Índice Global de Cambio (GROC)

¿Qué son las encuestas GROC?

Las escalas de valoración global del cambio (GROC) consisten en preguntas sencillas de un solo ítem que recogen la impresión general del paciente sobre la evolución de una afección concreta a lo largo del tiempo. En lugar de valorar por separado el dolor, la función o la satisfacción, una escala GROC pide al paciente que resuma cómo cree que ha cambiado su situación general.

El paciente elige lo que más le importa, lo que hace que la puntuación sea verdaderamente global.

Una estructura GROC estándar es:

«En cuanto a tu [condición], ¿cómo te describirías ahora en comparación con [referencia temporal]?»

Encuestas Physitrack

Hemos creado cuatro medidas de resultados GROC listas para usar que reflejan situaciones clínicas habituales. Cada una de ellas utiliza un punto de referencia de recuerdo y una longitud de escala diferentes para ofrecer variedad y relevancia clínica.

Estos cuestionarios no han sido validados formalmente, pero se han elaborado siguiendo los principios descritos por Kamper et al. (2009), quienes destacan:

• La importancia de nombrar la afección concreta.
• La necesidad de un punto de referencia claro para la comparación.
• El valor de las balanzas equilibradas y simétricas con un punto central de «sin cambio».

Por qué se recomienda la edición

Dado que las preguntas del GROC deben adaptarse específicamente al estado y al contexto del paciente, no existe una versión única válida para todos los casos. En su lugar, estos cuatro ejemplos sirven como modelos flexibles.

Estas medidas se diseñaron con el fin de:

• Funcionan como opciones «plug-and-play ».
• Muestra diferentes estilos de anclas.
• Proporcionar una biblioteca de plantillas que los profesionales sanitarios puedan copiar y adaptar fácilmente.

Physitrack de Physitrack proporcionan la estructura; tus modificaciones las convierten en documentos clínicamente precisos.

Cómo personalizar una medida GROC en Physitrack paso a paso)

A continuación se describe un proceso sencillo para personalizar cualquiera de las plantillas.

Paso 1: Copia la encuesta que quieras utilizar

Duplica la encuesta GROC con la longitud de escala que prefieras (7, 9 u 11 puntos) para que puedas editar tu propia versión con total seguridad.

Paso 2: Identificar la afección concreta del paciente

Modifica la primera línea para describir la condición con claridad:

• «En cuanto a tu esguince de tobillo…»
• «En cuanto a su dolor lumbar…»
• «En cuanto a su hombro tras la operación…»

Esto garantiza que el paciente se centre en el problema correcto.

Paso 3: Elige un punto de referencia temporal significativo

Los pacientes recuerdan mejor los cambios cuando los comparan con un acontecimiento concreto y significativo para ellos, como por ejemplo:

• «…en comparación con elmomento inmediatamente posterior a la lesión»
• «…en comparación con cuando empezaste el tratamiento»
• «…en comparación con justo antes de la operación»

Consejo: Es posible que la gente recuerde mejor los acontecimientos que las fechas concretas.

Paso 4: Mantén la pregunta a nivel global

Utiliza expresiones neutras y abiertas, como por ejemplo:

• «... ¿cómo te describirías ahora...?»
• «... ¿cómo ha cambiado...?»

Evita orientar a los pacientes hacia un ámbito concreto (dolor, función, sueño, etc.) a menos que tu intención sea utilizar una versión específica para ese ámbito.

Paso 5: Modifica la escala si es necesario

• Se recomienda utilizar una escala de 7, 9 u 11 puntos.
• Mantén siempre el punto medio en «Sin cambios».
• Asegúrate de que la redacción sea equilibrada y simétrica.
• Limita los puntos de referencia descriptivos a cada extremo de la escala y al punto medio.

Paso 6: Comprueba que todo esté claro antes de asignarlo

Lee en voz alta tu versión personalizada y comprueba:

• ¿Es precisa la condición?
• ¿Tiene sentido el enlace?
• ¿Te parece que la pregunta tiene un alcance global?
• ¿Lo entenderá fácilmente el paciente?

Si es así, guarda la encuesta. Cuando se la facilites al paciente, recuerda fijar fechas de seguimiento y explicarle la importancia de responder a cada encuesta.

Reflexiones finales

Las cuatro medidas del GROC incorporadas a Physitrack una forma rápida y flexible de registrar los cambios percibidos por los pacientes. Basadas en los principios de Kamper et al., estas herramientas combinan la simplicidad con la solidez metodológica.

Utiliza las plantillas tal cual, o adáptalas siguiendo los pasos anteriores para que cada versión se ajuste a la situación concreta de tu paciente. De este modo, el seguimiento de los resultados será eficaz y estará centrado en el paciente.

Referencias

Kamper SJ, Maher CG, Mackay G. Escalas de valoración global del cambio: revisión de sus puntos fuertes y débiles y consideraciones para su diseño. J Man Manip Ther. 2009;17(3):163-170. doi:10.1179/jmt.2009.17.3.163