Globaali muutoksen arviointiasteikko (GROC)

Mitä ovat GROC-kyselyt?

Global Rating of Change (GROC) -asteikot ovat yksinkertaisia, yhden kysymyksen muodostavia kyselyitä, joilla selvitetään potilaan kokonaisvaikutelma tietyn sairauden kulusta ajan mittaan. Sen sijaan, että kipua, toimintakykyä tai tyytyväisyyttä arvioitaisiin erikseen, GROC-kyselyssä potilasta pyydetään tiivistämään, miten hän kokee tilanteensa muuttuneen kokonaisuudessaan.

Potilas valitsee, mikä on hänelle tärkeintä – näin tulos on aidosti kokonaisvaltainen.

GROC-rakenteen vakiomuoto on seuraava:

”Mitä tulee [tilaanne] koskevaan kysymykseen, miten kuvailisitte tilannettanne nyt verrattuna [vertailuhetkeen]?”

Physitrack -kyselyt

Olemme laatineet neljä käyttövalmista GROC-tulosten mittausmenetelmää, jotka heijastavat yleisiä kliinisiä tilanteita. Jokaisessa menetelmässä käytetään erilaista muistion viitekohtaa ja asteikon pituutta, jotta menetelmät ovat monipuolisia ja kliinisesti merkityksellisiä.

Näitä kyselylomakkeita ei ole virallisesti validoitu, mutta ne on laadittu Kamperin ym. (2009) kuvaamien periaatteiden mukaisesti. He korostavat seuraavaa:

• Taudin nimeämisen merkitys.
• Tarve määrittää selkeä vertailuajankohta.
• Tasapainoisten, symmetristen vaa'ojen arvo, joissa on keskellä ”ei muutosta” -kohta.

Miksi tekstin muokkaamista suositellaan

Koska GROC-kysymysten on liityttävä nimenomaan potilaan tilaan ja tilanteeseen, yhtä kaikille sopivaa mallia ei ole. Sen sijaan nämä neljä esimerkkiä toimivat joustavina ohjeina.

Näiden toimenpiteiden tarkoituksena oli:

• Toimivat plug-and-play -vaihtoehtoina.
• Esittele erilaisia ankkurimalleja.
• Tarjota mallikirjasto, josta lääkärit voivat helposti kopioida ja muokata malleja.

Physitrack tarjoavat rakenteen – sinun tekemäsi muokkaukset tekevät niistä kliinisesti tarkkoja.

GROC-mittarin mukauttaminen Physitrack vaiheittain)

Alla on selkeä ohje mallien muokkaamiseen.

Vaihe 1: Kopioi kysely, jota haluat käyttää

Kopioi GROC-kysely haluamallasi pisteasteikolla (7, 9 tai 11 pistettä), jotta voit muokata omaa versiota huoletta.

Vaihe 2: Selvitä potilaan tarkka sairaus

Muokkaa ensimmäistä riviä niin, että ehto ilmaistaan selkeästi:

• ”Mitä tulee nilkkasi nyrjähdykseen…”
• ”Mitä tulee alaselänkipuunne …”
• ”Mitä tulee leikkauksen jälkeiseenolkapäähänne …”

Tämä varmistaa, että potilas pohtii oikeaa ongelmaa.

Vaihe 3: Valitse merkityksellinen ajankohta

Potilaat muistavat muutokset parhaiten, kun he vertaavat niitä johonkin selkeään, henkilökohtaisesti merkitykselliseen tapahtumaan, kuten:

• ”…verrattuna välittömästi loukkaantumisen jälkeen”
• ”…verrattuna siihen, kun aloitit hoidon”
• ”…verrattuna tilanteeseen juuri ennen leikkausta”

Vinkki: Ihmiset muistavat tapahtumat paremmin kuin satunnaiset päivämäärät.

Vaihe 4: Pidä kysymys yleisluonteisena

Käytä neutraalia, avointa sanamuotoa, kuten:

• ”...miten kuvailisit itseäsi nyt…?”
• ”...miten se on muuttunut…?”

Vältä ohjaamasta potilaita tiettyyn osa-alueeseen (kipu, toimintakyky, uni jne.), ellei tarkoituksesi ole laatia kyseiselle osa-alueelle suunnattua versiota.

Vaihe 5: Muokkaa mittakaavaa tarvittaessa

• Suositellaan 7-, 9- tai 11-pisteistä asteikkoa.
• Aseta keskipisteeksi aina ”Ei muutosta”.
• Varmista, että sanamuoto on tasapainoinen ja symmetrinen.
• Rajoita kuvailevat ankkurit asteikon molempiin päihin ja keskipisteeseen.

Vaihe 6: Varmista, että asia on selvä, ennen kuin annat tehtävän

Lue räätälöity versiosi ääneen ja tarkista:

• Onko ehto tarkka?
• Onko ankkuri merkityksellinen?
• Tuntuuko kysymys globaalilta?
• Ymmärtääkö potilas sen helposti?

Jos vastaus on kyllä, tallenna kysely. Kun jaat sen potilaalle, muista sopia seurantakäynneistä ja selittää, miksi jokaisen kyselyn täyttäminen on tärkeää.

Lopulliset ajatukset

Physitrack lisätyt neljä GROC-mittaria Physitrack nopean ja joustavan tavan mitata potilaiden kokemia muutoksia. Kamperin ym. periaatteiden mukaisesti nämä työkalut yhdistävät yksinkertaisuuden ja metodologisen luotettavuuden.

Käytä malleja sellaisenaan – tai muokkaa niitä yllä olevien ohjeiden mukaisesti, jotta jokainen versio sopii juuri potilaasi tilanteeseen. Näin tulosten seuranta on sekä tehokasta että potilaslähtöistä.

Viittaukset

Kamper SJ, Maher CG, Mackay G. Yleiset muutoksen arviointiasteikot: katsaus vahvuuksiin ja heikkouksiin sekä suunnittelun huomioitaviin seikkoihin. J Man Manip Ther. 2009;17(3):163–170. doi:10.1179/jmt.2009.17.3.163