -hankkeessa joukko innovatiivisia fysioterapeutteja testaa teknologisia sovelluksia päivittäisessä työssään. Lyhyiden kyselyiden ja haastattelujen avulla kartoitetaan kunkin sovelluksen käyttäjäystävällisyys, soveltuvuus ja fysioterapeuttinen lisäarvo. Nämä pilottitutkimukset keskittyvät sekä terapeutin että potilaan näkökulmaan. Lisäksi sekä potilaat että terapeutit voivat täyttää lyhyen kyselyn jo käytössä olevista teknologisista sovelluksista.
Physitrack oli ensimmäisen tutkimuksen kohteena. Fysioterapeutit (n=18) antoiv Physitrack ille arvosanan 8/10, ja 87 % heistä piti laitteen käytöstä erittäin paljon. Physitrack :n käyttöön liittyviä kustannuksia pidettiin kohtuullisina.
Fysio Future Lab, Hogeschool Utrecht 2017
”Kuulostaa vähän hullulta, mutta se oli melkein jopa henkilökohtaisempaa”: Laadullinen tutkimus potilaiden ja hoitohenkilökunnan kokemuksista fysioterapeutin Skype-palvelun kautta määräämistä polven nivelrikon liikuntaharjoituksista
Arthritis Care & Research 2017; 69(12): 1834–1844, https://doi.org/10.1002/acr.23218
Tässä laadullisessa tutkimuksessa keskityttiin selvittämään fysioterapeuttien ja potilaiden näkemyksiä videoneuvottelujen käytöstä valvotuissa polven nivelrikon liikuntahoito-ohjelmissa.
Yksilöllisiä puolistrukturoituja haastatteluja tehtiin 12 potilaan (keski-ikä 62 vuotta, 50 % naisia) ja 8 fysioterapeutin kanssa, ja aineisto analysoitiin laadullisesti temaattisen lähestymistavan avulla.
Tunnistettiin kuusi teemaa:
Rakenne:
- tekniikka (helppokäyttöinen, vaihteleva laatu, asennusohjeet hyödyllisiä)
- potilaan mukavuus (aikaa säästävä, joustava, parempi saatavuus)
Tulokset:
- tyytyväisyys hoitoon (tyydyttävä, miellyttävä, potilaat suosittelisivat, terapeutit kokivat videoneuvottelun hyödyllisemmäksi tavanomaisen hoitokäytännön täydennyksenä)
- potilaalle koituvat hyödyt (kivun lievittyminen, toimintakyvyn paraneminen, itseluottamuksen ja omatoimisuuden vahvistuminen)
Prosessi:
- kyky hallita omaa tilannettaan (jota tukevat kotiympäristö ja tehokkaaseen hoitoon keskittyvät terapeutit)
- myönteiset hoitosuhteet (terapeuttien henkilökohtainen ja jakamaton huomio, kannustava ja ystävällinen vuorovaikutus)
- (vain terapeuttien haastatteluista) rutiinihoidon mukauttaminen (tarve muuttaa tottumuksia, epämukavuus ilman käytännön työtä, tutkimusympäristön tuki)
Tässä tutkimuksessa havaitut potilaiden ja hoitohenkilökunnan kokemukset olivat pääosin myönteisiä. Tuttua tekniikkaa (tässä tapauksessa Skypeä) hyödyntävä videoneuvottelu näyttää olevan toteuttamiskelpoinen ja hyväksyttävä menetelmä liikuntahoitojen toteuttamiseen sekä polven nivelrikkoa sairastavien potilaiden että hoitohenkilökunnan kannalta. Videoneuvottelu liikuntahoitojen toteuttamiskelpoisena menetelmänä voi laajentaa polven nivelrikkoa sairastavien henkilöiden fysioterapian saatavuutta ja helpottaa siihen pääsyä. Videoneuvottelujen kautta toteutettu liikuntahoito koettiin potilaita voimaannuttavaksi, ja se mahdollisti positiivisten terapeuttisten suhteiden kehittymisen huolimatta siitä, ettei kasvokkaista kohtaamista ollut.
Yhteenvetona voidaan todeta, että tämän toteutustavan etuja olivat esimerkiksi
- Ajan säästö, parempi saatavuus, joustavuus potilaille
- Kotona harjoittelu koettiin potilaiden voimaannuttavaksi
- Fysioterapeutit voisivat keskittyä tukemaan potilaan omahoitoa, eikä olisi tarvetta käyttää aikaa manuaalisiin hoitoihin, joita pidettiin vain lisätoimenpiteinä
- Suhteen voimasuhteiden muutos – painopiste siirtyy terapeutikeskeisyydestä potilaskeskeisyyteen
- Fysioterapeutit alkoivat kiinnittää enemmän huomiota potilaan kertomuksen kuuntelemiseen sen sijaan, että olisivat luottaneet pelkästään fyysisiin tutkimuksiin
- Potilaat arvostivat kuntoutuksen alkuvaiheessa saamaansa teknistä tukea videoneuvottelujärjestelmän asennuksessa ja käytössä.
- Potilaat kokivat etäkuntoutuksen tehokkaaksi ja tulokselliseksi. Fysioterapeuttien näkökulmasta etäkuntoutus koettiin myös tehokkaaksi, mutta se tarjosi lisäksi fyysisesti vähemmän rasittavan vaihtoehdon.
Fysioterapeutit ja potilaat kertovat yleisesti ottaen myönteisistä kokemuksista etäterveydenhuollosta COVID-19-pandemian aikana: monimenetelmäinen tutkimus
Journal of Physiotherapy 2021;67:201–209, https://doi.org/10.1016/j.jphys.2021.06.009
Tässä poikkileikkaus tutkimuksessa, jossa hyödynnettiin sekä määrällisiä että laadullisia menetelmiä, kirjoittajat halusivat selvittää, miten videoneuvotteluja hyödynnettiin fysioterapiassa COVID-19-pandemian aikana ja miten fysioterapeutit ja potilaat kokivat niiden käytön.
Verkkokyselyyn osallistui yhteensä 207 fysioterapeuttia, jotka työskentelivät sekä yksityisillä vastaanotoilla että julkisessa terveydenhuollossa, sekä 401 potilasta (aikuiset, ≥ 18 vuotta). Verkkokysely sisälsi kysymyksiä videoneuvottelujen käyttöönotosta, kuten kustannuksista ja käytetystä ohjelmistosta (fysioterapeuttien versiossa), sekä videoneuvottelujen koetusta tehokkuudesta, turvallisuudesta, helppokäyttöisyydestä ja viestinnän mukavuudesta.
Tulokset osoittivat, että suurin osa fysioterapeuteista aikoi jatkaa videoneuvottelujen käyttöä yksilöllisissä konsultaatioissa myös pandemian jälkeen. Kaksi kolmesta aikoi käyttää videoneuvotteluja myös ryhmätuntien pitämiseen.
Fysioterapeuttien ja potilaiden kokemukset olivat myönteisiä. Fysioterapeutit antoivat videoneuvottelulle kohtalaisia tai korkeita arvioita sen tehokkuudesta ja tyytyväisyydestä fysioterapian toteuttamistapana. Myös potilaat antoivat pääosin kohtalaisia tai korkeita arvioita teknologian helppokäyttöisyydestä, viestinnän sujuvuudesta, hoidon tyytyväisyydestä, yksityisyyden ja tietoturvan tyytyväisyydestä sekä turvallisuudesta ja tehokkuudesta sekä yksilö- että ryhmäistunnoissa.
Teknologiaa pidettiin videoneuvottelujen käytön tärkeimpänä edistävänä tekijänä ja syynä. Kaatumisriski oli tärkein turvallisuustekijä.
Kliiniset vaikutukset: Kirjoittajien mukaan ”potilaat ja fysioterapeutit kokivat videoneuvottelujen käytön yksilöllisissä konsultaatioissa ja ryhmätunneilla yleisesti ottaen positiiviseksi. Tulokset viittaavat siihen, että videoneuvottelut ovat käyttökelpoinen vaihtoehto fysioterapian tarjoamisessa tulevaisuudessa.”
Telekuntoutuksen tehokkuus fysioterapiassa: lyhyt katsaus
Phys Ther. 1. kesäkuuta 2021; 101(6):pzab053, https://doi.org/10.1093/ptj/pzab053
Tämän ”pikakatsauksen” tarkoituksena oli koota yhteen fysioterapian etäkuntoutuksesta saatavilla oleva näyttö.
Kirjoittajat tekivät haun useista tietokannoista ja ottivat mukaan systemaattisia katsauksia (SR), joissa arvioitiin telekuntoutusmenetelmien avulla annettua fysioterapiaa. Tarkastelun kohteena olivat ”kliininen tehokkuus” (esim. kipu), ”toimintakyky”, ”elämänlaatu” (QOL), ”tyytyväisyys”, ”hoitoon sitoutuminen” ja ”turvallisuus”. Tulosten analyysi oli laadullinen.
Tutkijat ottivat mukaan 53 systemaattista katsausta, joista 17:n harhariski oli alhainen. Katsaukset koskivat seuraavia aloja: sydän- ja hengityselinten (n=15), tuki- ja liikuntaelimistön (n=14) sekä hermoston (n=13) sairauksia. Loput (n=11) käsittelivät muita sairauksia ja kuntoutusta.
Vain yhdessä systemaattisessa katsauksessa, jonka harhariski oli alhainen, verrattiin telekuntoutusta paikan päällä tapahtuvaan kuntoutukseen tuki- ja liikuntaelimistön hoidossa. Tulokset osoittivat telekuntoutuksen olevan paikan päällä tapahtuvaa kuntoutusta parempi kliinisen tehokkuuden ja toimintakyvyn osalta, mutta eivät elämänlaadun osalta. Seitsemässä systemaattisessa katsauksessa, joiden harhariski oli alhainen, verrattiin telekuntoutusta kuntoutuksen puuttumiseen tuki- ja liikuntaelimistön hoidossa, eikä ryhmien välillä havaittu eroa kliinisen tehokkuuden suhteen, kun taas toimintakyvyn osalta tulokset olivat ristiriitaisia. Kuudesta matalan harhan riskin SR:stä viidessä todettiin, että telekuntoutus oli parempi kuin kuntoutuksen puuttuminen elämänlaadun osalta, ja yhdessä SR:ssä ei havaittu eroa interventioiden välillä…
Lue ”avoimen julkaisun” artikkeli täältä ja tutustu tarkemmin siihen, miten telekuntoutus toimii sydän- ja keuhkosairauksien hoidossa.”
Kuten kirjoittajat totesivat, on ratkaisevan tärkeää jatkaa tutkimusta ja toteuttaa tulevaisuudessa korkealaatuisia kliinisiä tutkimuksia, joissa selvitetään telekuntoutuksen tehokkuutta fysioterapiassa.
Etäterveydenhuollon kautta toteutettavan liikunnan tehokkuus kroonisten sairauksien hoidossa: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi videoneuvottelun kautta toteutetuista liikuntaohjelmista
Br J Sports Med. 2022;bjsports-2021-105118, doi:10.1136/bjsports-2021-105118
Tässä systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä kirjoittajat arvioivat videoneuvottelun välityksellä toteutettujen liikuntaohjelmien (eli tilanteen, jossa terveydenhuollon ammattilainen ohjaa osallistujia liikuntatunnin aikana videoyhteyden kautta) tehokkuutta kroonisista sairauksista kärsivillä henkilöillä.
He tekivät järjestelmällisen kirjallisuushakun ja ottivat mukaan tutkimuksia, joissa kroonisista sairauksista kärsivät osallistujat saivat liikuntaohjelmia (aerobista ja/tai voimaharjoittelua) videoneuvottelumenetelmien avulla. Tutkimuksissa oli lisäksi arvioitava liikuntakykyä ja/tai elämänlaatua (QOL).
Meta-analyysit tehtiin ryhmien välisten vertailujen tekemiseksi liikuntakyvyn ja elämänlaadun osalta. Harhan riskiä ja näytön varmuutta analysoitiin GRADE-menetelmällä (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation).
He löysivät 32 tutkimusta, jotka täyttivät valintaperusteet. Tutkimuksissa oli kohtalainen harhan riski, ja GRADE-varmuusluokitukset vaihtelivat matalasta kohtalaiseen (lisätietoja GRADE-luokituksesta löytyy täältä). Hoito-ohjeiden noudattamista raportoitiin 23 tutkimuksessa, ja se oli keskimäärin 70 %.
For exercise capacity and QOL the results from the meta-analyses favored videoconferencing when exercise intervention was compared to intervention without exercise component (small to moderate effect: standardized mean difference (SMD)=0.616, 95% CI 0.278 to 0.954; p=<0.001), SMD=0.400, 95% CI 0.099 to 0.701; p=0.009, respectively). When videoconferencing was compared to an exercise intervention delivered in-person, the results favored videoconferencing, with effects being small (QOL SMD=0.271, 95% CI 0.028 to 0.515; p=0.029, exercise capacity SMD=0.242, 95% CI 0.059 to 0.426; p=0.009).
Videoneuvotteluihin liittyviä vakavia haittatapahtumia ei havaittu.
Kliiniset vaikutukset: Vaikuttaa siltä, että videoneuvottelu liikuntaohjelmien toteuttamistapana voisi olla toteuttamiskelpoinen sekä turvallinen ja tehokas menetelmä kroonisista sairauksista kärsiville ihmisille. Asiaa varten tarvitaan kuitenkin vielä lisää korkealaatuisia tutkimuksia.
Reaaliaikainen etäkuntoutus ikääntyneillä, joilla on tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi
JMIR Rehabil Assist Technol. 2022;9(3):e36028. doi:10.2196/36028
Synkroninen telekuntoutus (TR) tuo joustavuutta perinteiseen kuntoutukseen ja voi tukea kuntoutuksen jatkuvuutta poistamalla esteitä, kuten matkustamisen henkilökohtaisiin tapaamisiin. Synkroninen telekuntoutus on reaaliaikaisesti tietoliikennevälineitä hyödyntäen toteutettavaa kuntoutusta, kuten esimerkiksi puhelin- tai videopuhelun välityksellä tapahtuvia tapaamisia.
Tämän systemaattisen katsauksen tavoitteena oli siten arvioida synkronisen TR:n tehokkuutta fyysisen suorituskyvyn kannalta verrattuna tavanomaiseen hoitoon. Lisäksi tavoitteena oli arvioida TR:n suoritusastetta ja kustannustehokkuutta verrattuna tavanomaiseen hoitoon. Tavanomaisella hoidolla voitiin tarkoittaa perinteisellä tavalla annettua fysioterapiaa, valistustoimenpiteitä tai hoidon puuttumista.
Tässä systemaattisessa katsauksessa etsittiin satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia (RCT) ja otettiin mukaan tutkimuksia, joissa synkronista TR-hoitoa käytettiin tuki- ja liikuntaelimistön vaivojen vuoksi hoitoa hakevilla ikääntyneillä. Mukaan otettiin tutkimukset, joissa mitattiin fyysisen toimintakyvyn tai suorituskyvyn tuloksia (ei itsearvioituja), hoidon loppuunsaattamisastetta ja/tai kustannustehokkuutta. Mukana olleiden tutkimusten laatua arvioitiin Cochrane-verkoston biasriskin arviointityökalulla. Systemaattiseen katsaukseen ja meta-analyysiin sisällytettiin kymmenen tutkimusta, jotka täyttivät sisällyttämiskriteerit (neljässä tutkimuksessa biasriski oli alhainen). Suurin osa tutkimuksista keskittyi kuntoutukseen ennen polvi- tai lonkkaproteesileikkausta tai sen jälkeen.
Tulosten perusteella tavanomainen hoito ei osoittautunut parempana kuin synkronista TR-menetelmää hyödyntävä kuntoutus. Tulokset (tasapaino, liikerata, lihasvoima) olivat ryhmien välillä samankaltaisia tai jopa hieman parempia TR-ryhmissä. Hoito-ohjelman loppuunsaattamisasteissa ei ollut merkittävää eroa, ja kustannustehokkuutta koskevat tulokset (kahdesta tutkimuksesta) puolsivat TR-menetelmää tavanomaiseen hoitoon verrattuna.
Tästä katsauksesta tehtyjen kliinisten johtopäätösten perusteella voidaan todeta, että synkroninen TR on käyttökelpoinen vaihtoehtoinen hoitomenetelmä tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista kärsivien ikääntyneiden kuntoutuksessa, erityisesti polven tai lonkan tekonivelleikkauksen ennen tai jälkeen, sillä se näyttää johtavan vähintään yhtä suuriin fyysisiin parannuksiin kuin tavanomainen hoito.
Synkroninen telekuntoutus (TR) tuo joustavuutta perinteiseen kuntoutukseen ja voi tukea kuntoutuksen jatkuvuutta poistamalla esteitä, kuten matkustamisen henkilökohtaisiin tapaamisiin. Synkroninen telekuntoutus on reaaliaikaisesti tietoliikennevälineiden avulla tarjottavaa kuntoutusta, kuten esimerkiksi puhelin- tai videopuheluiden kautta tapahtuvia tapaamisia.
Tämän systemaattisen katsauksen tavoitteena oli siten arvioida synkronisen TR:n tehokkuutta fyysisen suorituskyvyn kannalta verrattuna tavanomaiseen hoitoon. Lisäksi tavoitteena oli arvioida TR:n suoritusastetta ja kustannustehokkuutta verrattuna tavanomaiseen hoitoon. Tavanomaisella hoidolla voitiin tarkoittaa perinteisellä tavalla annettua fysioterapiaa, valistustoimenpiteitä tai hoidon puuttumista.
Tässä systemaattisessa katsauksessa etsittiin satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia (RCT) ja otettiin mukaan tutkimuksia, joissa synkronista TR-hoitoa käytettiin tuki- ja liikuntaelimistön vaivojen vuoksi hoitoa hakevilla ikääntyneillä. Mukaan otettiin tutkimukset, joissa arvioitiin fyysistä toimintakykyä tai suorituskykyä (ei itsearvioituja tuloksia), hoidon loppuunsaattamisastetta ja/tai kustannustehokkuutta. Mukaan otettujen tutkimusten laatua arvioitiin Cochrane-menetelmän avulla.
Systemaattiseen katsaukseen ja meta-analyysiin otettiin mukaan kymmenen tutkimusta, jotka täyttivät valintaperusteet (neljässä tutkimuksessa harhan riski oli pieni). Suurin osa tutkimuksista keskittyi kuntoutukseen ennen polvi- tai lonkkaproteesileikkausta tai sen jälkeen.
Tulosten perusteella tavanomainen hoito ei osoittautunut parempana kuin synkronista TR-menetelmää hyödyntävä kuntoutus. Tulokset (tasapaino, liikelaajuus, lihasvoima) olivat ryhmien välillä samankaltaisia tai jopa hieman parempia TR-ryhmissä. Interventio-ohjelman loppuunsaattamisasteissa ei ollut merkittävää eroa, ja kustannustehokkuutta koskevat tulokset (kahdesta tutkimuksesta) puolsivat TR-menetelmää tavanomaiseen hoitoon verrattuna.
Tästä katsauksesta tehtyjen kliinisten johtopäätösten perusteella voidaan todeta, että synkroninen TR on käyttökelpoinen vaihtoehtoinen hoitomenetelmä tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista kärsivien ikääntyneiden kuntoutuksessa, erityisesti polven tai lonkan tekonivelleikkauksen ennen tai jälkeen, sillä se näyttää johtavan vähintään yhtä suuriin fyysisiin parannuksiin kuin tavanomainen hoito.
Lonkan tai polven nivelrikon hoito-ohjelman kasvokkain tapahtuvan ja digitaalisen toteutuksen vertailu
Nivelrikko. JAMA Netw Open. 2022;5(11):e2240126. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.40126
Tämän Ruotsissa toteutetun rekisteripohjaisen kohorttitutkimuksen tavoitteena oli arvioida digitaalisen hoitomuodon tehokkuutta verrattuna perinteiseen kasvokkaiseen hoitomuotoon polven tai lonkan nivelrikkoa (OA) sairastavien henkilöiden kivun lievittämisessä.
Tutkimukseen otettiin mukaan kaikki polvi- tai lonkan nivelrikkoa sairastavat potilaat, jotka olivat osallistuneet jäsenneltyyn ensilinjan hoitoon joko kasvotusten (F2F) tai digitaalisesti ruotsalaisessa perusterveydenhuollossa (1.4.2018–31.12.2019). Osallistujat suljettiin pois tutkimuksesta, jos he eivät olleet ilmoittaneet kipua kolmen kuukauden seurannassa tai jos hoidon noudattamisaste oli alle 80 %.
Kasvokkainen interventio sisälsi liikuntaa ja opastusta, ja liikunta räätälöitiin yksilöllisesti ja sitä valvottiin kahdesti viikossa 6–8 viikon ajan. Digitaalinen interventio toteutettiin mobiilisovelluksen kautta. Interventio sisälsi opastusta ja liikuntaohjeita sekä päivittäin toimitettavia tietokilpailuja opastuksen aiheista. Liikunnan intensiteetti perustui osallistujien edistymiseen ohjelmassa. Kaikilla osallistujilla oli myös mahdollisuus ottaa yhteyttä fysioterapeutteihin sovelluksen asynkronisen chat-toiminnon kautta ja/tai puhelimitse. Interventio kesti 12 viikkoa.
Ensisijaisena tuloksena oli ryhmien välinen ero ”kivun muutoksessa”, joka mitattiin 11-pisteisellä NRS-asteikolla tutkimuksen alussa ja 3 kuukauden seurannassa. Muita arvioituja tuloksia olivat kävelyvaikeudet, terveyteen liittyvä elämänlaatu, halukkuus leikkaukseen sekä pelosta johtuva välttelykäyttäytyminen.
Tutkimukseen osallistui 6946 henkilöä, joiden keski-ikä oli 67 vuotta (keskihajonta = 9). Hieman yli puolet osallistujista sai kasvokkain toteutetun intervention, ja noin kolme neljäsosaa oli naisia.
Molemmat hoitomuodot johtivat kliinisesti merkitseviin parannuksiin kivun lievittymisessä kolmen kuukauden aikana. Digitaalisesti toteutettu hoitomuoto johti hieman suurempiin parannuksiin kuin kasvokkain toteutettu hoitomuoto (korjattu keskiarvoero, −0,93 [95 %:n luottamusväli, −1,04 – −0,81] pistettä). Toissijaisissa tuloksissa ei havaittu merkittäviä eroja ryhmien välillä.
Kliiniset vaikutukset: Tämä rekisteripohjainen kohorttitutkimus osoitti, että polvi- tai lonkan nivelrikkoa sairastavat henkilöt voivat hyötyä mobiilisovelluksen kautta tarjotusta liikunta- ja valistustoimenpiteestä yhtä paljon kuin kahdesti viikossa järjestettävästä, ohjaajan valvonnassa toteutettavasta kasvokkain tapahtuvasta liikuntaharjoittelusta. Siksi digitaalisesti toteutettu lonkan tai polven nivelrikon kuntoutus voi olla toteuttamiskelpoinen menetelmä henkilöille, jotka haluavat sitoutua ohjelmaan, joka tarjoaa enemmän joustavuutta.
Etätukea tarjoava sovellus parantaa tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista kärsivien potilaiden kotiharjoitusohjelmien noudattamista verrattuna paperisiin ohjeisiin: satunnaistettu tutkimus
Tiivistelmä
Kysymys: Noudattavatko tuki- ja liikuntaelimistön vaivoista kärsivät ihmiset kotiharjoitusohjelmiaan paremmin, kun ne toimitetaan heille sovelluksen kautta etätuen kera, verrattuna paperisiin ohjeisiin?
Tutkimusasetelma: Satunnaistettu, rinnakkaisryhmätutkimus, jossa käytettiin intention-to-treat-analyysiä.
Osallistujat: Tutkimukseen rekrytoitiin 80 osallistujaa, joilla oli ylä- tai alaraajojen tuki- ja liikuntaelimistön vaivoja. Jokaiselle osallistujalle määrättiin neljän viikon kotiin suoritettava liikuntaohjelma, jonka laati fysioterapeutti eräässä australialaisessa yliopistosairaalassa. Osallistujat jaettiin satunnaisesti tietokoneella luodun, salatun lohko-satunnaistamismenettelyn avulla joko interventio- (n = 40) tai vertailuryhmään (n = 40).
Interventio: Interventioryhmän osallistujat saivat kotiharjoitusohjelmansa sovelluksen kautta, joka oli linkitetty ilmaiseksi saatavilla olevaan verkkosivustoon www.physiotherapyexercises.com. He saivat lisäksi täydentäviä puheluita ja motivoivia tekstiviestejä. Vertailuryhmän osallistujat saivat kotiharjoitusohjelmansa paperisena monisteena.
Tulosten mittaaminen: Sokeutetut arvioijat keräsivät tulostietoja tutkimuksen alussa ja neljän viikon kuluttua. Ensisijaisena tuloksena oli potilaan itse ilmoittama liikunnan noudattaminen. Toissijaisia tuloksia oli viisi, ja ne koskivat toimintakykyä, toimintarajoitteita, potilaan tyytyväisyyttä, käsityksiä hoidon tehokkuudesta sekä noudattamisen eri näkökohtia.
Tulokset: Tulokset olivat saatavilla 77 osallistujalta. Ryhmien välinen keskimääräinen ero itsearvioidussa liikunnan säännöllisyydessä 4 viikon kuluttua oli 1,3/11 pistettä (95 %:n luottamusväli 0,2–2,3), mikä osoitti interventio-ryhmän paremmuutta. Ryhmien välinen keskimääräinen ero toimintakyvyssä oli 0,9/11 pistettä (95 %:n luottamusväli 0,1–1,7) potilaskohtaisella toimintakykyasteikolla, ja myös tässä interventio-ryhmä suoriutui paremmin. Muiden tulosten osalta ryhmien välillä ei ollut merkitseviä eroja.
Johtopäätös: Tuki- ja liikuntaelimistön vaivoista kärsivät henkilöt noudattavat kotiharjoitusohjelmiaan paremmin, kun ohjelmat tarjotaan sovelluksen kautta etätuen kera, verrattuna paperisiin ohjeisiin; tämän paremman noudattamisen kliininen merkitys on kuitenkin epäselvä.
Tutkimuksen rekisteröintinumero: ACTRN12616000066482. [Lambert TE, Harvey LA, Avdalis C, Chen LW, Jeyalingam S, Pratt CA, Tatum HJ, Bowden JL, Lucas BR (2017) Etätukea tarjoava sovellus parantaa tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista kärsivien potilaiden kotiharjoitusohjelmien noudattamista paremmin kuin paperiset ohjeet: satunnaistettu tutkimus. Journal of Physiotherapy 63: 161–167].
Avainsanat: Liikuntaterapia; Mobiilisovellukset; Potilaan hoitomyöntyvyys; Fysioterapian hoitomuodot.
Systemaattinen katsaus potilaiden ja hoitajien tyytyväisyyteen etäterveydenhuollon videoneuvotteluihin palvelun tarjoamisen muotona potilaiden terveydenhoidossa
Tiivistelmä
Etäterveydenhuolto on vaihtoehtoinen tapa tarjota terveydenhuoltopalveluja ihmisille, joiden on matkustettava pitkiä matkoja rutiininomaisen terveydenhuollon vuoksi. Tämän systemaattisen katsauksen tavoitteena oli selvittää, ovatko maaseudulla ja syrjäisillä alueilla asuvat potilaat ja heidän omaishoitajansa tyytyväisiä etäterveydenhuollon videoneuvotteluihin terveydenhoidon palvelumuotona. Tutkimusprotokolla rekisteröitiin PROSPERO-rekisteriin (kansainvälinen systemaattisten katsausten ennakkorekisteri, nro CRD42017083597), ja tutkimus toteutettiin systemaattisten katsausten ja meta-analyysien raportointisuosituksien (PRISMA) mukaisesti. Systemaattinen haku suoritettiin seuraavissa tietokannoissa: Ovid Medline, Embase, CINAHL, ProQuest Health Research Premium Collection, Joanna Briggs Institute ja Cochrane Library. Tutkimukset, joissa maaseudulla ja syrjäisillä alueilla asuvat henkilöt kävivät videoneuvottelun kautta terveysongelman vuoksi avohoidon vastaanotolla, otettiin mukaan, jos niissä mitattiin potilaiden ja/tai hoitajien tyytyväisyyttä etäterveyteen. Tyytyväisyyttä koskevat tiedot poimittiin ja koottiin kuvailevasti. Mukaan otettujen tutkimusten metodologista laatua arvioitiin käyttämällä muokattua versiota McMasterin kriittisestä arviointilomakkeesta kvantitatiivisille tai kvalitatiivisille tutkimuksille. Mukaanottokriteerit täytti 36 tutkimusta, joiden tutkimusasetelma ja laatu vaihtelivat. Etäterveydenhuoltoon liittyvän tyytyväisyyden tulokset luokiteltiin seuraaviin osa-alueisiin: järjestelmäkokemus, tiedon jakaminen, asiakaskeskeisyys ja yleinen tyytyväisyys. Tyytyväisyys oli korkealla tasolla kaikilla näillä osa-alueilla. Näistä myönteisistä tuloksista huolimatta nykyisessä näyttöpohjassa ei ole selvyyttä siitä, miten tyytyväisyys määritellään ja mitataan. Maaseudulla ja syrjäisillä alueilla asuvat ihmiset ovat yleisesti ottaen tyytyväisiä etäterveydenhuoltoon palvelun tarjoamistapana, sillä se voi parantaa terveydenhuollon saatavuutta ja välttää matkustamisesta aiheutuvia haittoja.
Potilaiden tyytyväisyys etäterveyskäynteihin ja niiden suosiminen
Tiivistelmä
Tausta: Neljänneksellä yhdysvaltalaisista potilaista ei ole omaa perusterveydenhuollon lääkäriä tai heillä ei ole täyttä pääsyä tällaisen lääkärin palveluihin. Työ ja henkilökohtaiset velvollisuudet haittaavat myös sopivan ja helposti saatavilla olevan hoidon löytämistä. Etäterveydenhuollon palvelut helpottavat potilaiden pääsyä hoitoon, mutta on epäselvää, ovatko potilaat tyytyväisiä etäterveydenhuoltoon.
Tavoite: Arvioimme potilaiden tyytyväisyyttä etähoitokäynteihin ja mieltymyksiä niitä kohtaan CVS MinuteClinicsin etähoito-ohjelmassa.
Tutkimusasetelma: Potilaiden tyytyväisyyttä koskeva poikkileikkauskysely.
Osallistujat: Potilaat olivat vähintään 18-vuotiaita, hakeutuivat telelääketieteen palveluja tarjoavaan MinuteClinic-klinikkaan tammikuun ja syyskuun 2014 välisenä aikana, heillä oli telelääketieteelliseen konsultaatioon sopivia oireita ja he suostuivat telelääketieteelliseen käyntiin, kun paikan päällä oleva lääkäri oli varattu.
Tärkeimmät mitattavat tekijät: Potilaat ilmoittivat ikänsä, sukupuolensa sekä sen, oliko heillä sairausvakuutusta ja/tai omaa perusterveydenhuollon lääkäriä. Potilaat arvioivat tyytyväisyyttään diagnostisten kuvien katseluun, etähoitajan kuulemiseen ja näkemiseen, paikan päällä avustavan sairaanhoitajan osaamiseen, hoidon laatuun, kätevyyteen sekä yleiseen ymmärrettävyyteen. Potilaat arvioivat etäterveyskäynnit verrattuna perinteisiin käynteihin: paremmat (määritelty etäterveyden suosimiseksi), yhtä hyvät (määritelty etäterveyden pitämiseksi) tai huonommat. Etäterveydenhuollon suosimisen tai pitämisen ennustetekijöitä arvioitiin monimuuttujaisella logistisella regressioanalyysillä.
Keskeiset tulokset: Kaikkiaan 1 734 (54 %) potilasta 3 303:sta vastasi kyselyyn: 70 % oli naisia, ja 41 %:lla ei ollut vakiintunutta hoitopaikkaa. 94–99 % ilmoitti olevansa ”erittäin tyytyväisiä” kaikkiin etäterveydenhuollon ominaisuuksiin. Kolmasosa piti etäterveydenhuollon käyntiä parempana kuin perinteistä kasvokkain tapahtuvaa käyntiä. Lisäksi 57 % piti etäterveydenhuollosta. Sairausvakuutuksen puuttuminen lisäsi todennäköisyyttä suosia etäterveydenhuoltoa (OR = 0,83, 95 %:n luottamusväli, 0,72–0,97). Etäterveydenhuollon suosimisen ennustajia olivat naissukupuoli (OR = 1,68, 1,04–2,72) sekä erittäin tyytyväisyys omaan yleiseen ymmärrykseen etäterveydenhuollosta (OR = 2,76, 1,84–4,15), saadun hoidon laatuun (OR = 2,34, 1,42–3,87) sekä etäterveydenhuollon kätevyys (OR = 2,87, 1,09–7,94). JOHTOPÄÄTÖKSET: Potilaat ilmoittivat olevansa erittäin tyytyväisiä etäterveydenhuollon kokemukseensa. Kätevyys ja hoidon koettu laatu olivat potilaille tärkeitä tekijöitä, mikä viittaa siihen, että etäterveydenhuolto voi helpottaa hoidon saatavuutta.
Avainsanat: hoidon saatavuus; potilaiden tyytyväisyys; etäterveydenhuolto.
Potilaiden raportoimat tulokset ortopedisissa etäkonsultaatioissa telelääketieteen avulla: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Tiivistelmä
Johdanto: Hajautetut palvelut, joita tarjotaan ulkoisissa vastaanotoissa tai modernin teknologian avulla, lyhentävät potilaiden matkustusaikaa ja vähentävät yhteiskunnalle aiheutuvia kustannuksia. Videoneuvottelun kautta tapahtuva telelääketieteellinen konsultaatio on yksi tällainen menetelmä. Tässä tutkimuksessa vertailimme potilaiden raportoimia terveystuloksia ja tyytyväisyyttä videovälitteisten etäkonsultaatioiden ja tavanomaisten kasvokkain tapahtuvien ortopedisten konsultaatioiden välillä.
Menetelmät: Tähän satunnaistettuun kontrolloituun tutkimukseen osallistui kaksi rinnakkaisryhmää: (1) potilaat, jotka saivat videovälitteistä etäkonsultaatiota alueellisessa terveyskeskuksessa (RMC); ja (2) potilaat, jotka saivat tavanomaista konsultaatiota Pohjois-Norjan yliopistosairaalan (UNN) ortopedisen poliklinikan vastaanotolla. Tutkimukseen otettiin mukaan potilaita, jotka oli lähetetty ortopedisen poliklinikan vastaanotolle tai joille oli varattu aika sinne. Jokaisen konsultaation jälkeen potilaiden tyytyväisyys mitattiin potilaiden täyttämillä kyselylomakkeilla, jotka sisälsivät kysymyksiä potilaan raportoimasta terveydentilasta (kolmitasoinen eurooppalainen elämänlaatuindeksi, viisidimensioinen indeksi (EQ-5D-3L)/eurooppalainen elämänlaadun visuaalinen analogiasteikko (EQ-VAS)) sekä kysymyksiä validoidusta avohoidon kokemuskyselylomakkeesta (OPEQ).
Tulokset: Tähän tutkimukseen osallistui 389 potilasta, joista 199 sai etäkonsultaation ja 190 tavanomaisen konsultaation (yhteensä 559 konsultaatiota). Kaikkiaan 99 % RMC-ryhmään satunnaistetuista potilaista ja 99 % UNN-ryhmään satunnaistetuista potilaista arvioi konsultaation erittäin tyydyttäväksi tai tyydyttäväksi. Lisäksi 86 % RMC-ryhmään satunnaistetuista potilaista halusi seuraavaksi konsultaatioksi videokonsultaation. Potilaiden raportoimassa terveydentilassa ei havaittu eroa 12 kuukauden kuluttua näiden kahden ryhmän välillä. EQ-5D-indeksin pisteet olivat 0,77 RMC-ryhmään satunnaistetuilla potilailla ja 0,75 UNN-ryhmään satunnaistetuilla potilailla (p = 0,42).
Keskustelu: Emme havainneet eroa potilaiden raportoimassa tyytyväisyydessä ja terveydentilassa (EQ-5D/EQ-VAS) videokonsultaatioiden ja tavanomaisten konsultaatioiden välillä, mikä viittaa siihen, että videokonsultaatioita voidaan turvallisesti tarjota tietyille ortopedisille potilaille. Lisäksi huomattavan suuri osa potilaista valitsi videokonsultaation seuraavaksi käynnikseen, mikä vahvistaa tämän tutkimuksen tuloksia. Taloudelliset näkökohdat tulisi kuitenkin arvioida ennen videokonsultaation laajamittaista suosittelemista.
Avainsanat: Telelääketiede; ortopedia; avohoitopotilaat; potilastyytyväisyys; elämänlaatu; satunnaistettu kontrolloitu tutkimus; etäkonsultaatiot; videoneuvottelu.
Potilaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten kokemusten kartoittaminen videokonsultaatioista perusterveydenhuollossa: systemaattinen kartoituskatsaus
Tiivistelmä
Tausta
Videokonsultaatio (VC) on yleislääketieteessä yleistymässä oleva konsultaatiomuoto. Sen käyttöönoton haasteet ja edut tulevat esiin vasta, kun se on jo käytössä ja potilaat sekä hoitohenkilökunta ovat saaneet siitä kokemusta. Tähän mennessä ei ole tehty katsausta siitä, miten potilaat ja hoitohenkilökunta kokevat videokonsultaation yleislääketieteessä.
Tavoite
Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää sekä potilaiden että terveydenhuollon ammattilaisten kokemuksia videokonsultaatioista perusterveydenhuollossa.
Suunnittelu ja toteutus
Empiirisistä tutkimuksista tehtiin systemaattinen katsaus.
Menetelmä
Kaikista merkittävistä tietokannoista haettiin englanninkielisiä empiirisiä tutkimuksia, jotka oli julkaistu 1. tammikuuta 2010 – 11. lokakuuta 2018 välisenä aikana ja joiden tutkimusasetelma oli mikä tahansa. Tutkimukset otettiin mukaan, jos niissä oli kyse potilaan ja terveydenhuollon ammattilaisen välisestä synkronisesta videokonferenssista perusterveydenhuollon ympäristössä. Kiinnostuksen kohteena olivat käyttökokemukseen liittyvät tulokset. Mukana olleiden tutkimusten laatu arvioitiin. Tuloksia analysoitiin narratiivisen synteesin avulla.
Tulokset
Katsaukseen sisällytettiin seitsemän tutkimusta. Potilaat ilmoittivat olevansa tyytyväisiä videokonsultaatioon ja mainitsivat etuina lyhentyneet odotusaajat ja pienentyneet matkakustannukset. Potilaiden ja hoitohenkilökunnan mielestä videokonsultaatiota ei pidetty sopivana kaikissa tapauksissa ja tilanteissa, ja kasvokkain tapahtuvaa konsultaatiota pidettiin parempana vaihtoehtona, kun se oli mahdollista.
Johtopäätös
Tämän kartoituskatsauksen tulokset osoittavat, että perusterveydenhuollon potilaat ja terveydenhuollon ammattilaiset kertovat sekä myönteisistä että kielteisistä kokemuksista videokonsultaatioiden käytössä, ja nämä kokemukset riippuvat jossain määrin tilanteesta. Videokonsultaatio on potilaille mahdollisesti kätevämpi vaihtoehto, mutta sitä ei pidetä parempana kuin kasvokkain tapahtuvaa konsultaatiota. Kokemuskertomukset ovat hyödyllisiä minkä tahansa videokonsultaatiopalvelun suunnittelussa ja toteuttamisessa.
Telekuntoutukseen perustuvan fysioterapian tehokkuus leikkauspotilailla: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi.
TAUSTA:
Viime vuosina etäkuntoutuspalvelut ovat kehittyneet nopeasti, ja potilaat arvostavat niiden tuomia etuja, kuten matkustamiseen liittyvien esteiden vähenemistä, joustavia harjoitusajoja sekä mahdollisuutta soveltaa opittuja taitoja paremmin jokapäiväisessä elämässä. Etäkuntoutukseen perustuvan fysioterapian vaikutukset leikkauspotilaiden leikkauksen jälkeisiin toimintakykyyn verrattuna tavanomaiseen hoitoon eivät kuitenkaan ole vielä täysin selvillä.
Tavoitteet:
Tutkia telekuntoutukseen perustuvan fysioterapian tehokkuutta leikkauspotilaiden leikkauksen jälkeisiin toimintakykyyn ja elämänlaatuun.
TIETOLÄHTEET:
Asiaankuuluvat tutkimukset haettiin MEDLINE-, EMBASE-, CINAHL- ja Cochrane Library -tietokannoista, PEDro-tietokannasta, Google Scholarista sekä Maailman terveysjärjestön kansainvälisestä kliinisten tutkimusten rekisterialustasta.
TUTKIMUKSEN VALINTA:
Tutkimuksiin otettiin mukaan satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset, kontrolloidut kliiniset tutkimukset, kvasi-satunnaistetut tutkimukset sekä kvasi-kokeelliset tutkimukset, joissa oli vertailuryhmä, ilman kielellisiä tai julkaisupäivään liittyviä rajoituksia.
TIETOJEN POIMINTA JA YHTEENVETO:
Menetelmien laatua arvioitiin Cochrane-menetelmän avulla. Laadulliseen synteesiin sisällytettiin 23 tutkimusta. Seitsemän tutkimusta täytti elämänlaadun kvantitatiivisen synteesin kriteerit, ja yhteenlaskettu standardoitu keskiarvoero oli 1,01 (95 %:n luottamusväli 0,18–1,84), mikä viittaa telekuntoutuksen edullisuuteen leikkauspotilailla.
RAJOITUKSET:
Interventioiden sisällön ja tulosmittareiden vaihtelevuus rajoitti kaikkia kliinisiä tulosmittareita koskevan meta-analyysin tekemistä.
JOHTOPÄÄTÖKSET:
Telekuntoutukseen perustuva fysioterapia voi parantaa elämänlaatua, se on toteutettavissa ja vähintään yhtä tehokasta kuin tavanomainen hoito leikkauspotilailla. Tämä voi olla riittävä syy valita telekuntoutukseen perustuva fysioterapia leikkauspotilaille, vaikka sen kokonaistehokkuus fyysisten tulosten osalta onkin vielä epäselvä. PROSPERO-rekisteröintinumero: CRD42015017744.
Kansainvälinen fysioterapeuttien ydinosaamisviitekehys laadukkaan hoidon tarjoamiseksi videoneuvottelujen avulla
Fysioterapeuttien ydinosaamisviitekehys laadukkaan hoidon tarjoamiseksi videoneuvottelujen avulla kehitettiin kansainvälisen konsensusprosessin avulla. Kansainvälinen Delphi-paneeli koostui ohjausryhmästä, fysioterapeuteista ja tutkijoista, fysioterapian edustajista, yksityisestä sairausvakuutusyhtiöstä sekä kuluttajista. Lopullinen viitekehys käsitti 60 erityistä osaamisaluetta useilta eri aloilta, mukaan lukien: hoito-ohjeiden noudattaminen, potilaan yksityisyys ja luottamuksellisuus, potilasturvallisuus, teknologiset taidot, etäterveydenhuollon tarjoaminen, arviointi ja diagnoosi sekä hoidon suunnittelu ja hallinta. Tämä viitekehys tarjoaa ohjeistusta siitä, mitä tietoja ja taitoja fysioterapeuteilta ja muilta terveydenhuollon ammattilaisilta vaaditaan hoidon tarjoamiseksi videoneuvottelujen kautta.
Tämän tutkimuksen rahoitti Kansallisen terveys- ja lääketieteellisen tutkimusneuvoston (NHMRC) huippututkimuskeskus.
Sydänleikkauksen jälkeinen kotona suoritettava liikuntakuntoutus telelääketieteen avulla.
We evaluated the feasibility of a home-based rehabilitation programme, which was designed to resemble an in-hospital rehabilitation programme. Patients who underwent cardiac surgery (EuroSCORE 0-10) followed a one-month home rehabilitation programme supervised by a nurse-tutor and a physiotherapist. Physiotherapy was performed at home with calisthenic exercises and bicycle-ergometer tests. Patients transmitted the recorded ECGs by telephone to a service centre. They also performed a 6-minute walking test and filled in a satisfaction questionnaire at the end of the programme. A total of 47 patients were enrolled in the study. There were 3050 telephone calls, of which 3012 (99%) were scheduled and 38 were unscheduled. No further action was required in 95% of calls. There were 809 sessions for calisthenic exercises and 1039 for exercise training. There was a significant increase in the 6-minute walking test distance at the end of the programme compared to the baseline (404 m vs. 307 m, P < 0.001). Patient satisfaction, as measured in a questionnaire, was about 95% overall. This type of home rehabilitation using telemedicine appears to be worth implementing in selected categories of patients.
Internetissä toteutetun liikunta- ja kivunhallintataitojen harjoittelun tehokkuus kroonisesta polvikivusta kärsivillä: satunnaistettu tutkimus
Tausta: Kroonisen polvikivun hoitamiseksi väestötasolla tarvitaan tehokkaita ja helposti saatavilla olevia biopsykososiaalisia hoitomenetelmiä.
Tavoite: Arvioida fysioterapeutin määräämän, internetin kautta toteutettavan kotiharjoitteluohjelman ja kivunhallintataitojen koulutuksen (PCST) tehokkuutta.
Tutkimusasetelma: Pragmaattinen , rinnakkaisryhmiin jaettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. (Australian ja Uuden-Seelannin kliinisten tutkimusten rekisteri: ACTRN12614000243617)
Tapahtumapaikka: Yhteisö (Australia).
Potilaat: 148 vähintään 50-vuotiasta henkilöä, joilla oli kroonista polvikipua.
Interventio: Interventio toteutettiin internetin välityksellä, ja se sisälsi opetusmateriaalia, seitsemän videoneuvottelutilaisuutta (Skype [Microsoft]) fysioterapeutin kanssa kotiharjoittelua varten sekä PCST-ohjelman, joka kesti kolme kuukautta. Vertailuryhmälle tarjottiin internetpohjaista opetusmateriaalia.
Mittaukset: Ensisijaisia tuloksia olivat kävelyn aikana koettu kipu (11-pisteinen numeerinen arviointiasteikko) ja fyysinen toimintakyky (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) 3 kuukauden kuluttua. Toissijaisia tuloksia olivat polvikipu, elämänlaatu, kokonaisvaltainen muutos (yleinen tilanne, kipu ja toimintakyky), niveltulehduksen itsehoitokyky, selviytymiskeinot ja kivun katastrofointi. Tuloksia mitattiin myös 9 kuukauden kuluttua.
Tulokset: Tutkimukseen osallistuneista 139 (94 %) suoritti ensisijaiset tulosmittaukset 3 kuukauden kohdalla ja 133 (90 %) toissijaiset tulosmittaukset 9 kuukauden kohdalla; puuttuvien tietojen korvaamiseen käytettiin moninkertaista imputointia. Interventioryhmä ilmoitti tilastollisesti merkitsevästi suuremman parannuksen kivun (keskiarvoero 1,6 yksikköä [95 %:n luottamusväli 0,9–2,3 yksikköä]) ja fyysisen toimintakyvyn (keskiarvoero 9,3 yksikköä [luottamusväli 5,9–12,7 yksikköä]) kuin vertailuryhmä 3 kuukauden kohdalla, ja parannukset säilyivät 9 kuukauden kohdalla (keskiarvoerot vastaavasti 1,1 yksikköä [luottamusväli 0,4–1,8 yksikköä] ja 7,0 yksikköä [luottamusväli 3,4–10,5 yksikköä]). Interventioryhmän osallistujat osoittivat merkitsevästi suurempaa parannusta useimmissa toissijaisissa tuloksissa kuin verrokkiryhmän osallistujat. Molemmilla mittausajankohdilla merkitsevästi useammat interventioryhmän osallistujat ilmoittivat kokonaisvaltaisesta parannuksesta.
Rajoitus: Osallistujat eivät olleet sokkoutettuja.
Johtopäätös: Kroonisesta polvikivusta kärsivillä potilailla fysioterapeutin määräämät, internetin välityksellä toteutettavat harjoitukset ja PCST tuottavat kliinisesti merkittäviä parannuksia kivun lievityksessä ja toimintakyvyssä, jotka säilyvät vähintään 6 kuukauden ajan.
Päärahoittaja: Kansallinen terveys- ja lääketieteellinen tutkimusneuvosto.
”Potilaat noudattavat todennäköisesti hoito-ohjeita paremmin, jos heillä on taloudellinen intressi toipumiseensa”
Käyttäytymistaloustieteessä omistamisen vaikutus (tunnetaan myös nimellä luopumisvastaisuus) on hypoteesi, jonka mukaan ihmiset pitävät esineitä arvokkaampina pelkästään siksi, että ne ovat heidän omistuksessaan. Tätä havainnollistaa se, että ihmiset ovat valmiita maksamaan enemmän saadakseen pitää omistamansa esineen kuin hankkiakseen jonkun toisen omistaman esineen – jopa silloin, kun kiintymykseen ei ole mitään syytä tai vaikka esine olisi hankittu vasta muutama minuutti sitten.
Terapeutin ja potilaan välisen suhteen vaikutus fyysisen kuntoutuksen hoitotuloksiin: systemaattinen katsaus.
Tämän katsauksen perusteella terapeutin ja potilaan välinen yhteistyö näyttää vaikuttavan myönteisesti hoitotuloksiin fyysisen kuntoutuksen yhteydessä; tämän yhteyden vahvuuden selvittämiseksi tarvitaan kuitenkin lisää tutkimusta.
Videonauhoitteiden ohjeiden ja kuvien vaikutus suorituskykyyn, motivaatioon ja itseluottamukseen yksinkertaisten ja monimutkaisten harjoitusten suorittamisessa terveillä koehenkilöillä.
Tulokset viittasivat siihen, että videon avulla toteutettu dynaaminen mallintaminen oli tehokkaampaa kuin staattiset kuvat oikean harjoitustekniikan edistämisessä. Lisäksi videomallintaminen osoittautui sopivammaksi keinoksi vahvistaa itseluottamusta ja motivaatiota valvomattomassa harjoitteluympäristössä, kuten kotiharjoitteluohjelmassa.
(katso myös https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/09593980290058454)
Fysioterapeutin ohjaamat kuntoutusharjoitukset avohoidossa tai kotona parantavat lihasvoimaa, kävelynopeutta ja askeltiheyttä suunnitellun lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen: systemaattinen katsaus
Fysioterapeutin ohjaamat kuntoutusharjoitukset näyttävät olevan yhtä tehokkaita riippumatta siitä, suoritetaanko ne ilman valvontaa kotona vai fysioterapeutin valvonnassa avohoidossa.
Fysioterapian kotiharjoitusohjelma hemofiliapotilaille.
Tausta: Säännöllinen fysioterapia voi parantaa nivelten vakautta ja joustavuutta sekä vähentää verenvuotoriskiä hemofiliapotilailla. Potilaiden käyntien määrän vähentämiseksi ja liikunnan integroimiseksi osaksi arkea laadittiin yksilöllinen kotiharjoitusohjelma (HEP). Jälkikäteen verrattiin HEP:n aikana tapahtuneiden verenvuotojen määrää aikaisempaan verenvuotojen määrään.
Menetelmä: Tutkimukseen osallistui 8 hemofilia A:ta sairastavaa potilasta, joiden ikä oli 4–16 vuotta. Tutkimuksen alussa ja 13 kuukauden kuluttua potilaille tehtiin liikkeen analyysi topografisella ultraäänitutkimuksella. Tulosten ja kliinisten havaintojen perusteella laadittiin potilaskohtainen kotihoito-ohjelma (HEP). Kliinistä arviointia ja potilaan omaa harjoitusten arviointia varten kehitettiin standardoidut pisteytysasteikot. Harjoituksia mukautettiin yksilöllisesti jokaisella käyntikerralla.
Results: Patients exercised in median 1.7 times a week. No training related bleeds occurred. 7 of 8 patients showed reduced joint and/or muscle bleeds (p<0.02). Clinical scores raised slightly in every patient. However the second motion analysis of squat and gait showed a worsening in 7 of 8 patients (p>0.05).
Johtopäätös: HEP-harjoittelu voi auttaa parantamaan fyysistä kuntoa ja koordinaatiota sekä mahdollisesti vähentämään verenvuototaipumusta, mutta sitä on harjoitettava säännöllisesti. Potilaat ovat kiinnostuneita, mutta motivaatio kotiharjoitteluun on heikko. Liikeanalyysillä mitatut häiriöt eivät näytä muuttuvan riittävästi korvaavan harjoitusohjelmamme vaikutuksesta.
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.
Polven nivelrikkoa sairastavien henkilöiden kotona suoritettavan liikuntaohjelman täydentäminen ryhmäliikuntaohjelmalla: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus ja terveystaloudellinen analyysi.
Näiden todisteiden perusteella voidaan luottavaisin mielin odottaa, että kotona suoritettavan liikuntaohjelman täydentäminen 8 viikon mittaisella ryhmäliikuntaohjelmalla tuottaa pieniä parannuksia liikuntakyvyssä ja kliinisesti merkittäviä kivun lievennyksiä. On suositeltavaa, että tulevissa tutkimuksissa selvitetään keinoja, joilla kotiliikuntaohjelmien noudattamista voidaan parantaa, ja arvioidaan näiden toimenpiteiden vaikutuksia perusterveydenhuollossa, jossa suurinta osaa polven nivelrikkoa sairastavista potilaista hoidetaan.
Polven nivelrikkoa sairastavien henkilöiden kotona suoritettavan liikuntaohjelman täydentäminen ryhmäliikuntaohjelmalla: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus ja terveystaloudellinen analyysi.
Näiden todisteiden perusteella voidaan luottavaisin mielin odottaa, että kotona suoritettavan liikuntaohjelman täydentäminen 8 viikon mittaisella ryhmäliikuntaohjelmalla tuottaa pieniä parannuksia liikuntakyvyssä ja kliinisesti merkittäviä kivun lievennyksiä. On suositeltavaa, että tulevissa tutkimuksissa selvitetään keinoja, joilla kotiliikuntaohjelmien noudattamista voidaan parantaa, ja arvioidaan näiden toimenpiteiden vaikutuksia perusterveydenhuollossa, jossa suurinta osaa polven nivelrikkoa sairastavista potilaista hoidetaan.
Fysioterapian opetusvideo voi olla yhtä tehokas kuin henkilökohtainen käynti olkapään kuntoutusharjoitusten osalta
Tausta ja tarkoitus
Fysioterapiaharjoitusten tarkka suorittaminen voi olla vaikeaa. Tässä muuttuvassa terveydenhuollon toimintaympäristössä on tärkeää etsiä jatkuvasti parempia tapoja kouluttaa potilaita. Esitteiden käyttö, henkilökohtaiset esittelyt ja video-ohjeet ovat kaikki mahdollisia keinoja oikean harjoitustekniikan opettamiseen. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, olisiko virheiden korjausvideo (CEV) yhtä tehokas kuin yksi käynti fysioterapeutin luona terveiden koehenkilöiden opettamisessa neljän eri olkapään kuntoutusharjoituksen oikeaan suorittamiseen.
Tutkimuksen rakenne
Kyseessä oli prospektiivinen, yksisokkoutettu interventiotutkimus.
Menetelmät
Kahdesta laitoksesta rekrytoitiin 58 koehenkilöä, joilla ei ollut olkapääongelmia, ja heidät jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään: CEV-ryhmälle (30 koehenkilöä) annettiin neljästä olkapääharjoituksesta koostuva CEV-ohjelma, kun taas fysioterapia-ryhmälle (28 koehenkilöä) järjestettiin yksi fysioterapeutin kanssa pidettävä istunto sekä jaettiin ohjeet harjoitusten suorittamisesta. Jokainen koehenkilö harjoitteli harjoituksia viikon ajan, minkä jälkeen heidän suorituksensa videokuvattiin seurantakäynnin yhteydessä. Videot arvioitiin kirjoittajien kehittämällä olkapään tutkimusarviointityökalulla (SEAT).
Tulokset
Ryhmien välillä ei ollut eroa SEAT-kokonaispisteissä (13,66 ± 0,29 vs. 13,46 ± 0,30, CEV vs. PT, p = 0,64, 95 %:n luottamusväli [−0,06; 0,037]). Myöskään yksittäisten harjoitusten keskimääräisissä pisteissä ei havaittu tilastollisesti merkitsevää eroa.
Johtopäätös/kliininen merkitys
Nämä tulokset osoittavat, että edullinen ja helposti saatavilla oleva CEV on yhtä tehokas kuin suora opetus, kun opetetaan potilaita suorittamaan olkapään kuntoutusharjoituksia oikein.
Todistusvoimaisuus
1b
Tablet-pohjainen voima- ja tasapainoharjoittelu itsenäisesti asuvien ikäihmisten motivoimiseksi ja liikunnan säännöllisyyden parantamiseksi: vaiheen II prekliinisen tutkimuksen 2. osa.
Tablet-pohjainen voima- ja tasapainoharjoitteluohjelma, jonka avulla voidaan seurata ja tukea itsenäisesti asuvia ikääntyneitä heidän harjoitellessaan kotona, osoittautui tehokkaammaksi kävelyn ja fyysisen suorituskyvyn parantamisessa verrattuna esitteeseen perustuvaan ohjelmaan. Sosiaaliset ja yksilölliset motivaatiostrategiat olivat yhtä tehokkaita. Merkittävimmät erot havaittiin aktiivisten ja passiivisten osallistujien välillä. Nämä tulokset viittaavat siihen, että ikääntyneillä tablet-pohjainen interventio parantaa harjoittelun säännöllisyyttä; siksi se on tehokas tapa parantaa kävelyä.
Leikkausta edeltävä kotona annettava fysioterapia verrattuna tavanomaiseen hoitoon toimintakyvyn parantamiseksi heikkokuntoisilla ikääntyneillä, joille on suunniteltu elektiivinen lonkan tekonivelleikkaus: satunnaistettu kontrolloitu pilottitutkimus.
Kotiin toteutettava intensiivinen leikkausta edeltävä harjoittelu on toteutettavissa heikkokuntoisille iäkkäille potilaille, jotka odottavat lonkan tekonivelleikkausta, ja se tuottaa merkittäviä muutoksia toimintakyvyssä. Parhaillaan on käynnissä laajempi monikeskustutkimus, jossa tutkitaan leikkausta edeltävän harjoittelun (kustannus-)tehokkuutta.
Potilaiden tyytyväisyys terveydenhuoltopalveluihin ja näkemykset kotiin tarjottavasta telekuntoutuksesta sekä fysioterapeuttien tyytyväisyys polven tekonivelleikkauksen jälkeiseen teknologiaan: satunnaistetussa tutkimuksessa toteutettu osallistava tutkimus.
Koska potilaiden tyytyväisyys on tärkeää motivaation ylläpitämisen ja hoito-ohjeiden noudattamisen kannalta ja terveydenhuollon ammattilaisten tyytyväisyyden on oltava korkea, jotta uudet hoitomenetelmät vakiintuisivat kliiniseen käyttöön, tulokset osoittavat, että kotona toteutettava telekuntoutus näyttää olevan lupaava vaihtoehto perinteisille kasvokkain annettaville hoidoille.
Toimenpiteet, joilla pyritään parantamaan aikuisten kroonista tuki- ja liikuntaelimistön kipua sairastavien potilaiden liikuntaohjeiden noudattamista.
Toimenpiteet, kuten ohjattu tai yksilöllisesti räätälöity liikuntaterapia sekä omahoidon tekniikat, voivat parantaa liikunnan säännöllisyyttä. Tarvitaan kuitenkin korkealaatuisia, satunnaistettuja tutkimuksia, joissa on pitkäaikainen seuranta ja joissa tarkastellaan nimenomaan liikunnan ja fyysisen aktiivisuuden säännöllisyyttä. Tulevissa tutkimuksissa tulisi käyttää johdonmukaisesti standardoitua ja validoitua menetelmää liikunnan säännöllisyyden mittaamiseen.
Polven jäykkyys eturistisiteen rekonstruktion jälkeen: eturistisiteen rekonstruktion jälkeisen polven jäykkyyden esiintyvyys ja siihen liittyvät tekijät.
We reviewed 100 patients retrospectively following primary ACL reconstruction with quadruple hamstring autografts to evaluate the incidence and factors associated with postoperative stiffness. Stiffness was defined as any loss of motion using the contra-lateral leg as a control. The median delay between injury and operation was 15 months. The incidence of stiffness was 12% at 6 months post-reconstruction. Both incomplete attendance at physiotherapy (p<0.005) and previous knee surgery (p<0.005) were the strongest predictors of the stiffness....
(You can also check https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0968016008002469)
Kotiharjoitteluohjelman vaikutukset lihasvoimaan, kävelynopeuteen ja toimintakykyyn lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen.
Suunniteltu kotihoito-ohjelma osoittautui tehokkaaksi lonkan lihasvoiman, kävelynopeuden ja toimintakyvyn parantamisessa potilailla, jotka olivat saaneet tekonivelen ja harjoittelivat ohjelman mukaisesti vähintään 3 kertaa viikossa, mutta ohjelman noudattaminen kotona saattaa olla ongelmallista.
Liikunta yhdistettynä valistukseen todennäköisesti ehkäisee alaselän kipujen riskiä
Tämän satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten (RCT) systemaattisen katsauksen ja meta-analyysin tulokset viittaavat siihen, että liikunta yhdistettynä valistukseen todennäköisesti vähentää alaselkäkivun riskiä ja että liikunta yksinään saattaa vähentää alaselkäkipukohtauksen riskiä sekä alaselkäkivusta johtuvaa sairauspoissaoloa, ainakin lyhyellä aikavälillä. Käytettävissä olevat tutkimustulokset viittaavat siihen, että pelkkä valistus, selkävöistä, kengänpohjallisista ja ergonomiasta ei ehkäise alaselän kipua. On epävarmaa, estävätkö valistus, harjoittelu tai ergonomiset muutokset alaselän kipuun liittyvää sairauslomaa, koska tutkimustulosten laatu on erittäin heikko.
Elävän, videolle tallennetun tai kirjallisen ohjeistuksen vaikutukset yläraajojen liikuntaohjelman oppimiseen.
Suorana esitetyt ja videolle tallennetut esittelyt ovat tehokkaampia kuin pelkkä kirjallinen ohje, kun pyritään varmistamaan perusharjoitusohjelman suorituksen tarkkuus, mitattuna välittömillä ja viivästyneillä muistitesteillä.
Arviointi potilaiden hoitomyöntyvyydestä, elämänlaatuun kohdistuvista vaikutuksista sekä kustannustehokkuudesta ”test in-train out” -tyyppisessä liikuntapohjaisessa kuntoutusohjelmassa potilaille, joilla on jaksottainen kävelyvaikeus.
”Test-in/Train-out” -ohjelma paransi potilaiden hoitomyöntyvyyttä, vaikutti elämänlaatuun myönteisesti ja osoittautui kustannustehokkaaksi interstitiaalisen kystiitin (IC) potilailla.
Manuaalisen fysioterapian ja liikunnan tehokkuus polven nivelrikossa. Satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus.
Manuaalisen fysioterapian ja ohjattujen liikuntaharjoitusten yhdistelmä tuo toiminnallisia hyötyjä potilaille, joilla on polven nivelrikko, ja voi viivästyttää tai estää leikkaushoidon tarpeen.
Verkkopohjaisen liikuntaohjelman tehokkuus polvi- ja/tai lonkan nivelrikkoa sairastavilla potilailla: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus.
Join2move (verkkopohjainen interventio) johti toivottuun suuntaan vieviin muutoksiin useiden ensisijaisten ja toissijaisten tulosmuuttujien osalta. Hyötyjen ja itsehoitomallin ansiosta Join2move voisi olla osa pyrkimyksiä lisätä liikuntaa istumavetoisten polvi- ja/tai lonkkarustoartroosia sairastavien potilaiden keskuudessa.
Kotona suoritettavan liikuntaohjelman vaikutus toimintakyvyn palautumiseen lonkkamurtuman jälkeisen kuntoutuksen jälkeen.
Merkitys Monilla ikääntyneillä ihmisillä toimintarajoitteet jatkuvat pitkään lonkkamurtuman jälkeen. Virallisen lonkkamurtuman kuntoutuksen päätyttyä toteutettavan, vain vähäistä valvontaa vaativan kotiharjoitteluohjelman tehokkuutta ei ole vielä osoitettu.
Tavoite: Selvittää, paransiko kotiharjoitusohjelma, jossa fysioterapeutin kanssa oli vain vähäistä yhteydenpitoa, toimintakykyä virallisen lonkkamurtuman kuntoutuksen päätyttyä.
Tutkimusasetelma, toteutus ja osallistujat Satunnaistettu kliininen tutkimus, joka toteutettiin syyskuusta 2008 lokakuuhun 2012 232 toimintarajoitteisen ikäihmisen kodeissa; nämä henkilöt olivat suorittaneet perinteisen kuntoutuksen lonkkamurtuman jälkeen.
Toimenpiteet Interventioryhmä (n = 120) sai fysioterapeutin opastamia toiminnallisia harjoituksia (kuten tuolista nouseminen, portaan nouseminen), joita osallistujat suorittivat itsenäisesti kotonaan kuuden kuukauden ajan. Vertailuryhmä (n = 112) sai kotikäynneillä ja puhelimitse annettua sydän- ja verisuoniterveyteen liittyvää ravitsemusneuvontaa.
Tärkeimmät tulokset ja mittaukset Fyysinen toimintakyky arvioitiin tutkimuksen alussa, 6 kuukauden kuluttua (eli intervention päättyessä) ja 9 kuukauden kuluttua sokeutettujen arvioijien toimesta. Ensisijainen tulos oli toimintakyvyn muutos 6 kuukauden kuluttua, mitattuna Short Physical Performance Battery -testin (SPPB; asteikko 0–12, korkeampi pistemäärä tarkoittaa parempaa toimintakykyä) sekä Activity Measure for Post-Acute Care (AM-PAC) -testin liikkuvuus- ja päivittäisten toimintojen osioiden avulla (asteikot 23–85 ja 9–101, korkeampi pistemäärä tarkoittaa parempaa toimintakykyä).
Results Among the 232 randomized patients, 195 were followed up at 6 months and included in the primary analysis. The intervention group (n=100) showed significant improvement relative to the control group (n=95) in functional mobility (mean SPPB scores for intervention group: 6.2 [SD, 2.7] at baseline, 7.2 [SD, 3] at 6 months; control group: 6.0 [SD, 2.8] at baseline, 6.2 [SD, 3] at 6 months; and between-group differences: 0.8 [95% CI, 0.4 to 1.2], P < .001; mean AM-PAC mobility scores for intervention group: 56.2 [SD, 7.3] at baseline, 58.1 [SD, 7.9] at 6 months; control group: 56 [SD, 7.1] at baseline, 56.6 [SD, 8.1] at 6 months; and between-group difference, 1.3 [95% CI, 0.2 to 2.4], P = .03; and mean AM-PAC daily activity scores for intervention group: 57.4 [SD, 13.7] at baseline, 61.3 [SD, 15.7] at 6 months; control group: 58.2 [SD, 15.2] at baseline, 58.6 [SD, 15.3] at 6 months; and between-group difference, 3.5 [95% CI, 0.9 to 6.0], P = .03). In multiple imputation analyses, between-group differences remained significant for SPPB and AM-PAC daily activity, but not for mobility. Significant between-group differences persisted at 9 months for all functional measures with and without imputation.
Johtopäätökset ja merkitys Potilailla, jotka olivat suorittaneet tavanomaisen kuntoutuksen lonkkamurtuman jälkeen, kotona toteutettavan toiminnallisuuteen painottuvan liikuntaohjelman käyttö johti fyysisen toimintakyvyn lievään paranemiseen 6 kuukautta satunnaistamisen jälkeen. Näiden tulosten kliininen merkitys on vielä selvitettävä.
Tutkimuksen rekisteröinti clinicaltrials.gov-tunnus: NCT00592813
Vaikuttaako kuntoutukseen sitoutuminen lonkan kokopintaisen nivelkorvausleikkauksen kliiniseen lopputulokseen?
Potilaat, jotka sitoutuivat hoitoonsa paremmin lonkan pintaproteesileikkauksen jälkeen, saavuttivat paremman toimintakyvyn ja olivat tyytyväisempiä leikkauksen jälkeen.
Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus polven tekonivelleikkauksen jälkeisestä kotitelekuntoutuksesta.
Kotona tapahtuva etäkuntoutus on vähintään yhtä tehokasta kuin tavanomainen hoito, ja se voi parantaa hoidon saatavuutta alueilla, joilla on käytettävissä nopeat internetyhteydet.
Kotona suoritettavan liikuntaohjelman edut 2-tyypin diabetesta sairastavilla ikääntyneillä
Kotona suoritettava liikuntaohjelma parantaa elämänlaatua, verensokerin hallintaa ja painoa yli 60-vuotiailla tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla.
