Échelle globale d'évaluation du changement (GROC)

Que sont les enquêtes GROC ?

Les échelles GROC (Global Rating of Change) consistent en des questions simples à un seul item qui permettent de saisir l'impression générale qu'a le patient de l'évolution de son état au fil du temps pour une affection spécifique. Plutôt que d'évaluer séparément la douleur, la fonction ou la satisfaction, une échelle GROC demande au patient de résumer la manière dont il perçoit l'évolution globale de sa situation.

C'est le patient qui choisit ce qui compte le plus pour lui, ce qui rend ce score véritablement global.

Une structure GROC standard se présente comme suit :

« En ce qui concerne votre [état], comment vous décririez-vous aujourd’hui par rapport à [référence temporelle] ? »

Enquêtes Physitrack

Nous avons élaboré quatre échelles d'évaluation GROC prêtes à l'emploi afin de refléter des situations cliniques courantes. Chacune utilise un repère de référence et une longueur d'échelle différents afin d'assurer une certaine diversité et une pertinence clinique.

Ces questionnaires n' ont pas fait l'objet d'une validation formelle, mais ils ont été élaborés selon les principes décrits par Kamper et al. (2009), qui soulignent :

• L'importance de nommer précisément la pathologie.
• La nécessité d'un moment de référence précis pour la comparaison.
• L'intérêt des balances équilibrées et symétriques dotées d'un point central « zéro ».

Pourquoi il est recommandé de réviser

Étant donné que les questions GROC doivent être adaptées à l'état et au contexte du patient, il n'existe pas de modèle unique valable pour tous. Ces quatre exemples constituent plutôt des modèles flexibles.

Ces mesures ont été conçues pour :

• Fonctionnent comme des options prêtes à l'emploi.
• Présentez différents styles d'ancres.
• Mettre à disposition une bibliothèque de modèles que les cliniciens peuvent facilement copier et adapter.

Physitrack fournissent la structure ; ce sont vos modifications qui leur confèrent leur précision clinique.

Comment personnaliser une mesure GROC dans Physitrack étape par étape)

Vous trouverez ci-dessous une procédure claire pour personnaliser n'importe lequel de ces modèles.

Étape 1 : Copiez le questionnaire que vous souhaitez utiliser

Copiez le questionnaire GROC en choisissant la longueur d'échelle qui vous convient (7, 9 ou 11 points) afin de pouvoir modifier votre propre version en toute sécurité.

Étape 2 : Déterminer l'état de santé spécifique du patient

Modifiez la première ligne pour décrire clairement la condition :

• « En ce qui concerne votre entorse à la cheville… »
• « En ce qui concerne vos douleurs lombaires… »
• « En ce qui concerne votre épaule après l'opération… »

Cela permet au patient de se concentrer sur le bon problème.

Étape 3 : Choisissez un repère temporel significatif

Les patients se souviennent mieux des changements lorsqu'ils les comparent à un événement précis et significatif pour eux, tel que :

• « …par rapport à lapériode qui a suivi immédiatement la blessure »
• « …par rapport au début de votre traitement »
• « …par rapport à la période juste avant votre opération »

Conseil : on se souvient souvent mieux des événements que des dates.

Étape 4 : Gardez une perspective globale

Utilisez des formulations neutres et ouvertes, telles que :

• « … comment te décrirais-tu aujourd’hui… ? »
• « … en quoi cela a-t-il changé… ? »

Évitez d'orienter les patients vers un domaine spécifique (douleur, fonction, sommeil, etc.) à moins que vous n'ayez l'intention de proposer une version spécifique à ce domaine.

Étape 5 : Modifiez l'échelle si nécessaire

• Il est recommandé d'utiliser une échelle à 7, 9 ou 11 points.
• Veillez à toujours laisser la valeur intermédiaire sur « Aucun changement ».
• Veillez à ce que la formulation soit équilibrée et symétrique.
• Limitez les repères descriptifs aux deux extrémités de l'échelle et au point médian.

Étape 6 : Vérifiez que tout est clair avant d'attribuer la tâche

Lisez votre version personnalisée à haute voix et vérifiez :

• Cette condition est-elle précise ?
• Cette ancre a-t-elle un sens ?
• Cette question vous semble-t-elle d'envergure mondiale ?
• Le patient comprendra-t-il facilement ?

Si oui, enregistrez le questionnaire. Lorsque vous le transmettez au patient, n'oubliez pas de fixer des dates de suivi et d'expliquer l'importance de répondre à chaque questionnaire.

Réflexions finales

Les quatre mesures GROC intégrées à Physitrack un moyen rapide et flexible d'évaluer les changements perçus par les patients. S'inspirant des principes énoncés par Kamper et al., ces outils allient simplicité et rigueur méthodologique.

Utilisez les modèles tels quels ou adaptez-les en suivant les étapes ci-dessus afin de personnaliser chaque version en fonction de la situation de votre patient. Cela vous permettra de suivre les résultats de manière à la fois efficace et centrée sur le patient.

Références

Kamper SJ, Maher CG, Mackay G. Échelles d'évaluation globale du changement : analyse des forces et des faiblesses et considérations relatives à leur conception. J Man Manip Ther. 2009 ; 17(3) : 163-170. doi:10.1179/jmt.2009.17.3.163