Physitrack NHS-trusts: Fjernbaseret patientinddragelse i stor skala

• Physitrack i brug i 13 NHS-organisationer, lige fra akutte undervisningshospitaler og lokale MSK-teams til børnetjenester, arbejdsmedicin, lungesygdomme, lokale neurologiske tjenester og primærplejenetværk. Systemet opfylder i praksis – ikke blot i teorien – de krav, der stilles til indkøb i NHS.
• Guy’s and St Thomas’ (23.700 medarbejdere, en omsætning på 3,2 mia. pund, fire kliniske grupper) anvender Physitrack tre separate afdelinger, og Newcastle, Oxford, Royal Free London, Mersey Care, BHRUT og Oxleas bidrager til bredden på tværs af plejemiljøer.
• Denne side omhandler klinisk styring, informationsstyring, Epic-interoperabilitet, implementering på flere lokationer og resultatrapportering.
• Bupa, Nuffield Health og Circle Health Group kører på samme platform, så Physitrack afprøvet i NHS, men ikke forbeholdt NHS.

Allerede taget i brug hos to store NHS Foundation Trusts

Tretten NHS-organisationer anvender Physitrack en række forskellige plejemiljøer, hvilket siger mere end nogen liste over funktioner om, hvorvidt platformen lever op til kravene på Trust-niveau. Der er ikke tale om pilotprojekter, der er begrænset til en enkelt klinik. Anvendelsen omfatter akutte undervisningshospitaler, kommunale og muskuloskeletale behandlingsteams, børnetjenester, arbejdsmedicin, respiratorisk og kommunal neurologisk behandling, indlæringsvanskeligheder, pædiatrisk reumatologi, genetik samt primærplejenetværk.

Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust er det fremtrædende eksempel på en stor trust. Den beskæftiger 23.700 medarbejdere, omsætter for 3,2 milliarder pund om året og er organiseret i fire kliniske grupper, der hver især omfatter »personalet (og budgettet) for en stor hospitalstrust« (Guy’s and St Thomas’). En platform, der overlever indkøbsprocessen i en organisation af den størrelse, har bestået en grundig gennemgang af informationsstyring og klinisk sikkerhed. Guy's and St Thomas' anvender Physitrack tre separate afdelinger: hovedafdelingen, pædiatrisk reumatologi og kroniske smerter samt Royal Brompton og Harefield, hvilket viser, at platformen spreder sig til flere teams, når den først er implementeret i trusten.

Bredden på tværs af de øvrige organisationer er lige så vigtig som størrelsen på den enkelte. Newcastle upon Tyne Hospitals, Oxford University Hospitals og Royal Free London repræsenterer store akutte undervisningssygehusforvaltninger. Mersey Care, Mersey and West Lancashire Teaching Hospitals, Barking, Havering and Redbridge University Hospitals samt Oxleas udvider dækningsområdet til at omfatte kommunale tjenester, psykiatrisk sundhed samt en blanding af akutte og kommunale tilbud. North Arden PCN og Liverpool John Moores University PCN viser, hvordan Physitrack på primærplejenetværksniveau, langt uden for det akutte hospitalsområde.

Samlet set besvarer disse implementeringer det spørgsmål, som en indkøbs- eller klinisk ledelsesansvarlig rent faktisk stiller som det første. Physitrack gennemgået de samme DSPT-, kliniske sikkerheds- og informationsstyringskrav, som enhver sundhedsorganisation ville stille, og det har det gjort gentagne gange på tværs af organisationer af forskellig størrelse og med forskellige kliniske profiler. I de følgende afsnit redegøres der for de certificeringer, interoperabilitetsstandarder og rapporteringskrav, der understøtter disse implementeringer, men dokumentationen for anvendelsen er udgangspunktet. Sundhedsforvaltninger, der allerede bruger Physitrack selv dokumenteret fordelene ved indkøbet.

Hvad NHS Trusts indkøbsafdeling rent faktisk lægger vægt på

Inden en Trust underskriver noget, gennemgår platformen fire kontroltrin. Det første er DTAC, NHS Englands grundlæggende spørgeskema, der dækker klinisk sikkerhed, databeskyttelse, cybersikkerhed, interoperabilitet og tilgængelighed. Den anden er de to standarder for klinisk risikostyring, DCB0129 og DCB0160, som er lovfæstet i Health and Social Care Act 2012. En leverandør skal have en DCB0129-sikkerhedsvurdering, og den trust, der implementerer løsningen, skal gennemføre sin egen DCB0160-vurdering.

Disse standarder adskiller de egentlige platforme fra de øvrige. En national undersøgelse af 14.747 digitale implementeringer i NHS viste, at kun 17 , 3 % var fuldt ud certificeret i henhold til begge DCB-standarder, mens 70,1 % slet ikke havde nogen dokumenteret certificering. For udbydertrusts lå medianen for overholdelse på 24,5 %.

Det tredje kriterium er datasikkerhed via DSPT, som leverandører uden for NHS opfylder gennem ISO 27001 eller Cyber Essentials Plus. Det fjerde kriterium er en regeloverholdende vej til markedet, typisk Søjle 3 eller en NHS SBS-rammeaftale, som indgås via NHS Shared Business Services’ rammeaftalekatalog. Resten af denne side beskriver hvert kriterium efter tur.

Klinisk ledelse og godkendelser i henhold til lovgivningen

Physitrack certificeret i henhold til ISO 27001 og ISO 13485, to certificeringer, som NHS’ kliniske styringsgrupper kan verificere direkte og vurdere i forhold til deres egne kvalitetssikringsrammer. ISO 27001 omfatter informationssikkerhedsstyring, og NHS England anerkender den som en tilsvarende vej til Data Security and Protection Toolkit-sikkerhedsgodkendelse for leverandører uden for NHS, sideløbende med Cyber Essentials Plus. ISO 13485 regulerer kvalitetsstyring for producenter af medicinsk udstyr, så den vedrører direkte, hvordan et klinisk softwareprodukt er designet, kontrolleret og vedligeholdt.

ISO 13485 har betydning ud over en enkelt tilsynsmyndighed. Fra den 2. februar 2026 indarbejder FDA’s forordning om kvalitetsstyringssystemer ISO 13485:2016 ved henvisning som standarden for kvalitetsstyringssystemer til medicinsk udstyr. Den samme certificering, som NHS Trusts ser i en leverandørs dokumentationspakke, er nu integreret i det amerikanske kvalitetsrammeværk, så det er en standard, der anerkendes på tværs af reguleringssystemer, snarere end et frivilligt mærke.

Physitrack desuden registreret som et medicinsk udstyr hos FDA, og denne registrering medfører en reguleringsmæssig kontrol på udstyrsniveau ud over certificeringen af kvalitetssystemet. Registreringen afspejler FDA’s krav til producenter, herunder registrering af virksomheden, registrering af udstyret og forpligtelser vedrørende kvalitetsstyring.

Specifikt for Storbritannien hører det kliniske risikostyringsarbejde på producentsiden under DCB0129, den standard, der kræver en plan for klinisk risikostyring, en risikoregister og en rapport om klinisk sikkerhed, der skal godkendes af en navngiven klinisk sikkerhedsansvarlig. Dokumenteret kvalitetssikring på producentsiden er en reel konkurrencefordel snarere end et minimumsniveau, som de fleste værktøjer opfylder.

Informationsstyring og datasikkerhed

Physitrack direkte Physitrack spørgsmålet om datalagring. Platformen overholder GDPR og lagrer data inden for EU, hvilket løser problemet med offshoring, der forsinker indkøbsprocessen, når en leverandør behandler NHS-data uden for Storbritannien eller EØS. Når patientdata forlader Storbritannien, kræver NHS Englands egne retningslinjer dokumentation for overholdelse af kapitel V i den britiske GDPR samt politikken for offshoring og offentlige cloud-tjenester, og lagring i EU gør denne vurdering enkel for jeres team for informationsstyring.

Jeres fond sikrer årligt overholdelse af DSPT, og leverandører uden for NHS dokumenterer tilsvarende sikkerhedsniveau gennem ISO 27001- eller Cyber Essentials Plus-certificering i stedet for selv at gennemføre DSPT-processen. Physitrack ISO 27001, som er en af de to metoder, NHS England accepterer som ækvivalent til DSPT. Denne anerkendte metode betyder, at jeres governance-revisorer vurderer en kendt certificering i stedet for et skræddersyet sikkerhedsspørgeskema, der er udarbejdet specifikt til én leverandør.

Physitrack en eksisterende styringsmodel i stedet for at indføre en ny. NHS Englands retningslinjer for virtuelle afdelinger forudsætter, at der udarbejdes en konsekvensanalyse vedrørende databeskyttelse i samarbejde med jeres databeskyttelsesansvarlige samt en aftale om datadeling, hvor NHS-organisationen udpeges som dataansvarlig. Physitrack begge dele. Jeres konsekvensanalyse vedrørende databeskyttelse dækker den specifikke implementeringskontekst, og aftalen om datadeling fastlægger rollerne som dataansvarlig og databehandler. Platformen indgår i den samme informationsstyringsproces, som I allerede anvender for andre teknologibaserede tjenester.

Kompatibilitet med Epic og eksisterende Trust-systemer

Interoperabilitet starter med standarden, ikke leverandøren. NHS England er tydelig på dette punkt og fastslår, at »det er den standard, som API’et overholder, der er vigtig, ikke selve API’et« (NHS England). Physitrack i overensstemmelse med de standarder, som Trusts kræver, primært HL7 FHIR og FHIR UK Core – de rammer, som NHS England angiver for standardisering af API-integration. Overholdelse af disse standarder – snarere end en enkelt proprietær forbindelse – er det, der gør det muligt for en platform til patientinddragelse at fungere side om side med en Trusts eksisterende systemer.

Epic spiller en vigtig rolle her, selvom virksomheden kun har en begrænset national tilstedeværelse. En uafhængig opgørelse over leverandører af elektroniske patientjournaler blandt de 214 NHS Trusts i England placerer Epic på sjettepladsen målt på antal Trusts – med 13 Trusts – bag Oracle, Cerner, Rio og SystmOne (Paul Brown, LinkedIn). Denne placering undervurderer dog virksomhedens betydning. Epic anvendes på nogle af de største universitetshospitaler, herunder Cambridge University Hospitals, University College London Hospitals, Great Ormond Street samt Guy’s og St Thomas’, som har indgået en kontrakt på 175 mio. pund om implementering af Epic (ignitedata.com). For et stort akut-trust, der vurderer fjernpatientinddragelse, er Epic ofte det system, som en platform til hjemmetræning skal fungere sammen med.

Epic er vores vigtigste integrationspunkt for sundhedsforvaltninger af denne type, og Guy’s and St Thomas’ er netop den slags Epic-forvaltning, hvor vores løsning er relevant. Ud over et samarbejde med en enkelt leverandør er den afgørende faktor for indkøbet, om en platform overholder de standarder, som NHS England stiller krav om, og om den kan opfylde kravene til klinisk risikostyring og sikker autentificering, der gælder for ethvert system, der kobles til forvaltningens data. Physitrack udviklet til at fungere inden for disse rammer i stedet for uden om dem.

Implementering på flere lokationer og på tværs af fagområder i en sundhedskoncern

Sundhedsforvaltningerne køber næsten aldrig en enkelt platform som led i en samlet beslutning for hele organisationen, og det afspejles i Physitrack tilstedeværelse i NHS. Guy’s and St Thomas’, der har 23.700 medarbejdere, en omsætning på 3,2 milliarder pund og fire kliniske grupper inden for terapi og rehabilitering, anvender Physitrack tre separate afdelinger. Hovedafdelingen, afdelingen for pædiatrisk reumatologi og kroniske smerter samt afdelingerne Royal Brompton og Harefield benytter alle platformen, hvilket viser, at en enkelt sundhedsfond kan udbrede det samme værktøj til forskellige kliniske grupper.

Royal Free London følger det samme mønster på afdelingsniveau og driver tre separate regnskaber. To af disse dækker fysioterapi i lokalsamfundet for voksne, mens den tredje dækker afdelingen for privatpatienter. Mersey and West Lancashire Teaching Hospitals følger samme model med tre konti fordelt på Ormskirk Orthopaedics, S&O Children's Services og S&O Acute and Critical Care. Hver afdeling implementerer løsningen efter sin egen tidsplan, så et fysioterapiteam kan tage Physitrack i brug Physitrack vente på, at ergoterapi, pædiatri eller intensivafdelingen først giver deres godkendelse.

Anvendelsesområdet strækker sig langt ud over de store undervisningshospitaler. Physitrack taget i brug i 13 NHS-organisationer, herunder Newcastle upon Tyne Hospitals, Oxford University Hospitals, Mersey Care, BHRUT og Oxleas, samt i primærplejenetværkene North Arden PCN og Liverpool John Moores University PCN. Disse implementeringer dækker områderne kommunebaseret terapi og muskuloskeletal terapi, respiratorisk behandling, kommunebaseret neurologisk behandling, indlæringsvanskeligheder og pædiatrisk reumatologi.

Dette omfang er vigtigt, fordi et værktøj, der kun dækker én afdeling, tvinger de enkelte afdelinger til at håndtere opfølgning på recepter og overholdelse af behandlingen hver for sig, hvilket medfører en opsplitning af rapporteringen på tværs af en Trust. Physitrack hver afdeling køre på den samme platform og samtidig beholde sin egen konto.

Træningsbibliotek, overvågning af træningsopfyldelse og rapportering af resultater

Klinikere udskriver træningsprogrammer fra biblioteket med over 18.000 øvelser, patienterne gennemfører deres programmer via PhysiApp, og hver eneste interaktion bidrager til overvågningen af patienternes overholdelse, hvilket gør et hjemmetræningsprogram til en målbar oversigt. Det er netop denne oversigt, som en sundhedsorganisation bruger som grundlag, når den skal begrunde en ydelse over for en bestiller eller forsvare et behandlingsforløb under en revision – og derfor er biblioteket vigtigt ud over dets størrelse.

Data om overholdelse og PROM’er udgør tæller og nævner i resultatrapporteringen. Man kan vise, hvor mange patienter der påbegyndte et program, hvor mange der forblev i programmet, og hvordan deres rapporterede funktion ændrede sig i løbet af behandlingsforløbet. Disse tal besvarer de to spørgsmål, som beslutningstagerne gentager i hver cyklus: Har patienterne benyttet sig af interventionen, og har den medført nogen målbar ændring?

Analyserne underbygger også de forventninger til brugervenlighed og resultater, der er indbygget i DTAC. Afsnittet om brugervenlighed og tilgængelighed i DTAC er den eneste del af rammen, der bedømmes, og her lægges der vægt på dokumentation for faktisk anvendelse og resultater i praksis frem for påståede fordele (Assuric). Data om overholdelse og PROM’er giver en implementerende sundhedsorganisation netop denne dokumentation, der stammer fra dens egne patienter og ikke fra en leverandørs markedsføring.

Biblioteket og analysefunktionen fungerer som én samlet rapporteringsmekanisme. Biblioteket giver klinikere pålideligt indhold, som de kan ordinere, og sporingslaget omdanner denne kliniske aktivitet til det revisions- og godkendelsesgrundlag, som en Trust allerede er forpligtet til at udarbejde. Physitrack begge dele med henblik på at understøtte NHS’ rapporteringscyklusser, ikke blot den daglige kliniske praksis.

Ud over NHS: én platform for hele det britiske sundhedsvæsen

Den samme platform, der anvendes på Guy’s og St Thomas’, benyttes også af de største private sundhedsudbydere i Storbritannien, herunder Bupa, Nuffield Health og Circle Health Group. Dette anvendelsesområde er vigtigt for en køber fra et hospital, da det viser, at Physitrack ikke Physitrack en skræddersyet løsning til NHS, der vedligeholdes efter en enkelt specifikation. Physitrack et produkt, der har bevist sit værd under de driftsmæssige krav i både den offentlige og den private sundhedssektor.

Anvendelsen på tværs af sektorer styrker argumentet. Private netværk gennemfører deres egne sikkerheds-, kliniske og kommercielle vurderinger, inden de implementerer software i stor skala, og Physitrack både deres krav og NHS’ indkøbsstandarder. For en terapileder eller en ansvarlig for digital transformation er denne bredde et tegn på en platform med de nødvendige udviklingsressourcer og stabilitet til at understøtte en implementering på tværs af hele Trusten i mange år fremover – ikke en nicheudbyder, der er afhængig af en enkelt sektor.

Konklusion

Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust anvender Physitrack digital patientinddragelse på tværs af store, tværfaglige organisationer med flere afdelinger. De aktuelle implementeringer hos Trust viser, at platformen klarer den indkøbsmæssige granskning, som de fleste digitale værktøjer strander på. ISO 27001- og ISO 13485-certificeringerne, overholdelse af GDPR med hosting i EU, FHIR-baseret interoperabilitet samt overholdelsesanalyse bag disse implementeringer opfylder de standarder, som jeres ledelses- og informationssikkerhedsteams allerede vurderer ud fra.

Hvis I er i gang med at vurdere fjernbaseret patientinddragelse på hospitalsniveau, står styrings- og compliance-pakken til rådighed til jeres sikkerhedsgennemgang, og hospitalets partnerskabsteam kan arrangere et møde om implementeringen på tværs af jeres behandlings- og paramedicinske afdelinger — kontakt dem for at anmode om pakken eller aftale et møde.