VA’s telemedicin og levering af hjemmetræningsprogrammer til veteraner

TL;DR

• VA Video Connect understøtter planlagte virtuelle konsultationer mellem veteraner og VA-behandlingsteams, herunder fysioterapi, når VA tilbyder dette på afstand.
• Fjernovervågning af patienter – Telemedicin i hjemmet muliggør løbende indsamling og gennemgang af patientrapporterede eller enhedsgenererede sundhedsoplysninger mellem konsultationerne.
• My HealtheVet giver veteraner adgang til journaler, sikker beskedudveksling samt sundheds- og rehabiliteringsressourcer, der hostes af VA.
• VA Community Care giver godkendte klinikker mulighed for at behandle patienter, der er henvist af VA, men klinikere i lokalsamfundet har ikke nødvendigvis direkte adgang til alle VA’s platforme eller datastrømme.
• Klinikker i det kommunale sundhedsvæsen kan følge VA-modellen ved at anvende deres egne værktøjer til telemedicin, fjernovervågning og hjemmetræningsprogrammer, samtidig med at de koordinerer dokumentationen med den henvisende VA-institution.

Hvordan VA Video Connect passer ind i en fysioterapeuts henvisningsforløb

VA Video Connect er VA’s sikre videoplatform til planlagte kliniske konsultationer. Et VA-behandlingsteam afgør, om en videokonsultation passer ind i veteranens behandlingsplan, planlægger konsultationen via VA’s kanaler og sender veteranen instruktioner om, hvordan man får adgang. Fysioterapeuten gennemfører derefter konsultationen i VA’s system i stedet for at benytte en separat videotjeneste til forbrugere.

En henvisning eller godkendelse skal foreligge, før der træffes et valg af teknologi. For en fysioterapeut ansat hos VA kan VA Video Connect anvendes til vurdering, opfølgning, undervisning eller overvåget træning, når fjernbehandling er klinisk hensigtsmæssigt. Behandling på stedet er fortsat tilgængelig, når undersøgelsen, behandlingen, udstyret eller patientens omstændigheder kræver det.

Klinikere i det kommunale sundhedsvæsen bør ikke gå ud fra, at en henvisning fra VA automatisk indebærer adgang til VA Video Connect. Godkendelsen angiver den godkendte behandling, mens henvisningsdokumentationen eller kontakten med VA bør præcisere den forventede besøgsform og koordineringsproceduren. En kommunal klinik kan være nødsaget til at benytte sin egen telemedicinske platform, der opfylder kravene, medmindre VA specifikt sørger for adgang via sit system.

Inden det første fjernbesøg skal du bekræfte, hvem der har booket det, hvilken platform patienten har modtaget instruktioner til, og hvor det afsluttede besøg skal dokumenteres. Du bør også kontrollere, om tilladelsen omfatter telemedicin, og om et skift mellem videokonsultation og personlig behandling kræver godkendelse. Lokale VA-procedurer og kontrakter om pleje i lokalsamfundet kan have indflydelse på disse detaljer.

Der er ikke fremlagt nogen specifik undersøgelse vedrørende VA Video Connect til dette afsnit, og denne redegørelse begrænser sig derfor til platformens offentlige funktion og dens generelle rolle i henvisningsforløbet. Klinikledere bør afklare de aktuelle procedurer for adgang, tidsbestilling, dokumentation og fakturering med den henvisende VA-institution eller den relevante administrator for kommunale sundhedsydelser.

RPM-HT: Sådan overvåger VA på afstand fremskridtene inden for hjemmetræning og genoptræning

RPM-HT sikrer løbende, asynkron overvågning mellem de planlagte besøg. En tilmeldt veteran indsender oplysninger via VA-godkendt overvågningsudstyr eller strukturerede spørgeskemaer, afhængigt af plejeplanen. VA’s overvågningsplatform videregiver disse målinger og svar til udpeget klinisk personale til gennemgang. Lokale arbejdsgange afgør, om en fysioterapeut gennemgår oplysningerne direkte eller modtager relevante opdateringer via en anden kliniker hos VA.

Veteranens plejeplan fastlægger, hvad RPM-HT overvåger. I forbindelse med rehabilitering kan nyttige inddata omfatte rapporterede smerter, gennemførte øvelser, funktionel status eller målinger fra et tildelt udstyr. Det kliniske personale gennemgår tendenser og følger op, når svar eller målinger opfylder forudbestemte eskaleringskriterier. RPM-HT registrerer ikke nødvendigvis hver enkelt gentagelse af en øvelse og erstatter heller ikke fysioterapeutens vurdering.

VA Video Connect og RPM-HT har forskellige funktioner. VA Video Connect understøtter planlagte konsultationer i realtid, hvor fysioterapeuten og veteranen kommunikerer via video. RPM-HT indsamler oplysninger over flere dage eller uger, uden at begge parter behøver at deltage på samme tid. En fysioterapeut kan bruge disse langsgående observationer som grundlag for et senere video- eller personligt besøg, til at tilpasse et hjemmeøvelsesprogram eller til at anmode om yderligere vurdering.

Indskrivning, overvågede foranstaltninger, ansvar for gennemgang og eskaleringsprocedurer kan variere fra VA-institution til VA-institution og fra klinisk tjeneste til klinisk tjeneste. Fysioterapeuter bør sikre sig, at de har fået bekræftet den tildelte overvågningsplan og dokumentationsproceduren, inden de baserer deres behandlingsbeslutninger på RPM-HT-data.

My HealtheVet og ressourcer til virtuel fysioterapi for patienter

My HealtheVet giver veteraner adgang til VA’s sundhedsoplysninger og kommunikationsværktøjer, hvor de vigtigste tjenester nu er tilgængelige via VA.gov. Veteraner kan se dele af deres patientjournal og udveksle sikre beskeder med deres VA-behandlingshold. Adgangen til portalen omfatter også funktioner som tidsbestilling og oplysninger om receptpligtig medicin, selvom de tilgængelige funktioner kan variere afhængigt af konto og behandlingsmiljø.

Hvad angår fysioterapi, kan My HealtheVet sætte veteraner i forbindelse med VA’s rehabiliteringsundervisning og ressourcer til selvstændig sundhedspleje. En individuel træningsplan kan stadig udleveres via en fysioterapeut, en separat VA-tjeneste eller i form af trykte instruktioner. Fysioterapeuter bør derfor altid bekræfte, hvor den enkelte veteran modtager de ordinerede øvelser, i stedet for at antage, at portalen indeholder den aktuelle plan.

VA Video Connect understøtter planlagte virtuelle konsultationer, mens RPM-HT indsamler oplysninger mellem konsultationerne. My HealtheVet giver veteranen en separat adgang til journaler, beskeder og relaterede ressourcer. Sammen kan disse tjenester understøtte kommunikationen omkring fjernbehandling, men adgang til portalen giver ikke automatisk en lokal klinik indsigt i veteranens VA-journal eller overvågningsdata. Klinikere bør følge henvisningsvejledningen og benytte de godkendte VA-kommunikationskanaler, når de koordinerer behandlingen.

Hvor VA Community Care-udbydere passer ind

En »Community Care«-godkendelse giver en berettiget veteran mulighed for at modtage fysioterapi på en klinik, der ikke hører under VA, men klinikken forbliver uden for VA’s interne behandlingsstruktur. Godkendelsen fastlægger de godkendte ydelser, varigheden og den administrative procedure. Den giver ikke automatisk en fysioterapeut i lokalsamfundet adgang til VA Video Connect, RPM-HT eller My HealtheVet.

Lokale klinikker bør sikre sig, at en godkendelse tillader telemedicin, inden de planlægger fjernkonsultationer. VA eller en ekstern administrator kan varetage godkendelse, planlægning og refusionsansøgninger i henhold til den gældende netværksaftale. Klinikkerne bør følge de instrukser, der er vedlagt henvisningen, i stedet for at antage, at VA’s standardprocedurer for telemedicin finder anvendelse.

Det kliniske ansvar ligger fortsat hos den behandlende fysioterapeut. Du vurderer patienten, udarbejder en behandlingsplan og dokumenterer behandlingen i din kliniks journal. En kliniker ansat hos VA kan dokumentere direkte i VA’s systemer, mens en privatpraktiserende fysioterapeut normalt sender de krævede journaler via den kanal, der er angivet i godkendelsen eller henvisningen. De krævede indsendelser kan omfatte vurderinger, dokumentation af fremskridt og udskrivningsjournaler, men de nøjagtige krav afhænger af henvisningen.

VA Video Connect, RPM-HT og My HealtheVet kan fortsat understøtte veteranens overordnede VA-behandling, mens behandlingen i det lokale sundhedsvæsen er i gang. Fysioterapeuter i det lokale sundhedsvæsen bør ikke gå ud fra, at de har adgang til meddelelser i My HealtheVet eller data fra RPM-HT. Når VA-ydelser overlapper med behandlingen i det lokale sundhedsvæsen, skal det afklares, hvilken kliniker der gennemgår dataene fra fjernovervågningen, og hvem der står for opfølgningen. Direkte koordinering med det henvisende VA-kontor er med til at forhindre dobbelt overvågning og uklare ansvarsforhold.

Gennemførelse af fjernbehandling i VA-stil på en privat klinik eller en klinik i det kommunale sundhedsvæsen

En Community Care-klinik kan efterligne den funktionelle struktur i VA’s fjernbehandling uden at være direkte forbundet til VA Video Connect, RPM-HT eller My HealtheVet. Klinikken anvender sine egne godkendte værktøjer, samtidig med at den følger reglerne for henvisningsgodkendelse og sender den nødvendige dokumentation via de relevante VA Community Care-kanaler.

Software til videokonsultationer har samme funktion som VA Video Connect. Jeres klinik kan planlægge fjernkonsultationer eller opfølgningsbesøg, bekræfte patientens identitet, dokumentere konsultationen i jeres journalsystem og benytte personlig behandling, når fjernkonsultation ikke er egnet.

Overvågning af behandlingsoverholdelse og behandlingsresultater kan efterligne den rehabiliteringsspecifikke overvågningsfunktion i RPM-HT. En platform kan indsamle oplysninger om gennemførte øvelser, patientrapporterede smerter eller vanskeligheder samt resultatmålinger mellem besøgene. Fysioterapeuter kan gennemgå disse data og justere den ordinerede behandlingsplan, når det er klinisk relevant.

Fjernterapeutisk overvågning (RTM) giver en privat eller kommunal klinik mulighed for at fakturere for netop denne overvågningsfunktion. RTM anvender et særskilt sæt CPT-koder til opsætning af udstyr eller programmer, datatransmission og månedlig behandlingsstyring, og en fysioterapeut kan fakturere det direkte via Medicare og mange private forsikringsordninger. RTM er en faktureringskategori, ikke et VA-program, og erstatter derfor ikke RPM-HT for en patient, der er henvist af VA. Det giver den behandlende klinik en dokumenteret og refusionsberettiget måde at overvåge de samme data om overholdelse af træningsprogrammet og symptomer, som VA sporer via RPM-HT for sine egne patienter.

Videoer og undervisningsmateriale, der er ordineret af en sundhedsperson, udgør den selvstændige del af My HealtheVet-ressourcerne. For eksempel kombinerer » Physitrack « videokonsultationer og beskeder til patienten med et værktøj til at udarbejde et hjemmetræningsprogram samt rapportering af overholdelse på sessionsniveau.

En ensartet behandling er af afgørende betydning, når en patient skifter mellem VA og behandlingssteder i lokalsamfundet. Jeres klinik bør udarbejde klare instrukser, føre ajourførte journaler over forløbet og meddele væsentlige ændringer via de kanaler, der er angivet i henvisningen. VA’s krav til godkendelse, dokumentation og fakturering gælder fortsat for behandlingsforløbet, selv når jeres klinik stiller teknologien til fjernbehandling til rådighed.

Ofte stillede spørgsmål

Hvordan planlægges og afregnes VA Video Connect-besøg i forbindelse med Community Care?

Aftaler via VA Video Connect skal som regel bookes gennem VA eller den henvisende VA-institution. En godkendelse fra Community Care betyder ikke automatisk, at telemedicinske ydelser er godkendt, så klinikkerne bør bekræfte det godkendte sted, datoer og ydelser, inden de booker en aftale. Faktureringsreglerne kan variere afhængigt af godkendelsen og regionen, så klinikkerne bør følge instruktionerne fra VA eller dennes eksterne administrator.

Hvad kræver RPM-HT af den behandlende fysioterapeut?

RPM-HT anvender en fastlagt VA-behandlingsplan til at indsamle patientoplysninger mellem konsultationerne og videresende dem til det ansvarlige VA-behandlingsteam. En fysioterapeut i det kommunale sundhedsvæsen bør ikke gå ud fra, at vedkommende har adgang til RPM-HT-data eller ansvaret for overvågningen, medmindre henvisningen og behandlingsplanen tildeler denne rolle. Bekræftelse af overvågningsopgaver forhindrer, at der overses gennemgange og at der foretages dobbelt kontakt.

Kan Community Care-klinikker se data fra My HealtheVet?

My HealtheVet giver veteraner adgang til journaler, sikker beskedudveksling og udvalgte sundhedsressourcer fra VA. Community Care-klinikker får ikke automatisk adgang til en veterans data på portalen. Klinikkerne bør benytte godkendte kanaler til informationsudveksling med VA og anmode om relevante journaler via henvisningskontakten eller den gældende procedure for udlevering af oplysninger.

Kan en lokal sundhedsklinik fakturere for fjernovervågning af behandlingen for en patient, der er henvist fra VA?

Fjernterapeutisk overvågning (RTM) er en faktureringskategori under Medicare og private forsikringer, der adskiller sig fra RPM-HT, og en fysioterapeut kan fakturere for denne ydelse, når patientens forsikring dækker den, og klinikken opfylder kodekravene vedrørende opsætning, datatransmission og den månedlige administreringstid. Reglerne for dækning og forhåndsgodkendelse i forbindelse med en henvisning fra VA Community Care bør bekræftes hos VA eller dennes tredjepartsadministrator, inden der faktureres for RTM i forbindelse med den pågældende behandlingsforløb.