Índice Global de Mudança (GROC)

O que são as pesquisas GROC?

As escalas de Avaliação Global da Mudança (GROC) consistem em perguntas simples, com um único item, que captam a impressão geral do paciente sobre a evolução ao longo do tempo de uma determinada condição. Em vez de avaliar separadamente a dor, a função ou a satisfação, uma escala GROC pede ao paciente que resuma como considera que a sua situação geral mudou.

O paciente escolhe o que é mais importante para ele — tornando a pontuação verdadeiramente global.

Uma estrutura GROC padrão é:

«No que diz respeito à sua [condição], como você se descreveria agora em comparação com [ponto de referência temporal]?»

Pesquisas Physitrack GROC

Criamos quatro medidas de resultados GROC prontas para utilizar, de modo a refletir cenários clínicos comuns. Cada uma utiliza uma base de referência e um comprimento de escala diferentes, para proporcionar variedade e relevância clínica.

Estes questionários não foram formalmente validados, mas foram desenvolvidos de acordo com os princípios descritos por Kamper et al. (2009), que destacam:

• A importância de identificar a doença específica.
• A necessidade de um ponto de referência claro para a comparação.
• O valor de escalas equilibradas e simétricas com um ponto central de «nenhuma mudança».

Por que é recomendável editar

Uma vez que as perguntas GROC devem ser específicas à condição e ao contexto do paciente, não existe uma versão única que sirva para todos. Em vez disso, estes quatro exemplos funcionam como modelos flexíveis.

Estas medidas foram concebidas para:

• Funcionam como opções «plug-and-play ».
• Apresente diferentes estilos de âncoras.
• Fornecer uma biblioteca de modelos que os profissionais possam facilmente copiar e adaptar.

Os modelos da Physitrack fornecem a estrutura — as suas edições os tornam clinicamente precisos.

Como personalizar uma medida GROC na Physitrack (passo a passo)

A seguir, apresentamos um processo claro para personalizar qualquer um dos modelos.

Passo 1: Copie o questionário que pretende utilizar

Duplique o questionário GROC com a escala de sua preferência (7, 9 ou 11 pontos) para que você possa editar a sua própria versão com toda a segurança.

Passo 2: Identificar a condição específica do paciente

Altere a primeira linha para descrever claramente a condição:

• «No que diz respeito à sua entorse no tornozelo…»
• «No que diz respeito à sua dor lombar…»
• «No que diz respeito ao pós-operatório do seu ombro…»

Isto garante que o paciente reflita sobre o problema correto.

Passo 3: Escolha um ponto de referência temporal significativo

pacientes recordam melhor as mudanças quando as comparam com um acontecimento específico e pessoalmente significativo, como:

• «…em comparação com o período imediatamente após a lesão«
• «…em comparação com o início do tratamento»
• «…em comparação com o período imediatamente anterior à sua cirurgia»

Dica. As pessoas podem se lembrar melhor de acontecimentos, e não de datas aleatórias.

Passo 4: Mantenha a questão num âmbito global

Utilize expressões neutras e abertas, tais como:

• «... como você se descreveria agora...?»
• «... como é que mudou…?»

Evite orientar pacientes sobre uma área específica (dor, função, sono, etc.), a menos que a sua intenção seja criar uma versão específica para essa área.

Passo 5: Edite a escala, se necessário

• Recomenda-se uma escala de 7, 9 ou 11 pontos.
• Mantenha sempre o valor médio como «Sem alterações».
• Certifique-se de que a redação é equilibrada e simétrica.
• Limite os pontos de ancoragem descritivos a cada extremidade da escala e ao ponto médio.

Passo 6: Verifique se está tudo claro antes de atribuir

Leia a sua versão personalizada em voz alta e verifique:

• A condição é precisa?
• A âncora tem algum significado?
• A questão parece ter um alcance global?
• O paciente compreenderá facilmente?

Se sim, salve o questionário. Ao compartilhá-lo com o paciente, lembre-se de marcar datas de acompanhamento e explique a importância de responder a cada questionário.

Considerações finais

As quatro medidas GROC adicionadas à Physitrack oferecem uma forma rápida e flexível de registrar a mudança percebida pelos pacientes. Guiadas pelos princípios de Kamper et al., estas ferramentas combinam simplicidade com rigor metodológico.

Utilize os modelos tal como estão — ou adapte-os seguindo os passos acima para que cada versão se adapte à situação específica do seu paciente. Isto permite que o acompanhamento dos resultados seja eficiente e centrado no paciente.

Referências

Kamper SJ, Maher CG, Mackay G. Escalas globais de avaliação da mudança: uma revisão dos pontos fortes e fracos e considerações para o projeto. J Man Manip Ther. 2009;17(3):163-170. doi:10.1179/jmt.2009.17.3.163