Physitrack placówek NHS: zdalne angażowanie pacjentów na szeroką skalę

• Physitrack obecnie w 13 placówkach NHS – od szpitali klinicznych zajmujących się leczeniem ostrych przypadków i środowiskowych zespołów zajmujących się schorzeniami układu mięśniowo-szkieletowego po placówki opieki pediatrycznej, medycynę pracy, oddziały pulmonologiczne, środowiskowe oddziały neurologiczne oraz sieci opieki podstawowej. Spełnia on wymogi przetargowe NHS w praktyce, a nie tylko w teorii.
• Szpital Guy’s and St Thomas’ (23 700 pracowników, obroty w wysokości 3,2 mld funtów, cztery grupy kliniczne) wdraża Physitrack trzech odrębnych oddziałach, a placówki w Newcastle, Oksfordzie, Royal Free London, Mersey Care, BHRUT i Oxleas zapewniają szeroki zakres zastosowań w różnych placówkach opieki zdrowotnej.
• Na tej stronie omówiono kwestie związane z zarządzaniem klinicznym, zarządzaniem informacją, interoperacyjnością systemu Epic, wdrażaniem w wielu placówkach oraz raportowaniem wyników.
• Bupa, Nuffield Health i Circle Health Group działają na tej samej platformie, więc Physitrack rozwiązaniem sprawdzonym w ramach NHS, a nie przeznaczonym wyłącznie dla NHS.

Wdrożone już w dwóch dużych fundacjach NHS Foundation Trusts

Trzynaście organizacji należących do NHS korzysta z Physitrack różnych placówkach opieki zdrowotnej, co – bardziej niż jakakolwiek lista funkcji – świadczy o tym, że platforma ta spełnia rygorystyczne wymagania na poziomie poszczególnych trustów. Nie są to projekty pilotażowe ograniczone do pojedynczych placówek. Wdrożenia obejmują szpitale kliniczne zajmujące się leczeniem ostrych przypadków, zespoły terapii środowiskowej i terapii układu mięśniowo-szkieletowego, placówki opieki nad dziećmi, medycynę pracy, neurologię środowiskową i pulmonologię, opiekę nad osobami z trudnościami w uczeniu się, reumatologię dziecięcą, genetykę oraz sieci opieki podstawowej.

Fundacja Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust stanowi wzorcowy przykład dużej fundacji. Zatrudnia 23 700 pracowników, osiąga roczny obrót w wysokości 3,2 miliarda funtów i organizuje swoją działalność w ramach czterech grup klinicznych, z których każda dysponuje „personelem (i budżetem) na miarę dużej fundacji szpitalnej” (Guy’s and St Thomas’). Platforma, która przetrwała proces przetargowy w organizacji tej wielkości, przeszła rygorystyczną ocenę w zakresie zarządzania informacjami i bezpieczeństwa klinicznego. Guy's and St Thomas' korzysta Physitrack trzech odrębnych oddziałach: oddziale głównym, oddziale reumatologii dziecięcej i leczenia bólu przewlekłego oraz w szpitalach Royal Brompton i Harefield, co pokazuje, że po wdrożeniu w fundacji platforma rozprzestrzenia się poza granice jednego zespołu.

Zakres działania pozostałych organizacji ma równie duże znaczenie, jak wielkość każdej z nich z osobna. Newcastle upon Tyne Hospitals, Oxford University Hospitals oraz Royal Free London to duże szpitale dydaktyczne specjalizujące się w opiece doraźnej. Mersey Care, Mersey and West Lancashire Teaching Hospitals, Barking, Havering and Redbridge University Hospitals oraz Oxleas rozszerzają zakres działalności na opiekę środowiskową, zdrowie psychiczne oraz mieszaną opiekę doraźną i środowiskową. Sieci opieki podstawowej North Arden PCN oraz Liverpool John Moores University PCN pokazują, jak Physitrack na poziomie sieci opieki podstawowej, znacznie poza obszarem szpitali ostrych.

W ujęciu całościowym wdrożenia te stanowią odpowiedź na pytanie, które kierownik ds. zamówień lub kierownik ds. zarządzania klinicznego zadaje w pierwszej kolejności. Physitrack te same procedury weryfikacyjne w zakresie DSPT, bezpieczeństwa klinicznego i zarządzania informacjami, jakie stosuje każdy szpital, i to wielokrotnie, w organizacjach o różnej wielkości i zróżnicowanym profilu klinicznym. W kolejnych sekcjach przedstawiono certyfikaty, standardy interoperacyjności oraz raporty potwierdzające te wdrożenia, jednak punktem wyjścia są dowody potwierdzające ich przyjęcie. Placówki, które już korzystają z Physitrack , same Physitrack o zasadności jego zakupu.

Na co faktycznie zwraca uwagę dział zamówień w funduszach NHS

Zanim Trust cokolwiek podpisze, poddaje platformę ocenie w ramach czterech etapów. Pierwszym z nich jest DTAC – podstawowy kwestionariusz NHS England obejmujący bezpieczeństwo kliniczne, ochronę danych, cyberbezpieczeństwo, interoperacyjność oraz dostępność. Drugim etapem jest para standardów zarządzania ryzykiem klinicznym, DCB0129 i DCB0160, które wynikają z ustawy o opiece zdrowotnej i społecznej z 2012 r. Dostawca musi posiadać dokumentację bezpieczeństwa zgodną z DCB0129, a fundusz wdrażający rozwiązanie musi przeprowadzić własną ocenę zgodności z DCB0160.

To właśnie te standardy odróżniają prawdziwe platformy od pozostałych. Ogólnokrajowe badanie obejmujące 14 747 wdrożeń cyfrowych w ramach NHS wykazało, że jedynie 17,3% z nich spełniało w pełni wymagania obu standardów DCB, a 70,1% nie posiadało żadnego udokumentowanego potwierdzenia zgodności. W przypadku funduszy szpitalnych mediana zgodności wyniosła 24,5%.

Trzecim kryterium jest zapewnienie bezpieczeństwa danych w ramach systemu DSPT, które dostawcy spoza NHS spełniają poprzez certyfikację ISO 27001 lub Cyber Essentials Plus. Czwartym kryterium jest zgodna z przepisami droga dostępu do rynku, zazwyczaj w ramach filaru 3 lub programu ramowego NHS SBS, realizowana za pośrednictwem katalogu programów ramowych NHS Shared Business Services. W dalszej części tej strony omówiono kolejno każde z tych kryteriów.

Zarządzanie kliniczne i uprawnienia regulacyjne

Physitrack certyfikaty ISO 27001 i ISO 13485 – są to dwa certyfikaty, które zespoły ds. zarządzania klinicznego w ramach NHS mogą bezpośrednio zweryfikować i porównać z własnymi systemami zapewnienia jakości. Norma ISO 27001 dotyczy zarządzania bezpieczeństwem informacji, a NHS England uznaje ją za równoważną ścieżkę zapewnienia zgodności z wymogami zestawu narzędzi Data Security and Protection Toolkit dla dostawców spoza NHS, obok certyfikatu Cyber Essentials Plus. Norma ISO 13485 reguluje zarządzanie jakością u producentów wyrobów medycznych, więc odnosi się bezpośrednio do sposobu projektowania, kontroli i utrzymania oprogramowania klinicznego.

Norma ISO 13485 ma znaczenie wykraczające poza ramy jednego organu regulacyjnego. Od 2 lutego 2026 r. rozporządzenie FDA w sprawie systemów zarządzania jakością uwzględnia normę ISO 13485:2016 poprzez odniesienie jako standard dotyczący systemów zarządzania jakością wyrobów medycznych. Ten sam certyfikat, który placówki NHS Trusts widzą w dokumentacji dostawcy, jest obecnie wbudowany w amerykańskie ramy jakościowe, co oznacza, że jest to standard uznawany w różnych systemach regulacyjnych, a nie jedynie dobrowolny znak wyróżniający.

Physitrack również zarejestrowany jako wyrób medyczny w FDA, a rejestracja ta oznacza, że oprócz certyfikacji systemu jakości podlega on dodatkowej kontroli regulacyjnej na poziomie wyrobu. Rejestracja ta odzwierciedla wymagania FDA wobec producentów, w tym rejestrację zakładu, wpisanie wyrobu do rejestru oraz obowiązki w zakresie zarządzania jakością.

W przypadku Wielkiej Brytanii obowiązki producenta w zakresie ryzyka klinicznego reguluje norma DCB0129, która wymaga sporządzenia planu zarządzania ryzykiem klinicznym, rejestru zagrożeń oraz raportu dotyczącego bezpieczeństwa klinicznego, zatwierdzonych przez wyznaczonego specjalistę ds. bezpieczeństwa klinicznego. Udokumentowane zapewnienie jakości po stronie producenta stanowi prawdziwy czynnik wyróżniający, a nie jedynie podstawowy wymóg, który większość narzędzi po prostu spełnia.

Zarządzanie informacjami i bezpieczeństwo danych

Physitrack bezpośrednio Physitrack pytanie dotyczące lokalizacji danych. Platforma jest zgodna z RODO i przechowuje dane na terenie UE, co rozwiązuje problem związany z outsourcingiem za granicę, który hamuje procesy zamówień publicznych w sytuacjach, gdy dostawca przetwarza dane NHS poza terytorium Wielkiej Brytanii lub EOG. W przypadku gdy dane pacjentów opuszczają terytorium Wielkiej Brytanii, wytyczne NHS England wymagają przedstawienia dowodów zgodności z rozdziałem V brytyjskiego RODO oraz polityką dotyczącą outsourcingu za granicę i chmury publicznej, a przechowywanie danych w UE sprawia, że ocena ta jest prosta dla zespołu ds. zarządzania informacjami.

Wasza fundacja co roku zapewnia zgodność z wymogami DSPT, a dostawcy spoza NHS wykazują równoważny poziom zapewnienia bezpieczeństwa poprzez certyfikację ISO 27001 lub Cyber Essentials Plus, zamiast wypełniać sam kwestionariusz DSPT. Physitrack ISO 27001, który jest jedną z dwóch ścieżek uznawanych przez NHS England za równoważne z DSPT. Ta uznana ścieżka oznacza, że osoby oceniające wasze zasady zarządzania weryfikują znany certyfikat zamiast kwestionariusza bezpieczeństwa opracowanego specjalnie dla jednego dostawcy.

Physitrack istniejący model zarządzania, a nie wprowadza nowy. Wytyczne NHS England dotyczące wirtualnych oddziałów przewidują przeprowadzenie oceny skutków dla ochrony danych (DPIA) we współpracy z inspektorem ochrony danych oraz sporządzenie umowy o udostępnianiu danych, w której organizacja NHS jest wskazana jako administrator danych. Physitrack oba te elementy. Ocena skutków dla ochrony danych (DPIA) obejmuje konkretny kontekst wdrożenia, a umowa o udostępnianiu danych określa role administratora i podmiotu przetwarzającego. Platforma wpisuje się w ten sam proces zarządzania informacjami, który już stosujecie w przypadku innych usług opartych na technologii.

Współpraca z systemem Epic oraz istniejącymi systemami Trust

Interoperacyjność zaczyna się od standardu, a nie od dostawcy. NHS England jasno to podkreśla, stwierdzając, że „ważny jest standard, z którym zgodny jest interfejs API, a nie sam interfejs” (NHS England). Physitrack zgodnie ze standardami wymaganymi przez placówki służby zdrowia, głównie HL7 FHIR i FHIR UK Core – ramami wskazanymi przez NHS England jako podstawę standaryzacji integracji interfejsów API. To właśnie zgodność z tymi standardami, a nie pojedyncze, zastrzeżone połączenie, pozwala platformie angażującej pacjentów współdziałać z istniejącymi systemami placówki.

Epic odgrywa tu istotną rolę, mimo niewielkiego zasięgu na terenie kraju. Według niezależnej analizy dostawców elektronicznej dokumentacji medycznej pacjentów w 214 funduszach NHS w Anglii firma Epic zajęła szóste miejsce pod względem liczby funduszy, w których jest obecna (13 funduszy), plasując się za Oracle, Cerner, Rio i SystmOne (Paul Brown, LinkedIn). Ranking ten nie oddaje w pełni znaczenia tej firmy. System Epic funkcjonuje w niektórych z największych szpitali akademickich, w tym w Cambridge University Hospitals, University College London Hospitals, Great Ormond Street oraz Guy’s and St Thomas’, które potwierdziły podpisanie kontraktu o wartości 175 mln funtów na wdrożenie systemu Epic (ignitedata.com). W przypadku dużych placówek opieki doraźnej, które rozważają wdrożenie rozwiązań do zdalnej interakcji z pacjentami, system Epic jest często platformą, z którą musi współpracować platforma do ćwiczeń domowych.

Epic stanowi nasz flagowy punkt integracji dla placówek o takim profilu, a Guy’s and St Thomas’ jest właśnie tym rodzajem placówki korzystającej z Epic, w której nasze rozwiązanie ma zastosowanie. Poza samą relacją z jednym dostawcą praktycznym kryterium oceny w procesie zamówień publicznych jest to, czy platforma jest zgodna ze standardami narzuconymi przez NHS England oraz czy spełnia wymagania dotyczące zarządzania ryzykiem klinicznym i bezpiecznego uwierzytelniania, które obowiązują w przypadku każdego systemu łączącego się z danymi placówki. Physitrack stworzony z myślą o działaniu w ramach tych wytycznych, a nie w obejściu ich.

Wdrożenie obejmujące wiele placówek i wielu specjalistów w ramach konsorcium szpitalnego

Placówki opieki zdrowotnej prawie nigdy nie decydują się na zakup jednej platformy w ramach jednej decyzji obejmującej całą placówkę, co znajduje odzwierciedlenie w zasięgu działania Physitrack w ramach NHS. Szpital Guy’s and St Thomas’, zatrudniający 23 700 pracowników, osiągający obroty w wysokości 3,2 mld funtów i obejmujący cztery grupy kliniczne zajmujące się terapią i rehabilitacją, korzysta Physitrack trzech odrębnych oddziałach. Główny oddział szpitala, oddział reumatologii dziecięcej i leczenia bólu przewlekłego oraz placówki Royal Brompton i Harefield – wszystkie korzystają z tej platformy, co pokazuje, że pojedynczy fundusz może wdrożyć to samo narzędzie w różnych grupach klinicznych.

Szpital Royal Free London wykazuje ten sam schemat na poziomie oddziałów, prowadząc trzy odrębne konta. Dwa z nich obejmują terapię środowiskową dla dorosłych, a trzeci obsługuje oddział pacjentów prywatnych. Szpitale kliniczne Mersey i West Lancashire działają na podobnej zasadzie, prowadząc trzy konta w ramach oddziałów ortopedii w Ormskirk, usług pediatrycznych S&O oraz oddziału intensywnej terapii i opieki krytycznej S&O. Każda służba wdraża system według własnego harmonogramu, dzięki czemu zespół fizjoterapeutów może zacząć korzystać Physitrack oczekiwania na zatwierdzenie ze strony terapii zajęciowej, pediatrii czy oddziału intensywnej terapii.

Zakres wdrożenia znacznie wykracza poza duże szpitale kliniczne. Physitrack wykorzystywany w 13 placówkach należących do brytyjskiej służby zdrowia (NHS), w tym w szpitalach w Newcastle upon Tyne, szpitalach Uniwersytetu Oksfordzkiego, Mersey Care, BHRUT i Oxleas, a także w sieciach opieki podstawowej North Arden PCN i Liverpool John Moores University PCN. Wdrożenia te obejmują terapię środowiskową i terapię układu mięśniowo-szkieletowego, pulmonologię, neurologię środowiskową, zaburzenia uczenia się oraz reumatologię dziecięcą.

Zakres ten ma znaczenie, ponieważ narzędzie przeznaczone tylko dla jednego oddziału zmusza poszczególne oddziały do samodzielnego rozwiązywania kwestii związanych z receptami i monitorowaniem przestrzegania zaleceń, co powoduje fragmentację sprawozdawczości w ramach całej placówki. Physitrack każdemu oddziałowi korzystać z tej samej platformy, zachowując jednocześnie własne konto.

Biblioteka ćwiczeń, monitorowanie przestrzegania zaleceń oraz raportowanie wyników

Lekarze przepisują ćwiczenia z biblioteki zawierającej ponad 18 000 pozycji, pacjenci realizują swoje programy za pośrednictwem PhysiApp, a każda interakcja zasila system monitorowania przestrzegania zaleceń, dzięki czemu domowy program ćwiczeń staje się mierzalnym zapisem. Właśnie ten zapis stanowi podstawę, na której Trust opiera się, uzasadniając świadczenie usługi przed zleceniodawcą lub broniąc ścieżki postępowania podczas audytu – dlatego biblioteka ma znaczenie nie tylko ze względu na swoją wielkość.

Dane dotyczące przestrzegania zaleceń oraz wskaźniki PROM stanowią licznik i mianownik w sprawozdaniach dotyczących wyników. Można w ten sposób pokazać, ilu pacjentów rozpoczęło program, ilu z nich kontynuowało udział w nim oraz jak zmieniała się zgłaszana przez nich sprawność w trakcie leczenia. Liczby te odpowiadają na dwa pytania, które zleceniodawcy powtarzają w każdym cyklu: czy pacjenci skorzystali z interwencji i czy przyniosła ona jakieś wymierne zmiany?

Analizy te potwierdzają również oczekiwania dotyczące użyteczności i wyników wbudowane w DTAC. Sekcja „Użyteczność i dostępność” w DTAC jest jedyną częścią tej struktury podlegającą ocenie punktowej; skupia się ona na poszukiwaniu dowodów rzeczywistego wykorzystania i osiągniętych wyników, a nie na deklarowanych korzyściach (Assuric). Dane dotyczące przestrzegania zaleceń oraz wskaźniki PROMs dostarczają wdrażającej placówce właśnie takie dowody, pochodzące od jej własnych pacjentów, a nie z materiałów marketingowych dostawcy.

Biblioteka i narzędzia analityczne stanowią jeden mechanizm sprawozdawczy. Biblioteka dostarcza lekarzom wiarygodnych treści, które mogą zalecać pacjentom, a warstwa monitorująca przekształca tę aktywność kliniczną w dane potrzebne do audytu i rozliczeń, które placówka musi i tak generować. Physitrack oba te elementy, aby zaspokajać potrzeby cykli sprawozdawczych NHS, a nie tylko zapewnić codzienną wygodę w pracy klinicznej.

Poza NHS: jedna platforma dla całej brytyjskiej opieki zdrowotnej

Ta sama platforma, z której korzystają szpitale Guy’s i St Thomas’, jest również stosowana przez głównych prywatnych dostawców usług medycznych w Wielkiej Brytanii, w tym Bupa, Nuffield Health i Circle Health Group. Ten szeroki zakres zastosowań ma znaczenie dla nabywcy z sektora Trust, ponieważ wskazuje, że Physitrack nie Physitrack rozwiązaniem stworzonym na zamówienie dla NHS i utrzymywanym zgodnie z jedną specyfikacją. Physitrack produkt sprawdzony w warunkach operacyjnych zarówno w opiece publicznej, jak i prywatnej.

Wdrożenie w różnych sektorach stanowi dodatkowy argument przemawiający za tym rozwiązaniem. Sieci prywatne przed wprowadzeniem oprogramowania na szeroką skalę poddają je własnej ocenie pod kątem bezpieczeństwa, aspektów klinicznych i komercyjnych, a Physitrack zarówno ich wymagania, jak i standardy zamówień publicznych NHS. Dla kierownika działu terapii lub osoby odpowiedzialnej za transformację cyfrową taki zakres oznacza platformę dysponującą zasobami programistycznymi i stabilnością niezbędnymi do wspierania wdrożenia w całym Trustcie przez wiele lat, a nie niszowego dostawcy uzależnionego od jednego sektora.

Wniosek

Fundacja Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust korzysta z Physitrack cyfrowego angażowania pacjentów w ramach rozległej, wielooddziałowej i wielodyscyplinarnej działalności. Wdrożenia platformy w ramach Trustu na żywo dowodzą, że spełnia ona rygorystyczne wymagania procesu zamówień publicznych, na których większość narzędzi cyfrowych napotyka przeszkody. Certyfikaty ISO 27001 i ISO 13485, zgodność z RODO przy hostingu w UE, interoperacyjność oparta na standardzie FHIR oraz analityka przestrzegania wytycznych stanowiące podstawę tych wdrożeń spełniają standardy, pod kątem których oceniają je zespoły ds. zarządzania i bezpieczeństwa informacji.

Jeśli rozważają Państwo wdrożenie rozwiązania do zdalnej interakcji z pacjentami na skalę Trustu, pakiet dotyczący zarządzania i zgodności z przepisami jest dostępny do wglądu w celu uzyskania pewności co do zgodności, a zespół ds. partnerstw Trustu może zorganizować spotkanie dotyczące wdrożenia z udziałem przedstawicieli oddziałów terapeutycznych i pokrewnych służb medycznych — prosimy o kontakt w celu uzyskania pakietu lub umówienia rozmowy telefonicznej.