VA:s program ” Telemedicin ” och hemleverans av träningsutrustning till veteraner

I korthet

• VA Video Connect stödjer schemalagda virtuella besök mellan veteraner och VA:s vårdteam, inklusive fysioterapi när VA erbjuder detta på distans.
• Fjärrövervakning av patienter – Hem Telemedicin en möjliggör kontinuerlig insamling och granskning av hälsouppgifter som rapporteras av patienten eller genereras av enheten mellan besöken.
• My HealtheVet ger veteraner tillgång till journaler, säker meddelandehantering samt resurser inom hälsa och rehabilitering som tillhandahålls av VA.
• VA Community Care gör det möjligt för auktoriserade kliniker att behandla patienter som remitterats av VA, men vårdgivare inom den lokala vården har inte nödvändigtvis direkt tillgång till alla VA:s plattformar eller dataströmmar.
• Vårdcentraler kan följa VA-modellen genom att använda sina egna verktyg för ” Telemedicin ”, fjärrövervakning och träningsprogram för hemmabruk, samtidigt som de samordnar dokumentationen med den remitterande VA-enheten.

Hur VA Video Connect passar in i en fysioterapeuts remissflöde

VA Video Connect är VA:s säkra videoplattform för bokade kliniska besök. Ett vårdteam inom VA avgör om ett videomöte passar in i veteranens vårdplan, bokar in besöket via VA:s kanaler och skickar anvisningar för åtkomst till veteranen. Sjukgymnasten genomför sedan mötet i VA:s miljö istället för att välja en separat videotjänst för privatpersoner.

En remiss eller ett godkännande måste föregå valet av teknik. För en fysioterapeut som arbetar internt vid VA kan VA Video Connect användas för utvärdering, uppföljning, utbildning eller övervakade träningsbesök när vård på distans är kliniskt lämpligt. Vård på plats är fortfarande tillgänglig när undersökning, behandling, utrustning eller patientens omständigheter kräver det.

Vårdpersonal inom den öppna vården bör inte utgå från att en remiss från VA automatiskt innebär tillgång till VA Video Connect. Godkännandet anger vilken vård som beviljats, medan remissdokumentationen eller kontakten med VA bör klargöra hur besöket ska genomföras och hur samordningen ska ske. En öppenvårdsklinik kan behöva använda sin egen kompatibla plattform för telemedicin ( Telemedicin ), såvida inte VA uttryckligen ordnar tillgång via sitt system.

Innan det första distansbesöket ska du kontrollera vem som har bokat in det, vilken plattform patienten har fått instruktioner för och var det genomförda besöket ska dokumenteras. Du bör också kontrollera om tillståndet omfattar ” Telemedicin ” och om en övergång mellan vård via videolänk och personlig vård kräver godkännande. Lokala VA-rutiner och avtal om samhällsvård kan påverka dessa detaljer.

Ingen särskild undersökning av VA Video Connect har gjorts för detta avsnitt, varför denna redogörelse begränsar sig till plattformens offentliga funktion och dess allmänna roll i remissflödet. Klinikchefer bör kontrollera gällande rutiner för åtkomst, tidsbokning, dokumentation och fakturering med den remitterande VA-enheten eller den ansvarige för den lokala vården.

RPM-HT: hur VA fjärrövervakar framstegen inom hemträning och rehabilitering

RPM-HT erbjuder kontinuerlig, asynkron övervakning mellan schemalagda besök. En registrerad veteran lämnar in information via VA-godkänd övervakningsutrustning eller strukturerade frågeformulär, beroende på vårdplanen. VA:s övervakningsplattform vidarebefordrar dessa mätvärden och svar till utsedd klinisk personal för granskning. Lokala arbetsflöden avgör om en fysioterapeut granskar informationen direkt eller får relevanta uppdateringar via en annan klinisk medarbetare inom VA.

Vårdplanen för veteranen avgör vad RPM-HT övervakar. Vid rehabilitering kan användbara uppgifter bland annat vara rapporterad smärta, genomförda övningar, funktionsstatus eller mätvärden från en tilldelad enhet. Den kliniska personalen granskar trender och följer upp när svaren eller mätvärdena uppfyller förutbestämda eskaleringskriterier. RPM-HT registrerar inte nödvändigtvis varje övningsrepetition och ersätter inte heller fysioterapeutens bedömning.

VA Video Connect och RPM-HT har olika funktioner. VA Video Connect stödjer schemalagda realtidsmöten där fysioterapeuten och veteranen interagerar via video. RPM-HT samlar in information över flera dagar eller veckor utan att båda parter behöver delta samtidigt. En fysioterapeut kan använda dessa långsiktiga resultat som underlag inför ett senare videomöte eller ett personligt besök, anpassa ett träningsprogram för hemmet eller begära ytterligare utvärdering.

Inskrivning, övervakningsåtgärder, granskningsansvar och eskaleringsrutiner kan variera beroende på VA-anläggning och klinisk tjänst. Sjukgymnaster bör bekräfta den tilldelade övervakningsplanen och dokumentationsrutinen innan de förlitar sig på RPM-HT-data vid behandlingsbeslut.

My HealtheVet och resurser för virtuell fysioterapi för patienter

My HealtheVet ger veteraner tillgång till VA:s hälsoinformation och kommunikationsverktyg, där de viktigaste tjänsterna numera nås via VA.gov. Veteranerna kan granska delar av sin journal och utbyta säkra meddelanden med sitt vårdteam inom VA. Tillgången till portalen omfattar även funktioner som tidsbokning och receptinformation, även om de tillgängliga funktionerna kan variera beroende på konto och vårdmiljö.

När det gäller fysioterapi kan My HealtheVet koppla samman veteraner med VA:s rehabiliteringsutbildning och resurser för egenvård. Ett individuellt anpassat träningsprogram kan fortfarande skickas ut via en fysioterapeut, en separat VA-tjänst eller i form av tryckta instruktioner. Fysioterapeuterna bör kontrollera var varje veteran får sina ordinerade övningar, istället för att utgå från att portalen innehåller det aktuella programmet.

VA Video Connect stödjer schemalagda virtuella besök, medan RPM-HT samlar in information mellan besöken. My HealtheVet ger veteranen en separat väg till journaler, meddelanden och relaterade resurser. Tillsammans kan dessa tjänster underlätta kommunikationen kring vård på distans, men åtkomst till portalen ger inte automatiskt en lokal vårdklinik insyn i veteranens VA-journal eller övervakningsdata. Vårdpersonal bör följa remissanvisningarna och använda godkända VA-kommunikationskanaler vid samordning av vården.

Vilken roll spelar VA Community Care-vårdgivarna?

Ett tillstånd för vård i samhället gör det möjligt för en berättigad veteran att få fysioterapi vid en klinik som inte tillhör VA, men kliniken ingår inte i VA:s interna vårdstruktur. I tillståndet anges vilka tjänster som godkänts, varaktigheten och den administrativa processen. Det ger inte automatiskt en fysioterapeut i samhället tillgång till VA Video Connect, RPM-HT eller My HealtheVet.

Lokala kliniker bör kontrollera om ett godkännande medger ” Telemedicin ” innan de bokar in distansbesök. VA eller en extern administratör kan sköta godkännande, tidsbokning och ersättningsansökningar enligt det gällande nätverksavtalet. Klinikerna bör följa de instruktioner som bifogas remissen istället för att utgå från att VA:s standardförfaranden för ” Telemedicin ” gäller.

Det kliniska ansvaret ligger fortfarande hos den behandlande fysioterapeuten. Du bedömer patienten, fastställer vårdplanen och dokumenterar behandlingen i din kliniks journal. En kliniker som är anställd av VA kan dokumentera direkt i VA:s system, medan en fysioterapeut i den öppna vården vanligtvis skickar in nödvändiga handlingar via den kanal som anges i tillståndet eller remissen. De handlingar som ska lämnas in kan omfatta utvärderingar, dokumentation av framsteg och utskrivningsjournaler, men de exakta kraven beror på remissen.

VA Video Connect, RPM-HT och My HealtheVet kan fortsätta att stödja veteranens övergripande vård inom VA medan behandlingen i det övriga samhället pågår. Fysioterapeuter i det övriga samhället bör inte utgå från att de har tillgång till meddelanden i My HealtheVet eller data från RPM-HT. När VA:s tjänster överlappar behandlingen i det övriga samhället bör man klargöra vilken vårdgivare som granskar fjärrdata och vem som sköter uppföljningen. Direkt samordning med det remitterande VA-kontoret bidrar till att undvika dubbel övervakning och otydliga ansvarsförhållanden.

Att tillämpa fjärrvård i VA-stil på en privat eller kommunal vårdklinik

En Community Care-klinik kan efterlikna den funktionella strukturen hos VA:s distansvård utan att vara direkt ansluten till VA Video Connect, RPM-HT eller My HealtheVet. Kliniken använder sina egna godkända verktyg samtidigt som den följer remissförfarandet och skickar nödvändig dokumentation via de tillämpliga VA Community Care-kanalerna.

Programvaran för videokonsultationer fyller samma funktion vid besök som VA Video Connect. Er klinik kan boka fjärrundersökningar eller uppföljningar, verifiera patientens identitet, dokumentera besöket i journalsystemet och erbjuda vård på plats när en fjärrundersökning inte är lämplig.

Genom att följa upp behandlingsföljsamhet och resultat kan man återskapa den rehabiliteringsspecifika övervakningsfunktionen hos RPM-HT. En plattform kan samla in uppgifter om genomförda övningar, patientrapporterad smärta eller svårigheter samt resultatmått mellan besöken. Fysioterapeuter kan granska dessa uppgifter och anpassa den ordinerade planen när det är kliniskt lämpligt.

Fjärrövervakning av behandling (Remote Therapeutic Monitoring, RTM) ger en privat eller kommunal vårdklinik en faktureringsväg för just denna övervakningsfunktion. RTM använder en särskild uppsättning CPT-koder för inställning av utrustning eller program, dataöverföring och månatlig behandlingshantering, och en fysioterapeut kan fakturera detta direkt via Medicare och många privata försäkringsplaner. RTM är en faktureringskategori, inte ett VA-program, och ersätter därför inte RPM-HT för en patient som remitterats av VA. Det ger den behandlande kliniken ett dokumenterat och ersättningsbart sätt att övervaka samma uppgifter om träningsföljsamhet och symtom som VA spårar via RPM-HT för sina egna patienter.

Videor och utbildningsmaterial som ordineras av vårdpersonal utgör den självstudiedelen som ingår i My HealtheVet-resurserna. Till exempel kombinerar ” Physitrack ” videokonsultationer och meddelanden till patienter med ett verktyg för att skapa träningsprogram för hemmet samt rapportering av efterlevnad på sessionsnivå.

En enhetlig vård är av största vikt när en patient växlar mellan VA och vårdinstanser i samhället. Er klinik bör använda tydliga instruktioner, föra uppdaterade journaler och meddela väsentliga förändringar via de kanaler som anges i remissen. VA:s krav på godkännande, dokumentation och fakturering gäller fortfarande för vårdperioden, även när er klinik tillhandahåller tekniken för distansvård.

Vanliga frågor

Hur bokas och faktureras VA Video Connect-besök inom ramen för Community Care?

Tidsbokning för besök inom ramen för VA Video Connect måste i regel göras via VA eller den remitterande VA-enheten. Ett godkännande från Community Care innebär inte automatiskt att tjänsten ” Telemedicin ” godkänns, varför klinikerna bör bekräfta den godkända miljön, datumen och tjänsterna innan de bokar in besöket. Faktureringsreglerna kan variera beroende på godkännande och region, varför klinikerna bör följa anvisningarna från VA eller dess externa administratör.

Vad kräver RPM-HT av den behandlande fysioterapeuten?

RPM-HT använder en fastställd vårdplan från VA för att samla in patientinformation mellan besöken och vidarebefordra den till det ansvariga vårdteamet vid VA. En fysioterapeut inom Community Care bör inte utgå från att ha tillgång till RPM-HT-data eller ansvar för uppföljning, såvida inte remissen och vårdplanen tilldelar denne den rollen. Genom att bekräfta uppföljningsuppgifterna undviks uteblivna granskningar och dubbelkontakt.

Kan Community Care-klinikerna se uppgifterna i My HealtheVet?

My HealtheVet ger veteraner tillgång till journaler, säker meddelandehantering och utvalda hälsoressurser från VA. Community Care-klinikerna får inte automatisk tillgång till uppgifterna i veteranens portal. Klinikerna bör använda godkända kanaler för informationsutbyte inom VA och begära relevanta journaler via remisskontakten eller enligt gällande förfarande för utlämnande av uppgifter.

Kan en vårdcentral inom samhällsvården fakturera för terapeutisk fjärrövervakning för en patient som remitterats av VA?

Fjärrövervakning av behandling (Remote Therapeutic Monitoring, RTM) är en faktureringskategori inom Medicare och den privata sjukförsäkringen, skild från RPM-HT, och en fysioterapeut kan fakturera den när patientens försäkring täcker kostnaden och kliniken uppfyller kodkraven för installation, dataöverföring och månatlig hanteringstid. Reglerna för täckning och förhandsgodkännande vid en remiss från VA Community Care bör bekräftas med VA eller dess externa administratör innan RTM faktureras för den aktuella vårdperioden.