VA-telegezondheidszorg en thuisoefeningen voor veteranen

TL;DR

• VA Video Connect ondersteunt geplande virtuele consulten tussen veteranen en zorgteams van de VA, waaronder fysiotherapie wanneer de VA deze op afstand aanbiedt.
• Patiëntenmonitoring op afstand – Home Telehealth ondersteunt het doorlopend verzamelen en beoordelen van door patiënten gerapporteerde of door apparaten gegenereerde gezondheidsinformatie tussen bezoeken door.
• Via My HealtheVet krijgen veteranen toegang tot hun medische dossiers, beveiligde berichtendiensten en door de VA beheerde hulpbronnen op het gebied van gezondheidszorg en revalidatie.
• VA Community Care staat bevoegde klinieken toe om door de VA doorverwezen patiënten te behandelen, maar zorgverleners in de gemeenschap hebben mogelijk geen directe toegang tot alle VA-platforms of gegevensstromen.
• Gemeenschapszorgklinieken kunnen het VA-model navolgen door gebruik te maken van hun eigen hulpmiddelen voor telezorg, monitoring op afstand en thuisoefenprogramma’s, terwijl ze de documentatie afstemmen met de doorverwijzende VA-instelling.

Hoe VA Video Connect past in de doorverwijzingsprocedure van een fysiotherapeut

VA Video Connect is het beveiligde videoplatform van de VA voor geplande klinische consulten. Een zorgteam van de VA bepaalt of een videoafspraak past binnen het zorgplan van de veteraan, plant de afspraak via de kanalen van de VA en stuurt de veteraan instructies voor toegang. De fysiotherapeut voert de afspraak vervolgens uit binnen de omgeving van de VA, in plaats van gebruik te maken van een afzonderlijke videodienst voor consumenten.

Een verwijzing of toestemming gaat vooraf aan de keuze van de technologie. Voor een fysiotherapeut die in dienst is bij de VA kan VA Video Connect worden ingezet voor een beoordeling, follow-up, voorlichtingssessie of begeleide oefeningssessie wanneer zorg op afstand klinisch aangewezen is. Persoonlijke zorg blijft beschikbaar wanneer het onderzoek, de behandeling, de apparatuur of de omstandigheden van de patiënt dit vereisen.

Zorgverleners in de eerstelijnszorg mogen er niet zomaar van uitgaan dat een doorverwijzing door de VA automatisch toegang tot VA Video Connect inhoudt. In de machtiging wordt de goedgekeurde zorg gespecificeerd, terwijl uit de doorverwijzingsdocumentatie of het contact met de VA moet blijken wat de verwachte vorm van het bezoek en de coördinatieprocedure zijn. Een eerstelijnskliniek moet mogelijk haar eigen, aan de voorschriften beantwoordende telezorgplatform gebruiken, tenzij de VA specifiek toegang via haar eigen systeem regelt.

Controleer vóór het eerste consult op afstand wie het consult heeft ingepland, voor welk platform de patiënt instructies heeft ontvangen en waar het afgeronde consult moet worden gedocumenteerd. Controleer ook of de toestemming ook telezorg omvat en of er goedkeuring nodig is bij een overstap van videoconsult naar persoonlijk consult. Lokale VA-procedures en contracten voor gemeenschapszorg kunnen van invloed zijn op deze details.

Aangezien er voor dit hoofdstuk geen specifiek onderzoek naar VA Video Connect is verstrekt, blijft deze beschrijving beperkt tot de openbare functionaliteit van het platform en de algemene rol ervan in de doorverwijzingsworkflow. Kliniekdirecteuren dienen de huidige procedures voor toegang, planning, documentatie en facturering te verifiëren bij de doorverwijzende VA-instelling of de betreffende beheerder van de gemeenschapszorg.

RPM-HT: hoe de VA de voortgang van thuisoefeningen en revalidatie op afstand volgt

RPM-HT zorgt voor continue, asynchrone monitoring tussen geplande bezoeken door. Een aangemelde veteraan verstrekt informatie via door de VA goedgekeurde monitoringapparatuur of gestructureerde vragenlijsten, afhankelijk van het zorgplan. Het VA-monitoringplatform stuurt die meetresultaten en antwoorden door naar aangewezen klinisch personeel ter beoordeling. Lokale werkprocessen bepalen of een fysiotherapeut de informatie rechtstreeks beoordeelt of relevante updates ontvangt via een andere VA-zorgverlener.

Het zorgplan van de veteraan bepaalt wat RPM-HT monitort. Bij revalidatiepatiënten kunnen nuttige gegevens onder meer bestaan uit gerapporteerde pijn, het voltooien van oefeningen, de functionele status of metingen van een toegewezen apparaat. Het klinisch personeel bekijkt de trends en onderneemt actie wanneer reacties of meetwaarden aan vooraf vastgestelde escalatiecriteria voldoen. RPM-HT registreert niet noodzakelijkerwijs elke herhaling van een oefening en vervangt evenmin de beoordeling door de fysiotherapeut.

VA Video Connect en RPM-HT hebben verschillende functies. VA Video Connect ondersteunt een geplande, realtime afspraak waarbij de fysiotherapeut en de veteraan via video met elkaar communiceren. RPM-HT verzamelt informatie over een periode van dagen of weken, zonder dat beide personen tegelijkertijd hoeven deel te nemen. Een fysiotherapeut kan deze langetermijnbevindingen gebruiken als basis voor een later video- of persoonlijk bezoek, om een thuisoefenprogramma aan te passen of om een verdere beoordeling aan te vragen.

De inschrijving, de te monitoren parameters, de verantwoordelijkheden voor de beoordeling en de escalatieprocedures kunnen per VA-instelling en per klinische dienst verschillen. Fysiotherapeuten dienen het toegewezen monitoringplan en het documentatietraject te controleren voordat zij zich bij behandelingsbeslissingen baseren op RPM-HT-gegevens.

My HealtheVet en online fysiotherapie-hulpmiddelen voor patiënten

Via My HealtheVet krijgen veteranen toegang tot gezondheidsinformatie en communicatiemiddelen van de VA; de belangrijkste diensten zijn nu bereikbaar via VA.gov. Veteranen kunnen delen van hun medisch dossier inzien en beveiligde berichten uitwisselen met hun zorgteam bij de VA. De toegang tot het portaal omvat ook functies zoals afsprakenbeheer en informatie over recepten, hoewel de beschikbare functies kunnen verschillen per account en zorgomgeving.

Op het gebied van fysiotherapie kan My HealtheVet veteranen in contact brengen met revalidatieprogramma’s van de VA en hulpmiddelen voor zelfgestuurde gezondheidszorg. Een persoonlijk bewegingsplan kan nog steeds worden verstrekt door een fysiotherapeut, via een afzonderlijke dienst van de VA of in de vorm van gedrukte instructies. Fysiotherapeuten moeten navragen waar elke veteraan de voorgeschreven oefeningen ontvangt, in plaats van ervan uit te gaan dat het portaal het actuele plan bevat.

VA Video Connect ondersteunt geplande virtuele consulten, terwijl RPM-HT tussen de consulten door informatie verzamelt. My HealtheVet biedt de veteraan een aparte toegang tot dossiers, berichten en gerelateerde bronnen. Samen kunnen deze diensten de communicatie rond zorg op afstand ondersteunen, maar toegang tot het portaal geeft een eerstelijnskliniek niet automatisch inzicht in het VA-dossier of de monitoringgegevens van de veteraan. Zorgverleners dienen bij het coördineren van de zorg gebruik te maken van de doorverwijzingsinstructies en de geautoriseerde communicatiekanalen van de VA.

De rol van VA Community Care-zorgverleners

Met een Community Care-toestemming kan een in aanmerking komende veteraan fysiotherapie ontvangen bij een kliniek die niet tot de VA behoort, maar deze kliniek valt wel buiten de interne zorgstructuur van de VA. In de toestemming worden de goedgekeurde diensten, de duur en de administratieve procedure vastgelegd. Dit geeft een fysiotherapeut in de gemeenschap niet automatisch toegang tot VA Video Connect, RPM-HT of My HealtheVet.

Gemeenschapsklinieken moeten nagaan of een toestemming telezorg toestaat, voordat ze consulten op afstand inplannen. De VA of een externe beheerder kan de toestemming, de planning en de declaraties afhandelen in het kader van de geldende netwerkovereenkomst. Klinieken moeten de instructies volgen die bij de doorverwijzing zijn gevoegd, in plaats van ervan uit te gaan dat de standaardprocedures voor telezorg van de VA van toepassing zijn.

De klinische verantwoordelijkheid blijft bij de behandelende fysiotherapeut liggen. U beoordeelt de patiënt, stelt het zorgplan op en documenteert de behandeling in het dossier van uw praktijk. Een bij de VA in dienst zijnde zorgverlener kan rechtstreeks in de VA-systemen documenteren, terwijl een fysiotherapeut in de particuliere sector de vereiste documenten doorgaans verstuurt via het kanaal dat in de machtiging of verwijzing is vermeld. De vereiste documenten kunnen onder meer bestaan uit evaluaties, voortgangsverslagen en ontslagverslagen, maar de exacte vereisten zijn afhankelijk van de verwijzing.

VA Video Connect, RPM-HT en My HealtheVet kunnen de bredere VA-zorg voor de veteraan blijven ondersteunen terwijl de behandeling in de gemeenschap loopt. Fysiotherapeuten in de gemeenschap mogen er niet zomaar van uitgaan dat ze berichten in My HealtheVet of RPM-HT-gegevens kunnen inzien. Wanneer VA-diensten overlappen met behandeling in de gemeenschap, moet worden nagegaan welke zorgverlener de gegevens op afstand beoordeelt en wie de follow-up verzorgt. Directe afstemming met het doorverwijzende VA-kantoor helpt dubbele monitoring en onduidelijke verantwoordelijkheden te voorkomen.

Het toepassen van zorg op afstand naar VA-model in een particuliere of gemeenschapszorgkliniek

Een Community Care-kliniek kan de functionele structuur van de zorg op afstand van de VA nabootsen zonder rechtstreeks verbonden te zijn met VA Video Connect, RPM-HT of My HealtheVet. De kliniek maakt gebruik van haar eigen goedgekeurde hulpmiddelen, terwijl zij de verwijzingsprocedure volgt en de vereiste documentatie via de daarvoor bestemde VA Community Care-kanalen verstuurt.

Software voor videoconsulten vervult dezelfde functie als VA Video Connect. Uw kliniek kan hiermee evaluaties of vervolgafspraken op afstand inplannen, de identiteit van de patiënt verifiëren, het consult vastleggen in het patiëntendossier en, wanneer een beoordeling op afstand niet geschikt is, terugvallen op persoonlijke zorg.

Door therapietrouw en uitkomsten bij te houden, kan de revalidatiespecifieke monitoringfunctie van RPM-HT worden nagebootst. Een platform kan tussen de bezoeken door gegevens verzamelen over de voltooiing van oefeningen, door de patiënt gerapporteerde pijn of moeilijkheden, en uitkomstmaten. Fysiotherapeuten kunnen deze gegevens bekijken en het voorgeschreven plan aanpassen wanneer dat klinisch aangewezen is.

Remote Therapeutic Monitoring biedt een particuliere of gemeenschapszorgkliniek een factureringsmogelijkheid voor dezezelfde monitoringfunctie. RTM maakt gebruik van een aparte reeks CPT-codes voor het instellen van apparatuur of programma’s, gegevensoverdracht en maandelijks behandelingsbeheer, en een fysiotherapeut kan dit rechtstreeks declareren bij Medicare en veel commerciële zorgverzekeraars. RTM is een factureringscategorie, geen VA-programma, en vervangt dus niet RPM-HT voor een door de VA doorverwezen patiënt. Het biedt de behandelende kliniek een gedocumenteerde, vergoedbare manier om dezelfde gegevens over therapietrouw bij oefeningen en symptomen te monitoren die de VA via RPM-HT bijhoudt voor haar eigen patiënten.

Door zorgverleners voorgeschreven video’s en voorlichtingsmateriaal vormen het zelfstudiecomponent van de My HealtheVet-bronnen. Zo combineert ‘ Physitrack ’ bijvoorbeeld videoconsulten en berichtenuitwisseling met de patiënt met een tool om een thuisoefenprogramma samen te stellen en rapportage over de therapietrouw per sessie.

Een consistente zorgverlening is van het grootste belang wanneer een patiënt tussen de VA en instellingen in de gemeenschap wisselt. Uw kliniek dient duidelijke instructies te geven, actuele voortgangsdossiers bij te houden en belangrijke wijzigingen door te geven via de kanalen die in de doorverwijzing zijn aangegeven. De voorschriften van de VA inzake toestemming, documentatie en facturering blijven van toepassing op de zorgperiode, zelfs wanneer uw kliniek de technologie voor zorg op afstand levert.

FAQs

Hoe worden VA Video Connect-bezoeken voor Community Care ingepland en gefactureerd?

Afspraken via VA Video Connect moeten doorgaans worden ingepland via de VA of de doorverwijzende VA-instelling. Een machtiging van Community Care houdt niet automatisch in dat telezorg wordt goedgekeurd; klinieken dienen daarom vóór het inplannen de goedgekeurde setting, data en diensten te bevestigen. De factureringsregels kunnen per machtiging en regio verschillen; klinieken dienen daarom de instructies van de VA of de externe beheerder op te volgen.

Wat worden er van een behandelende fysiotherapeut verwacht bij RPM-HT?

RPM-HT maakt gebruik van een vastgesteld VA-zorgplan om tussen de bezoeken door patiëntgegevens te verzamelen en deze door te sturen naar het verantwoordelijke VA-zorgteam. Een fysiotherapeut van Community Care mag er niet zomaar van uitgaan dat hij toegang heeft tot RPM-HT-gegevens of verantwoordelijk is voor de monitoring, tenzij die rol in de doorverwijzing en het zorgplan is toegewezen. Door de monitoringtaken te bevestigen, worden gemiste evaluaties en dubbele contacten voorkomen.

Kunnen Community Care-klinieken de gegevens in My HealtheVet inzien?

Via My HealtheVet krijgen veteranen toegang tot medische dossiers, beveiligde berichtenuitwisseling en geselecteerde gezondheidsbronnen van de VA. Community Care-klinieken krijgen geen automatische toegang tot de gegevens van een veteraan op het portaal. Klinieken dienen gebruik te maken van de door de VA goedgekeurde kanalen voor het delen van informatie en relevante dossiers op te vragen via de doorverwijzende contactpersoon of via de geldende procedure voor het vrijgeven van gegevens.

Kan een eerstelijnskliniek kosten in rekening brengen voor therapeutische monitoring op afstand bij een door de VA doorverwezen patiënt?

Therapeutische monitoring op afstand (Remote Therapeutic Monitoring, RTM) is een factureringscategorie binnen Medicare en commerciële verzekeringen, die losstaat van RPM-HT. Een fysiotherapeut kan deze dienst in rekening brengen wanneer de verzekering van de patiënt dit dekt en de kliniek voldoet aan de codevereisten voor installatie, gegevensoverdracht en maandelijkse beheerstijd. De dekkingsvoorwaarden en regels voor voorafgaande toestemming in het kader van een doorverwijzing via VA Community Care moeten worden bevestigd bij de VA of de externe beheerder ervan, alvorens RTM voor die zorgperiode in rekening te brengen.