Tarification par programme chez MedBridge : quel est le coût réel à grande échelle ?

Introduction

MedBridge affiche un tarif de 1,50 $ par épisode HEP — un prix qui semble raisonnable lorsqu’on exerce seul. Mais ce même montant de 1,50 $ prend une toute autre dimension lorsqu’il s’agit de gérer 500 professionnels de santé répartis sur plusieurs sites.

Le calcul est simple, mais impitoyable. Un cabinet médical comptant 500 utilisateurs et enregistrant en moyenne 55 000 consultations par mois doit faire face à des dépassements de forfait compris entre 37 500 et 82 500 dollars par mois, en fonction du volume d’ordonnances. Cela représente entre 450 000 et près d’un million de dollars de frais d’utilisation annuels, sans compter les frais d’abonnement de base.

MedBridge ne vous présentera pas ce calcul sur sa page dédiée aux tarifs. L'entreprise vous invitera plutôt à contacter son service commercial pour obtenir les tarifs destinés aux grandes entreprises. Mais le tarif par épisode publié révèle la réalité : une tarification basée sur l'utilisation, conçue pour les petits cabinets, se transforme en une dépense opérationnelle à six chiffres à grande échelle.

Comment fonctionne la tarification à l'épisode de MedBridge ?

MedBridge fonctionne selon une structure tarifaire à deux niveaux: un abonnement de base auquel s'ajoutent des frais d'utilisation. Le forfait « Essentials » coûte environ 329 dollars par utilisateur et par an, mais il ne s'agit là que du prix d'entrée.

Tout programme d'exercices à domicile dépassant votre quota de base entraîne des frais de 1,50 $, facturés mensuellement. MedBridge appelle cela des « épisodes HEP supplémentaires » : chaque fois qu'un professionnel de santé attribue un programme à un patient, cela compte pour un épisode facturable. L'abonnement de base comprend certains programmes, mais le quota exact n'est pas indiqué sur leur page de tarifs.

Pour les comptes d'entreprise, MedBridge passe à une tarification « par contact ». Cela se produit généralement lorsque les cabinets atteignent certains seuils d'utilisateurs ou certains niveaux de volume, auquel cas le tarif publié de 1,50 $ peut ne plus s'appliquer. L'offre « Entreprise » comprend l'accès à plus de 8 000 exercices vidéo, mais en l'absence de tarification transparente, il devient impossible de planifier son budget.

Ces mécanismes semblent simples jusqu’à ce qu’on les applique à un cabinet disposant de plusieurs sites. Un cabinet comptant 500 utilisateurs, avec une moyenne de 110 programmes par praticien par mois, générerait 55 000 épisodes facturables — sans même tenir compte d’un éventuel forfait de base. Au tarif publié de 1,50 $, cela représente 82 500 $ rien qu’en frais d’utilisation mensuels.

Le calculateur de coûts : jusqu'à 100, jusqu'à 500 et plus de 1 000 utilisateurs

Le tarif de 1,50 $ par épisode pratiqué par MedBridge entraîne des structures de coûts très variables en fonction de la taille de votre cabinet et du nombre de patients. Les chiffres ci-dessous indiquent les frais mensuels supplémentaires, c'est-à-dire ce que vous payez en plus de votre abonnement de base lorsque le nombre d'épisodes dépasse le quota prévu par votre forfait.

Jusqu'à 100 utilisateurs

Une clinique ambulatoire de petite à moyenne taille comptant 100 praticiens constitue un exemple typique de groupe de praticiens indépendants. À raison de 50 consultations par utilisateur et par mois, un total de 5 000 consultations génère 7 500 dollars de dépassements mensuels, soit 90 000 dollars par an rien qu'en frais de consultation. À raison de 110 consultations par utilisateur, ce qui est courant dans les cliniques ambulatoires très fréquentées, les dépassements mensuels grimpent à 16 500 dollars, soit 198 000 dollars par an.

Jusqu'à 500 utilisateurs

Un groupe régional multi-sites comptant 500 praticiens correspond à une utilisation type de la plateforme PT. À raison de 50 épisodes par utilisateur et par mois, les frais de dépassement s'élèvent à 37 500 dollars par mois, soit 450 000 dollars par an. À raison de 110 épisodes par utilisateur, ce montant grimpe à 82 500 dollars par mois, soit près d'un million de dollars par an en frais liés aux épisodes, en plus des coûts d'abonnement de base.

Plus de 1 000 utilisateurs

À l’échelle d’un système de santé ou d’un groupe orthopédique, le modèle par épisode devient un poste budgétaire important. À raison de 50 épisodes par utilisateur et par mois pour 1 000 praticiens, les dépassements mensuels s’élèvent à 75 000 dollars, soit 900 000 dollars par an. À raison de 110 épisodes par utilisateur, les frais mensuels atteignent 165 000 dollars, soit un total de près de 2 millions de dollars par an rien qu’en coûts liés aux épisodes.

Un grand groupe d'entreprises enregistrant en moyenne entre 55 000 et 60 000 visites de kinésithérapeutes par mois illustre clairement le problème. En supposant une prescription HEP par visite, cela représente plus de 55 000 épisodes facturables par mois à 1,50 $ chacun — soit plus de 82 500 $ de frais pour un sous-ensemble de 500 utilisateurs, un montant qui augmente linéairement à mesure que les effectifs grandissent.

Ces calculs partent du principe que les épisodes dépassant le plafond prévu par le forfait de base entraînent des frais de 1,50 $. MedBridge ne publie pas les plafonds par épisode applicables aux forfaits professionnels, ce qui rend impossible toute estimation précise des coûts lors du processus de vente.

Pourquoi les maths deviennent plus difficiles à mesure qu'on grandit

La tarification à l'épisode engendre un problème de coûts cumulés qui s'aggrave simultanément sur trois fronts. Chaque nouveau professionnel de santé que vous recrutez multiplie le tarif de base. Chaque augmentation du nombre de patients par professionnel de santé multiplie à nouveau ce tarif. Chaque nouveau site clinique que vous intégrez multiplie l'équation dans son ensemble.

Un cabinet comptant 100 utilisateurs, avec une moyenne de 50 prescriptions HEP par praticien par mois, paie 7 500 dollars de dépassements par épisode. Si l'on passe à 500 utilisateurs avec le même taux de prescription, le coût mensuel s'élève à 37 500 dollars — soit cinq fois plus pour cinq fois plus d'effectifs. Mais les cabinets n'augmentent pas leurs effectifs de manière linéaire.

Dans les cabinets performants, le nombre de consultations par praticien augmente à mesure que l’efficacité s’améliore et que la charge de travail par praticien est optimisée. Un cabinet dont le nombre de prescriptions HEP par praticien passe de 50 à 110 par mois ne se contente pas de doubler le coût de ses épisodes de soins : il le multiplie par plus de deux, car il recrute également du personnel supplémentaire. Avec 500 utilisateurs prescrivant 110 épisodes par mois, vous payez 82 500 dollars rien qu’en dépassements mensuels.

Le modèle d'utilisation de MedBridge ne connaît pas de limite naturelle. Contrairement aux logiciels, où une utilisation accrue entraîne souvent une baisse des coûts unitaires, chaque interaction supplémentaire avec un patient alourdit votre facture. Il n'y a pas d'économies d'échelle : on observe uniquement une croissance exponentielle des dépenses qui dépasse celle du chiffre d'affaires dans la plupart des modèles économiques des kinésithérapeutes.

Combien Physitrack à la même échelle ?

Physitrack un forfait mensuel fixe par utilisateur : 23,99 $ par professionnel de santé et par mois, avec un nombre illimité de programmes d'exercices à domicile (HEP) inclus. À partir de 500 licences, vous bénéficiez d'une remise de volume de 25 %, ce qui ramène le tarif effectif à 17,99 $ par utilisateur et par mois.

Le calcul annuel est simple. Un cabinet comptant 500 utilisateurs paie au total environ 107 940 dollars par an — sans dépassement de quota par épisode, sans surprise liée à l'utilisation, sans pénalités liées à l'évolution de la taille de l'effectif. Comparez cela à l'abonnement de base de MedBridge, qui s'élève à environ 164 500 dollars par an (soit 329 dollars par utilisateur), avant même que les frais par épisode n'entrent en ligne de compte.

Le forfait Physitrack comprend tous les éléments pour lesquels MedBridge facture des frais supplémentaires : les mesures des résultats, le suivi de l'observance des patients et une application dédiée aux patients. Vous n'avez pas à payer en supplément pour les outils d'engagement des patients ni pour les fonctionnalités d'évaluation clinique que la plupart des cabinets considèrent comme des fonctionnalités standard.

La différence de coût devient flagrante à grande échelle. Alors que le modèle de MedBridge, facturé à l’épisode, peut faire grimper les coûts annuels entre 450 000 et 990 000 dollars pour un cabinet comptant 500 patients, Physitrack à 107 940 dollars, quel que soit le nombre de programmes attribués par vos praticiens. Si votre cabinet prescrit en moyenne plus de 50 programmes d’exercices à domicile par praticien et par mois, les économies s’accumulent rapidement.

Pour un groupe d'établissements à fort volume enregistrant entre 55 000 et 60 000 consultations par mois, le passage du modèle d'utilisation de MedBridge au forfait Physitrack pourrait permettre de réaliser des économies annuelles à six chiffres. Plus le volume d'activité du cabinet est important, plus la différence est significative.

Tableau comparatif côte à côte

Les montants indiqués pour MedBridge comprennent l'abonnement de base (329 $ par utilisateur et par an) ainsi que les épisodes supplémentaires, à raison de 50 à 110 épisodes par utilisateur et par mois, au tarif de 1,50 $ par épisode. Physitrack correspondent à un tarif forfaitaire par utilisateur, avec une remise de 25 % sur le volume à partir de 500 licences.

Questions à poser avant de signer un contrat avec la plateforme HEP

Quatre questions font la différence entre une dépense logicielle prévisible et une surprise budgétaire. La plupart des directeurs de PT se concentrent sur les fonctionnalités et les intégrations lors des démonstrations des fournisseurs, mais c’est la structure tarifaire qui détermine vos dépenses annuelles réelles.

La tarification s'applique-t-elle par utilisateur ou par programme ? Les modèles « par utilisateur » plafonnent vos dépenses mensuelles, quel que soit le nombre de patients. Les modèles « par programme » impliquent un engagement illimité, les mois de forte activité entraînant des factures plus élevées. Un cabinet comptant 500 utilisateurs, avec une moyenne de 110 HEP par praticien par mois, doit s'acquitter de 82 500 dollars rien qu'en frais liés aux épisodes, selon le tarif de dépassement de 1,50 dollar appliqué par MedBridge.

Qu'est-ce qui déclenche des frais supplémentaires ? Certains fournisseurs prévoient un quota de base de programmes par utilisateur avant que les frais supplémentaires ne s'appliquent. D'autres facturent à l'épisode dès le premier jour. Demandez que le seuil précis vous soit communiqué par écrit : l'expression « illimité » signifie souvent « illimité dans le cadre d'une politique d'utilisation équitable » qui n'est définie qu'une fois ce seuil dépassé.

Que comprend l'abonnement de base ? Les indicateurs de résultats, les applications destinées aux patients et le suivi de l'observance peuvent entraîner des frais supplémentaires sur les plateformes proposant des prix de base peu élevés. Comparez le coût total des fonctionnalités, et pas seulement le tarif du générateur de programme de santé (HEP).

Quel sera votre coût total compte tenu du volume de consultations prévu ? Faites le calcul en vous basant sur une croissance sur 18 mois, et non sur le volume actuel. Une plateforme qui coûte aujourd’hui 50 000 dollars par an pourrait coûter 150 000 dollars dans deux ans si le nombre d’épisodes double.

Conclusion

La tarification à l'épisode n'est pas un problème de négociation, mais un problème de coûts structurels qui s'aggrave à chaque patient que vous recevez. Les cabinets à fort volume d'activité sont confrontés à une réalité mathématique simple : les modèles basés sur l'utilisation pénalisent la croissance et l'efficacité clinique.

Un cabinet comptant 500 patients et délivrant en moyenne 110 ordonnances HEP par praticien et par mois paie 82 500 dollars rien qu’en dépassements mensuels liés aux épisodes de soins. Cela représente près d’un million de dollars par an en frais variables, sans compter les coûts d’abonnement de base.

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