Estudios médicos

Se ha demostrado que los programas de ejercicio en casa, como los que se crean con Physitrack®,
, aumentan la adherencia de los pacientes.
A continuación, hacemos referencia a varios estudios que lo confirman.

¿Puede una herramienta de prescripción de ejercicios en línea mejorar el cumplimiento de los programas de ejercicios domiciliarios en niños con parálisis cerebral y otras discapacidades del neurodesarrollo? Un ensayo controlado aleatorizado

Objetivo Determinar el cumplimiento y la eficacia de un programa de ejercicio en casa de 8 semanas para niños con discapacidades impartido mediante Physitrack, una herramienta de prescripción de ejercicio en línea, en comparación con los métodos tradicionales en papel.

Diseño Ensayo controlado aleatorizado (ECA), simple ciego, de grupos paralelos.

Entorno La intervención tuvo lugar en los domicilios de los participantes en Australia Occidental.

Participantes Niños de 6 a 17 años, con discapacidades del neurodesarrollo, incluida la parálisis cerebral (PC), que reciben servicios de terapia comunitaria.

Intervención Todos los participantes completaron un programa individualizado de ejercicios en casa, que se impartió al grupo de intervención utilizando Physitrack y métodos convencionales en papel para el grupo de control.

Medidas de resultado primarias Cumplimiento del programa de ejercicio, consecución de objetivos y rendimiento en el ejercicio.

Medidas de resultado secundarias Disfrute, confianza y facilidad de uso de Physitrack.

Resultados Se reclutaron 54 participantes con parálisis cerebral (n=37) u otras discapacidades del neurodesarrollo (n=17). Cincuenta y tres fueron asignados al azar tras una retirada temprana. Cuarenta y seis completaron el programa de 8 semanas, 24 en el grupo de intervención y 22 en el grupo de control. No hubo diferencias entre los dos grupos en cuanto al porcentaje de ejercicios completados (intervención (n=22): 62,8% (DE 27,7), control (n=22): 55,8% (DE 19,4), diferencia media entre grupos -7,0% (IC 95%: -21,6 a 7,5, p=0,34)). Ambos grupos mostraron una mejoría significativa en el rendimiento autoevaluado de las actividades con objetivos individualizados; sin embargo, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en cuanto al logro de los objetivos, la calidad del rendimiento del ejercicio, el disfrute, la confianza o el método preferido de realización. No se produjeron efectos adversos.

Conclusión Physitrack proporciona al terapeuta un nuevo medio para proporcionar un programa de ejercicios con herramientas en línea como vídeos de ejercicios, pero nuestros resultados preliminares indican que puede no ser mejor que un método tradicional en papel para mejorar la adherencia al ejercicio o los otros resultados medidos. Los programas de ejercicios siguen siendo una intervención respaldada por pruebas, pero se requiere un ECA más amplio para evaluar completamente los métodos de entrega en línea.

Datos de registro del ensayo Australian New Zealand Clinical Trials Registry; ACTRN12616000743460.

http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Johnson RW, Williams SA, Gucciardi DF, et al. ¿Puede una herramienta de prescripción de ejercicio en línea mejorar el cumplimiento de los programas de ejercicio en casa en niños con parálisis cerebral y otras discapacidades del neurodesarrollo? A randomised controlled trial. BMJ Open 2020;10:e040108. doi: 10.1136/bmjopen-2020-040108
Informe de investigación
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Oportunidades para Telesalud y la fisioterapia: Lo que revela una encuesta a nuevos pacientes

Bay State Physical Therapy, proveedor líder de atención fisioterapéutica en el noreste de Estados Unidos, utilizó Physitrack Telesalud (PTT) y sistemas de participación del paciente para mantenerse conectado con sus pacientes durante la pandemia mundial de Covid-19, con gran éxito.

En cuestión de días, Physitrack consiguió que todos los profesionales de BSPT se pusieran en marcha y recibieran formación sobre el uso de Telesalud. A mediados de marzo, el BSPT era 100% virtual y utilizaba la galardonada tecnología y aplicaciones para pacientes de Physitrack.

Bay State Physical Therapy y el Departamento de Fisioterapia, Movimiento y Ciencias de la Rehabilitación de la Universidad Northeastern 2020
Libro blanco
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Informe: Telesalud por fisioterapeutas en Australia durante la pandemia de COVID-19

El estudio de investigación se desarrolló con aportaciones de médicos, expertos en telesalud, propietarios de empresas y organismos de financiación para evaluar la eficacia y el valor del tratamiento de fisioterapia administrado a través de telesalud durante la pandemia de COVID-19.

El proyecto midió los siguientes objetivos:
- las características de los fisioterapeutas que aplicaron los servicios de telesalud
- la naturaleza de los servicios
- los tipos de pacientes que utilizaron los servicios de fisioterapia de telesalud
- los tipos de afecciones que se trataron y su gestión
- los resultados y las experiencias de los pacientes
- las características de las consultas

Esta información se utilizará para abogar por la financiación continua de los servicios de telesalud por parte de los fisioterapeutas en
.
Se trata de una encuesta transversal en línea con aprobación ética
obtenida a través de la Universidad de Melbourne.

Fundación de Investigación en Fisioterapia de la APA
Libro blanco
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Eficacia de la fisioterapia con telerehabilitación en pacientes quirúrgicos: una revisión sistemática y un metaanálisis

Antecedentes: En los últimos años, los servicios de telerehabilitación se han desarrollado rápidamente, y los pacientes valoran beneficios como la reducción de las barreras de desplazamiento, la flexibilidad de los horarios de ejercicio y la posibilidad de integrar mejor las habilidades en la vida diaria. Sin embargo, los efectos de la fisioterapia con telerehabilitación sobre los resultados funcionales postoperatorios en comparación con la atención habitual en poblaciones quirúrgicas aún no son concluyentes.

Objetivos: Estudiar la eficacia de la fisioterapia con telerehabilitación sobre los resultados funcionales postoperatorios y la calidad de vida en pacientes quirúrgicos.

Fuentes de datos: Los estudios pertinentes se obtuvieron de MEDLINE, EMBASE, CINAHL, la Biblioteca Cochrane, PEDro, Google Scholar y la Plataforma del Registro Internacional de Ensayos Clínicos de la Organización Mundial de la Salud.

Selección de estudios: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios, ensayos clínicos controlados, estudios cuasialeatorios y estudios cuasiexperimentales con controles comparativos, sin restricciones en cuanto al idioma o la fecha de publicación.

Extracción y síntesis de datos: La calidad metodológica se evaluó mediante la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo. Se incluyeron 23 registros para la síntesis cualitativa. Siete estudios fueron elegibles para la síntesis cuantitativa sobre la calidad de vida, y la diferencia de medias estandarizada global fue de 1,01 (intervalo de confianza del 95%: 0,18 a 1,84), lo que indica un aumento a favor de la telerehabilitación en los pacientes quirúrgicos.

Limitaciones: La variedad de contenidos de la intervención y de las medidas de resultado restringió la realización de un meta-análisis sobre todas las medidas de resultado clínicas.

Conclusiones: La fisioterapia con telerehabilitación tiene el potencial de aumentar la calidad de vida, es factible y es al menos igual de eficaz que la atención habitual en poblaciones quirúrgicas. Esto puede ser motivo suficiente para elegir la fisioterapia con telerehabilitación para poblaciones quirúrgicas, aunque la eficacia general sobre los resultados físicos sigue sin estar clara. Número de registro de PROSPERO: CRD42015017744.

Palabras clave: Ejercicio; Estado funcional; Fisioterapia; Cirugía; Telesalud; Telemedicina; Telerehabilitación.

Derechos de autor © 2018 Chartered Society of Physiotherapy. Publicado por Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados.

Maarten A van Egmond, Raoul H H Engelbert, Jean H G Klinkenbijl, Mark I van Berge Henegouwen, Marike van der Schaaf # 1 2
PubMed
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Comparación de los resultados de la fisioterapia virtual y presencial

Ascenti, un proveedor de fisioterapia del Reino Unido, analizó los datos de más de 27 000 pacientes que recibieron tratamiento virtual o presencial a través de una aplicación. Compararon el dolor, la satisfacción y los resultados de activación de tres métodos: solo virtual, solo presencial y ambos.

Descubrieron que el tratamiento virtual era tan o más eficaz que el presencial, y también más cómodo, accesible y rentable. Concluyeron que la fisioterapia digital debería ser una parte importante del método de tratamiento posterior a Covid-19.


Ascenti 2020
Libro blanco
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Un programa de entrenamiento de resistencia progresiva proximal dirigido a la fuerza y la potencia es factible en personas con dolor patelofemoral

Objetivos:

Evaluar la viabilidad de un programa de entrenamiento de resistencia progresiva de 12 semanas para personas con dolor patelofemoral (PFP) dirigido a la fuerza y la potencia muscular proximal; y los resultados clínicos y de capacidad muscular resultantes.

Principales medidas de resultado:

Los resultados de viabilidad incluyeron la elegibilidad, la tasa de reclutamiento, el cumplimiento de la intervención y los abandonos. Los resultados secundarios incluyeron la recuperación percibida, la función física (AKPS y KOOS-PF), el peor dolor (VAS-cm), la kinesiofobia (Tampa), la actividad física (IPAQ) y la fuerza de la cadera (isométrica y máxima de 10 repeticiones) y la potencia.

Resultados:

Once personas, de las 36 que respondieron a los anuncios, comenzaron el programa. Un participante se retiró. Diez participantes que completaron el programa informaron de una mejora (3 completamente recuperados; 6 marcados; y 1 moderados). El aumento de la AKPS (tamaño del efecto [ES] = 1,81), la mejora de la KOOS-PF (ES = 1,37) y la reducción del dolor (ES = 3,36) se produjeron junto con el aumento de la fuerza dinámica de abducción y extensión de la cadera (ES = 2,22 y 1,92, respectivamente) y la potencia (ES = 0,78 y 0,77, respectivamente). La fuerza isométrica mejoró en la abducción de la cadera (ES = 0,99), pero no en la extensión de la cadera.

Conclusión:

Un programa de entrenamiento de resistencia progresiva de 12 semanas dirigido a la fuerza y la potencia de los músculos proximales es factible y se asocia con mejoras moderadas y grandes en el dolor, la función y la capacidad muscular de la cadera en personas con PFP. Se justifica la realización de más investigaciones que evalúen la eficacia del entrenamiento de resistencia progresiva.

Christian J. Barton, Danilo de Oliveira Silva, Brooke E. Patterson, Kay M. Crossley, Tania Pizzari, Guilherme S. Nunes
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Intervención fisioterapéutica del tratamiento hacia el objetivo después de la cirugía ortopédica; un estudio de coste-efectividad

Antecedentes

La fisioterapia es una estrategia de tratamiento de probada eficacia después de la artroplastia total de rodilla y cadera (ATR), sin embargo, existe una considerable variación en la práctica con respecto a su calendario, contenido y duración. Este estudio pretende comparar la eficacia (en términos de costes) de una estrategia de fisioterapia postoperatoria estandarizada y orientada al tratamiento con la atención postoperatoria habitual.

Métodos

Utilizando un diseño de estudio aleatorio por grupos, los pacientes consecutivos programados para una ATR/ATC primaria en 18 hospitales de los Países Bajos serán asignados a la estrategia de fisioterapia "treat-to-target" o a los cuidados postoperatorios habituales. Con la estrategia de tratamiento a medida, un programa de ejercicios estandarizado e individualizado tiene como objetivo alcanzar hitos funcionales específicos. Las evaluaciones se realizan al inicio, a las 6 semanas y a los 3, 6, 9 y 12 meses de seguimiento. El resultado primario será la puntuación de la lesión de rodilla/incapacidad de cadera y el resultado de la osteoartritis - formulario corto de función física (KOOS-PS / HOOS-PS) a los 3 meses de seguimiento. Los resultados secundarios son la escala de calificación numérica para el dolor, las puntuaciones de Oxford para la rodilla y la cadera, la prueba basada en el rendimiento y el EuroQol 5D-5L para la calidad de vida. El uso de la asistencia sanitaria, la productividad y la satisfacción con la atención postoperatoria se miden mediante cuestionarios. En total, se necesitarán 624 pacientes, de los cuales 312 serán pacientes de PTC y 312 de ATC.

Debate

El estudio proporcionará pruebas relativas a la eficacia (en términos de costes) del tratamiento de fisioterapia postoperatoria "treat-to-target" en comparación con los cuidados postoperatorios habituales. Los resultados de este estudio abordarán un importante vacío de evidencia y tendrán un impacto significativo en la práctica diaria del fisioterapeuta.

Registro del ensayo

Inscrito en el Registro de Ensayos de Holanda el 15 de abril de 2018. Número de registro: NTR7129.

Groot, Gademan, Peter, Van den Hout, Verburg, Vliet Vlieland, Reijman y en nombre del grupo de estudio PaTIO.
Pubmed
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¿Mejora un sistema de programación de ejercicios basado en la web la adherencia al ejercicio domiciliario de las personas con afecciones musculoesqueléticas? Un ensayo controlado aleatorizado

Objetivo

El objetivo de este ECA fue investigar si la adición de un sistema basado en la web, Physitrack, a la atención fisioterapéutica habitual mejora los niveles de adherencia de los pacientes a los ejercicios domiciliarios en comparación con los métodos habituales no basados en la web que utilizan los fisioterapeutas para ofrecer programas de ejercicios a las personas con afecciones musculoesqueléticas.

Métodos

Los pacientes que acudieron a la consulta privada de fisioterapia fueron asignados aleatoriamente a los grupos de intervención (ejercicio domiciliario prescrito mediante Physitrack) y control (ejercicio domiciliario prescrito mediante los métodos habituales del terapeuta). Los resultados primarios y secundarios de interés fueron la adherencia al ejercicio autoevaluada, la satisfacción con la realización del ejercicio y la confianza en la capacidad para llevar a cabo el ejercicio prescrito.

Resultados

Se incluyeron 305 participantes. El grupo de intervención informó de una mayor adherencia al ejercicio y confianza en el mismo en comparación con los controles. No hubo diferencias entre los grupos en cuanto a la satisfacción.

Conclusiones

El uso de un sistema basado en la web para la programación del ejercicio aumentó la adherencia y la confianza percibida en el ejercicio domiciliario, pero es necesario confirmar la relevancia clínica de los resultados.

Bennell KL, Marshall CJ, Dobson F, Kasza J, Lonsdale C, Hinman RS. Does a Web-Based Exercise Programming System Improve Home Exercise Adherence for People With Musculoskeletal Conditions?: A Randomized Controlled Trial. Am J Phys Med Rehabil. 2019 Oct;98(10):850-858. doi: 10.1097/PHM.0000000000001204
Informe de investigación
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Implementación de un programa de prescripción de ejercicio basado en web y smartphone en Fisioterapia MSK

St George's atiende a una población de 1.3 millones de pacientes en el suroeste de Londres. Para ayudar al equipo a gestionar una carga de trabajo cada vez mayor, St George's se embarcó en un estudio para analizar la adherencia con una herramienta digital de prescripción de ejercicios versus programas basados en papel.

Descubrieron que la adherencia al ejercicio era mejor para los pacientes que utilizaban las plataformas digitales en comparación con la versión en papel.

Vea el póster presentado aquí: https://www.dropbox.com/s/lztj7mzl9hughqm/Physiouk%20poster%202017%203.pdf?dl=0

Wanless B. Implementación de un programa de prescripción de ejercicios basado en web y smartphone en Fisioterapia MSK. Physiotherapy 2017;103(1):E21. doi: 10.1016/j.physio.2017.11.177
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Implementación de un programa de prescripción de ejercicios basado en la web y en aplicaciones móviles en la Clínica de Fracturas del Hospital St Thomas

Con más de 2 millones de pacientes al año, el GSTT es uno de los centros del NHS más activos del Reino Unido. La Clínica de Fracturas se propuso establecer la adherencia de los pacientes al ejercicio y la satisfacción del personal con el uso de Physitrack en el tratamiento de roturas del tendón de Aquiles, luxaciones de la articulación glenohumeral anterior, fracturas de tobillo Weber A y fracturas de radio distal.

Consulte aquí el póster presentado: https://www.dropbox.com/s/5osrnuq8jhe1tdx/Physitrack%20Poster%20JG.pdf?dl=0

Jack Grodon, Fisioterapeuta Especialista Senior MSK
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Universidad Charles Sturt

Un estudio en colaboración con NSW Ambulance para investigar los efectos de diferentes tipos de entrenamiento físico en una variedad de parámetros de salud cardio-metabólicos y musculoesqueléticos en médicos regionales y rurales.

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Centro de Habilidad

Ensayo controlado aleatorizado para evaluar la efectividad de pautar un programa de ejercicio para realizar en el domicilio en pacientes en edad escolar con discapacidad (parálisis cerebral) usando Physitrack.

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FASHIoN

Este estudio se centra en la entrega de intervenciones de fisioterapia y dietética de forma remota para medir la rentabilidad y los resultados de las intervenciones de salud remota para pacientes con afecciones crónicas. Physitrack se utiliza para entregar las intervenciones de ejercicio y el contenido educativo a los participantes, realizar un seguimiento del cumplimiento de las intervenciones de ejercicio y realizar videollamadas con los pacientes.

Murphy, Eyles, Bennell et al.
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Una intervención multicomponente para disminuir el tiempo de sedentarismo durante la hospitalización: un estudio piloto cuasiexperimental

Objetivo

El objetivo de este estudio fue evaluar la viabilidad y los efectos preliminares de una intervención multicomponente para disminuir el tiempo de sedentarismo durante y poco después de la hospitalización.

Diseño

Se trata de un estudio piloto cuasiexperimental en el que se comparan los resultados en pacientes ingresados antes y después de la aplicación de la intervención.

Configuración

El estudio se realizó en un hospital universitario.

Temas

Los participantes fueron pacientes adultos sometidos a trasplante electivo de órganos o cirugía vascular.

Intervenciones

En la fase de control, los pacientes recibieron la atención habitual, mientras que en la fase de intervención, los pacientes también recibieron una intervención multicomponente para disminuir el tiempo de sedentarismo. La intervención constaba de ocho elementos: información en papel y digital, una película de ejercicios, un planificador de actividades, un podómetro y Fitbit Flex™, un entrenador personal de actividad y un programa de entrenamiento digital individualizado proporcionado mediante Physitrack™.

Medidas

Las medidas de viabilidad fueron el uso autoinformado de los componentes de la intervención (sí/no) y la satisfacción (baja-alta = 0-10). La medida de resultado principal fue el % medio de tiempo sedentario medido con un acelerómetro que se llevó durante la hospitalización y 7-14 días después.

Resultados

Se incluyó un total de 42 controles (edad media = 59 años, 62% hombres) y 52 pacientes de intervención (58 años, 52%). La película de ejercicios, la información en papel y el Fitbit Flex fueron los tres componentes utilizados con más frecuencia, y las puntuaciones de satisfacción más altas correspondieron al fitbit, la información en papel, la película de ejercicios y el entrenamiento digital. La mediana del tiempo de sedentarismo disminuyó del 99,6% al 95,7% y del 99,3% al 91,0% entre los Días 1 y 6 en los pacientes admitidos en las fases de control e intervención, respectivamente. La diferencia en el Día 6 alcanzó significación estadística (diferencia = 41 min/día, p = 0,01). No se observaron diferencias tras el alta.

Conclusión:

La implementación de una intervención multicomponente para reducir el tiempo de sedentarismo pareció factible y puede ser eficaz durante la hospitalización, pero no directamente después de ella.

Conijn D, van Bodegom-Vos L, Volker W, et al. A multicomponent intervention to decrease sedentary time during hospitalization: a quasi-experimental pilot study. Clinical Rehabilitation. 2020;34(7):901-915. doi:10.1177/0269215520920662
Informe de investigación
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GAP4

INTRODUCCIÓN: Las pruebas preliminares apoyan el papel beneficioso de la actividad física en los resultados del cáncer de próstata. Este ensayo controlado aleatorio (ECA) de fase III está diseñado para determinar si el ejercicio aeróbico y de resistencia de alta intensidad supervisado aumenta la supervivencia global (SG) en pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración (CPRCm) metastásico.

MÉTODOS Y ANÁLISIS: Los participantes (n=866) deben tener cáncer de próstata metastásico histológicamente documentado con evidencia de enfermedad progresiva en terapia de privación de andrógenos (definida como CPRCm). Los pacientes pueden no haber recibido tratamiento para el CPRCm o estar en terapia de primera línea dirigida a los receptores de andrógenos para el CPRCm (es decir, abiraterona o enzalutamida) sin evidencia de progresión en el momento de la inscripción, y sin quimioterapia previa para el CPRCm. Los pacientes recibirán apoyo psicosocial y serán asignados aleatoriamente (1:1) a ejercicio supervisado (entrenamiento aeróbico y de resistencia de alta intensidad) o a ejercicio autodirigido (provisión de pautas), estratificado por estado de tratamiento y sitio. Las prescripciones de ejercicio se adaptarán al estado físico y a la morbilidad de cada participante. El criterio de valoración principal es la SG. Los criterios de valoración secundarios incluyen el tiempo hasta la progresión de la enfermedad, la aparición de un evento relacionado con el esqueleto o la progresión del dolor, y el grado de dolor, el uso de opiáceos, la calidad de vida física y emocional, y los cambios en los biomarcadores metabólicos. Se evaluará si la función inmunitaria, la inflamación, la desregulación de la insulina y el metabolismo energético, y los biomarcadores de andrógenos están asociados con la SG, y se investigará también si median la asociación primaria entre el ejercicio y la SG. Este estudio también establecerá un biobanco para el futuro descubrimiento o validación de biomarcadores.

ÉTICA Y DIFUSIÓN: La validación del ejercicio como medicina y sus mecanismos de acción crearán evidencia para cambiar la práctica clínica. En consecuencia, los resultados de este ECA se publicarán en revistas internacionales revisadas por pares y se presentarán en conferencias nacionales e internacionales. La aprobación ética se obtuvo primero en la Universidad Edith Cowan (ID: 13236 NEWTON), con otros 10 sitios de investigadores desde que se recibió la aprobación ética, antes de la activación.

NÚMERO DE REGISTRO DEL ENSAYO: NCT02730338.

Dimensiones
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HIPARTI

Gracias a una colaboración global, HIPARTI tiene como objetivo determinar la eficacia de la cirugía artroscópica de cadera en comparación con una cirugía simulada (solo artroscopia diagnóstica) para pacientes con hallazgos sintomáticos y radiológicos relacionados con pinzamiento (FAI) y / o desgarros de labrum utilizando un diseño controlado aleatorio. Physitrack se utiliza para ofrecer programas de ejercicio estandarizados y recopilar datos de resultados para su análisis.

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PhysioFIRST

PhysioFIRST es un ensayo controlado aleatorio ciego (asesores y participantes) que compara la efectividad de dos intervenciones de fisioterapia para el dolor de cadera (FAI) en adultos de 18 a 50 años. La aplicación Physitrack se utiliza para entregar las intervenciones de ejercicio a los participantes en ambos grupos y para realizar un seguimiento del cumplimiento de las intervenciones de ejercicio.

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Un estudio piloto sobre la usabilidad y aplicabilidad de Physitrack

En el Fysio Future Lab, un grupo de fisioterapeutas innovadores ponen a prueba aplicaciones tecnológicas en la práctica diaria. Mediante breves cuestionarios y entrevistas, se determina la facilidad de uso, la aplicabilidad y el valor añadido fisioterapéutico de cada aplicación. Estos estudios piloto se centran en la perspectiva del terapeuta y del paciente. Además, tanto los pacientes como los terapeutas pueden rellenar un breve cuestionario para las aplicaciones tecnológicas que ya se utilizan.

Physitrack fue objeto del primer estudio. Los fisioterapeutas (n=18) calificaron Physitrack con un 8/10 y al 87% les encantó trabajar con él. Los costes relacionados con el uso de Physitrack se consideraron aceptables.

Fysio Future Lab, Hogeschool Utrecht 2017


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Efecto de una intervención integral de eRehabilitación junto con la rehabilitación convencional del ictus sobre la discapacidad y la calidad de vida relacionada con la salud: Una comparación pre-post

Objetivo

Comparar el efecto sobre la discapacidad y la calidad de vida de la rehabilitación convencional (grupo de control) con la intervención individualizada y personalizada de eRehabilitation junto con la rehabilitación convencional (Fast@home; grupo de intervención), para personas con ictus.

Métodos

Diseño pre-post. La intervención consistió en ejercicios cognitivos (Braingymmer®) y físicos (Telerevalidatie®/Physitrack®), seguimiento de la actividad (Activ8®) y psicoeducación. Las evaluaciones se realizaron al ingreso (T0) y a los 3 (T3) y 6 meses (T6). El resultado primario fue la discapacidad (Stroke Impact Scale; SIS). Los resultados secundarios fueron: calidad de vida relacionada con la salud, fatiga, autocontrol, participación y actividad física. Los cambios en las puntuaciones entre T0-T3, T3-T6 y T0-T6 se compararon mediante análisis de varianza y modelos lineales mixtos.

Resultados

The study included 153 and 165 people with stroke in the control and intervention groups, respectively. In the intervention group, 82 (50%) people received the intervention, of whom 54 (66%) used it. Between T3 and T6, the change in scores for the SIS subscales Communication (control group/intervention group -1.7/-0.3) and Physical strength (-5.7/3.3) were significantly greater in the total intervention group (all mean differences< minimally clinically important differences). No significant differences were found for other SIS subscales or secondary outcomes, or between T0-T3 and T0-T6.

Conclusión:

‍eLarehabilitación junto con la rehabilitación convencional del ictus tuvo un pequeño efecto positivo sobre la comunicación y la fuerza física a largo plazo, en comparación con la rehabilitación convencional únicamente.

Brouns, B., van Bodegom-Vos, L., J. de Kloet, A., J. Tamminga, S., Volker, G., A.M. Berger, M., Fiocco, M., H. Goossens, P., P. M. Vliet Vlieland, T., & J. L. Meesters, J. (2021). Effect of a comprehensive eRehabilitation intervention alongside conventional stroke rehabilitation on disability and health-related quality of life: A pre?post comparison. Journal of Rehabilitation Medicine, 53(3), 1-10. https://doi.org/10.2340/16501977-2785

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Programas de ejercicio físico guiados por fisioterapeutas para pacientes con cáncer: hacia una mayor adaptación e implementación (Proyecto VEERKRACHT)

El proyecto pretendía mejorar y facilitar las intervenciones de ejercicio físico para pacientes con cáncer. Los principales objetivos eran

  • Mejorar los programas de ejercicio que los fisioterapeutas adaptan a las pacientes con cáncer de mama metastásico.
  • Entender cómo los fisioterapeutas deciden qué ejercicios prescribir en un ensayo y cómo esto puede ayudar a describir y evaluar la fidelidad de las intervenciones y la formación de los profesionales sanitarios.
  • Conozca el estado actual de las intervenciones de ejercicio en los Países Bajos y explore cómo aplicarlas en la atención oncológica.

En uno de los estudios incluidos, se evaluó la satisfacción de los fisioterapeutas con la plataforma Physitrack . Diez fisioterapeutas habían utilizado la plataforma Physitrack y valoraron favorablemente su facilidad de uso y la claridad de los ejercicios. Sin embargo, si los fisioterapeutas utilizaban una historia clínica electrónica (HCE) que no tenía integración con Physitrack, lo percibían como un inconveniente de la plataforma.

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"Suena un poco loco, pero era casi más personal": Un estudio cualitativo de las experiencias del paciente y del médico sobre el ejercicio prescrito por el fisioterapeuta para la osteoartritis de rodilla a través de Skype

Arthritis Care & Research 2017; 69(12): 1834-1844, https://doi.org/10.1002/acr.23218

Este estudio cualitativo se centró en la investigación de las percepciones del fisioterapeuta y los pacientes en el uso de la videoconferencia para las intervenciones de ejercicios supervisados para la OA de rodilla.

Se realizaron entrevistas individuales semiestructuradas con 12 pacientes (edad media de 62 años, 50% mujeres) y 8 fisioterapeutas, y los datos se analizaron cualitativamente mediante un enfoque temático.

Se identificaron seis temas:

Estructura:

  1. tecnología (fácil de usar, calidad variable, ayuda para la configuración)
  2. comodidad para el paciente (ahorro de tiempo, flexibilidad, mayor acceso)

Resultados:

  1. satisfacción con la atención (satisfactoria, agradable, los pacientes la recomendarían, los terapeutas consideraron que la videoconferencia era más útil como complemento de la práctica habitual)
  2. beneficios para el paciente (reducción del dolor, mejora de la función, mejora de la confianza y la autoeficacia)

Proceso:

  1. capacitación para la autogestión (facilitada por el entorno del hogar y los terapeutas centrados en el tratamiento eficaz)
  2. relaciones terapéuticas positivas (atención personal y exclusiva de los terapeutas, interacciones amistosas de apoyo)
  3. (sólo de las entrevistas a los terapeutas) ajustar el tratamiento rutinario (necesidad de modificar los hábitos, incomodidad sin manos, apoyado por el entorno de la investigación)

Las experiencias de los pacientes y los profesionales observadas en este estudio fueron en su mayoría positivas. La videoconferencia con tecnología conocida (en este caso, Skype) parece ser un método factible y aceptable para la realización de intervenciones de ejercicio tanto por parte de los pacientes con OA de rodilla como de los proveedores de atención. La videoconferencia como método de entrega factible para las intervenciones de ejercicio puede aumentar el alcance y la facilidad de acceso a la fisioterapia para las personas con OA de rodilla. La intervención de ejercicio a través de videoconferencia fue percibida como empoderadora para los pacientes y permitió el desarrollo de relaciones terapéuticas positivas a pesar de la falta de acceso cara a cara.

En resumen, los beneficios del método de entrega fueron, por ejemplo

  • Eficiencia de tiempo, mayor acceso y flexibilidad para los pacientes
  • El ejercicio en el entorno doméstico se percibe como algo que fortalece a los pacientes
  • Los fisioterapeutas podían centrarse en facilitar el apoyo a la autogestión del paciente y no había necesidad de dedicar tiempo a los tratamientos prácticos que se consideraban como complementos
  • Cambio en el equilibrio de poder de la relación - cambio de enfoque de centrado en el terapeuta a centrado en el paciente
  • Los fisioterapeutas se centraron más en escuchar la historia del paciente que en basarse en las pruebas físicas
  • Los pacientes agradecieron el apoyo técnico que recibieron al principio de la rehabilitación para configurar y utilizar el sistema de videoconferencia.
  • Los pacientes consideraron que la rehabilitación a distancia era eficiente y eficaz. Desde el punto de vista de los fisioterapeutas, la rehabilitación a distancia también se consideraba eficaz, pero también ofrecía una opción físicamente menos exigente.
Hinman RS, Nelligan RK, Bennell KL, Delany C
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Fisioterapeutas y pacientes informan de experiencias positivas en general con Telesalud durante la pandemia de COVID-19: un estudio de métodos mixtos

Journal of Physiotherapy 2021;67:201-209, https://doi.org/10.1016/j.jphys.2021.06.009

En este estudio transversal que utiliza métodos cuantitativos y cualitativos, los autores querían saber más sobre cómo se utilizó la videoconferencia en fisioterapia durante la pandemia de COVID-19 y cómo la experimentaron los fisioterapeutas y los pacientes.

Un total de 207 fisioterapeutas, tanto de la práctica privada como de la comunidad, y 401 pacientes (adultos ≥ 18 años) participaron en una encuesta en línea. La encuesta en línea incluía preguntas relativas a la implantación de la videoconferencia, por ejemplo, el coste y el software utilizado (en la versión para fisioterapeutas), así como la eficacia, la seguridad, la facilidad de uso y la comodidad percibidas al comunicarse mediante la videoconferencia.

Los resultados indicaron que la mayoría de los fisioterapeutas tenían la intención de seguir utilizando la videoconferencia para las consultas individuales también después de la pandemia. Dos de cada tres también tenían la intención de utilizar la videoconferencia para impartir clases en grupo.

Las experiencias de los fisioterapeutas y los pacientes fueron positivas. Los fisioterapeutas valoraron de forma moderada a alta la eficacia y la satisfacción de la videoconferencia como método de prestación de fisioterapia. Asimismo, los pacientes valoraron mayoritariamente de forma moderada a alta la facilidad de uso de la tecnología, la comodidad en la comunicación, la satisfacción con el manejo, la satisfacción con la privacidad/seguridad, la seguridad y la eficacia tanto en las sesiones individuales como en las grupales.

La tecnología fue considerada como el factor más fuerte que promovía, así como la razón para utilizar la videoconferencia. El riesgo de caída fue el principal factor de seguridad.

Implicaciones clínicas: Según los autores, "los pacientes y los fisioterapeutas tuvieron en general experiencias positivas con el uso de la videoconferencia para las consultas individuales y las clases en grupo. Los resultados sugieren que la videoconferencia es una opción viable para la prestación de atención fisioterapéutica en el futuro."
Bennell KL, Lawford BJ, Metcalf B, Mackenzie D, Russell T, van den Berg M, Finnin K, Crowther S, Aiken J, Fleming J, Hinman RS
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Eficacia de la telerehabilitación en fisioterapia: Una rápida visión de conjunto

Phys Ther. 2021 Jun 1;101(6):pzab053, https://doi.org/10.1093/ptj/pzab053

Esta "revisión rápida" tenía como objetivo resumir las pruebas disponibles de la telerehabilitación en fisioterapia.

Los autores realizaron una búsqueda en varias bases de datos e incluyeron revisiones sistemáticas (RS) en las que se evaluó la fisioterapia administrada mediante métodos de telerehabilitación. Los resultados de interés fueron la "efectividad clínica" (por ejemplo, el dolor), la "funcionalidad", la "calidad de vida" (QOL), la "satisfacción", el "cumplimiento" y la "seguridad". El análisis de los resultados fue cualitativo.

Los autores incluyeron 53 RS, de las cuales 17 tenían un bajo riesgo de sesgo. Las RS incluían las siguientes áreas: cardiorrespiratoria (n=15), musculoesquelética (n=14) y neurológica (n=13). El resto (n=11) abordaron otros tipos de afecciones y rehabilitación.

Sólo una RS con bajo riesgo de sesgo comparó la telerehabilitación con la rehabilitación en persona en el ámbito de la esclerosis múltiple. Los resultados favorecieron la telerehabilitación sobre la rehabilitación en persona en cuanto a la efectividad clínica y la función, pero no en cuanto a la CdV. Siete RS con bajo riesgo de sesgo compararon la telerehabilitación con ninguna rehabilitación en el ámbito MSK y no encontraron diferencias entre los grupos en cuanto a la efectividad clínica y resultados contradictorios para la función. Cinco de las seis RS de bajo riesgo informaron que la telerehabilitación fue superior a la no rehabilitación en cuanto a la CdV y una RS no encontró diferencias entre las intervenciones...

Acceda al artículo de "acceso abierto" aquí y lea más y descubra cómo funciona la telerehabilitación en entornos cardíacos y pulmonares".

Tal y como afirmaron los autores, es crucial continuar con la investigación y en el futuro llevar a cabo ensayos clínicos de alta calidad que investiguen la eficacia de la telerehabilitación en fisioterapia.

Serón P, Oliveros MJ, Gutiérrez-Arias R, Fuentes-Aspe R, Torres-Castro RC, Merino-Osorio C, Nahuelhual P, Inostroza J, Jalil Y, Solano R, Marzuca-Nassr GN, Aguilera-Eguía R, Lavados-Romo P, Soto-Rodríguez FJ, Sabelle C, Villarroel-Silva G, Gomolán P, Huaiquilaf S, Sánchez P. E
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Eficacia del ejercicio a través de la telesalud para las enfermedades crónicas: una revisión sistemática y un metanálisis de las intervenciones de ejercicio realizadas por videoconferencia

Br J Sports Med. 2022;bjsports-2021-105118, doi:10.1136/bjsports-2021-105118

En esta revisión sistemática y metanálisis, los autores evaluaron la efectividad de las intervenciones de ejercicios realizadas por teleconferencia (es decir, un profesional de la salud que supervisa a los participantes durante una sesión de ejercicios mediante una cita a distancia por video) en personas con enfermedades crónicas.

Realizaron una búsqueda bibliográfica sistemática e incluyeron ensayos en los que los participantes con enfermedades crónicas recibían intervenciones de ejercicio (entrenamiento aeróbico y/o de resistencia) administradas mediante métodos de teleconferencia. Los ensayos tenían que evaluar también la capacidad de ejercicio, y/o la calidad de vida (QOL).

Los metanálisis se realizaron para las comparaciones entre grupos de la capacidad de ejercicio y la CdV. Se analizó el riesgo de sesgo a través de la certeza de la evidencia con la Clasificación de Recomendaciones, Valoración, Desarrollo y Evaluación (GRADE).

Encontraron 32 ensayos que cumplían los criterios de inclusión. Los estudios tenían un riesgo de sesgo moderado y las calificaciones de certeza de GRADE fueron de bajas a moderadas (aprenda más sobre GRADE aquí. La adherencia se informó en 23 ensayos y en promedio fue del 70%.

For exercise capacity and QOL the results from the meta-analyses favored videoconferencing when exercise intervention was compared to intervention without exercise component (small to moderate effect: standardized mean difference (SMD)=0.616, 95% CI 0.278 to 0.954; p=<0.001), SMD=0.400, 95% CI 0.099 to 0.701; p=0.009, respectively). When videoconferencing was compared to an exercise intervention delivered in-person, the results favored videoconferencing, with effects being small (QOL SMD=0.271, 95% CI 0.028 to 0.515; p=0.029, exercise capacity SMD=0.242, 95% CI 0.059 to 0.426; p=0.009).

No se encontraron eventos adversos graves relacionados con la videoconferencia.

Implicaciones clínicas: Parece que la videoconferencia como método de realización de intervenciones de ejercicio podría ser un método factible, así como seguro y eficaz, en personas con enfermedades crónicas. Sin embargo, todavía se necesitan más estudios de alta calidad.

Brown RC, Coombes JS, Jungbluth Rodriguez K, Hickman IJ, Keating SE.
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Telerehabilitación en tiempo real en adultos mayores con afecciones musculoesqueléticas: Revisión sistemática y meta-análisis

JMIR Rehabil Assist Technol . 2022;9(3):e36028. doi:10.2196/36028

La telerehabilitación sincrónica (TR) ofrece flexibilidad a la rehabilitación tradicional y puede favorecer la continuidad de la rehabilitación al eliminar barreras como el desplazamiento a las citas presenciales. La telerrehabilitación sincrónica es la rehabilitación que se lleva a cabo mediante herramientas de telecomunicación en tiempo real, por ejemplo, citas por teléfono o videollamadas.

Por lo tanto, esta revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar la efectividad de la TR sincrónica en el rendimiento físico en comparación con la atención habitual. También pretendían evaluar las tasas de finalización y la rentabilidad de la TR en comparación con la atención habitual. La atención habitual podía ser la fisioterapia administrada de manera tradicional, la intervención educativa o ninguna atención.

Esta revisión sistemática buscó ensayos controlados aleatorios (ECA) e incluyó estudios en los que se utilizó la TR sincrónica en adultos mayores que buscaban atención para afecciones musculoesqueléticas. Se incluyeron los estudios con resultados de función/rendimiento físico (no autoinformados), tasa de finalización de la intervención y/o resultados de costo-efectividad. La calidad de los estudios incluidos se evaluó mediante la herramienta de riesgo de sesgo de Cochrane.Diez estudios que cumplieron los criterios de inclusión se incluyeron en la revisión sistemática y el metanálisis (cuatro estudios tenían bajo riesgo de sesgo). La mayoría de los estudios se centraron en la rehabilitación antes o después de la cirugía de reemplazo de rodilla o cadera.

Según los resultados, la atención habitual no fue superior a la rehabilitación realizada con TR sincrónico. Los resultados (equilibrio, amplitud de movimiento, fuerza) fueron similares entre los grupos o incluso ligeramente mejores entre los grupos de TR. No hubo diferencias importantes entre las tasas de finalización de la intervención y los resultados sobre la rentabilidad (de 2 estudios) favorecieron la TR sobre la atención habitual.

Las implicaciones clínicas que se extraen de esta revisión podrían ser que la TR sincrónica es un método alternativo factible para la rehabilitación en adultos mayores con afecciones MSK, especialmente antes o después de una operación de TKR/THR, ya que parece dar lugar a mejoras físicas al menos similares a las de la atención habitual.

La telerehabilitación sincrónica (TR) ofrece flexibilidad a la rehabilitación tradicional y puede favorecer la continuidad de la rehabilitación al eliminar barreras como el desplazamiento a las citas presenciales. La telerrehabilitación sincrónica es la rehabilitación que se realiza mediante herramientas de telecomunicación en tiempo real, por ejemplo, citas por teléfono o videollamadas.

Por lo tanto, esta revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar la efectividad de la TR sincrónica en el rendimiento físico en comparación con la atención habitual. También pretendían evaluar las tasas de finalización y la rentabilidad de la TR en comparación con la atención habitual. La atención habitual podía ser la fisioterapia administrada de manera tradicional, la intervención educativa o ninguna atención.

Esta revisión sistemática buscó ensayos controlados aleatorios (ECA) e incluyó estudios en los que se utilizó la TR sincrónica en adultos mayores que buscaban atención para afecciones musculoesqueléticas. Se incluyeron los estudios con resultados de función/rendimiento físico (no autoinformados), tasa de finalización de la intervención y/o resultados de costo-efectividad. La calidad de los estudios incluidos se evaluó mediante la herramienta de riesgo de sesgo de Cochrane.

En la revisión sistemática y el metanálisis se incluyeron diez estudios que cumplían los criterios de inclusión (cuatro estudios tenían bajo riesgo de sesgo). La mayoría de los estudios se centraron en la rehabilitación antes o después de la cirugía de reemplazo de rodilla o cadera.

Según los resultados, la atención habitual no fue superior a la rehabilitación realizada con TR sincrónico. Los resultados (equilibrio, amplitud de movimiento, fuerza) fueron similares entre los grupos o incluso ligeramente mejores entre los grupos de TR. No hubo diferencias importantes entre las tasas de finalización de la intervención y los resultados sobre la rentabilidad (de 2 estudios) favorecieron la TR sobre la atención habitual.

Las implicaciones clínicas que se extraen de esta revisión podrían ser que la TR sincrónica es un método alternativo factible para la rehabilitación en adultos mayores con afecciones MSK, especialmente antes o después de una operación de TKR/THR, ya que parece dar lugar a mejoras físicas al menos similares a las de la atención habitual.

Jirasakulsuk N, Saengpromma P, Khruakhorn S.
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Comparación de un programa de tratamiento de la osteoartritis de cadera o rodilla presencial frente a uno digital

Osteoartritis. JAMA Networ Open. 2022;5(11):e2240126. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.40126

En este estudio de cohortes basado en un registro de Suecia, el objetivo era evaluar la eficacia de la intervención digital en comparación con la intervención presencial tradicional para reducir el dolor entre las personas con osteoartritis (OA) de rodilla o cadera.

Se incluyeron todos los pacientes con OA de rodilla o cadera que participaron en un tratamiento estructurado de primera línea, presencial (F2F) o digital, en un entorno de atención primaria en Suecia (entre el 1 de abril de 2018 y el 31 de diciembre de 2019). Los participantes fueron excluidos si no habían informado del dolor en el seguimiento de 3 meses, o si la adherencia a la intervención era inferior al 80%.

La intervención F2F incluyó ejercicio y educación con ejercicios adaptados individualmente y supervisados dos veces por semana durante 6 a 8 semanas. La intervención digital se realizó a través de una aplicación móvil. La intervención incluía contenidos de educación y ejercicio y cuestionarios sobre los temas de educación entregados diariamente. El nivel de ejercicio se basó en la progresión de los participantes en el programa. Todos los participantes tuvieron también acceso a los fisioterapeutas a través de un chat asíncrono en la aplicación y/o por teléfono. La intervención duró 12 semanas.

El resultado primario fue la diferencia entre grupos en el "cambio en el dolor" medido con la NRS de 11 puntos al inicio y a los 3 meses de seguimiento. Los otros resultados evaluados fueron las dificultades para caminar, la calidad de vida relacionada con la salud, la disposición a la cirugía y el comportamiento de evitación del miedo.

El estudio incluyó a 6.946 participantes, con una edad media de 67 años (DT=9). Poco más de la mitad de los participantes recibieron la intervención F2F y aproximadamente 3/4 eran mujeres.

Ambas intervenciones dieron lugar a mejoras clínicamente significativas del dolor a lo largo de los 3 meses. La intervención digital dio lugar a mejoras ligeramente mayores que la intervención F2F (diferencia de medias ajustada, -0,93 [IC del 95%, -1,04 a -0,81] puntos). No hubo diferencias importantes entre los grupos en los resultados secundarios.

Implicaciones clínicas Este estudio de cohorte basado en un registro demostró que las personas con OA de rodilla o cadera pueden beneficiarse de la intervención de ejercicio y educación impartida a través de una aplicación móvil en la misma medida que la intervención F2F con entrenamiento de ejercicio supervisado dos veces por semana. Por lo tanto, la rehabilitación de OA de cadera/rodilla administrada digitalmente puede ser un método factible para las personas que prefieren comprometerse con un programa que podría ofrecer más flexibilidad.

Jönsson T, Dell'Isola A, Lohmander LS, Wagner P, Cronström A.
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Una aplicación con soporte remoto logra una mejor adherencia a los programas de ejercicio en casa que los folletos en papel en personas con condiciones musculoesqueléticas: un ensayo aleatorio

Resumen

Pregunta: ¿Las personas con afecciones musculoesqueléticas se adhieren mejor a sus programas de ejercicios en casa cuando estos se les proporcionan en una aplicación con apoyo remoto en comparación con los folletos en papel?

Diseño: Ensayo aleatorio de grupos paralelos con análisis por intención de tratar.

Participantes: Se reclutaron para el ensayo 80 participantes con afecciones musculoesqueléticas de las extremidades superiores o inferiores. Un fisioterapeuta de un hospital universitario de Australia prescribió a cada participante un programa de ejercicios en casa de 4 semanas de duración. Los participantes fueron asignados aleatoriamente mediante un procedimiento de aleatorización en bloque oculto generado por ordenador a los grupos de intervención (n=40) o de control (n=40).

Intervención: Los participantes en el grupo de intervención recibieron sus programas de ejercicio en casa en una aplicación vinculada al sitio web de libre acceso www.physiotherapyexercises.com. También recibieron llamadas telefónicas complementarias y mensajes de texto motivadores. Los participantes del grupo de control recibieron sus programas de ejercicio en casa en forma de folleto.

Medidas de resultado: Evaluadores cegados recogieron las medidas de resultado al inicio y a las 4 semanas. El resultado primario fue el cumplimiento del ejercicio autoinformado. Hubo cinco resultados secundarios, que capturaron el rendimiento funcional, la discapacidad, la satisfacción del paciente, las percepciones de la eficacia del tratamiento y diferentes aspectos de la adherencia.

Resultados: Se dispuso de los resultados de 77 participantes. La diferencia media entre grupos en cuanto a la adherencia al ejercicio autodeclarada a las 4 semanas fue de 1,3/11 puntos (IC del 95%: 0,2 a 2,3), favoreciendo al grupo de intervención. La diferencia media entre los grupos en cuanto a la función fue de 0,9/11 puntos (IC del 95%: 0,1 a 1,7) en la Escala Funcional Específica para el Paciente, también a favor del grupo de intervención. No hubo diferencias significativas entre los grupos para los demás resultados.

Conclusión: Las personas con afecciones musculoesqueléticas se adhieren mejor a sus programas de ejercicio en casa cuando los programas se proporcionan en una aplicación con apoyo remoto en comparación con los folletos en papel; sin embargo, la importancia clínica de esta adherencia añadida no está clara.

Registro del ensayo: ACTRN12616000066482. [Lambert TE, Harvey LA, Avdalis C, Chen LW, Jeyalingam S, Pratt CA, Tatum HJ, Bowden JL, Lucas BR (2017) Una aplicación con apoyo remoto logra una mejor adherencia a los programas de ejercicio en el hogar que los folletos de papel en personas con condiciones musculoesqueléticas: un ensayo aleatorio. Journal of Physiotherapy 63: 161-167].

Palabras clave: Terapia de ejercicio; Aplicaciones móviles; Cumplimiento del paciente; Modalidades de terapia física.

Tara E Lambert, Lisa A Harvey, Christos Avdalis, Lydia W Chen, Sayanthinie Jeyalingam, Carin A Pratt, Holly J Tatum, Jocelyn L Bowden y Barbara R Lucas
PubMed
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Exploración de las experiencias de los pacientes y los médicos con las videoconsultas en la atención primaria: una revisión sistemática de alcance

Resumen

Antecedentes

La videoconsulta es una modalidad de consulta emergente en la medicina general. Los retos y los beneficios de su implantación no se perciben necesariamente hasta que se utiliza y es experimentada por los pacientes y los médicos. Hasta la fecha, no se han revisado las pruebas sobre cómo los pacientes y los médicos experimentan la CV en la práctica general.


Apunta a

El estudio pretendía explorar las experiencias de los pacientes y de los médicos con las CV en la atención primaria.


Diseño y ambientación

Se realizó una revisión sistemática del alcance de los estudios empíricos.


Método

Se buscaron en las principales bases de datos estudios empíricos de cualquier diseño, publicados desde el 1 de enero de 2010 hasta el 11 de octubre de 2018 en idioma inglés. Se incluyeron estudios en los que las CV sincrónicas se produjeron entre un paciente y un clínico en un entorno de atención primaria. Los resultados de interés estaban relacionados con la experiencia de uso. Se evaluó la calidad de los estudios incluidos. Los resultados se analizaron mediante una síntesis narrativa.


Resultados

Se incluyeron siete estudios en la revisión. Los pacientes informaron que estaban satisfechos con la CV, describiendo la reducción de los tiempos de espera y los costes de desplazamiento como un beneficio. Para los pacientes y los médicos, la CV no se consideró apropiada para todas las presentaciones y todas las situaciones, y se consideró preferible una consulta cara a cara cuando fuera posible.


Conclusión:

Los resultados de esta revisión de alcance muestran que los pacientes y los médicos de atención primaria informan de experiencias tanto positivas como negativas al utilizar las CV, y estas experiencias son, hasta cierto punto, dependientes del contexto. La CV es potencialmente más cómoda para los pacientes, pero no se considera superior a una consulta presencial. Los relatos de experiencias son útiles para la planificación y la puesta en marcha de cualquier servicio de CV.

Arun Thiyagarajan, BSc, MRCP, MRCGP, MPH, 1 Calum Grant, MPhys (Hons), 2 Frances Griffiths, PhD FRCGP, 3 , 4 y Helen Atherton, BSc (Hons), MSc, MPH, PhD 5 ,*
PubMed
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Resultados informados por los pacientes con las consultas ortopédicas a distancia por telemedicina: Un ensayo controlado aleatorio

Resumen

Introducción: Los servicios descentralizados mediante clínicas de extensión o tecnología moderna reducen el tiempo de desplazamiento de los pacientes y el coste para la sociedad. La consulta de telemedicina por videoconferencia es una de estas modalidades. Aquí, comparamos los resultados de salud reportados por los pacientes y la satisfacción entre las consultas ortopédicas remotas asistidas por video y las consultas presenciales estándar.


Métodos: Este ensayo controlado aleatorio incluyó dos grupos paralelos: (1) pacientes que recibieron una consulta remota asistida por vídeo en un centro médico regional (RMC); y (2) pacientes que recibieron una consulta estándar en la clínica ambulatoria ortopédica del Hospital Universitario del Norte de Noruega (UNN). En este estudio se incluyeron los pacientes remitidos o programados para una consulta en la clínica ortopédica ambulatoria. Después de cada consulta, se determinó la satisfacción de los pacientes mediante cuestionarios cumplimentados por los pacientes que contenían preguntas sobre la salud informada por los pacientes (índice europeo de calidad de vida de tres niveles de cinco dimensiones (EQ-5D-3L)/escala visual analógica de calidad de vida (EQ-VAS)) y preguntas de un cuestionario validado de experiencias de pacientes externos (OPEQ).


Resultados: Este estudio incluyó a 389 pacientes, de los cuales 199 recibieron la consulta a distancia y 190 la consulta estándar (total de 559 consultas). En total, el 99% de los pacientes aleatorizados por RMC y el 99% de los pacientes aleatorizados por UNN evaluaron la consulta como muy satisfactoria o satisfactoria. Además, el 86% de los pacientes aleatorizados por el RMC prefirieron la consulta asistida por vídeo como siguiente consulta. No se observaron diferencias en la salud reportada por los pacientes después de 12 meses entre los dos grupos. Las puntuaciones del índice EQ-5D fueron de 0,77 y 0,75 para los pacientes aleatorizados con RMC y UNN, respectivamente (p = 0,42).


Discusión: No se observó ninguna diferencia en la satisfacción y la salud reportada por los pacientes (EQ-5D/EQ-VAS) entre las consultas video-asistidas y las estándar, lo que sugiere que la consulta remota video-asistida puede ofrecerse con seguridad a algunos pacientes ortopédicos. Además, una proporción significativamente alta de pacientes seleccionó la consulta remota videoasistida como su próxima consulta, lo que refuerza los hallazgos de este estudio. Sin embargo, deberían evaluarse los aspectos económicos antes de recomendar ampliamente la consulta asistida por vídeo.


Palabras clave: Telemedicina; ortopedia; pacientes externos; satisfacción del paciente; calidad de vida; ensayo controlado aleatorio; consultas a distancia; videoconferencia.

Astrid Buvik 1, Einar Bugge 2, Gunnar Knutsen 1, Arvid Småbrekke 1, Tom Wilsgaard 2 3
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Satisfacción y preferencia de los pacientes por las visitas a Telesalud

Resumen

Antecedentes: Una cuarta parte de los pacientes estadounidenses carece de médico de cabecera o no tiene acceso completo a él. El trabajo y las responsabilidades personales también compiten con la búsqueda de una atención conveniente y accesible. Los servicios de Telesalud facilitan el acceso de los pacientes a la atención, pero no está claro si los pacientes están satisfechos con la telesalud.


Objetivo: Evaluamos la satisfacción y la preferencia de los pacientes por las visitas de telesalud en un programa de telesalud en CVS MinuteClinics.

Diseño: Encuesta transversal de satisfacción del paciente.


Participantes: Los pacientes tenían una edad ≥18 años, se presentaron en una MinuteClinic que ofrecía telesalud en enero-septiembre de 2014, tenían síntomas adecuados para la consulta de telesalud, y aceptaron una visita de telesalud cuando el profesional presencial estaba ocupado.


Medidas principales: Los pacientes informaron de su edad, sexo y si tenían seguro médico y/o un proveedor de atención primaria. Los pacientes calificaron su satisfacción con la visualización de imágenes de diagnóstico, la audición y la visión del profesional a distancia, la capacidad de la enfermera de asistencia in situ, la calidad de la atención, la comodidad y la comprensión general. Los pacientes clasificaron las visitas de telesalud en comparación con las tradicionales: mejores (definidas como que prefieren la telesalud), igual de buenas (definidas como que les gusta la telesalud) o peores. Los predictores de la preferencia o el gusto por la telesalud se evaluaron mediante una regresión logística multivariante.


Resultados clave: En total, 1734 (54 %) de 3303 pacientes completaron la encuesta: El 70 % eran mujeres y el 41 % no tenían un lugar de atención habitual. Entre el 94% y el 99% dijeron estar "muy satisfechos" con todos los atributos de la telesalud. Un tercio prefería una visita de telesalud a una visita tradicional en persona. A otro 57% le gustaba la telesalud. La falta de seguro médico aumentó las probabilidades de preferir la telesalud (OR = 0,83; IC del 95 %, 0,72-0,97). Los predictores de la preferencia por la telesalud fueron el sexo femenino (OR = 1,68; 1,04-2,72) y el hecho de estar muy satisfechos con su comprensión general de la telesalud (OR = 2,76; 1,84-4,15), la calidad de la atención recibida (OR = 2,34; 1,42-3,87) y la comodidad de la telesalud (OR = 2,87; 1,09-7,94): Los pacientes informaron de una alta satisfacción con su experiencia de telesalud. La conveniencia y la calidad percibida de la atención fueron importantes para los pacientes, lo que sugiere que la telesalud puede facilitar el acceso a la atención.


Palabras clave: acceso a la asistencia; satisfacción del paciente; telesalud.

Jennifer M Polinski 1, Tobias Barker 2, Nancy Gagliano 2, Andrew Sussman 2, Troyen A Brennan 2, William H Shrank 2
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Revisión sistemática de la satisfacción de pacientes y cuidadores con la videoconferencia de telesalud como modo de prestación de servicios en la gestión de la salud de los pacientes

Resumen
Telesalud es un método alternativo de prestación de asistencia sanitaria a personas que deben recorrer largas distancias para recibir atención sanitaria rutinaria. El objetivo de esta revisión sistemática fue examinar si los pacientes y sus cuidadores que viven en zonas rurales y remotas están satisfechos con la videoconferencia de telesalud como un modo de prestación de servicios en el manejo de su salud. Se registró un protocolo en el registro prospectivo internacional de revisiones sistemáticas PROSPERO (#CRD42017083597) y se realizó de acuerdo con la declaración de Elementos de Información Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis (PRISMA). Se realizó una búsqueda sistemática en Ovid Medline, Embase, CINAHL, ProQuest Health Research Premium Collection, Joanna Briggs Institute y la Cochrane Library. Se incluyeron los estudios de personas que vivían en zonas rurales y remotas que acudían a citas ambulatorias por una afección sanitaria mediante videoconferencia si los estudios medían la satisfacción del paciente y/o los cuidadores con la telesalud. Se extrajeron los datos sobre la satisfacción y se sintetizaron descriptivamente. La calidad metodológica de los estudios incluidos se evaluó mediante una versión modificada de los formularios de revisión crítica de McMaster para estudios cuantitativos o cualitativos. Treinta y seis estudios de diferente diseño y calidad cumplieron los criterios de inclusión. Los resultados de la satisfacción con la telesalud se clasificaron en experiencia del sistema, intercambio de información, atención al consumidor y satisfacción general. Hubo altos niveles de satisfacción en todas estas dimensiones. A pesar de estos resultados positivos, la base empírica actual carece de claridad en cuanto a la definición y medición de la satisfacción. Los habitantes de zonas rurales y remotas suelen estar satisfechos con la telesalud como modo de prestación de servicios, ya que puede mejorar el acceso a la atención sanitaria y evitar los inconvenientes de los desplazamientos.

Joseph F Orlando 1, Matthew Beard 1, Saravana Kumar 2
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Eficacia de la fisioterapia con telerehabilitación en pacientes quirúrgicos: una revisión sistemática y un metaanálisis.

ANTECEDENTES:

En los últimos años, los servicios de telerehabilitación se han desarrollado rápidamente, y los pacientes valoran ventajas como la reducción de las barreras de desplazamiento, la flexibilidad de los horarios de ejercicio y la posibilidad de integrar mejor las habilidades en la vida cotidiana. Sin embargo, los efectos de la fisioterapia con telerehabilitación sobre los resultados funcionales postoperatorios en comparación con la atención habitual en poblaciones quirúrgicas aún no son concluyentes.

OBJETIVOS:

Estudiar la eficacia de la fisioterapia con telerehabilitación sobre los resultados funcionales postoperatorios y la calidad de vida en pacientes quirúrgicos.

FUENTES DE DATOS:

Los estudios pertinentes se obtuvieron de MEDLINE, EMBASE, CINAHL, la Biblioteca Cochrane, PEDro, Google Scholar y la Plataforma del Registro Internacional de Ensayos Clínicos de la Organización Mundial de la Salud.

SELECCIÓN DE ESTUDIOS:

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios, ensayos clínicos controlados, estudios cuasialeatorios y estudios cuasiexperimentales con controles comparativos, sin restricciones en cuanto al idioma o la fecha de publicación.

EXTRACCIÓN Y SÍNTESIS DE DATOS:

La calidad metodológica se evaluó mediante la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo. Se incluyeron 23 registros para la síntesis cualitativa. Siete estudios fueron elegibles para la síntesis cuantitativa sobre la calidad de vida, y la diferencia de medias estandarizada global fue de 1,01 (intervalo de confianza del 95%: 0,18 a 1,84), lo que indica un aumento a favor de la telerehabilitación en los pacientes quirúrgicos.

LIMITACIONES:

La variedad de contenidos de la intervención y de las medidas de resultado restringió la realización de un meta-análisis sobre todas las medidas de resultado clínicas.

CONCLUSIONES:

La fisioterapia con telerehabilitación tiene el potencial de aumentar la calidad de vida, es factible y es al menos igual de eficaz que la atención habitual en poblaciones quirúrgicas. Esta puede ser una razón suficiente para elegir la fisioterapia con telerehabilitación para las poblaciones quirúrgicas, aunque la eficacia general sobre los resultados físicos sigue siendo incierta. Número de registro de PROSPERO: CRD42015017744.

M.A. van Egmond, M. van der Schaaf, T. Vredeveld, M.M.R. Vollenbroek-Hutten, M.I. van Berge Henegouwen, J.H.G. Klinkenbijl y R.H.H. Engelbert
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Marco internacional de capacidades básicas para que los fisioterapeutas presten una atención de calidad por videoconferencia

El marco de capacidades básicas para que los fisioterapeutas presten una atención de calidad por videoconferencia se elaboró mediante un proceso de consenso internacional. El panel Delphi internacional estaba formado por un grupo directivo, clínicos e investigadores de fisioterapia, representantes de fisioterapia, una aseguradora sanitaria privada y consumidores. El marco final incluía 60 capacidades específicas en varios ámbitos: cumplimiento, privacidad/confidencialidad del paciente, seguridad del paciente, habilidades tecnológicas, Telesalud delivery, evaluación/diagnóstico y planificación y gestión de la atención. Este marco orienta sobre los conocimientos y habilidades que necesitan los fisioterapeutas y otros profesionales sanitarios para prestar asistencia por videoconferencia.

Este estudio fue financiado por el Centro de Excelencia en Investigación del Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica (NHMRC).

Davies, L., Hinman, R.S., Russell, T., Lawford, B., Bennell, K., (2021). Un marco internacional de capacidades básicas para que los fisioterapeutas presten una atención de calidad por videoconferencia: A Delphi Study. Journal of physiotherapy. DOI: https://doi.org/10.1016/j.phys.2021.09.001
PDF del estudio
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Rehabilitación del ejercicio en el hogar con telemedicina después de la cirugía cardíaca.

We evaluated the feasibility of a home-based rehabilitation programme, which was designed to resemble an in-hospital rehabilitation programme. Patients who underwent cardiac surgery (EuroSCORE 0-10) followed a one-month home rehabilitation programme supervised by a nurse-tutor and a physiotherapist. Physiotherapy was performed at home with calisthenic exercises and bicycle-ergometer tests. Patients transmitted the recorded ECGs by telephone to a service centre. They also performed a 6-minute walking test and filled in a satisfaction questionnaire at the end of the programme. A total of 47 patients were enrolled in the study. There were 3050 telephone calls, of which 3012 (99%) were scheduled and 38 were unscheduled. No further action was required in 95% of calls. There were 809 sessions for calisthenic exercises and 1039 for exercise training. There was a significant increase in the 6-minute walking test distance at the end of the programme compared to the baseline (404 m vs. 307 m, P < 0.001). Patient satisfaction, as measured in a questionnaire, was about 95% overall. This type of home rehabilitation using telemedicine appears to be worth implementing in selected categories of patients.

Scalvini S1, Zanelli E, Comini L, Tomba MD, Troise G Giordano A
PubMed
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Eficacia de una intervención de entrenamiento de ejercicios y habilidades de afrontamiento del dolor por Internet para personas con dolor crónico de rodilla: un ensayo aleatorio

Antecedentes: Se necesitan tratamientos biopsicosociales eficaces y accesibles para manejar el dolor crónico de rodilla a nivel poblacional.

Objetivo: Evaluar la eficacia del ejercicio en casa prescrito por el fisioterapeuta y el entrenamiento en habilidades para el manejo del dolor (PCST), administrados por Internet.

Diseño: Ensayo pragmático controlado y aleatorizado de grupos paralelos. (Registro de ensayos clínicos de Australia y Nueva Zelanda: ACTRN12614000243617)

Entorno: Comunidad (Australia).

Pacientes: 148 personas de 50 años o más con dolor crónico de rodilla.

Intervención: La intervención se realizó a través de Internet e incluyó material educativo, 7 sesiones de videoconferencia (Skype [Microsoft]) con un fisioterapeuta para realizar ejercicios en casa y un programa de PCST durante 3 meses. El control consistió en material educativo a través de Internet.

Mediciones: Los resultados primarios fueron el dolor al caminar (escala de calificación numérica de 11 puntos) y la función física (Índice de Osteoartritis de las Universidades de Western Ontario y McMaster) a los 3 meses. Los resultados secundarios fueron el dolor de rodilla, la calidad de vida, el cambio global (general, dolor y estado funcional), la autoeficacia para la artritis, el afrontamiento y la catastrofización del dolor. Los resultados también se midieron a los 9 meses.

Resultados: De los participantes inscritos, 139 (94%) completaron las medidas de resultado primarias a los 3 meses y 133 (90%) completaron las medidas de resultado secundarias a los 9 meses; se utilizó la imputación múltiple para los datos que faltaban. El grupo de intervención informó una mejoría significativamente mayor del dolor (diferencia media, 1,6 unidades [IC del 95%, 0,9 a 2,3 unidades]) y de la función física (diferencia media, 9,3 unidades [IC, 5,9 a 12,7 unidades]) que el grupo de control a los 3 meses, y las mejoras se mantuvieron a los 9 meses (diferencias medias, 1,1 unidades [IC, 0,4 a 1,8 unidades] y 7,0 unidades [IC, 3,4 a 10,5 unidades], respectivamente). Los participantes de la intervención mostraron una mejora significativamente mayor en la mayoría de los resultados secundarios que los participantes de control. En ambos puntos temporales, un número significativamente mayor de participantes de la intervención informó de mejoras globales.

Limitación: Los participantes no estaban cegados.

Conclusión: Para las personas con dolor crónico de rodilla, el ejercicio prescrito por el fisioterapeuta a través de Internet y el PCST proporcionan mejoras clínicamente significativas en el dolor y la función que se mantienen durante al menos 6 meses.

Fuente de financiación principal: Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica.

Kim L. Bennell, BAppSci(Physio), PhD; Rachel Nelligan, BPhysio; Fiona Dobson, BAppSci(Physio), PhD; Christine Rini, PhD; Francis Keefe, BA, MS, PhD; Jessica Kasza, BSc(Hons), PhD; Simon French, BAppSc(Chiro), MPH, PhD; Christina Bryant, MA(Clin Psych), PhD; Andrew Dalwood, BAppSci(Physio), GradDipManipTherapy; J. Haxby Abbott, PhD, DPT; Rana S. Hinman, BPhysio(Hons), PhD
Anales de Medicina Interna
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Beneficios de un programa de ejercicio físico a domicilio en sujetos de edad avanzada con diabetes mellitus tipo 2

Un programa de ejercicio físico a domicilio mejora la calidad de vida, el control glucémico y el peso en pacientes diabéticos de tipo 2 mayores de 60 años.

Ferrer-García JC1, Sánchez López P, Pablos-Abella C, Albalat-Galera R, Elvira-Macagno L, Sánchez-Juan C, Pablos-Monzó A.
Endocrinol Nutrición
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Un ensayo controlado y aleatorizado de telerehabilitación a domicilio para después de una artroplastia de rodilla.

La telerehabilitación a domicilio es al menos tan eficaz como la atención habitual, y tiene el potencial de aumentar el acceso a la terapia en zonas con servicios de Internet de alta velocidad.

Tousignant M, Moffet H, Boissy P, Corriveau H, Cabana F, Marquis F.
J Telemed Telecare. 2011;17(4):195-8. Epub 2011 Mar 11.
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¿Influye el compromiso con la rehabilitación en los resultados clínicos de la artroplastia total de cadera?

Los pacientes que se comprometieron más con su terapia después de la artroplastia de cadera volvieron a tener mayores niveles de funcionalidad y se mostraron más satisfechos tras la intervención.

Marker DR, Seyler TM, Bhave A, Zywiel MG, Mont MA.
J Orthop Surg Res. 2010 Mar 22;5:20.
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Eficacia de una intervención de actividad física basada en la web en pacientes con osteoartritis de rodilla y/o cadera: ensayo controlado aleatorio.

Join2move (intervención basada en la web) dio lugar a cambios en la dirección deseada para varios resultados primarios y secundarios. Dados los beneficios y su formato de autoayuda, Join2move podría ser un componente en el esfuerzo por mejorar la AF en pacientes sedentarios con OA de rodilla y/o cadera.

Bossen D1, Veenhof C, Van Beek KE, Spreeuwenberg PM, Dekker J, De Bakker DH.
Instituto Holandés de Investigación de Servicios de Salud (NIVEL), Utrecht, Países Bajos
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Eficacia de la fisioterapia manual y el ejercicio en la artrosis de rodilla. Un ensayo aleatorio y controlado.

Una combinación de fisioterapia manual y ejercicio supervisado aporta beneficios funcionales a los pacientes con artrosis de rodilla y puede retrasar o evitar la necesidad de una intervención quirúrgica.

Deyle GD, Henderson NE, Matekel RL, Ryder MG, Garber MB, Allison SC.
Ann Intern Med. 2000 Feb 1;132(3):173-81.
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Efecto de un programa de ejercicios en casa sobre la recuperación funcional tras la rehabilitación de una fractura de cadera.

Importancia Para muchas personas mayores, las limitaciones funcionales a largo plazo persisten después de una fractura de cadera. No se ha establecido la eficacia de un programa de ejercicios en casa con una supervisión mínima después de que termine la rehabilitación formal de la fractura de cadera.

Objetivo Determinar si un programa de ejercicios en casa con un contacto mínimo con un fisioterapeuta mejoró la función después de que la rehabilitación formal de la fractura de cadera terminara.

Diseño, entorno y participantes Ensayo clínico aleatorio realizado entre septiembre de 2008 y octubre de 2012 en los hogares de 232 adultos mayores con limitaciones funcionales que habían completado la rehabilitación tradicional tras una fractura de cadera.

Intervenciones El grupo de intervención (n = 120) recibió ejercicios de orientación funcional (como levantarse de una silla, subir un escalón) enseñados por un fisioterapeuta y realizados de forma independiente por los participantes en sus hogares durante 6 meses. El grupo de control de atención (n = 112) recibió educación nutricional cardiovascular en casa y por teléfono.

Resultados y medidas principales La función física fue evaluada al inicio, a los 6 meses (es decir, al finalizar la intervención) y a los 9 meses por evaluadores ciegos. El resultado primario fue el cambio en la función a los 6 meses, medido por la Batería Breve de Rendimiento Físico (SPPB; rango 0-12, la puntuación más alta indica mejor función) y la Medida de Actividad para Cuidados Posteriores (AM-PAC) de movilidad y actividad diaria (rango, 23-85 y 9-101, la puntuación más alta indica mejor función).

Results  Among the 232 randomized patients, 195 were followed up at 6 months and included in the primary analysis. The intervention group (n=100) showed significant improvement relative to the control group (n=95) in functional mobility (mean SPPB scores for intervention group: 6.2 [SD, 2.7] at baseline, 7.2 [SD, 3] at 6 months; control group: 6.0 [SD, 2.8] at baseline, 6.2 [SD, 3] at 6 months; and between-group differences: 0.8 [95% CI, 0.4 to 1.2], P < .001; mean AM-PAC mobility scores for intervention group: 56.2 [SD, 7.3] at baseline, 58.1 [SD, 7.9] at 6 months; control group: 56 [SD, 7.1] at baseline, 56.6 [SD, 8.1] at 6 months; and between-group difference, 1.3 [95% CI, 0.2 to 2.4], P = .03; and mean AM-PAC daily activity scores for intervention group: 57.4 [SD, 13.7] at baseline, 61.3 [SD, 15.7] at 6 months; control group: 58.2 [SD, 15.2] at baseline, 58.6 [SD, 15.3] at 6 months; and between-group difference, 3.5 [95% CI, 0.9 to 6.0], P = .03). In multiple imputation analyses, between-group differences remained significant for SPPB and AM-PAC daily activity, but not for mobility. Significant between-group differences persisted at 9 months for all functional measures with and without imputation.

Conclusiones y relevancia Entre los pacientes que habían completado la rehabilitación estándar después de una fractura de cadera, el uso de un programa de ejercicio orientado funcionalmente en el hogar dio lugar a una modesta mejora en la función física a los 6 meses después de la aleatorización. La importancia clínica de estos resultados está por determinar.

Registro de ensayos clinicaltrials.gov Identificador: NCT00592813

Nancy K. Latham, Bette Ann Harris, y otros.
JAMA, 2014; 311 (7): 700 DOI: 10.1001/jama.2014.469
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Efectos de un programa domiciliario sobre la fuerza, la velocidad de la marcha y la función después de un reemplazo total de cadera.

El programa domiciliario diseñado fue eficaz para mejorar la fuerza muscular de la cadera, la velocidad de la marcha y la función en los pacientes después de la RTC que practicaron el programa al menos 3 veces por semana, pero la adherencia a este programa domiciliario puede ser un problema.

Jan MH, Hung JY, Lin JC, Wang SF, Liu TK, Tang PF.
J Orthop Surg Res. 2010 Mar 22;5:20.
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Efectos de la instrucción en vivo, grabada en vídeo o escrita en el aprendizaje de un programa de ejercicios para las extremidades superiores.

El modelado en vivo y en vídeo es más eficaz que un folleto por sí solo para lograr la precisión en el rendimiento de un programa de ejercicio básico, según las pruebas de retención inmediata y retardada.

Reo JA, Mercer VS.
Fisioterapia 2004; 84:622-33.
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Evaluación del cumplimiento por parte de los pacientes, el impacto en la calidad de vida y la rentabilidad de un programa de rehabilitación basado en el ejercicio "test in-train out" para pacientes con claudicación intermitente.

Un programa de Test-in/Train-out proporcionó un cumplimiento favorable por parte de los pacientes, un impacto en la calidad de vida y un coste-efectividad en pacientes con CI.

Malagoni AM, Vagnoni E, Felisatti M, Mandini S, Heidari M, Mascoli F, Basaglia N, Manfredini R, Zamboni P, Manfredini F.
Circ J. 2011;75(9):2128-34. Epub 2011 Jun 28.
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El ejercicio en combinación con la educación es probable que prevenga el riesgo de dolor lumbar

Los resultados de esta revisión sistemática y meta-análisis de ECAs indican que el ejercicio en combinación con la educación es probable que reduzca el riesgo de padecer dolor lumbar y que el ejercicio por sí solo puede reducir el riesgo de un episodio de dolor lumbar y las bajas por enfermedad debidas al dolor lumbar, al menos a corto plazo. Los datos disponibles sugieren que la educación por sí sola, los cinturones para la espalda, las plantillas para el calzado y la ergonomía no previenen el dolor lumbar. No se sabe con certeza si la educación, la formación o los ajustes ergonómicos previenen las bajas por enfermedad debidas al dolor lumbar, ya que la calidad de las pruebas es muy baja.

Daniel Steffens, PhD; Chris G. Maher, PhD; Leani S. M. Pereira, PhD; Matthew L Stevens, MScMed (Clin Epi); Vinicius C. Oliveira, PhD; Meredith Chapple, BPhty; Luci F. Teixeira-Salmela, PhD; Mark J. Hancock, PhD
Prevención del dolor lumbar. Una revisión sistemática y un metanálisis
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Intervenciones para mejorar la adherencia al ejercicio para el dolor musculoesquelético crónico en adultos.

Las intervenciones como la terapia de ejercicio supervisada o individualizada y las técnicas de autogestión pueden mejorar la adherencia al ejercicio. Sin embargo, se necesitan ensayos aleatorios de alta calidad con seguimiento a largo plazo que aborden explícitamente la adherencia a los ejercicios y la actividad física. En los estudios futuros se debería utilizar de forma consistente una medida estándar validada de la adherencia al ejercicio.

Jordan JL1, Holden MA, Mason EE, Foster NE.
1Campaña de Investigación sobre la Artritis Centro Nacional de Atención Primaria Ciencias de la Atención Primaria, Universidad de Keele, Keele, Staffordshire, Reino Unido, ST5 5BG.
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Rigidez de la rodilla tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: incidencia y factores asociados de la rigidez de la rodilla tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior.

We reviewed 100 patients retrospectively following primary ACL reconstruction with quadruple hamstring autografts to evaluate the incidence and factors associated with postoperative stiffness. Stiffness was defined as any loss of motion using the contra-lateral leg as a control. The median delay between injury and operation was 15 months. The incidence of stiffness was 12% at 6 months post-reconstruction. Both incomplete attendance at physiotherapy (p<0.005) and previous knee surgery (p<0.005) were the strongest predictors of the stiffness....

(You can also check https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0968016008002469)

Robertson GA, Coleman SG, Keating JF.
Knee. 2009 Aug;16(4):245-7. Epub 2009 Jan 31.
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"Es probable que los pacientes sean más cumplidores si se les implica económicamente en su recuperación"

En economía conductual, el efecto de dotación (también conocido como aversión a la desinversión) es la hipótesis de que la gente atribuye más valor a las cosas por el mero hecho de poseerlas. Esto queda ilustrado por el hecho de que la gente pagará más por conservar algo que posee que por obtener algo que es propiedad de otra persona, incluso cuando no hay ninguna causa de apego, o incluso si el artículo se obtuvo hace sólo unos minutos.

Efecto de la dotación
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Satisfacción de los pacientes con los servicios sanitarios y percepción de la telerehabilitación a domicilio y satisfacción de los fisioterapeutas con respecto a la tecnología para después de la artroplastia de rodilla: un estudio integrado en un ensayo aleatorio.

Dado que la satisfacción del paciente es importante para mantener la motivación y el cumplimiento del tratamiento, y que la satisfacción de los profesionales sanitarios debe ser alta para que los nuevos tratamientos se generalicen en las clínicas, los resultados muestran que la telerehabilitación a domicilio parece ser una alternativa prometedora a los tratamientos presenciales tradicionales.

Tousignant M, Boissy P, Moffet H, Corriveau H, Cabana F, Marquis F, Simard J.
Telemed J E Health. 2011 Jun;17(5):376-82. Epub 2011 Apr 14.
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El vídeo instructivo de fisioterapia puede ser tan bueno como una visita en persona para los ejercicios de rehabilitación del hombro

Antecedentes y objetivo

La realización precisa de los ejercicios de fisioterapia puede ser difícil. En este clima de evolución de la atención sanitaria, es importante buscar continuamente mejores métodos para educar a los pacientes. El uso de folletos, la demostración en persona y la instrucción en vídeo son todas las vías potenciales utilizadas para enseñar la forma correcta de los ejercicios. El objetivo de este estudio era examinar si un vídeo de errores corregidos (CEV) sería tan eficaz como una única visita con un fisioterapeuta (PT) para enseñar a sujetos sanos cómo realizar correctamente cuatro ejercicios diferentes de rehabilitación del hombro.

Diseño del estudio

Se trata de un ensayo de intervención prospectivo y a ciegas.

Métodos

Se reclutaron 58 sujetos sin dolencias en el hombro de dos instituciones y se les asignó aleatoriamente uno de los dos grupos: al grupo de la CEV (30 sujetos) se le entregó una CEV compuesta por cuatro ejercicios para el hombro, mientras que el grupo de fisioterapia (28 sujetos) tuvo una sesión con un fisioterapeuta, así como un folleto sobre cómo realizar los ejercicios. Cada sujeto practicó los ejercicios durante una semana y luego fue grabado en vídeo realizándolos durante una visita de regreso. Los vídeos se puntuaron con la herramienta de evaluación del examen del hombro (SEAT) creada por los autores.

Resultados

No hubo diferencias entre los grupos en la puntuación total de SEAT (13,66 ± 0,29 frente a 13,46 ± 0,30 para CEV frente a PT, p = 0,64, IC del 95% [-0,06, 0,037]). Las puntuaciones medias de los ejercicios individuales tampoco mostraron diferencias significativas.

Conclusión/Relevancia clínica

Estos resultados demuestran que la CEV, barata y accesible, es tan beneficiosa como la instrucción directa para enseñar a los sujetos a realizar correctamente los ejercicios de rehabilitación del hombro.

Nivel de evidencia

1b

David J. Berkoff, médico especialista en medicina deportiva y profesor asociado de ortopedia en la Universidad de Carolina del Norte, Chapel Hill (EE.UU.)
Sociedad Médica Americana de Medicina del Deporte
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Los ejercicios de rehabilitación dirigidos por fisioterapeutas en el ámbito ambulatorio o domiciliario mejoran la fuerza, la velocidad de la marcha y la cadencia después de la sustitución total de cadera electiva: una revisión sistemática

Los ejercicios de rehabilitación dirigidos por el fisioterapeuta parecen tener una eficacia similar tanto si se realizan sin supervisión en casa como si los supervisa un fisioterapeuta en un entorno ambulatorio.

Corinne L. Coulter, Jennie M. Scarvell, Teresa M. Neeman, Paul N. Smith
Asociación Australiana de Fisioterapia
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Programa de ejercicios fisioterapéuticos en casa para hemofílicos.

Antecedentes: La fisioterapia regular puede mejorar la estabilidad y flexibilidad de las articulaciones y disminuir el riesgo de hemorragia en pacientes con hemofilia. Para reducir las citas de los pacientes y hacer que el ejercicio forme parte de la vida diaria, se diseñó un programa de ejercicio domiciliario individualizado (PEA). Retrospectivamente, se comparó el número de hemorragias durante el PEA con el número de hemorragias anteriores.

Método: Se evaluaron 8 pacientes de entre 4 y 16 años con hemofilia A. Al inicio y después de 13 meses los pacientes se sometieron a un análisis de movimiento mediante ecografía topográfica. De acuerdo con los resultados y los hallazgos clínicos se creó un HEP individualizado. Se diseñaron puntuaciones estandarizadas para la evaluación clínica y la evaluación de los ejercicios basada en el paciente. En cada cita se ajustaron los ejercicios de forma individual.

Results: Patients exercised in median 1.7 times a week. No training related bleeds occurred. 7 of 8 patients showed reduced joint and/or muscle bleeds (p<0.02). Clinical scores raised slightly in every patient. However the second motion analysis of squat and gait showed a worsening in 7 of 8 patients (p>0.05).

Conclusión: Un HEP puede ayudar a avanzar en la forma física y la coordinación y puede reducir la tendencia a la hemorragia, pero debe realizarse con regularidad. Los pacientes están interesados pero la motivación para hacer ejercicio en casa es baja. Los trastornos medidos por el análisis del movimiento no parecen estar suficientemente influenciados por nuestro programa de entrenamiento sustitutivo.

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart - Nueva York.

Pierstorff K, Seuser A, Weinspach S, Laws HJ.
Klin Padiatr. 2011 May;223(3):189-92. Epub 2011 Apr 21.
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Fisioterapia preoperatoria en el domicilio frente a la atención habitual para mejorar la salud funcional de los adultos mayores frágiles programados para una artroplastia total de cadera electiva: un ensayo controlado aleatorio piloto.

El entrenamiento preoperatorio intensivo a domicilio es factible para los pacientes ancianos frágiles que esperan una ATC y produce cambios relevantes en la salud funcional. Se está llevando a cabo un ensayo controlado aleatorio multicéntrico más amplio para investigar la (rentabilidad) del entrenamiento preoperatorio.

Oosting E, Jans MP, Dronkers JJ, Naber RH, Dronkers-Landman CM, Appelman-de Vries SM, van Meeteren NL.
Arch Phys Med Rehabil. 2012 Apr;93(4):610-6. Epub 2012 Feb 24.
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Complementación de un programa de ejercicios en el hogar con un programa basado en clases para personas con osteoartritis de las rodillas: un ensayo controlado aleatorio y un análisis económico de salud.

Sobre la base de estas pruebas, se puede esperar con confianza que la complementación de un programa de ejercicios en el domicilio con un programa de ejercicios en clase de 8 semanas produzca pequeñas mejoras en la función locomotora y reducciones clínicamente importantes del dolor. Se recomienda que las investigaciones futuras investiguen métodos para aumentar el cumplimiento de los programas de ejercicios domiciliarios y evalúen el impacto de estas intervenciones en el ámbito de la atención primaria, donde se trata a la mayoría de los pacientes con osteoartritis de rodilla.

McCarthy CJ, Mills PM, Pullen R, Richardson G, Hawkins N, Roberts CR, Silman AJ, Oldham JA.
Health Technol Assess. 2004 Nov;8(46):iii-iv, 1-61.
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Complementación de un programa de ejercicios en el hogar con un programa basado en clases para personas con osteoartritis de las rodillas: un ensayo controlado aleatorio y un análisis económico de salud.

Sobre la base de estas pruebas, se puede esperar con confianza que la complementación de un programa de ejercicios en el domicilio con un programa de ejercicios en clase de 8 semanas produzca pequeñas mejoras en la función locomotora y reducciones clínicamente importantes del dolor. Se recomienda que las investigaciones futuras investiguen métodos para aumentar el cumplimiento de los programas de ejercicios domiciliarios y evalúen el impacto de estas intervenciones en el ámbito de la atención primaria, donde se trata a la mayoría de los pacientes con osteoartritis de rodilla.

McCarthy CJ, Mills PM, Pullen R, Richardson G, Hawkins N, Roberts CR, Silman AJ, Oldham JA.
Health Technol Assess. 2004 Nov;8(46):iii-iv, 1-61.
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Entrenamiento de fuerza-equilibrio basado en tabletas para motivar y mejorar la adherencia al ejercicio en personas mayores que viven de forma independiente: parte 2 de un ensayo exploratorio preclínico de fase II.

Un programa de entrenamiento de fuerza y equilibrio basado en una tableta que permite supervisar y asistir a los adultos mayores que viven de forma autónoma mientras entrenan en casa fue más eficaz para mejorar la marcha y el rendimiento físico en comparación con un programa basado en folletos. Las estrategias de motivación social o individual fueron igualmente eficaces. Las diferencias más destacadas se observaron entre los participantes activos e inactivos. Estos resultados sugieren que en los adultos mayores una intervención basada en una tableta mejora el cumplimiento del entrenamiento; por lo tanto, es una forma eficaz de mejorar la marcha.

van Het Reve E, Silveira P, Daniel F, Casati F, de Bruin ED.
1Instituto de Ciencias del Movimiento Humano y del Deporte, Departamento de Ciencias de la Salud y Tecnología, ETH Zúrich, Zúrich, Suiza
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La influencia de la relación terapeuta-paciente en el resultado del tratamiento en la rehabilitación física: una revisión sistemática.

A partir de esta revisión, la alianza entre el terapeuta y el paciente parece tener un efecto positivo en el resultado del tratamiento en los entornos de rehabilitación física; sin embargo, se necesita más investigación para determinar la fuerza de esta asociación.

Hall AM, Ferreira PH, Maher CG, Latimer J, Ferreira ML.
Phys Ther. 2010 Aug;90(8):1099-110. Epub 2010 Jun 24.
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Instrucción en cinta de vídeo frente a ilustraciones para influir en la calidad del rendimiento, la motivación y la confianza para realizar ejercicios simples y complejos en sujetos sanos.

Los resultados sugieren que el modelado dinámico a través de una cinta de vídeo es más eficaz que las ilustraciones estáticas para promover la forma correcta de los ejercicios. Además, se indicó que el modelado en cinta de vídeo era más apropiado para fomentar la confianza y la motivación en un entorno de ejercicio no supervisado, como un programa de ejercicio en casa.

(véase también https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/09593980290058454)

Weeks, Brubaker, Byrt, Davis, Hamann & Reagan
Physiotherapy Theory and Practice, volumen 18, número 2, 1 de junio de 2002 , pp. 65-73(9).
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