Global vurdering af forandringer (GROC)

Hvad er GROC-undersøgelser?

GROC-skalaer (Global Rating of Change) er enkle spørgsmål bestående af ét enkelt punkt, der indfanger patientens samlede indtryk af forandringer over tid i forbindelse med en bestemt lidelse. I stedet for at vurdere smerte, funktion eller tilfredshed hver for sig beder et GROC-spørgsmål patienten om at sammenfatte, hvordan vedkommende oplever, at den samlede situation har ændret sig.

Patienten vælger selv, hvad der betyder mest for ham eller hende – så bliver resultatet virkelig globalt.

En standard GROC-struktur er:

”Hvad angår din [tilstand], hvordan vil du beskrive dig selv nu i forhold til [tidsmarkør]?”

Physitrack -undersøgelser

Vi har udviklet fire brugsklare GROC-resultatmål, der afspejler almindelige kliniske situationer. Hvert mål anvender et forskelligt referencepunkt og en forskellig skala for at sikre variation og klinisk relevans.

Disse spørgeskemaer er ikke blevet formelt valideret, men de er udarbejdet i overensstemmelse med de principper, der er beskrevet af Kamper et al. (2009), som fremhæver:

• Betydningen af at benævne den specifikke tilstand.
• Behovet for et klart sammenligningstidspunkt.
• Værdien af afbalancerede, symmetriske vægte med et centralt ”ingen ændring”-punkt.

Hvorfor redigering opfordres til

Da GROC-spørgsmål skal være tilpasset patientens tilstand og situation, findes der ikke én version, der passer til alle. I stedet fungerer disse fire eksempler som fleksible retningslinjer.

Disse foranstaltninger blev udformet med henblik på at:

• Fungerer som plug-and-play -løsninger.
• Vis forskellige ankertyper.
• Tilvejebring et skabelonbibliotek, som klinikere nemt kan kopiere og tilpasse.

Physitrack giver strukturen – dine ændringer gør dem klinisk præcise.

Sådan tilpasses en GROC-måling i Physitrack trin for trin)

Nedenfor finder du en overskuelig vejledning til, hvordan du tilpasser skabelonerne.

Trin 1: Kopier den undersøgelse, du vil bruge

Kopier GROC-undersøgelsen med den skala, du foretrækker (7, 9 eller 11 punkter), så du trygt kan redigere din egen version.

Trin 2: Fastlæg patientens specifikke tilstand

Rediger den første linje, så betingelsen fremgår tydeligt:

• »Hvad angår din forstuvning ianklen…«
• »Hvad angår dine lændesmerter…«
• »Hvad angår din skulder efter operationen…«

Dette sikrer, at patienten fokuserer på det rigtige problem.

Trin 3: Vælg et meningsfuldt tidsmæssigt referencepunkt

Patienter husker bedst ændringer, når de sammenligner dem med en tydelig, personlig begivenhed, såsom:

• „…sammenlignet med umiddelbart efter skaden“
• „…sammenlignet med da du først begyndte påbehandlingen“
• „…sammenlignet med lige før din operation“

Tip: Folk husker måske begivenheder bedre end vilkårlige datoer.

Trin 4: Hold spørgsmålet overordnet

Brug neutrale, åbne formuleringer som f.eks.:

• »... hvordan vil du beskrive dig selv nu...?»
• »…hvordan har det ændret sig…?«

Undgå at henvise patienter til et bestemt område (smerter, funktion, søvn osv.), medmindre det er din hensigt at udarbejde en områdespecifik version.

Trin 5: Rediger skalaen, hvis det er nødvendigt

• Det anbefales at anvende en skala på 7, 9 eller 11 point.
• Sæt altid midtpunktet til »Ingen ændring«.
• Sørg for, at formuleringerne er afbalancerede og symmetriske.
• Begræns de beskrivende ankerpunkter til hver ende af skalaen og midtpunktet.

Trin 6: Kontroller, at alt er klart, inden du tildeler opgaven

Læs din tilpassede version højt og tjek:

• Er betingelsen præcis?
• Har ankeret nogen betydning?
• Virker spørgsmålet globalt?
• Vil patienten nemt kunne forstå det?

Hvis ja – gem spørgeskemaet. Når du deler det med patienten, skal du huske at aftale tidspunkter for opfølgning og forklare, hvor vigtigt det er at besvare hvert spørgeskema.

Afsluttende bemærkninger

De fire GROC-målinger, der er tilføjet til Physitrack en hurtig og fleksibel måde at registrere patienternes oplevede forandring på. Disse værktøjer, der bygger på principperne fra Kamper et al., forener enkelhed med metodologisk soliditet.

Brug skabelonerne, som de er – eller tilpas dem ved hjælp af ovenstående trin, så hver version passer til netop din patients situation. På den måde bliver din opfølgning på behandlingsresultaterne både effektiv og patientcentreret.

Litteraturliste

Kamper SJ, Maher CG, Mackay G. Skalaer til global vurdering af forandring: en gennemgang af styrker og svagheder samt overvejelser vedrørende udformning. J Man Manip Ther. 2009;17(3):163-170. doi:10.1179/jmt.2009.17.3.163