Télésanté s du VA et prestation de programmes d'exercices à domicile pour les anciens combattants

En bref

• VA Video Connect permet d'organiser des consultations virtuelles entre les anciens combattants et les équipes soignantes du VA, y compris des séances de kinésithérapie lorsque le VA propose ce service à distance.
• Suivi à distance des patients – L'Télésanté à domicile permet la collecte et l'analyse continues des informations de santé communiquées par les patients ou générées par des appareils entre deux consultations.
• My HealtheVet permet aux anciens combattants d'accéder à leurs dossiers médicaux, à une messagerie sécurisée ainsi qu'à des ressources en matière de santé et de réadaptation hébergées par l'Administration des anciens combattants (VA).
• Le programme « VA Community Care » permet aux cliniques agréées de prendre en charge les patients orientés par le VA, mais les praticiens du secteur privé n'ont pas nécessairement un accès direct à l'ensemble des plateformes ou des flux de données du VA.
• Les cliniques de soins de proximité peuvent s'inspirer du modèle de l'Administration des Anciens Combattants (VA) en mettant en place leurs propres outils de télésanté, de surveillance à distance et de programmes d'exercices à domicile, tout en assurant la coordination de la documentation avec l'établissement de la VA qui a orienté le patient.

Comment VA Video Connect s'intègre dans le processus d'orientation des patients par les kinésithérapeutes

VA Video Connect est la plateforme vidéo sécurisée du VA destinée aux consultations cliniques programmées. Une équipe soignante du VA détermine si un rendez-vous vidéo s’inscrit dans le plan de soins de l’ancien combattant, programme la consultation via les canaux du VA et envoie à ce dernier les instructions d’accès. Le kinésithérapeute mène ensuite la consultation au sein de l’environnement du VA, sans avoir à recourir à un service vidéo grand public distinct.

La décision de recourir à ce service ou l'autorisation correspondante précède le choix de la technologie. Pour un kinésithérapeute de l'administration des Anciens Combattants (VA) exerçant en interne, le service « VA Video Connect » peut permettre de réaliser une évaluation, un suivi, une séance d'éducation ou une séance d'exercices supervisée lorsque les soins à distance sont cliniquement indiqués. Les soins en présentiel restent disponibles lorsque l'examen, le traitement, le matériel ou la situation du patient l'exigent.

Les professionnels de santé exerçant en milieu communautaire ne doivent pas partir du principe qu’une orientation vers le VA donne automatiquement accès à VA Video Connect. L’autorisation précise les soins approuvés, tandis que le dossier d’orientation ou le contact avec le VA doit clarifier le format prévu de la consultation et la procédure de coordination. Une clinique communautaire peut être amenée à utiliser sa propre plateforme de télésanté conforme, à moins que le VA n’organise expressément l’accès via son système.

Avant la première consultation à distance, vérifiez qui l'a programmée, pour quelle plateforme le patient a reçu des instructions et où la consultation, une fois terminée, doit être consignée. Vous devez également vérifier si l'autorisation couvre la télésanté et si un passage des soins par visioconférence aux soins en présentiel nécessite une autorisation. Les procédures locales de l'Administration des Anciens Combattants (VA) et les contrats de soins communautaires peuvent avoir une incidence sur ces détails.

Aucune étude spécifique à VA Video Connect n’ayant été fournie pour cette section, cette présentation se limite aux fonctionnalités publiques de la plateforme et à sa place générale dans le processus d’orientation. Les directeurs de clinique doivent vérifier les procédures en vigueur concernant l’accès, la prise de rendez-vous, la documentation et la facturation auprès de l’établissement VA d’origine ou de l’administrateur chargé des soins communautaires concerné.

RPM-HT : comment l'administration des Anciens Combattants (VA) assure le suivi à distance des exercices à domicile et des progrès en rééducation

RPM-HT assure un suivi continu et asynchrone entre les consultations programmées. Un ancien combattant inscrit transmet des informations via un équipement de suivi agréé par le VA ou par le biais de questionnaires structurés, selon le plan de soins. La plateforme de suivi du VA transmet ces données et réponses au personnel clinique désigné pour examen. Les procédures locales déterminent si un kinésithérapeute examine directement ces informations ou s’il reçoit les mises à jour pertinentes par l’intermédiaire d’un autre professionnel de santé du VA.

Le plan de soins du patient détermine les paramètres surveillés par le système RPM-HT. Dans le cadre d'un programme de rééducation, les données utiles peuvent inclure la douleur signalée, la réalisation des exercices, l'état fonctionnel ou les mesures provenant d'un appareil attribué au patient. Le personnel clinique examine les tendances et assure un suivi lorsque les réponses ou les mesures répondent à des critères d'escalade prédéfinis. Le système RPM-HT ne saisit pas nécessairement chaque répétition d'exercice et ne remplace pas l'évaluation du kinésithérapeute.

VA Video Connect et RPM-HT remplissent des fonctions différentes. VA Video Connect permet d’organiser un rendez-vous programmé en temps réel au cours duquel le kinésithérapeute et l’ancien combattant interagissent par vidéo. RPM-HT recueille des informations sur plusieurs jours ou semaines sans nécessiter la participation simultanée des deux personnes. Un kinésithérapeute peut utiliser ces données longitudinales pour orienter une consultation ultérieure, en vidéo ou en présentiel, adapter un programme d’exercices à domicile ou demander une évaluation complémentaire.

Les modalités d’inscription, les mesures de suivi, les responsabilités en matière d’examen des dossiers et les procédures d’escalade peuvent varier selon les établissements du VA et les services cliniques. Les kinésithérapeutes doivent vérifier le plan de suivi qui leur a été attribué ainsi que le processus de documentation avant de s’appuyer sur les données du programme RPM-HT pour prendre des décisions thérapeutiques.

« My HealtheVet » et les ressources de kinésithérapie en ligne destinées aux patients

My HealtheVet permet aux anciens combattants d'accéder aux informations de santé et aux outils de communication du VA ; les services essentiels sont désormais accessibles via VA.gov. Les anciens combattants peuvent consulter certaines parties de leur dossier médical et échanger des messages sécurisés avec leur équipe soignante du VA. L'accès au portail comprend également des fonctionnalités telles que la gestion des rendez-vous et les informations relatives aux ordonnances, bien que les fonctionnalités disponibles puissent varier en fonction du compte et du contexte de soins.

En matière de kinésithérapie, My HealtheVet permet aux anciens combattants d'accéder aux formations en rééducation proposées par l'Administration des Anciens Combattants (VA) ainsi qu'à des ressources de bien-être à gérer soi-même. Un programme d'exercices personnalisé peut toutefois être transmis par un kinésithérapeute, via un service distinct de la VA ou sous forme d'instructions imprimées. Les kinésithérapeutes doivent donc vérifier auprès de chaque ancien combattant où il reçoit les exercices prescrits, plutôt que de supposer que le portail contient le programme en cours.

VA Video Connect prend en charge les consultations virtuelles programmées, tandis que RPM-HT recueille des informations entre les consultations. My HealtheVet offre aux anciens combattants un accès distinct à leurs dossiers, à leurs messages et aux ressources associées. Ensemble, ces services peuvent faciliter la communication dans le cadre des soins à distance, mais l’accès au portail ne permet pas automatiquement à une clinique de soins communautaires d’accéder au dossier VA de l’ancien combattant ni à ses données de suivi. Les cliniciens doivent suivre les instructions d’orientation et utiliser les canaux de communication autorisés par le VA lorsqu’ils coordonnent les soins.

Le rôle des prestataires du programme « Community Care » du VA

Une autorisation « Community Care » permet à un ancien combattant éligible de bénéficier de séances de kinésithérapie dans une clinique n'appartenant pas au réseau de l'Administration des Anciens Combattants (VA), mais cette clinique reste en dehors du dispositif de soins interne de la VA. L'autorisation définit les services approuvés, la durée du traitement et la procédure administrative à suivre. Elle ne donne pas automatiquement accès à un kinésithérapeute du secteur privé aux services VA Video Connect, RPM-HT ou My HealtheVet.

Les cliniques communautaires doivent vérifier si l'autorisation couvre la télésanté avant de programmer des consultations à distance. L'administration des Anciens Combattants (VA) ou un gestionnaire tiers peut se charger de l'autorisation, de la prise de rendez-vous et du traitement des demandes de remboursement dans le cadre de l'accord de réseau applicable. Les cliniques doivent suivre les instructions jointes à l'orientation plutôt que de partir du principe que les procédures standard de télésanté de la VA s'appliquent.

La responsabilité clinique incombe au kinésithérapeute traitant. C’est vous qui évaluez le patient, établissez le plan de soins et consignez le traitement dans le dossier de votre cabinet. Un praticien employé par l’Administration des Anciens Combattants (VA) peut consigner directement les informations dans les systèmes de la VA, tandis qu’un kinésithérapeute du secteur privé envoie généralement les documents requis par le biais du canal indiqué dans l’autorisation ou la demande de prise en charge. Les documents à fournir peuvent inclure des évaluations, des rapports d’évolution et des dossiers de sortie, mais les exigences précises dépendent de la demande de prise en charge.

VA Video Connect, RPM-HT et My HealtheVet peuvent continuer à prendre en charge l'ensemble des soins prodigués par l'Administration des Anciens Combattants (VA) à l'ancien combattant pendant qu'un traitement en milieu communautaire est en cours. Les kinésithérapeutes exerçant en milieu communautaire ne doivent pas partir du principe qu'ils peuvent consulter les messages de My HealtheVet ou les données RPM-HT. Lorsque les services de la VA se superposent à un traitement en milieu communautaire, il convient de vérifier quel professionnel de santé examine les données transmises à distance et qui se charge du suivi. Une coordination directe avec le service de la VA qui a orienté le patient permet d'éviter les doublons dans le suivi et les ambiguïtés quant aux responsabilités.

Reproduire le modèle de soins à distance de type VA dans une clinique privée ou communautaire

Une clinique de soins communautaires peut reproduire la structure fonctionnelle des soins à distance de l'Administration des anciens combattants (VA) sans être directement connectée à VA Video Connect, RPM-HT ou My HealtheVet. La clinique utilise ses propres outils agréés, tout en respectant la procédure d'autorisation d'orientation et en transmettant les documents requis via les canaux de soins communautaires de la VA applicables.

Les logiciels de consultation vidéo offrent les mêmes fonctionnalités que VA Video Connect. Votre cabinet peut programmer des évaluations ou des suivis à distance, vérifier l'identité des patients, consigner la consultation dans son système de dossiers médicaux et recourir à des soins en présentiel lorsque l'évaluation à distance n'est pas adaptée.

Le suivi de l'observance et des résultats permet de reproduire la fonction de surveillance propre à la rééducation offerte par le programme RPM-HT. Une plateforme peut recueillir des informations sur la réalisation des exercices, la douleur ou les difficultés signalées par le patient, ainsi que les mesures des résultats entre les consultations. Les kinésithérapeutes peuvent examiner ces données et adapter le programme prescrit lorsque cela est cliniquement justifié.

La surveillance thérapeutique à distance (RTM) offre à une clinique privée ou communautaire un moyen de facturation pour cette même fonction de surveillance. La RTM utilise un ensemble distinct de codes CPT pour la configuration des appareils ou des programmes, la transmission des données et la gestion mensuelle du traitement ; un kinésithérapeute peut ainsi la facturer directement auprès de Medicare et de nombreux régimes d’assurance privés. Le RTM est une catégorie de facturation, et non un programme de l’Administration des Anciens Combattants (VA) ; il ne remplace donc pas le RPM-HT pour un patient orienté par la VA. Il offre à la clinique traitante un moyen documenté et remboursable de suivre les mêmes données relatives à l’observance des exercices et aux symptômes que celles que la VA suit via le RPM-HT pour ses propres patients.

Les vidéos et les supports pédagogiques prescrits par les professionnels de santé constituent le volet d'apprentissage autonome associé aux ressources My HealtheVet. Par exemple, le programme « Physitrack » associe des consultations vidéo et des messages destinés aux patients à un outil de création de programmes d'exercices à domicile et à des rapports sur l'observance au niveau de chaque séance.

La continuité des soins est primordiale lorsqu’un patient passe d’un établissement de l’Administration des Anciens Combattants (VA) à un établissement de soins de proximité. Votre clinique doit fournir des instructions claires, tenir à jour les dossiers de suivi et communiquer tout changement significatif par les canaux indiqués dans la demande d’orientation. Les exigences de l’Administration des Anciens Combattants (VA) en matière d’autorisation, de documentation et de facturation continuent de s’appliquer à l’épisode de soins, même lorsque votre clinique fournit la technologie de télésanté.

FAQ

Comment les consultations VA Video Connect sont-elles programmées et facturées dans le cadre du programme Community Care ?

Les rendez-vous via VA Video Connect doivent généralement être pris par l'intermédiaire du VA ou de l'établissement du VA qui a orienté le patient. L'autorisation de soins communautaires (Community Care) n'implique pas automatiquement l'approbation de la télésanté ; les cliniques doivent donc vérifier le cadre autorisé, les dates et les services avant de fixer un rendez-vous. Les règles de facturation pouvant varier selon l'autorisation et la région, les cliniques doivent suivre les instructions du VA ou de son administrateur tiers.

Quelles sont les exigences du programme RPM-HT envers le kinésithérapeute traitant ?

Le programme RPM-HT s'appuie sur un plan de soins établi par l'Administration des Anciens Combattants (VA) pour recueillir les informations relatives aux patients entre les consultations et les transmettre à l'équipe de soins compétente de la VA. Un kinésithérapeute du réseau de soins communautaires ne doit pas présumer qu'il a accès aux données du programme RPM-HT ni assumer la responsabilité du suivi, sauf si l'orientation vers ce programme et le plan de soins lui attribuent ce rôle. La confirmation des tâches de suivi permet d'éviter les omissions dans les évaluations et les doublons dans les interventions.

Les cliniques Community Care peuvent-elles consulter les données de My HealtheVet ?

My HealtheVet permet aux anciens combattants d’accéder à leurs dossiers médicaux, à une messagerie sécurisée et à certaines ressources de santé du VA. Les cliniques Community Care ne disposent pas d’un accès automatique aux données du portail des anciens combattants. Elles doivent utiliser les canaux de partage d’informations agréés par le VA et demander les dossiers pertinents par l’intermédiaire du référent ou selon la procédure de divulgation applicable.

Une clinique de soins de proximité peut-elle facturer des services de suivi thérapeutique à distance pour un patient orienté par l'Administration des anciens combattants (VA) ?

Le suivi thérapeutique à distance (RTM) est une catégorie de facturation Medicare et privée, distincte du RPM-HT. Un kinésithérapeute peut la facturer lorsque la couverture du patient la prend en charge et que le cabinet répond aux exigences du code en matière de mise en place, de transmission des données et de temps de gestion mensuel. Les règles de prise en charge et d’autorisation préalable dans le cadre d’une orientation vers les soins communautaires de l’Administration des Anciens Combattants (VA) doivent être confirmées auprès de la VA ou de son administrateur tiers avant de facturer le RTM pour cet épisode de soins.