Etudes cliniques

Il a été démontré que les programmes d'exercices à domicile, tels que ceux que vous créez avec Physitrack®,
, augmentent l'adhésion des patients.
Nous faisons référence ci-dessous à plusieurs études qui le confirment.

Un outil de prescription d'exercices en ligne peut-il améliorer l'adhésion aux programmes d'exercices à domicile chez les enfants atteints de paralysie cérébrale et d'autres handicaps neurodéveloppementaux ? Un essai contrôlé randomisé

Objectif Déterminer l'adhésion et l'efficacité d'un programme d'exercices à domicile de 8 semaines pour les enfants handicapés, dispensé à l'aide de Physitrack, un outil de prescription d'exercices en ligne, par rapport aux méthodes traditionnelles sur papier.

Conception Essai contrôlé randomisé (ECR) en groupes parallèles et en simple aveugle.

Cadre L'intervention s'est déroulée au domicile des participants en Australie occidentale.

Participants Enfants âgés de 6 à 17 ans, souffrant de troubles du développement neurologique, notamment d'infirmité motrice cérébrale (IMC), et bénéficiant de services de thérapie communautaire.

Intervention Tous les participants ont suivi un programme individualisé d'exercices à domicile, qui a été dispensé au groupe d'intervention à l'aide du site Physitrack et de méthodes conventionnelles sur papier pour le groupe de contrôle.

Critères d'évaluation primaires Adhésion au programme d'exercices, réalisation des objectifs et performance des exercices.

Mesures des résultats secondaires Appréciation, confiance et facilité d'utilisation de Physitrack.

Résultats Cinquante-quatre participants atteints de PC (n=37) ou d'autres handicaps neurodéveloppementaux (n=17) ont été recrutés. Cinquante-trois ont été randomisés après un retrait précoce. Quarante-six participants ont suivi le programme de 8 semaines, dont 24 dans le groupe d'intervention et 22 dans le groupe de contrôle. Il n'y a pas eu de différence entre les deux groupes en ce qui concerne le pourcentage d'exercices effectués (intervention (n=22) : 62,8% (SD 27,7), contrôle (n=22) : 55,8% (SD 19,4), différence moyenne entre les groupes -7,0% (95% CI : -21,6 à 7,5, p=0,34)). Les deux groupes ont montré une amélioration significative de leur performance auto-évaluée dans les activités à objectifs personnalisés, mais il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les groupes pour la réalisation des objectifs, la qualité de la performance de l'exercice, le plaisir, la confiance ou la méthode préférée d'exécution. Il n'y a pas eu d'effets indésirables.

Conclusion Physitrack offre au thérapeute un nouveau moyen de fournir un programme d'exercices avec des outils en ligne tels que des vidéos d'exercices, mais nos résultats préliminaires indiquent qu'il n'est peut-être pas meilleur qu'une méthode traditionnelle sur papier pour améliorer l'adhésion à l'exercice ou les autres résultats mesurés. Les programmes d'exercices restent une intervention soutenue par des preuves, mais un essai contrôlé randomisé de plus grande envergure est nécessaire pour évaluer pleinement les méthodes de prestation en ligne.

Détails de l'enregistrement de l'essai Registre des essais cliniques d'Australie et de Nouvelle-Zélande ; ACTRN12616000743460.

http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Johnson RW, Williams SA, Gucciardi DF, et al. Can an online exercise prescription tool improve adherence to home exercise programmes in children with cerebral palsy and other neurodevelopmental disabilities ? A randomised controlled trial. BMJ Open 2020;10:e040108. doi : 10.1136/bmjopen-2020-040108
Rapport de recherche
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Opportunités pour Télésanté et la thérapie physique : Ce que révèle une nouvelle enquête auprès des patients

Bay State Physical Therapy, principal prestataire de soins de kinésithérapie dans le nord-est des États-Unis, a utilisé le site Physitrack Télésanté (PTT) et les systèmes de participation des patients pour rester en contact avec ces derniers pendant la pandémie mondiale de Covid-19 - avec un grand succès.

En quelques jours, Physitrack a permis à tous les praticiens de la BSPT de s'installer et de se former à l'utilisation de Télésanté. A la mi-mars, la BSPT était 100% virtuelle - utilisant la technologie primée de Physitracket les applications pour les patients.

Bay State Physical Therapy et le département des sciences de la physiothérapie, du mouvement et de la réadaptation de la Northeastern University 2020
Livre blanc
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Whitepaper : Télésanté par les physiothérapeutes en Australie pendant la pandémie de COVID-19

Cette étude a été élaborée avec la participation de cliniciens, d'experts en télésanté, de chefs d'entreprise et d'organismes de financement afin d'évaluer l'efficacité et la valeur des soins de kinésithérapie dispensés à distance pendant la pandémie de COVID-19.

Le projet a mesuré les objectifs suivants :
- les caractéristiques des physiothérapeutes qui ont mis en place des services de télésanté
- la nature des services
- les types de patients qui ont utilisé les services de physiothérapie par télésanté
- les types d'affections traitées et leur gestion
- les résultats et les expériences des patients
- les caractéristiques de la consultation

Ces informations seront utilisées pour plaider en faveur du financement continu
des services de télésanté par les physiothérapeutes. Il s'agit d'une enquête transversale en ligne
dont l'approbation éthique
a été obtenue par l'Université de Melbourne.

Fondation de recherche en physiothérapie de l'APA
Livre blanc
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Efficacité de la physiothérapie avec télé-réhabilitation chez les patients chirurgicaux : revue systématique et méta-analyse

Contexte : Au cours des dernières années, les services de télé-réhabilitation se sont développés rapidement, et les patients apprécient les avantages tels que la réduction des obstacles au déplacement, la flexibilité des horaires d'exercice et la possibilité de mieux intégrer les compétences dans la vie quotidienne. Cependant, les effets de la physiothérapie avec télé-réhabilitation sur les résultats fonctionnels postopératoires par rapport aux soins habituels dans les populations chirurgicales ne sont toujours pas concluants.

Objectifs : Étudier l'efficacité de la physiothérapie avec télé-réhabilitation sur les résultats fonctionnels postopératoires et la qualité de vie des patients chirurgicaux.

Sources des données : Les études pertinentes ont été obtenues à partir de MEDLINE, EMBASE, CINAHL, la Cochrane Library, PEDro, Google Scholar et la plateforme internationale de registres des essais cliniques de l'Organisation mondiale de la santé.

Sélection des études : Les essais contrôlés randomisés, les essais cliniques contrôlés, les études quasi-randomisées et les études quasi-expérimentales avec contrôles comparatifs ont été inclus sans aucune restriction en termes de langue ou de date de publication.

Extraction et synthèse des données : La qualité méthodologique a été évaluée à l'aide de l'outil Cochrane de gestion des risques de biais. Vingt-trois enregistrements ont été inclus pour la synthèse qualitative. Sept études étaient éligibles pour une synthèse quantitative sur la qualité de vie, et la différence moyenne standardisée regroupée globale était de 1,01 (intervalle de confiance à 95% de 0,18 à 1,84), indiquant une augmentation en faveur de la télé-réhabilitation chez les patients chirurgicaux.

Limites : La variété du contenu des interventions et des mesures de résultats a limité la réalisation d'une méta-analyse sur toutes les mesures de résultats cliniques.

Conclusions : La physiothérapie avec télé-réhabilitation a le potentiel d'améliorer la qualité de vie, est faisable et est au moins aussi efficace que les soins habituels dans les populations chirurgicales. Cela peut être une raison suffisante pour choisir la physiothérapie avec télé-réhabilitation pour les populations chirurgicales, bien que l'efficacité globale sur les résultats physiques reste incertaine. Numéro d'enregistrement PROSPERO : CRD42015017744.

Mots clés : Exercice ; Statut fonctionnel ; Physiothérapie ; Chirurgie ; Télésanté; Télémédecine ; Téléréhabilitation.

Copyright © 2018 Société agréée de physiothérapie. Publié par Elsevier Ltd. Tous droits réservés.

Maarten A van Egmond, Raoul H H Engelbert, Jean H G Klinkenbijl, Mark I van Berge Henegouwen, Marike van der Schaaf # 1 2
PubMed
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Comparaison des résultats de la physiothérapie virtuelle et de la physiothérapie en personne

Ascenti, un fournisseur britannique de services de physiothérapie, a analysé les données de plus de 27 000 patients ayant reçu un traitement virtuel ou en personne via une application. Ils ont comparé la douleur, la satisfaction et les résultats d'activation de trois méthodes : virtuelle uniquement, en personne uniquement, et les deux.

Ils ont constaté que le traitement virtuel était aussi efficace, voire plus, que le traitement en personne, et qu'il était également plus pratique, plus accessible et plus rentable. Ils ont conclu que la physiothérapie numérique devrait constituer une part importante de la méthode de traitement après Covid-19.


Ascenti 2020
Livre blanc
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Un programme d'entraînement en résistance progressive proximale ciblant la force et la puissance est réalisable chez les personnes souffrant de douleurs fémoro-patellaires.

Objectifs :

Évaluer la faisabilité d'un programme d'entraînement en résistance progressive de 12 semaines pour les personnes souffrant de douleurs fémoro-patellaires (PFP), ciblant la force et la puissance des muscles proximaux, et les résultats cliniques et de capacité musculaire qui en découlent.

Principaux résultats :

Les critères de faisabilité comprenaient l'admissibilité, le taux de recrutement, l'adhésion à l'intervention et les abandons. Les résultats secondaires comprenaient la récupération perçue, la fonction physique (AKPS et KOOS-PF), la pire douleur (VAS-cm), la kinésiophobie (Tampa), l'activité physique (IPAQ), ainsi que la force (isométrique et maximale à 10 répétitions) et la puissance de la hanche.

Résultats :

Onze personnes, sur les 36 qui ont répondu aux annonces, ont commencé le programme. Un participant s'est retiré. Dix participants qui ont terminé le programme ont fait état d'une amélioration (3 ont complètement récupéré, 6 ont marqué et 1 a modéré). Une augmentation de l'AKPS (taille de l'effet [SE] = 1,81), une amélioration du KOOS-PF (SE = 1,37) et une réduction de la douleur (SE = 3,36) sont apparues parallèlement à une augmentation de la force dynamique en abduction et en extension de la hanche (SE = 2,22 et 1,92, respectivement) et de la puissance (SE = 0,78 et 0,77, respectivement). La force isométrique s'est améliorée pour l'abduction de la hanche (ES = 0,99), mais pas pour l'extension de la hanche.

Conclusion

Un programme d'entraînement en résistance progressive de 12 semaines ciblant la force et la puissance des muscles proximaux est réalisable et associé à des améliorations modérées à importantes de la douleur, de la fonction et de la capacité musculaire de la hanche chez les personnes souffrant de PFP. D'autres recherches évaluant l'efficacité de l'entraînement en résistance progressive sont justifiées.

Christian J. Barton, Danilo de Oliveira Silva, Brooke E. Patterson, Kay M. Crossley, Tania Pizzari, Guilherme S. Nunes
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PaTIO : Traitements de kinésithérapie ciblés après une chirurgie orthopédique; une étude coûts-bénéfices.

Contexte

La physiothérapie est une stratégie de traitement dont l'efficacité a été prouvée après une arthroplastie totale du genou ou de la hanche (ATG/THA), mais il existe des variations considérables dans la pratique en ce qui concerne son moment, son contenu et sa durée. Cette étude vise à comparer l'efficacité (en termes de coûts) d'une stratégie de physiothérapie postopératoire standardisée et ciblée avec les soins postopératoires habituels.

Méthodes

Dans le cadre d'une étude randomisée en grappes, des patients consécutifs devant subir un ATG/THA primaire dans 18 hôpitaux des Pays-Bas seront affectés à la stratégie de physiothérapie de type "treat-to-target" ou aux soins postopératoires habituels. Dans le cadre de la stratégie "treat-to-target", un programme d'exercices standardisé et personnalisé vise à atteindre des objectifs fonctionnels spécifiques. Les évaluations sont effectuées au début de l'étude, après 6 semaines et après 3, 6, 9 et 12 mois de suivi. Le principal résultat sera le Knee injury / Hip disability and Osteoarthritis Outcome Score - Physical Function Short Form (KOOS-PS / HOOS-PS) après 3 mois de suivi. Les résultats secondaires sont l'échelle d'évaluation numérique de la douleur, les scores d'Oxford pour le genou et la hanche, les tests de performance et l'EuroQol 5D-5L pour la qualité de vie. L'utilisation des soins de santé, la productivité et la satisfaction des soins postopératoires sont mesurées au moyen de questionnaires. Au total, 624 patients seront nécessaires dont 312 patients TKA et 312 patients THA.

Discussion

L'étude fournira des preuves de l'efficacité (en termes de coûts) du traitement de physiothérapie postopératoire "treat-to-target" par rapport aux soins postopératoires habituels. Les résultats de cette étude combleront une importante lacune en matière de preuves et auront un impact significatif sur la pratique quotidienne du physiothérapeute.

Enregistrement de l'essai

Enregistré dans le registre des essais néerlandais le 15 avril 2018. Numéro d'enregistrement : NTR7129.

Groot, Gademan, Peter, Van den Hout, Verburg, Vliet Vlieland, Reijman et au nom du groupe d'étude PaTIO.
Pubmed
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Un système de programmation d'exercices en ligne améliore-t-il l'observance des exercices à domicile pour les personnes souffrant de troubles musculo-squelettiques ? Un essai contrôlé randomisé

Objectif

L'objectif de cet essai contrôlé randomisé était d'étudier si l'ajout d'un système en ligne, Physitrack, aux soins de physiothérapie habituels améliore les niveaux d'adhésion des patients aux exercices à domicile par rapport aux méthodes habituelles non basées sur Internet que les physiothérapeutes utilisent pour fournir des programmes d'exercices aux personnes souffrant de troubles musculo-squelettiques.

Méthodes

Des patients consultant un cabinet de physiothérapie ont été répartis au hasard entre un groupe d'intervention (exercices à domicile prescrits à l'aide du site Physitrack) et un groupe témoin (exercices à domicile prescrits par les méthodes habituelles du thérapeute). Les résultats primaires et secondaires recherchés étaient l'adhésion à l'exercice auto-évalué, la satisfaction à l'égard de la réalisation de l'exercice et la confiance dans la capacité à entreprendre l'exercice prescrit.

Résultats

305 participants ont été inclus. Le groupe d'intervention a fait état d'une plus grande adhésion à l'exercice et d'une plus grande confiance en soi par rapport aux témoins. Il n'y a pas de différence de satisfaction entre les groupes.

Conclusions

L'utilisation d'un système en ligne pour la programmation des exercices a augmenté l'adhésion et la confiance perçue dans l'exercice à domicile, mais la pertinence clinique des résultats doit être confirmée.

Bennell KL, Marshall CJ, Dobson F, Kasza J, Lonsdale C, Hinman RS. Un système de programmation d'exercices sur Internet améliore-t-il l'observance des exercices à domicile pour les personnes souffrant de troubles musculo-squelettiques ? A Randomized Controlled Trial. Am J Phys Med Rehabil. 2019 Oct;98(10):850-858. doi : 10.1097/PHM.0000000000001204
Rapport de recherche
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Mise en œuvre d'un programme de prescription d'exercices sur Internet et sur smartphone dans le cadre de la physiothérapie MSK

St George's dessert une population de 1,3 million de patients dans le sud-ouest de Londres. Pour aider l'équipe à gérer une charge de travail sans cesse croissante, St George's a entrepris une étude pour examiner la possibilité d'utiliser un outil de prescription d'exercices numériques plutôt que des programmes sur papier.

Ils ont constaté que l'adhésion à l'exercice était meilleure pour les patients qui utilisaient les plateformes numériques que pour ceux qui utilisaient la version papier.

Voir le poster présenté ici : https://www.dropbox.com/s/lztj7mzl9hughqm/Physiouk%20poster%202017%203.pdf?dl=0

Wanless B. Mise en œuvre d'un programme de prescription d'exercices basé sur le web et le smartphone en physiothérapie MSK. Physiotherapy 2017;103(1):E21. doi : 10.1016/j.physio.2017.11.177
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Mise en œuvre d'un programme de prescription d'exercices en ligne et sur Smartphones à la clinique des fractures de l'hôpital St Thomas.

Avec plus de 2 millions de contacts patients chaque année, GSTT est l'une des sociétés de trust les plus actives du NHS au Royaume-Uni. La Clinique des fractures a entrepris d'établir l'observance de l'exercice par les patients et la satisfaction du personnel quant à l'utilisation de Physitrack dans le traitement des ruptures du tendon d'Achille, des luxations antérieures de l'articulation gléno-humérale, des fractures de cheville Weber A et des fractures distales du radius.

Voir le poster présenté ici : https://www.dropbox.com/s/5osrnuq8jhe1tdx/Physitrack%20Poster%20JG.pdf?dl=0

Jack Grodon, physiothérapeute spécialisé dans les maladies musculo-squelettiques (MSK)
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Université Charles Sturt

Une étude en partenariat avec NSW Ambulance étudie les effets de différents types d'entraînement physique sur les résultats cardio-métabolique et musculo-squelettique chez les ambulanciers régionaux et ruraux.

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Centre de compétences

Un essai contrôlé randomisé évalue l'efficacité d'un programme d'exercices à domicile pour les enfants handicapés (paralysie cérébrale) à l'aide de Physitrack.

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FASHIoN

Cette étude se concentre sur la prestation d'interventions de kinésithérapie et de diététique à distance afin de mesurer la rentabilité et les résultats des interventions sanitaires à distance pour les patients atteints de maladies chroniques. Physitrack est utilisé pour prescrire des exercices et du contenu pédagogiques aux participants, suivre l'observance et faire de la télé-consultation

Murphy, Eyles, Bennell et al.
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Une intervention à composantes multiples pour réduire le temps de sédentarité pendant l'hospitalisation : une étude pilote quasi-expérimentale

Objectif

L'objectif de cette étude était d'évaluer la faisabilité et les effets préliminaires d'une intervention à plusieurs composantes visant à réduire le temps de sédentarité pendant et peu après l'hospitalisation.

Conception

Il s'agit d'une étude pilote quasi-expérimentale comparant les résultats des patients admis avant et après la mise en œuvre de l'intervention.

Paramètres

L'étude a été menée dans un hôpital universitaire.

Thèmes

Les participants étaient des patients adultes subissant une transplantation d'organe élective ou une chirurgie vasculaire.

Interventions

Dans la phase de contrôle, les patients ont reçu les soins habituels, tandis que dans la phase d'intervention, les patients ont également reçu une intervention à plusieurs composantes visant à réduire le temps de sédentarité. L'intervention comprenait huit éléments : des informations papier et numériques, un film d'exercice, un planificateur d'activités, un podomètre et un Fitbit Flex™, un coach d'activité personnel et un programme d'entraînement numérique individualisé fourni à l'aide de Physitrack™.

Mesures

Les mesures de faisabilité étaient l'utilisation auto-déclarée des composants de l'intervention (oui/non) et la satisfaction (faible-élevé = 0-10). Le principal critère de jugement était le pourcentage médian de temps sédentaire mesuré par un accéléromètre porté pendant l'hospitalisation et 7 à 14 jours plus tard.

Résultats

Au total, 42 témoins (âge moyen = 59 ans, 62 % d'hommes) et 52 patients (58 ans, 52 %) ont été inclus. Le film sur l'exercice, les informations sur papier et le Fitbit Flex ont été les trois éléments les plus fréquemment utilisés, avec les scores de satisfaction les plus élevés pour le Fitbit, les informations sur papier, le film sur l'exercice et l'entraînement numérique. Le temps de sédentarité médian a diminué de 99,6 % à 95,7 % et de 99,3 % à 91,0 % entre les jours 1 et 6 chez les patients admis dans les phases de contrôle et d'intervention, respectivement. La différence au jour 6 était statistiquement significative (différence = 41 min/jour, P = 0,01). Aucune différence n'a été observée après la sortie.

Conclusion

La mise en œuvre d'une intervention à composantes multiples visant à réduire le temps consacré à la sédentarité semble réalisable et peut être efficace pendant l'hospitalisation, mais pas directement après.

Conijn D, van Bodegom-Vos L, Volker W, et al. A multicomponent intervention to decrease sedentary time during hospitalization : a quasi-experimental pilot study. Clinical Rehabilitation. 2020;34(7):901-915. doi:10.1177/0269215520920662
Rapport de recherche
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GAP4

INTRODUCTION : Des preuves préliminaires soutiennent le rôle bénéfique de l'activité physique sur les résultats du cancer de la prostate. Cet essai contrôlé randomisé (ECR) de phase III est conçu pour déterminer si l'exercice aérobique et de résistance de haute intensité supervisé augmente la survie globale (OS) chez les patients atteints d'un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration (mCRPC).

MÉTHODES ET ANALYSE : Les participants (n=866) doivent être atteints d'un cancer de la prostate métastatique documenté histologiquement et présentant des signes de progression de la maladie sous traitement de privation d'androgènes (défini comme un CPCRm). Les patients peuvent être naïfs de traitement pour le CPMRC ou suivre un traitement de première ligne ciblant les récepteurs androgènes pour le CPMRC (c'est-à-dire abiratérone ou enzalutamide) sans preuve de progression au moment de l'inscription, et sans chimiothérapie préalable pour le CPMRC. Les patients bénéficieront d'un soutien psychosocial et seront assignés de manière aléatoire (1:1) à un exercice supervisé (entraînement aérobie et résistance de haute intensité) ou à un exercice autodirigé (fourniture de directives), stratifié en fonction du statut du traitement et du site. Les prescriptions d'exercices seront adaptées à la condition physique et aux morbidités de chaque participant. Le critère d'évaluation principal est la survie globale. Les critères secondaires comprennent le temps jusqu'à la progression de la maladie, la survenue d'un événement lié au squelette ou la progression de la douleur, et le degré de douleur, la consommation d'opiacés, la qualité de vie physique et émotionnelle, et les changements dans les biomarqueurs métaboliques. On évaluera si la fonction immunitaire, l'inflammation, la dérégulation du métabolisme de l'insuline et de l'énergie, et les biomarqueurs androgènes sont associés à la SG, et si ces facteurs interviennent dans l'association primaire entre l'exercice et la SG. Cette étude permettra également d'établir une biobanque pour la découverte ou la validation de biomarqueurs futurs.

ÉTHIQUE ET DISSEMINATION : La validation de l'exercice en tant que médecine et de ses mécanismes d'action créera des preuves pour changer la pratique clinique. En conséquence, les résultats de cet ECR seront publiés dans des revues internationales à comité de lecture et présentés lors de conférences nationales et internationales. L'approbation éthique a d'abord été obtenue à l'Université Edith Cowan (ID : 13236 NEWTON), avec 10 autres sites investigateurs depuis l'obtention de l'approbation éthique, avant l'activation.

NUMÉRO D'ENREGISTREMENT DE L'ESSAI : NCT02730338.

Dimensions
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HIPARTI

Grâce à une collaboration mondiale, HIPARTI vise à déterminer l'efficacité de la chirurgie arthroscopique de la hanche par rapport à une arthroscopie diagnostic uniquement chez les patients présentant des symptômes et des résultats radiologiques liés à un conflit (FAI) et/ou à une déchirure labrale, en utilisant un modèle contrôlé randomisé. Physitrack est utilisé pour fournir des programmes d'exercices normalisés et recueillir les données sur les résultats qui serviront à cette étude.

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PhysioFIRST

PhysioFIRST est une étude contrôlée randomisée, évaluant l'efficacité de deux techniques de kinésithérapie pour la douleur de hanche (FAI) chez des adultes de 18-50 ans. L'application Physitrack est utilisée pour fournir les programmes d'exercices aux participants des deux groupes et pour suivre leur observance.

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Une étude pilote sur la facilité d'utilisation et l'applicabilité de l'outil d'évaluation de la qualité de vie. Physitrack

Dans le cadre du Fysio Future Lab, un groupe de kinésithérapeutes innovants teste des applications technologiques dans leur pratique quotidienne. Au moyen de courts questionnaires et d'entretiens, la convivialité, l'applicabilité et la valeur ajoutée physiothérapeutique sont déterminées pour chaque application. Ces études pilotes se concentrent sur le point de vue du thérapeute et du patient. En outre, les patients et les thérapeutes ont la possibilité de remplir un bref questionnaire pour les applications technologiques déjà utilisées.

Physitrack a fait l'objet de la première étude. Les physiothérapeutes (n=18) ont attribué à Physitrack une note de 8/10 et 87 % d'entre eux ont aimé travailler avec. Les coûts liés à l'utilisation de Physitrack ont été jugés acceptables.

Fysio Future Lab, Hogeschool Utrecht 2017


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Effet d'une intervention complète de réadaptation en ligne parallèlement à la réadaptation conventionnelle après un AVC sur l'incapacité et la qualité de vie liée à la santé : Une comparaison pré-post

Objectif

Comparer l'effet sur l'incapacité et la qualité de vie, de la rééducation conventionnelle (groupe de contrôle) avec l'intervention individualisée et adaptée de l'e-réhabilitation parallèlement à la rééducation conventionnelle (Fast@home ; groupe d'intervention), pour les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral (AVC).

Méthodes

‍Pre-postdesign. L'intervention comprenait des exercices cognitifs (Braingymmer®) et physiques (Telerevalidatie®/Physitrack®), un suivi de l'activité (Activ8®) et une psycho-éducation. Les évaluations ont été faites à l'admission (T0) et après 3 (T3) et 6 mois (T6). Le résultat principal concernait le handicap (Stroke Impact Scale ; SIS). Les résultats secondaires étaient : la qualité de vie liée à la santé, la fatigue, l'autogestion, la participation et l'activité physique. Les changements dans les scores entre T0-T3, T3-T6, et T0-T6 ont été comparés par analyse de variance et modèles mixtes linéaires.

Résultats

The study included 153 and 165 people with stroke in the control and intervention groups, respectively. In the intervention group, 82 (50%) people received the intervention, of whom 54 (66%) used it. Between T3 and T6, the change in scores for the SIS subscales Communication (control group/intervention group -1.7/-0.3) and Physical strength (-5.7/3.3) were significantly greater in the total intervention group (all mean differences< minimally clinically important differences). No significant differences were found for other SIS subscales or secondary outcomes, or between T0-T3 and T0-T6.

Conclusion

‍eRehabilitationalongside conventional stroke rehabilitation has a small positive effect on communication and physical strength on the longer term, compared to conventional rehabilitation only.

Brouns, B., van Bodegom-Vos, L., J. de Kloet, A., J. Tamminga, S., Volker, G., A.M. Berger, M., Fiocco, M., H. Goossens, P., P. M. Vliet Vlieland, T., & J. L. Meesters, J. (2021). Effet d'une intervention complète de réadaptation en ligne parallèlement à la réadaptation conventionnelle de l'AVC sur l'incapacité et la qualité de vie liée à la santé : A pre?post comparison. Journal of Rehabilitation Medicine, 53(3), 1-10. https://doi.org/10.2340/16501977-2785

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Programmes d'exercices guidés par des thérapeutes physiques pour les patients atteints de cancer : vers une meilleure adaptation et une meilleure mise en œuvre (Projet VEERKRACHT)

Le projet visait à améliorer les interventions en matière d'exercice physique pour les patients atteints de cancer et à en faciliter l'utilisation. Les principaux objectifs étaient les suivants

  • Améliorer les programmes d'exercices que les kinésithérapeutes adaptent aux patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique.
  • Comprendre comment les kinésithérapeutes décident des exercices à prescrire dans le cadre d'un essai et comment cela peut aider à décrire et à évaluer la fidélité des interventions et la formation des professionnels de la santé.
  • Découvrez l'état actuel des interventions en matière d'exercice physique aux Pays-Bas et explorez la manière de les mettre en œuvre dans le cadre des soins aux personnes atteintes d'un cancer.

Dans l'une des études incluses, la satisfaction des physiothérapeutes à l'égard de la plateforme Physitrack a été évaluée. Dix kinésithérapeutes avaient utilisé la plateforme Physitrack et ont jugé favorablement sa facilité d'utilisation et la clarté des exercices. Toutefois, si les kinésithérapeutes utilisaient un dossier médical électronique (DME) qui n'était pas intégré à Physitrack, ils considéraient cela comme un inconvénient de la plateforme.

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"Cela semble un peu fou, mais c'était presque plus personnel" : Une étude qualitative des expériences des patients et des cliniciens concernant les exercices prescrits par un physiothérapeute pour l'arthrose du genou via Skype

Soins et recherche sur l'arthrite 2017 ; 69(12) : 1834-1844, https://doi.org/10.1002/acr.23218

Cette étude qualitative s'est concentrée sur l'investigation des perceptions des physiothérapeutes et des patients dans l'utilisation de la vidéoconférence pour des interventions supervisées d'exercices de l'arthrose du genou.

Des entretiens individuels semi-structurés ont été réalisés avec 12 patients (âge moyen 62 ans, 50% de femmes) et 8 kinésithérapeutes et les données ont été analysées qualitativement en utilisant une approche thématique.

Six thèmes ont été identifiés :

Structure :

  1. technologie (facile à utiliser, qualité variable, aide à la mise en place utile)
  2. la commodité pour le patient (gain de temps, flexibilité, meilleur accès)

Résultats :

  1. satisfaction à l'égard des soins (satisfaisant, agréable, les patients recommanderaient, les thérapeutes ont estimé que la vidéoconférence était plus utile en complément de la pratique habituelle)
  2. les avantages pour le patient (réduction de la douleur, amélioration de la fonction, amélioration de la confiance et de l'auto-efficacité)

Processus :

  1. la capacité à s'autogérer (facilitée par l'environnement familial et les thérapeutes se concentrant sur un traitement efficace)
  2. des relations thérapeutiques positives (attention personnelle sans partage de la part des thérapeutes, interactions amicales de soutien)
  3. (d'après les entretiens avec les thérapeutes uniquement) ajustement du traitement de routine (nécessité de modifier les habitudes, inconfort sans les mains, soutenu par l'environnement de recherche)

Les expériences des patients et des praticiens observées dans cette étude ont été pour la plupart positives. La vidéoconférence utilisant une technologie familière (dans ce cas, Skype) semble être une méthode faisable et acceptable pour la réalisation d'une intervention physique, tant pour les patients souffrant d'arthrose du genou que pour les prestataires de soins. La visioconférence, en tant que méthode d'exécution réalisable pour les interventions d'exercices, peut augmenter la portée et la facilité d'accès à la physiothérapie pour les personnes souffrant d'arthrose du genou. L'intervention par vidéoconférence a été perçue comme une source d'autonomie pour les patients et a permis de développer des relations thérapeutiques positives malgré l'absence de contact direct.

En résumé, les avantages de la méthode d'enseignement sont, entre autres, les suivants

  • Gain de temps, amélioration de l'accès, flexibilité pour les patients.
  • L'exercice à domicile est perçu comme une source d'autonomie pour les patients.
  • Les physiothérapeutes peuvent se concentrer sur l'aide à l'autogestion du patient et il n'est pas nécessaire de consacrer du temps à des traitements pratiques qui sont considérés comme des compléments.
  • Modification de l'équilibre des forces dans la relation - passage d'une approche centrée sur le thérapeute à une approche centrée sur le patient.
  • Les physiothérapeutes se sont davantage attachés à écouter l'histoire du patient qu'à se fier aux tests physiques.
  • Les patients ont apprécié le soutien technique dont ils ont bénéficié au début de la rééducation pour installer et utiliser le système de vidéoconférence.
  • Les patients ont estimé que la rééducation à distance était efficace et efficiente. Du point de vue des physiothérapeutes, la rééducation à distance était également considérée comme efficace, mais elle offrait également une option physiquement moins exigeante.
Hinman RS, Nelligan RK, Bennell KL, Delany C
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Les physiothérapeutes et les patients font état d'expériences globalement positives avec Télésanté pendant la pandémie de COVID-19 : une étude à méthodes mixtes

Journal of Physiotherapy 2021;67:201-209, https://doi.org/10.1016/j.jphys.2021.06.009

Dans cette étude transversale utilisant des méthodes quantitatives et qualitatives, les auteurs ont voulu en savoir plus sur la façon dont la vidéoconférence a été utilisée en physiothérapie pendant la pandémie de COVID-19 et comment les physiothérapeutes et les patients l'ont vécue.

Au total, 207 physiothérapeutes, exerçant en cabinet privé ou en milieu communautaire, et 401 patients (adultes ≥ 18 ans ) ont participé à une enquête en ligne. L'enquête en ligne comprenait des questions concernant la mise en œuvre de la vidéoconférence, par exemple le coût et le logiciel utilisé (en version physiothérapeute) et la perception de l'efficacité, de la sécurité, de la facilité d'utilisation et du confort de communication en utilisant la vidéoconférence.

Les résultats ont montré que la majorité des physiothérapeutes avaient l'intention de continuer à utiliser la vidéoconférence pour les consultations individuelles même après la pandémie. Deux sur trois avaient également l'intention d'utiliser la vidéoconférence pour dispenser des cours collectifs.

Les expériences des physiothérapeutes et des patients ont été positives. Les physiothérapeutes ont attribué des notes modérées à élevées à l'efficacité et à la satisfaction de la vidéoconférence comme méthode d'enseignement de la physiothérapie. Les patients ont également donné des notes moyennes à élevées pour la facilité d'utilisation de la technologie, le confort de communication, la satisfaction de la gestion, la satisfaction de la confidentialité/sécurité, la sécurité et l'efficacité des séances individuelles et collectives.

La technologie est considérée comme le facteur le plus important pour promouvoir et justifier l'utilisation de la vidéoconférence. Le risque de chute était le principal facteur de sécurité.

Implications cliniques: Selon les auteurs, "les patients et les physiothérapeutes ont eu des expériences globalement positives en utilisant la vidéoconférence pour les consultations individuelles et les cours collectifs. Les résultats suggèrent que la vidéoconférence est une option viable pour la prestation de soins de physiothérapie à l'avenir."
Bennell KL, Lawford BJ, Metcalf B, Mackenzie D, Russell T, van den Berg M, Finnin K, Crowther S, Aiken J, Fleming J, Hinman RS
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Efficacité de la télé-réhabilitation en physiothérapie : Un aperçu rapide

Phys Ther. 2021 Jun 1;101(6):pzab053, https://doi.org/10.1093/ptj/pzab053

Cet "examen rapide" visait à résumer les données disponibles sur la télé-réhabilitation en physiothérapie.

Les auteurs ont effectué une recherche dans plusieurs bases de données et ont inclus des revues systématiques (SR) où la physiothérapie délivrée par des méthodes de télé-réhabilitation a été évaluée. Les résultats d'intérêt étaient "l'efficacité clinique" (par exemple la douleur), "la fonctionnalité", "la qualité de vie" (QV), "la satisfaction", "l'adhésion" et "la sécurité". L'analyse des résultats a été qualitative.

Les auteurs ont inclus 53 RS, dont 17 présentaient un faible risque de biais. Les RS portaient sur les domaines suivants : cardiorespiratoire (n=15), musculo-squelettique (n=14) et neurologique (n=13). Les autres (n=11) portaient sur d'autres types d'affections et sur la réadaptation.

Un seul RS, avec un faible risque de biais, a comparé la télé-réhabilitation à la réadaptation en personne dans un contexte MSK. Les résultats ont favorisé la télé-réhabilitation par rapport à la réadaptation en personne en ce qui concerne l'efficacité clinique et la fonction, mais pas la qualité de vie. Sept RS à faible risque de biais ont comparé la télé-réhabilitation à l'absence de réadaptation dans un contexte MSK et n'ont trouvé aucune différence entre les groupes en ce qui concerne l'efficacité clinique et des résultats contradictoires pour la fonction. Cinq des six RS à faible risque ont rapporté que la télé-réhabilitation était supérieure à l'absence de rééducation pour la qualité de vie et un RS n'a trouvé aucune différence entre les interventions...

Accédez à l'article en libre accès ici et découvrez comment la télé-réhabilitation fonctionne dans les contextes cardiaques et pulmonaires."

Comme l'ont déclaré les auteurs, il est crucial de poursuivre la recherche et de réaliser à l'avenir des essais cliniques de haute qualité pour étudier l'efficacité de la télé-réhabilitation en physiothérapie.

Seron P, Oliveros MJ, Gutierrez-Arias R, Fuentes-Aspe R, Torres-Castro RC, Merino-Osorio C, Nahuelhual P, Inostroza J, Jalil Y, Solano R, Marzuca-Nassr GN, Aguilera-Eguía R, Lavados-Romo P, Soto-Rodríguez FJ, Sabelle C, Villarroel-Silva G, Gomolán P, Huaiquilaf S, Sanchez P. E
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Efficacité de l'exercice par le biais de la télésanté pour les maladies chroniques : examen systématique et méta-analyse des interventions d'exercice réalisées par vidéoconférence.

Br J Sports Med. 2022;bjsports-2021-105118, doi:10.1136/bjsports-2021-105118

Dans cet examen systématique et cette méta-analyse, les auteurs ont évalué l'efficacité des interventions d'exercice physique réalisées par téléconférence (c'est-à-dire qu'un professionnel de la santé supervise les participants pendant une séance d'exercice au moyen d'un rendez-vous à distance par liaison vidéo) chez les personnes atteintes de maladies chroniques.

Ils ont effectué une recherche systématique dans la littérature et ont inclus des essais dans lesquels des participants atteints de maladies chroniques ont bénéficié d'interventions en matière d'exercice (entraînement aérobie et/ou résistance) par le biais de méthodes de téléconférence. Les essais devaient également évaluer la capacité d'exercice et/ou la qualité de vie (QDV).

Les méta-analyses ont été effectuées pour les comparaisons entre groupes de la capacité d'exercice et de la QDV. Le risque de biais a été analysé et la certitude de l'évidence avec le Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE).

Ils ont trouvé 32 essais qui correspondaient aux critères d'inclusion. Les études présentaient un risque de biais modéré et les degrés de certitude GRADE allaient de faible à modéré (pour en savoir plus sur GRADE , cliquez ici). L'adhésion a été rapportée dans 23 essais et en moyenne elle était de 70%.

For exercise capacity and QOL the results from the meta-analyses favored videoconferencing when exercise intervention was compared to intervention without exercise component (small to moderate effect: standardized mean difference (SMD)=0.616, 95% CI 0.278 to 0.954; p=<0.001), SMD=0.400, 95% CI 0.099 to 0.701; p=0.009, respectively). When videoconferencing was compared to an exercise intervention delivered in-person, the results favored videoconferencing, with effects being small (QOL SMD=0.271, 95% CI 0.028 to 0.515; p=0.029, exercise capacity SMD=0.242, 95% CI 0.059 to 0.426; p=0.009).

Aucun événement indésirable grave lié à la vidéoconférence n'a été constaté.

Implications cliniques : Il semble que la vidéoconférence en tant que méthode d'exécution d'interventions d'exercice physique pourrait être une méthode réalisable, sûre et efficace pour les personnes atteintes de maladies chroniques. Cependant, d'autres études de haute qualité sont encore nécessaires.

Brown RC, Coombes JS, Jungbluth Rodriguez K, Hickman IJ, Keating SE.
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La télé-réhabilitation en temps réel chez les personnes âgées souffrant d'affections musculo-squelettiques : Revue systématique et méta-analyse

JMIR Rehabil Assist Technol . 2022;9(3):e36028. doi:10.2196/36028

La téléréhabilitation synchrone (TR) offre une certaine souplesse par rapport à la réadaptation traditionnelle et peut favoriser la continuité de la réadaptation en supprimant des obstacles tels que les déplacements pour se rendre à des rendez-vous en face à face. La téléréhabilitation synchrone est une réadaptation fournie à l'aide d'outils de télécommunication en temps réel, par exemple des rendez-vous par téléphone ou par appel vidéo.

Cette revue systématique visait donc à évaluer l'efficacité du TR synchrone sur la performance physique par rapport aux soins habituels. Elle visait également à évaluer les taux d'achèvement et le rapport coût-efficacité du TR par rapport aux soins habituels. Les soins habituels pouvaient être une physiothérapie délivrée de manière traditionnelle, une intervention éducative ou l'absence de soins.

Cette revue systématique a recherché des essais contrôlés randomisés (ECR) et a inclus des études où le TR synchrone a été utilisé chez des adultes plus âgés cherchant des soins pour des conditions musculo-squelettiques. Les études présentant des résultats en matière de fonction/performance physique (non autodéclarée), de taux d'achèvement de l'intervention et/ou de rentabilité ont été incluses. La qualité des études incluses a été évaluée à l'aide de l'outil de risque de biais de Cochrane.Dix études qui répondaient aux critères d'inclusion ont été incluses dans l'examen systématique et la méta-analyse (4 études présentaient un faible risque de biais). La plupart des études portaient sur la rééducation avant ou après une arthroplastie du genou ou de la hanche.

D'après les résultats, les soins habituels n'étaient pas supérieurs à la rééducation dispensée par TR synchrone. Les résultats (équilibre, amplitude de mouvement, force) étaient similaires entre les groupes ou même légèrement meilleurs dans le groupe TR. Il n'y avait pas de différence majeure entre les taux d'achèvement de l'intervention et les résultats sur le rapport coût-efficacité (de deux études) favorisaient le TR par rapport aux soins habituels.

Les implications cliniques tirées de cette revue pourraient être que le TR synchrone est une méthode alternative faisable pour la rééducation des adultes plus âgés souffrant de pathologies MSK, en particulier avant ou après une opération de TKR/THR, car il semble entraîner des améliorations physiques au moins similaires à celles des soins habituels.

La téléréhabilitation synchrone (TR) offre une certaine souplesse par rapport à la réadaptation traditionnelle et peut favoriser la continuité de la réadaptation en supprimant des obstacles tels que les déplacements pour se rendre à des rendez-vous en face à face. La téléréhabilitation synchrone est une réadaptation fournie à l'aide d'outils de télécommunication en temps réel, par exemple des rendez-vous par téléphone ou par appel vidéo.

Cette revue systématique visait donc à évaluer l'efficacité du TR synchrone sur la performance physique par rapport aux soins habituels. Elle visait également à évaluer les taux d'achèvement et le rapport coût-efficacité du TR par rapport aux soins habituels. Les soins habituels pouvaient être une physiothérapie délivrée de manière traditionnelle, une intervention éducative ou l'absence de soins.

Cette revue systématique a recherché des essais contrôlés randomisés (ECR) et a inclus des études où le TR synchrone a été utilisé chez des adultes plus âgés cherchant des soins pour des conditions musculo-squelettiques. Les études présentant des résultats en matière de fonction/performance physique (non autodéclarée), de taux d'achèvement de l'intervention et/ou de rentabilité ont été incluses. La qualité des études incluses a été évaluée à l'aide de l'outil de risque de biais de Cochrane.

Dix études répondant aux critères d'inclusion ont été incluses dans l'examen systématique et la méta-analyse (4 études présentaient un faible risque de biais). La plupart des études portaient sur la rééducation avant ou après une arthroplastie du genou ou de la hanche.

D'après les résultats, les soins habituels n'étaient pas supérieurs à la réadaptation dispensée au moyen du TR synchrone. Les résultats (équilibre, amplitude de mouvement, force) étaient similaires entre les groupes ou même légèrement meilleurs dans le groupe TR. Il n'y avait pas de différence majeure entre les taux d'achèvement de l'intervention et les résultats sur le rapport coût-efficacité (de deux études) favorisaient le TR par rapport aux soins habituels.

Les implications cliniques tirées de cette revue pourraient être que le TR synchrone est une méthode alternative faisable pour la rééducation des adultes plus âgés souffrant de pathologies MSK, en particulier avant ou après une opération de TKR/THR, car il semble entraîner des améliorations physiques au moins similaires à celles des soins habituels.

Jirasakulsuk N, Saengpromma P, Khruakhorn S.
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Comparaison entre la prestation en face à face et la prestation numérique d'un programme de traitement de l'arthrose de la hanche ou du genou

L'arthrose. JAMA Netw Open. 2022;5(11):e2240126. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.40126

Dans cette étude de cohorte basée sur un registre en Suède, l'objectif était d'évaluer l'efficacité d'une intervention numérique par rapport à une intervention traditionnelle en face à face pour réduire la douleur chez les personnes souffrant d'arthrose du genou ou de la hanche.

Tous les patients atteints d'arthrose du genou ou de la hanche qui ont participé à un traitement structuré de première intention, en face-à-face (F2F) ou numérique, dans un établissement de soins primaires en Suède (entre le 1er avril 2018 et le 31 décembre 2019) ont été inclus. Les participants ont été exclus s'ils n'avaient pas signalé de douleur lors du suivi à 3 mois, ou si l'adhésion à l'intervention était inférieure à 80%.

L'intervention F2F comprenait des exercices et une éducation, les exercices étant adaptés individuellement et supervisés deux fois par semaine pendant 6 à 8 semaines. L'intervention numérique a été dispensée via une application mobile. L'intervention comprenait un contenu éducatif et d'exercice et des quiz sur les sujets éducatifs délivrés quotidiennement. Le niveau d'exercice était basé sur la progression des participants dans le programme. Tous les participants avaient également accès à des physiothérapeutes par le biais d'un chat asynchrone dans l'application et/ou par téléphone. L'intervention a duré 12 semaines.

Le principal résultat était la différence entre les groupes en ce qui concerne le "changement de la douleur", mesuré à l'aide d'un indice NRS de 11 points, au début de l'étude et après trois mois de suivi. Les autres résultats évalués étaient les difficultés à marcher, la qualité de vie liée à la santé, la volonté d'être opéré et le comportement d'évitement de la peur.

L'étude a porté sur 6 946 participants, dont l'âge moyen était de 67 ans (écart-type = 9). Un peu plus de la moitié des participants ont reçu l'intervention F2F et environ 3/4 étaient des femmes.

Les deux interventions ont entraîné des améliorations cliniquement significatives de la douleur au cours des 3 mois. L'intervention numérique a entraîné des améliorations légèrement plus importantes que l'intervention F2F (différence moyenne ajustée, -0,93 [IC 95 %, -1,04 à -0,81] points). Il n'y a pas eu de différences majeures entre les groupes dans les résultats secondaires.

Implications cliniques Cette étude de cohorte basée sur un registre a montré que les personnes souffrant d'arthrose du genou ou de la hanche peuvent bénéficier d'une intervention d'exercice et d'éducation délivrée par une application mobile dans la même mesure que pour une intervention F2F avec un entraînement d'exercice supervisé deux fois par semaine. Par conséquent, la rééducation de l'arthrose de la hanche ou du genou par voie numérique peut être une méthode réalisable pour les personnes qui préfèrent s'engager dans un programme offrant plus de flexibilité.

Jönsson T, Dell'Isola A, Lohmander LS, Wagner P, Cronström A.
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Une application avec soutien à distance permet une meilleure adhésion aux programmes d'exercices à domicile que les documents papier chez les personnes souffrant de troubles musculo-squelettiques : un essai randomisé

Résumé

Question: Les personnes souffrant d'affections musculo-squelettiques adhèrent-elles mieux à leur programme d'exercices à domicile lorsque celui-ci leur est fourni sur une application avec une assistance à distance, par rapport aux documents papier ?

Conception: Essai randomisé, en groupes parallèles, avec analyse en intention de traiter.

Participants: Quatre-vingts participants souffrant de troubles musculo-squelettiques des membres supérieurs ou inférieurs ont été recrutés pour l'essai. Chaque participant s'est vu prescrire un programme d'exercices à domicile de 4 semaines par un physiothérapeute d'un hôpital universitaire tertiaire en Australie. Les participants ont été assignés de façon aléatoire, par le biais d'une procédure de randomisation par blocs cachés générée par ordinateur, aux groupes d'intervention (n=40) ou de contrôle (n=40).

Intervention: Les participants du groupe d'intervention ont reçu leur programme d'exercices à domicile sur une application liée au site Web librement accessible www.physiotherapyexercises.com. Ils ont également reçu des appels téléphoniques supplémentaires et des SMS de motivation. Les participants du groupe témoin ont reçu leur programme d'exercices à domicile sous forme de document papier.

Mesures des résultats: Des évaluateurs en aveugle ont recueilli les mesures des résultats au début de l'étude et après 4 semaines. Le résultat principal était l'adhésion à l'exercice physique auto-déclarée. Il y avait cinq résultats secondaires, qui capturaient la performance fonctionnelle, le handicap, la satisfaction du patient, la perception de l'efficacité du traitement et différents aspects de l'adhésion.

Résultats: Les résultats étaient disponibles pour 77 participants. La différence moyenne entre les groupes pour l'adhésion à l'exercice auto-déclarée à 4 semaines était de 1,3/11 points (IC 95% 0,2 à 2,3), favorisant le groupe d'intervention. La différence moyenne entre les groupes en ce qui concerne la fonction était de 0,9/11 points (IC 95 % : 0,1 à 1,7) sur la Patient-Specific Functional Scale, ce qui favorisait également le groupe d'intervention. Il n'y avait pas de différence significative entre les groupes pour les autres résultats.

Conclusion: Les personnes souffrant de troubles musculo-squelettiques adhèrent mieux à leurs programmes d'exercices à domicile lorsque les programmes sont fournis sur une application avec une assistance à distance par rapport aux documents papier ; cependant, l'importance clinique de cette adhésion supplémentaire n'est pas claire.

Enregistrement de l'essai : ACTRN12616000066482. [Lambert TE, Harvey LA, Avdalis C, Chen LW, Jeyalingam S, Pratt CA, Tatum HJ, Bowden JL, Lucas BR (2017) An app with remote support achieves better adherence to home exercise programs than paper handouts in people with musculoskeletal conditions : a randomised trial. Journal of Physiotherapy 63 : 161-167].

Mots clés : Thérapie par l'exercice ; Applications mobiles ; Conformité du patient ; Modalités de la thérapie physique.

Tara E Lambert, Lisa A Harvey, Christos Avdalis, Lydia W Chen, Sayanthinie Jeyalingam, Carin A Pratt, Holly J Tatum, Jocelyn L Bowden & Barbara R Lucas
PubMed
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Exploration de l'expérience des patients et des cliniciens en matière de consultations vidéo dans le domaine des soins primaires : une étude systématique de la portée de l'enquête.

Résumé

Contexte

La consultation vidéo (VC) est un mode de consultation émergent en médecine générale. Les défis et les avantages de sa mise en œuvre ne sont pas nécessairement réalisés avant qu'elle ne soit utilisée et vécue par les patients et les cliniciens. À ce jour, il n'y a pas eu d'analyse des données probantes sur la façon dont les patients et les cliniciens vivent la VC en médecine générale.


Objectif

L'étude visait à explorer les expériences des patients et des cliniciens en matière de CV dans les soins primaires.


Conception et mise en place

Un examen systématique de la portée des études empiriques a été effectué.


Méthode

Toutes les principales bases de données ont été recherchées pour des études empiriques de toute conception, publiées du 1er janvier 2010 au 11 octobre 2018 en langue anglaise. Les études ont été incluses lorsque des VC synchrones ont eu lieu entre un patient et un clinicien dans un contexte de soins primaires. Les résultats d'intérêt étaient liés à l'expérience d'utilisation. La qualité des études incluses a été évaluée. Les résultats ont été analysés en utilisant une synthèse narrative.


Résultats

Sept études ont été incluses dans l'examen. Les patients se sont déclarés satisfaits de la VC, décrivant la réduction des temps d'attente et des frais de déplacement comme un avantage. Pour les patients et les cliniciens, la VC n'a pas été jugée appropriée pour toutes les présentations et toutes les situations, et une consultation en face à face a été jugée préférable lorsque cela était possible.


Conclusion

Les résultats de cette revue de la littérature montrent que les patients et les cliniciens du secteur des soins primaires font état d'expériences positives et négatives lors de l'utilisation des VC, et que ces expériences dépendent, dans une certaine mesure, du contexte. La VC est potentiellement plus pratique pour les patients, mais n'est pas considérée comme supérieure à une consultation en face à face. Les comptes rendus d'expérience sont utiles pour la planification et la mise en œuvre de tout service de VC.

Arun Thiyagarajan, BSc, MRCP, MRCGP, MPH, 1 Calum Grant, MPhys (Hons), 2 Frances Griffiths, PhD FRCGP, 3 , 4 et Helen Atherton, BSc (Hons), MSc, MPH, PhD 5 ,*.
PubMed
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Résultats rapportés par les patients lors de consultations orthopédiques à distance par télémédecine : Un essai contrôlé randomisé

Résumé

Introduction : Les services décentralisés par le biais de cliniques de proximité ou de technologies modernes réduisent le temps de déplacement des patients et les coûts pour la société. La consultation de télémédecine par vidéoconférence est une de ces modalités. Ici, nous avons comparé les résultats de santé rapportés par les patients et leur satisfaction entre les consultations orthopédiques à distance assistées par vidéo et les consultations standard en face à face.


Méthodes : Cet essai contrôlé randomisé comprenait deux groupes parallèles : (1) des patients bénéficiant d'une consultation à distance assistée par vidéo dans un centre médical régional (CMR) ; et (2) des patients bénéficiant d'une consultation standard à la clinique orthopédique externe de l'hôpital universitaire de Norvège du Nord (UNN). Cette étude a porté sur des patients orientés vers la clinique orthopédique externe ou programmés pour une consultation. Après chaque consultation, la satisfaction des patients a été déterminée à l'aide de questionnaires remplis par les patients et contenant des questions sur la santé rapportée par les patients (indice de qualité de vie européen à trois niveaux et à cinq dimensions (EQ-5D-3L)/échelle visuelle analogique de qualité de vie européenne (EQ-VAS)) et des questions provenant d'un questionnaire validé sur les expériences des patients en consultation externe (OPEQ).


Résultats : Cette étude a inclus 389 patients, dont 199 ont bénéficié d'une consultation à distance et 190 d'une consultation standard (total de 559 consultations). Au total, 99% des patients randomisés CMR et 99% des patients randomisés UNN ont évalué la consultation comme très satisfaisante ou satisfaisante. De plus, 86% des patients randomisés CMR ont préféré la consultation vidéo-assistée comme prochaine consultation. Aucune différence n'a été observée entre les deux groupes en ce qui concerne la santé rapportée par les patients après 12 mois. Les scores de l'indice EQ-5D étaient de 0,77 et 0,75 pour les patients randomisés CMR et UNN, respectivement (p = 0,42).


Discussion : Nous n'avons pas observé de différence dans la satisfaction et la santé rapportées par les patients (EQ-5D/EQ-VAS) entre les consultations vidéo-assistées et standard, ce qui suggère que la consultation à distance vidéo-assistée peut être proposée en toute sécurité à certains patients orthopédiques. De plus, une proportion significativement élevée de patients ont choisi la consultation à distance vidéo-assistée comme leur prochaine consultation, ce qui renforce les conclusions de cette étude. Cependant, les aspects économiques doivent être évalués avant de recommander largement la consultation vidéo-assistée.


Mots-clés : Télémédecine ; orthopédie ; patients externes ; satisfaction des patients ; qualité de vie ; essai contrôlé randomisé ; consultations à distance ; vidéoconférence.

Astrid Buvik 1, Einar Bugge 2, Gunnar Knutsen 1, Arvid Småbrekke 1, Tom Wilsgaard 2 3
PubMed
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Satisfaction et préférence des patients pour les visites sur Télésanté

Résumé

Contexte : Un quart des patients américains n'ont pas de fournisseur de soins primaires ou n'ont pas un accès complet à un tel fournisseur. Les responsabilités professionnelles et personnelles entrent également en concurrence avec la recherche de soins pratiques et accessibles. Les services télésanté facilitent l'accès des patients aux soins, mais on ne sait pas si les patients sont satisfaits de la télésanté.


Objectif : Nous avons évalué la satisfaction des patients et leur préférence pour les visites de télésanté dans le cadre d'un programme de télésanté de CVS MinuteClinics.

Conception : Enquête transversale sur la satisfaction des patients.


Participants : Les patients étaient âgés de ≥18 ans, se sont présentés dans une MinuteClinic proposant la télésanté en janvier-septembre 2014, présentaient des symptômes adaptés à une consultation de télésanté et ont accepté une visite de télésanté lorsque le praticien sur place était occupé.


Mesures principales : Les patients ont indiqué leur âge, leur sexe et s'ils avaient une assurance maladie et/ou un prestataire de soins primaires. Les patients ont évalué leur satisfaction à l'égard des images diagnostiques, de l'écoute et de la vision du praticien à distance, de la capacité de l'infirmière sur place, de la qualité des soins, de la commodité et de la compréhension générale. Les patients ont classé les visites de télésanté par rapport aux visites traditionnelles : meilleures (définies comme préférant la télésanté), tout aussi bonnes (définies comme aimant la télésanté), ou pires. Les facteurs prédictifs de la préférence ou de l'appréciation de la télésanté ont été évalués par régression logistique multivariée.


Principaux résultats : Au total, 1734 (54 %) des 3303 patients ont répondu à l'enquête : 70 % étaient des femmes, et 41 % n'avaient pas de lieu habituel de soins. Entre 94 et 99 % ont déclaré être "très satisfaits" de tous les attributs de la télésanté. Un tiers des patients préféraient une visite de télésanté à une visite traditionnelle en personne. De plus, 57 % des répondants aimaient la télésanté. L'absence d'assurance médicale augmentait les chances de préférer la télésanté (OR = 0,83, IC à 95 %, 0,72-0,97). Les prédicteurs de la préférence pour la télésanté étaient le sexe féminin (RC = 1,68, 1,04-2,72) et le fait d'être très satisfait de leur compréhension générale de la télésanté (RC = 2,76, 1,84-4,15), de la qualité des soins reçus (RC = 2,34, 1,42-3,87) et de la commodité de la télésanté (RC = 2,87, 1,09-7,94) CONCLUSIONS : Les patients se sont déclarés très satisfaits de leur expérience de télésanté. La commodité et la qualité perçue des soins étaient importantes pour les patients, ce qui suggère que la télésanté peut faciliter l'accès aux soins.


Mots clés : accès aux soins ; satisfaction des patients ; télésanté.

Jennifer M Polinski 1, Tobias Barker 2, Nancy Gagliano 2, Andrew Sussman 2, Troyen A Brennan 2, William H Shrank 2
PubMed
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Examen systématique de la satisfaction des patients et des soignants à l'égard de la vidéoconférence de télésanté comme mode de prestation de services dans la gestion de la santé des patients.

Résumé
Télésanté est une méthode alternative de prestation de soins de santé aux personnes qui doivent parcourir de longues distances pour recevoir des soins de santé de routine. L'objectif de cette revue systématique était d'examiner si les patients et leurs soignants vivant dans des zones rurales et éloignées sont satisfaits de la vidéoconférence de télésanté comme mode de prestation de services pour gérer leur santé. Un protocole a été enregistré dans le registre international prospectif d'examens systématiques PROSPERO (#CRD42017083597) et mené conformément à la déclaration Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Une recherche systématique a été effectuée dans Ovid Medline, Embase, CINAHL, ProQuest Health Research Premium Collection, Joanna Briggs Institute et la Cochrane Library. Les études portant sur des personnes vivant dans des régions rurales et éloignées qui se sont présentées à des rendez-vous de consultation externe pour un problème de santé par vidéoconférence ont été incluses si les études mesuraient la satisfaction des patients et/ou des soignants à l'égard de la télésanté. Les données sur la satisfaction ont été extraites et synthétisées de manière descriptive. La qualité méthodologique des études incluses a été évaluée à l'aide d'une version modifiée des McMaster Critical Review Forms for Quantitative or Qualitative Studies. Trente-six études de conception et de qualité variables ont satisfait aux critères d'inclusion. Les résultats de la satisfaction à l'égard de la télésanté ont été classés en fonction de l'expérience du système, du partage de l'information, de l'intérêt du consommateur et de la satisfaction générale. Les niveaux de satisfaction étaient élevés pour toutes ces dimensions. Malgré ces résultats positifs, la base de données probantes actuelle manque de clarté quant à la façon dont la satisfaction est définie et mesurée. Les personnes vivant dans des régions rurales et éloignées sont généralement satisfaites de la télésanté comme mode de prestation de services, car elle peut améliorer l'accès aux soins de santé et éviter les inconvénients des déplacements.

Joseph F Orlando 1, Matthew Beard 1, Saravana Kumar 2
PubMed
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Efficacité de la physiothérapie avec télé-réhabilitation chez les patients chirurgicaux : une revue systématique et une méta-analyse.

CONTEXTE :

Ces dernières années, les services de télé-réhabilitation se sont rapidement développés et les patients apprécient les avantages tels que la réduction des obstacles au déplacement, la flexibilité des horaires d'exercice et la possibilité de mieux intégrer les compétences dans la vie quotidienne. Cependant, les effets de la physiothérapie avec télé-réhabilitation sur les résultats fonctionnels postopératoires par rapport aux soins habituels dans les populations chirurgicales ne sont toujours pas concluants.

OBJECTIFS :

Étudier l'efficacité de la physiothérapie avec télé-réhabilitation sur les résultats fonctionnels postopératoires et la qualité de vie des patients chirurgicaux.

SOURCES DES DONNÉES :

Les études pertinentes ont été obtenues à partir de MEDLINE, EMBASE, CINAHL, la Cochrane Library, PEDro, Google Scholar et la plateforme internationale de registres des essais cliniques de l'Organisation mondiale de la santé.

LA SÉLECTION DES ÉTUDES :

Les essais contrôlés randomisés, les essais cliniques contrôlés, les études quasi-randomisées et les études quasi-expérimentales avec contrôles comparatifs ont été inclus sans aucune restriction en termes de langue ou de date de publication.

L'EXTRACTION ET LA SYNTHÈSE DES DONNÉES :

La qualité méthodologique a été évaluée à l'aide de l'outil Cochrane de gestion des risques de biais. Vingt-trois enregistrements ont été inclus pour la synthèse qualitative. Sept études étaient éligibles pour une synthèse quantitative sur la qualité de vie, et la différence moyenne standardisée poolée globale était de 1,01 (intervalle de confiance à 95% de 0,18 à 1,84), indiquant une augmentation en faveur de la télé-réhabilitation chez les patients chirurgicaux.

LIMITES :

La variété du contenu des interventions et des mesures de résultats a limité la réalisation d'une méta-analyse sur toutes les mesures de résultats cliniques.

CONCLUSIONS :

La physiothérapie avec télé-réhabilitation a le potentiel d'améliorer la qualité de vie, est faisable et est au moins aussi efficace que les soins habituels dans les populations chirurgicales. Cela peut être une raison suffisante pour choisir la physiothérapie avec télé-réhabilitation pour les populations chirurgicales, bien que l'efficacité globale sur les résultats physiques reste incertaine. Numéro d'enregistrement PROSPERO : CRD42015017744.

M.A. van Egmond, M. van der Schaaf, T. Vredeveld, M.M.R. Vollenbroek-Hutten, M.I. van Berge Henegouwen, J.H.G. Klinkenbijl & R.H.H. Engelbert
PubMed
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Cadre international des compétences de base des physiothérapeutes pour la prestation de soins de qualité par vidéoconférence

Le cadre des capacités essentielles des physiothérapeutes pour fournir des soins de qualité par vidéoconférence a été élaboré à l'aide d'un processus de consensus international. Le panel international Delphi était composé d'un groupe de pilotage, de cliniciens et de chercheurs en physiothérapie, de représentants de la physiothérapie, d'un assureur santé privé et de consommateurs. Le cadre final comprend 60 capacités spécifiques dans plusieurs domaines, notamment : conformité, vie privée et confidentialité des patients, sécurité des patients, compétences technologiques, Télésanté , évaluation/diagnostic, planification et gestion des soins. Ce cadre fournit une orientation quant aux connaissances et aux compétences requises par les physiothérapeutes et autres professionnels paramédicaux pour fournir des soins par vidéoconférence.

Cette étude a été financée par le Centre d'excellence pour la recherche du National Health and Medical Research Council (NHMRC).

Davies, L., Hinman, R.S., Russell, T., Lawford, B., Bennell, K., (2021). Un cadre international de capacités fondamentales pour les physiothérapeutes afin de fournir des soins de qualité par vidéoconférence : A Delphi Study. Journal of physiotherapy. DOI: https://doi.org/10.1016/j.phys.2021.09.001
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Réhabilitation par l'exercice à domicile avec télémédecine après une chirurgie cardiaque.

We evaluated the feasibility of a home-based rehabilitation programme, which was designed to resemble an in-hospital rehabilitation programme. Patients who underwent cardiac surgery (EuroSCORE 0-10) followed a one-month home rehabilitation programme supervised by a nurse-tutor and a physiotherapist. Physiotherapy was performed at home with calisthenic exercises and bicycle-ergometer tests. Patients transmitted the recorded ECGs by telephone to a service centre. They also performed a 6-minute walking test and filled in a satisfaction questionnaire at the end of the programme. A total of 47 patients were enrolled in the study. There were 3050 telephone calls, of which 3012 (99%) were scheduled and 38 were unscheduled. No further action was required in 95% of calls. There were 809 sessions for calisthenic exercises and 1039 for exercise training. There was a significant increase in the 6-minute walking test distance at the end of the programme compared to the baseline (404 m vs. 307 m, P < 0.001). Patient satisfaction, as measured in a questionnaire, was about 95% overall. This type of home rehabilitation using telemedicine appears to be worth implementing in selected categories of patients.

Scalvini S1, Zanelli E, Comini L, Tomba MD, Troise G Giordano A
PubMed
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Efficacité d'une intervention d'exercice et de formation à la gestion de la douleur dispensée par Internet à des personnes souffrant de douleurs chroniques au genou : essai randomisé

Contexte : Des traitements biopsychosociaux efficaces et accessibles sont nécessaires pour gérer les douleurs chroniques du genou au niveau de la population.

Objectif : Évaluer l'efficacité d'une formation à l'exercice et à la maîtrise de la douleur (PCST) à domicile, délivrée par Internet et prescrite par un physiothérapeute.

Conception : Essai pragmatique contrôlé, randomisé et à groupes parallèles. (Registre des essais cliniques d'Australie et de Nouvelle-Zélande : ACTRN12614000243617)

Cadre : Communauté (Australie).

Patients : 148 personnes âgées de 50 ans ou plus souffrant de douleurs chroniques au genou.

Intervention : L'intervention a été réalisée via Internet et comprenait du matériel éducatif, 7 sessions de vidéoconférence (Skype [Microsoft]) avec un physiothérapeute pour des exercices à domicile, et un programme PCST sur 3 mois. Le groupe témoin était composé de matériel éducatif sur Internet.

Mesures : Les résultats primaires étaient la douleur pendant la marche (échelle d'évaluation numérique en 11 points) et la fonction physique (indice d'arthrose des universités de Western Ontario et McMaster) à 3 mois. Les résultats secondaires étaient la douleur au genou, la qualité de vie, l'évolution globale (globale, de la douleur et de l'état fonctionnel), l'auto-efficacité face à l'arthrite, l'adaptation et la catastrophisation de la douleur. Les résultats ont également été mesurés à 9 mois.

Résultats : Parmi les participants inscrits, 139 (94 %) ont rempli les mesures de résultats primaires à 3 mois et 133 (90 %) ont rempli les mesures de résultats secondaires à 9 mois ; l'imputation multiple a été utilisée pour les données manquantes. Le groupe d'intervention a rapporté une amélioration significativement plus importante de la douleur (différence moyenne, 1,6 unités [IC 95%, 0,9 à 2,3 unités]) et de la fonction physique (différence moyenne, 9,3 unités [IC, 5,9 à 12,7 unités]) que le groupe de contrôle à 3 mois, et les améliorations ont été maintenues à 9 mois (différences moyennes, 1,1 unités [IC, 0,4 à 1,8 unités] et 7,0 unités [IC, 3,4 à 10,5 unités], respectivement). Les participants à l'intervention ont montré une amélioration significativement plus importante de la plupart des résultats secondaires que les participants du groupe témoin. Aux deux moments, un nombre significativement plus élevé de participants à l'intervention ont rapporté des améliorations globales.

Limitation : Les participants n'étaient pas en aveugle.

Conclusion : Pour les personnes souffrant de douleurs chroniques du genou, les exercices prescrits par un physiothérapeute et le PCST, délivrés par Internet, apportent des améliorations cliniquement significatives de la douleur et de la fonction qui sont maintenues pendant au moins 6 mois.

Source principale de financement : Conseil national de la santé et de la recherche médicale.

Kim L. Bennell, BAppSci(Physio), PhD ; Rachel Nelligan, BPhysio ; Fiona Dobson, BAppSci(Physio), PhD ; Christine Rini, PhD ; Francis Keefe, BA, MS, PhD ; Jessica Kasza, BSc(Hons), PhD ; Simon French, BAppSc(Chiro), MPH, PhD ; Christina Bryant, MA(Clin Psych), PhD ; Andrew Dalwood, BAppSci(Physio), GradDipManipTherapy ; J. Haxby Abbott, PhD, DPT ; Rana S. Hinman, BPhysio(Hons), PhD.
Annales de médecine interne
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Avantages d'un programme d'exercices physiques à domicile chez des sujets âgés atteints de diabète sucré de type 2

Un programme d'exercices physiques à domicile améliore la qualité de vie, le contrôle de la glycémie et le poids des patients diabétiques de type 2 âgés de plus de 60 ans.

Ferrer-García JC1, Sánchez López P, Pablos-Abella C, Albalat-Galera R, Elvira-Macagno L, Sánchez-Juan C, Pablos-Monzó A.
Endocrinol Nutrition
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Un essai contrôlé randomisé de télé-réhabilitation à domicile pour les personnes ayant subi une arthroplastie du genou.

La télé-réhabilitation à domicile est au moins aussi efficace que les soins habituels, et a le potentiel d'augmenter l'accès à la thérapie dans les zones disposant de services Internet à haut débit.

Tousignant M, Moffet H, Boissy P, Corriveau H, Cabana F, Marquis F.
J Telemed Telecare. 2011;17(4):195-8. Epub 2011 Mar 11.
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L'engagement dans la réadaptation influence-t-il le résultat clinique de l'arthroplastie totale de resurfaçage de la hanche ?

Les patients qui étaient plus engagés dans leur thérapie après un resurfaçage de la hanche ont retrouvé des niveaux de fonctionnalité plus élevés et étaient plus satisfaits après leur opération.

Marker DR, Seyler TM, Bhave A, Zywiel MG, Mont MA.
J Orthop Surg Res. 2010 Mar 22;5:20.
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Efficacité d'une intervention d'activité physique basée sur le web chez des patients souffrant d'arthrose du genou et/ou de la hanche : essai contrôlé randomisé.

Join2move (intervention basée sur le Web) a entraîné des changements dans la direction souhaitée pour plusieurs résultats primaires et secondaires. Compte tenu de ses avantages et de son format d'auto-assistance, Join2move pourrait être un élément de l'effort visant à améliorer l'AP chez les patients sédentaires souffrant d'arthrose du genou et/ou de la hanche.

Bossen D1, Veenhof C, Van Beek KE, Spreeuwenberg PM, Dekker J, De Bakker DH.
Institut néerlandais pour la recherche sur les services de santé (NIVEL), Utrecht, Pays-Bas
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Efficacité de la thérapie physique manuelle et de l'exercice dans l'arthrose du genou. Un essai contrôlé et randomisé.

Une combinaison de thérapie physique manuelle et d'exercices supervisés apporte des avantages fonctionnels aux patients souffrant d'arthrose du genou et peut retarder ou prévenir la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Deyle GD, Henderson NE, Matekel RL, Ryder MG, Garber MB, Allison SC.
Ann Intern Med. 2000 Feb 1;132(3):173-81.
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Effet d'un programme d'exercices à domicile sur la récupération fonctionnelle après la rééducation après une fracture de la hanche.

Importance Pour de nombreuses personnes âgées, des limitations fonctionnelles à long terme persistent après une fracture de la hanche. L'efficacité d'un programme d'exercices à domicile avec une supervision minimale après la fin de la rééducation formelle de la fracture de la hanche n'a pas été établie.

Objectif Déterminer si un programme d'exercices à domicile avec un contact minimal avec un kinésithérapeute améliore la fonction après la fin de la réadaptation formelle de la fracture de la hanche.

Conception, cadre et participants Essai clinique randomisé mené de septembre 2008 à octobre 2012 au domicile de 232 personnes âgées fonctionnellement limitées qui avaient suivi une rééducation traditionnelle après une fracture de la hanche.

Interventions Le groupe d'intervention (n = 120) a reçu des exercices fonctionnels (comme se lever d'une chaise, monter une marche) enseignés par un kinésithérapeute et exécutés de manière autonome par les participants à leur domicile pendant 6 mois. Le groupe témoin (n = 112) a reçu une éducation nutritionnelle cardiovasculaire à domicile et par téléphone.

Principaux résultats et mesures La fonction physique a été évaluée au départ, à 6 mois (c'est-à-dire à la fin de l'intervention) et à 9 mois par des évaluateurs en aveugle. Le résultat primaire était le changement de fonction à 6 mois mesuré par la Short Physical Performance Battery (SPPB ; intervalle de 0 à 12, un score plus élevé indique une meilleure fonction) et l'Activity Measure for Post-Acute Care (AM-PAC) mobilité et activité quotidienne (intervalle, 23-85 et 9-101, un score plus élevé indique une meilleure fonction).

Results  Among the 232 randomized patients, 195 were followed up at 6 months and included in the primary analysis. The intervention group (n=100) showed significant improvement relative to the control group (n=95) in functional mobility (mean SPPB scores for intervention group: 6.2 [SD, 2.7] at baseline, 7.2 [SD, 3] at 6 months; control group: 6.0 [SD, 2.8] at baseline, 6.2 [SD, 3] at 6 months; and between-group differences: 0.8 [95% CI, 0.4 to 1.2], P < .001; mean AM-PAC mobility scores for intervention group: 56.2 [SD, 7.3] at baseline, 58.1 [SD, 7.9] at 6 months; control group: 56 [SD, 7.1] at baseline, 56.6 [SD, 8.1] at 6 months; and between-group difference, 1.3 [95% CI, 0.2 to 2.4], P = .03; and mean AM-PAC daily activity scores for intervention group: 57.4 [SD, 13.7] at baseline, 61.3 [SD, 15.7] at 6 months; control group: 58.2 [SD, 15.2] at baseline, 58.6 [SD, 15.3] at 6 months; and between-group difference, 3.5 [95% CI, 0.9 to 6.0], P = .03). In multiple imputation analyses, between-group differences remained significant for SPPB and AM-PAC daily activity, but not for mobility. Significant between-group differences persisted at 9 months for all functional measures with and without imputation.

Conclusions et pertinence Parmi les patients ayant suivi une rééducation standard après une fracture de la hanche, l'utilisation d'un programme d'exercices à domicile orienté vers la fonction a entraîné une amélioration modeste de la fonction physique 6 mois après la randomisation. L'importance clinique de ces résultats reste à déterminer.

Enregistrement de l'essai clinicaltrials.gov Identifier : NCT00592813

Nancy K. Latham, Bette Ann Harris, et al.
JAMA, 2014 ; 311 (7) : 700 DOI : 10.1001/jama.2014.469
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Effets d'un programme à domicile sur la force, la vitesse de marche et la fonction après une prothèse totale de la hanche.

Le programme à domicile conçu a permis d'améliorer la force musculaire de la hanche, la vitesse de marche et la fonction chez les patients ayant subi une RTH qui ont pratiqué le programme au moins 3 fois par semaine, mais l'adhésion à ce programme à domicile peut poser problème.

Jan MH, Hung JY, Lin JC, Wang SF, Liu TK, Tang PF.
J Orthop Surg Res. 2010 Mar 22;5:20.
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Effets d'une instruction en direct, par vidéo ou par écrit sur l'apprentissage d'un programme d'exercices pour les membres supérieurs.

La modélisation en direct et l'enregistrement vidéo sont plus efficaces qu'un document seul pour obtenir la précision de la performance d'un programme d'exercices de base, telle que mesurée par des tests de rétention immédiate et différée.

Reo JA, Mercer VS.
Physical Therapy 2004 ; 84:622-33.
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Évaluation de la conformité des patients, de l'impact sur la qualité de vie et du rapport coût-efficacité d'un programme de réadaptation basé sur l'exercice " test in-train out " pour les patients souffrant de claudication intermittente.

Un programme de type "Test-in/Train-out" s'est révélé favorable en termes d'observance des patients, d'impact sur la qualité de vie et de rapport coût-efficacité chez les patients atteints d'IC.

Malagoni AM, Vagnoni E, Felisatti M, Mandini S, Heidari M, Mascoli F, Basaglia N, Manfredini R, Zamboni P, Manfredini F.
Circ J. 2011;75(9):2128-34. Epub 2011 Jun 28.
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L'exercice physique associé à l'éducation est susceptible de prévenir le risque de lombalgie.

Les résultats de cet examen systématique et de la méta-analyse des ECR indiquent que l'exercice combiné à l'éducation est susceptible de réduire le risque de lombalgie et que l'exercice seul peut réduire le risque d'un épisode de lombalgie et d'un congé de maladie dû à la lombalgie, du moins à court terme. Les preuves disponibles suggèrent que l'éducation seule, les ceintures dorsales, les semelles de chaussures et l'ergonomie ne préviennent pas la lombalgie. Il n'est pas certain que l'éducation, la formation ou les ajustements ergonomiques préviennent les congés de maladie dus à la lombalgie, car la qualité des preuves est très faible.

Daniel Steffens, PhD ; Chris G. Maher, PhD ; Leani S. M. Pereira, PhD ; Matthew L Stevens, MScMed (Clin Epi) ; Vinicius C. Oliveira, PhD ; Meredith Chapple, BPhty ; Luci F. Teixeira-Salmela, PhD ; Mark J. Hancock, PhD.
Prévention de la lombalgie. Examen systématique et méta-analyse
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Interventions visant à améliorer l'adhésion à l'exercice pour les douleurs musculo-squelettiques chroniques chez les adultes.

Des interventions telles que la thérapie par l'exercice supervisée ou individualisée et les techniques d'autogestion peuvent améliorer l'adhésion à l'exercice. Cependant, des essais randomisés de haute qualité avec un suivi à long terme qui traitent explicitement de l'adhésion aux exercices et à l'activité physique sont nécessaires. Une mesure standard validée de l'adhésion à l'exercice devrait être utilisée de manière cohérente dans les études futures.

Jordan JL1, Holden MA, Mason EE, Foster NE.
1Arthritis Research Campaign National Primary Care Centre Primary Care Sciences, Keele University, Keele, Staffordshire, UK, ST5 5BG.
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Raideur du genou après une reconstruction du ligament croisé antérieur : incidence et facteurs associés de la raideur du genou après une reconstruction du ligament croisé antérieur.

We reviewed 100 patients retrospectively following primary ACL reconstruction with quadruple hamstring autografts to evaluate the incidence and factors associated with postoperative stiffness. Stiffness was defined as any loss of motion using the contra-lateral leg as a control. The median delay between injury and operation was 15 months. The incidence of stiffness was 12% at 6 months post-reconstruction. Both incomplete attendance at physiotherapy (p<0.005) and previous knee surgery (p<0.005) were the strongest predictors of the stiffness....

(You can also check https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0968016008002469)

Robertson GA, Coleman SG, Keating JF.
Genou. 2009 Aug;16(4):245-7. Epub 2009 Jan 31.
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"Les patients sont susceptibles d'être plus coopératifs s'ils sont financièrement impliqués dans leur guérison."

En économie comportementale, l'effet de dotation (également connu sous le nom d'aversion au désinvestissement) est l'hypothèse selon laquelle les gens attribuent plus de valeur aux choses simplement parce qu'ils les possèdent. Cet effet est illustré par le fait que les gens paieront plus pour conserver un objet qu'ils possèdent que pour obtenir un objet appartenant à quelqu'un d'autre, même s'il n'y a aucune raison de s'y attacher, ou même si l'objet n'a été obtenu que quelques minutes auparavant.

Effet de dotation
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Satisfaction des patients à l'égard des services de santé et perception de la télé-réhabilitation à domicile et satisfaction des physiothérapeutes à l'égard de la technologie pour la post-arthroplastie du genou : une étude intégrée dans un essai randomisé.

Étant donné que la satisfaction des patients est importante pour maintenir la motivation et l'observance du traitement et que la satisfaction des professionnels de la santé doit être élevée pour que les nouveaux traitements deviennent courants dans les cliniques, les résultats montrent que la télé-réhabilitation à domicile semble être une alternative prometteuse aux traitements traditionnels en face à face.

Tousignant M, Boissy P, Moffet H, Corriveau H, Cabana F, Marquis F, Simard J.
Telemed J E Health. 2011 Jun;17(5):376-82. Epub 2011 Apr 14.
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Une vidéo d'enseignement de la physiothérapie peut être aussi efficace qu'une visite en personne pour les exercices de rééducation de l'épaule.

Contexte et objectif

L'exécution précise des exercices de physiothérapie peut être difficile. Dans ce climat de soins de santé en constante évolution, il est important de rechercher continuellement de meilleures méthodes pour éduquer les patients. L'utilisation de documents, les démonstrations en personne et l'enseignement vidéo sont autant de moyens potentiels pour enseigner la forme correcte des exercices. Le but de cette étude était d'examiner si une vidéo d'erreurs corrigées (CEV) serait aussi efficace qu'une visite unique avec un physiothérapeute (PT) pour enseigner à des sujets sains comment effectuer correctement quatre exercices différents de réhabilitation de l'épaule.

Conception de l'étude

Il s'agissait d'un essai interventionnel prospectif, en simple aveugle.

Méthodes

Cinquante-huit sujets ne souffrant pas de problèmes d'épaule ont été recrutés dans deux institutions et répartis au hasard dans l'un des deux groupes : le groupe CEV (30 sujets) a reçu un CEV comprenant quatre exercices pour l'épaule, tandis que le groupe de thérapie physique (28 sujets) a bénéficié d'une séance avec un physiothérapeute et d'un document expliquant comment effectuer les exercices. Chaque sujet a pratiqué les exercices pendant une semaine, puis a été filmé en train de les exécuter lors d'une visite de contrôle. Les vidéos ont été notées avec l'outil d'évaluation de l'examen de l'épaule (SEAT) créé par les auteurs.

Résultats

Il n'y avait pas de différence entre les groupes sur le score total du SEAT (13,66 ± 0,29 vs 13,46 ± 0,30 pour CEV vs PT, p = 0,64, IC 95% [-0,06, 0,037]). Les scores moyens pour les exercices individuels n'ont pas non plus montré de différence significative.

Conclusion/Pertinence clinique

Ces résultats démontrent que le CEV, peu coûteux et accessible, est aussi bénéfique que l'enseignement direct pour apprendre aux sujets à effectuer correctement les exercices de rééducation de l'épaule.

Niveau de preuve

1b

David J. Berkoff, médecin du sport et professeur associé d'orthopédie à l'université de Caroline du Nord, Chapel Hill (États-Unis).
Société médicale américaine pour la médecine du sport
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Les exercices de réadaptation dirigés par un physiothérapeute en consultation externe ou à domicile améliorent la force, la vitesse de marche et la cadence après une arthroplastie totale élective de la hanche : une étude systématique.

Les exercices de réadaptation dirigés par un physiothérapeute semblent avoir une efficacité similaire, qu'ils soient effectués sans supervision à domicile ou sous la supervision d'un physiothérapeute dans un cadre ambulatoire.

Corinne L. Coulter, Jennie M. Scarvell, Teresa M. Neeman, Paul N. Smith
Association australienne de physiothérapie
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Programme d'exercices de physiothérapie à domicile pour les hémophiles.

Contexte : Une physiothérapie régulière peut améliorer la stabilité et la flexibilité des articulations et diminuer le risque de saignement chez les patients hémophiles. Afin de réduire les rendez-vous pour les patients et de faire de l'exercice une partie de la vie quotidienne, un programme d'exercice à domicile individualisé (HEP) a été conçu. Rétrospectivement, le nombre de saignements pendant le HEP a été comparé au nombre de saignements avant.

Méthode : 8 patients âgés de 4 à 16 ans atteints d'hémophilie A ont été évalués. Au début et après 13 mois, les patients ont subi une analyse du mouvement par échographie topographique. En fonction des résultats et des constatations cliniques, une HEP individualisée a été créée. Des scores standardisés pour l'évaluation clinique et l'évaluation des exercices par le patient ont été conçus. A chaque rendez-vous, les exercices étaient ajustés individuellement.

Results: Patients exercised in median 1.7 times a week. No training related bleeds occurred. 7 of 8 patients showed reduced joint and/or muscle bleeds (p<0.02). Clinical scores raised slightly in every patient. However the second motion analysis of squat and gait showed a worsening in 7 of 8 patients (p>0.05).

Conclusion : Un HEP peut aider à améliorer la forme physique et la coordination et peut réduire la tendance aux saignements, mais il doit être accompli régulièrement. Les patients sont intéressés mais la motivation à faire des exercices à domicile est faible. Les troubles mesurés par l'analyse du mouvement ne semblent pas être suffisamment influencés par notre programme d'entraînement de substitution.

Georg Thieme Verlag KG Stuttgart - New York.

Pierstorff K, Seuser A, Weinspach S, Laws HJ.
Klin Padiatr. 2011 May;223(3):189-92. Epub 2011 Apr 21.
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Physiothérapie préopératoire à domicile versus soins habituels pour améliorer la santé fonctionnelle des personnes âgées fragiles devant subir une arthroplastie totale de la hanche élective : un essai pilote randomisé et contrôlé.

L'entraînement préopératoire intensif à domicile est réalisable pour les patients âgés fragiles en attente d'une arthroplastie totale du genou et produit des changements pertinents dans la santé fonctionnelle. Un essai contrôlé randomisé multicentrique de plus grande envergure est en cours pour étudier l'efficacité (coût) de l'entraînement préopératoire.

Oosting E, Jans MP, Dronkers JJ, Naber RH, Dronkers-Landman CM, Appelman-de Vries SM, van Meeteren NL.
Arch Phys Med Rehabil. 2012 Apr;93(4):610-6. Epub 2012 Feb 24.
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Supplémentation d'un programme d'exercices à domicile par un programme en classe pour les personnes souffrant d'arthrose du genou : un essai contrôlé randomisé et une analyse économique de la santé.

Sur la base de ces preuves, on peut s'attendre à ce que le fait de compléter un programme d'exercices à domicile par un programme d'exercices en classe de 8 semaines produise de légères améliorations de la fonction locomotrice et des réductions cliniquement importantes de la douleur. Il est recommandé que les recherches futures étudient les méthodes permettant d'accroître la conformité aux programmes d'exercices à domicile et évaluent l'impact de ces interventions dans le cadre des soins primaires, où la plupart des patients souffrant d'arthrose du genou sont pris en charge.

McCarthy CJ, Mills PM, Pullen R, Richardson G, Hawkins N, Roberts CR, Silman AJ, Oldham JA.
Health Technol Assess. 2004 Nov;8(46):iii-iv, 1-61.
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Supplémentation d'un programme d'exercices à domicile par un programme en classe pour les personnes souffrant d'arthrose du genou : un essai contrôlé randomisé et une analyse économique de la santé.

Sur la base de ces preuves, on peut s'attendre à ce que le fait de compléter un programme d'exercices à domicile par un programme d'exercices en classe de 8 semaines produise de légères améliorations de la fonction locomotrice et des réductions cliniquement importantes de la douleur. Il est recommandé que les recherches futures étudient les méthodes permettant d'accroître la conformité aux programmes d'exercices à domicile et évaluent l'impact de ces interventions dans le cadre des soins primaires, où la plupart des patients souffrant d'arthrose du genou sont pris en charge.

McCarthy CJ, Mills PM, Pullen R, Richardson G, Hawkins N, Roberts CR, Silman AJ, Oldham JA.
Health Technol Assess. 2004 Nov;8(46):iii-iv, 1-61.
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Entraînement force-équilibre sous forme de tablette pour motiver et améliorer l'adhésion à l'exercice chez les personnes âgées vivant de façon autonome : partie 2 d'un essai exploratoire préclinique de phase II.

Un programme d'entraînement force-équilibre sur tablette permettant de surveiller et d'assister les personnes âgées autonomes pendant l'entraînement à domicile s'est avéré plus efficace pour améliorer la démarche et les performances physiques qu'un programme sur brochure. Les stratégies de motivation sociale ou individuelle étaient tout aussi efficaces. Les différences les plus marquées ont été observées entre les participants actifs et inactifs. Ces résultats suggèrent que, chez les personnes âgées, une intervention basée sur une tablette améliore l'observance de l'entraînement ; c'est donc un moyen efficace d'améliorer la démarche.

van Het Reve E, Silveira P, Daniel F, Casati F, de Bruin ED.
1Institut des sciences du mouvement humain et du sport, Département des sciences et technologies de la santé, ETH Zurich, Zurich, Suisse
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L'influence de la relation thérapeute-patient sur le résultat du traitement en réadaptation physique : une revue systématique.

D'après cette revue, l'alliance entre le thérapeute et le patient semble avoir un effet positif sur les résultats du traitement dans les établissements de réadaptation physique ; cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la force de cette association.

Hall AM, Ferreira PH, Maher CG, Latimer J, Ferreira ML.
Phys Ther. 2010 Aug;90(8):1099-110. Epub 2010 Jun 24.
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L'instruction sur bande vidéo par rapport aux illustrations pour influencer la qualité de la performance, la motivation et la confiance pour effectuer des exercices simples et complexes chez des sujets en bonne santé.

Les résultats suggèrent que la modélisation dynamique sur bande vidéo est plus efficace que les illustrations statiques pour promouvoir la forme correcte des exercices. En outre, la modélisation sur bande vidéo s'est avérée plus appropriée pour encourager la confiance et la motivation dans un environnement d'exercice non supervisé, tel qu'un programme d'exercice à domicile.

(voir aussi https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/09593980290058454)

Weeks, Brubaker, Byrt, Davis, Hamann & Reagan
Physiotherapy Theory and Practice, volume 18, numéro 2, 1er juin 2002, p. 65-73(9).
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