Folletos sobre programas de ejercicios en casa: plantilla PDF gratuita, ejemplos y lo que el papel no puede hacer
¿Qué debe incluir un folleto sobre un programa de ejercicios para hacer en casa?
Para cada ejercicio, seis cosas:
- Un nombre que el paciente reconozca: «puente» es mejor que «extensión de cadera en decúbito supino» en la encimera de la cocina.
- Una imagen o una breve secuencia de fotogramas en la que se muestran la posición inicial y la final. Esta es la parte que utilizan realmente los pacientes.
- Dosis: series, repeticiones y tiempo de mantenimiento, expresados en números, no en prosa.
- Frecuencia: cuántas veces al día o a la semana.
- Cómo debería sentirse: una línea que separe el esfuerzo o el estiramiento aceptables del dolor que indica que hay que parar.
- Un avance y un retroceso: qué hacer cuando las cosas se ponen fáciles y a qué recurrir en un mal día.
Y en cuanto al programa en su conjunto: el nombre y la fecha del paciente, una fecha de revisión, los datos de contacto del profesional sanitario para cualquier duda y las restricciones. Un programa específico de entre tres y cinco ejercicios tiene muchas más posibilidades de mantenerse en la vida cotidiana que una hoja con diez ejercicios; los datos sobre la adherencia a los ejercicios en casa apuntan sistemáticamente a que los programas más breves y claros dan mejores resultados.
¿Cómo puedo crear rápidamente un PDF con un programa de ejercicios para hacer en casa?
Tres rutas, ordenadas de menor a mayor velocidad:
Una plantilla de documento. Crea la estructura de la tabla que aparece a continuación una sola vez en tu procesador de textos, guárdala como plantilla y exporta la versión de cada paciente a PDF. Es gratis, tienes todo el control y es lento: buscar imágenes para cada ejercicio es lo que te lleva toda la tarde.
El módulo de ejercicios de tu historia clínica electrónica, si es que dispone de uno. Es muy práctico, aunque las bibliotecas y la calidad de las imágenes varían mucho, y a menudo no es posible actualizar el resultado una vez impreso.
Software específico para HEP. Las plataformas diseñadas específicamente para este fin te permiten crear un programa a partir de una biblioteca de ejercicios profesionales en cuestión de minutos e imprimirlo o exportarlo en formato PDF con imágenes e instrucciones, o bien enviarlo al móvil del paciente. Si actualmente tardas veinte minutos en crear un programa, el tutorial sobre cómo elaborar un programa de ejercicios para realizar en casa en diez minutos te muestra un flujo de trabajo más rápido.
Plantilla gratuita e imprimible de un programa de ejercicios para hacer en casa
Copia esta estructura en cualquier editor de documentos. Primero el encabezado y, a continuación, una fila por ejercicio:
Encabezado: Nombre del paciente | Fecha de emisión | Fecha de revisión | Profesional sanitario y datos de contacto | Objetivo en una línea («caminar 30 minutos sin dolor de cadera en el momento de la revisión»)
Pie de página: señales de alerta que indican que hay que parar y llamar (dolor agudo, entumecimiento que se extiende, hinchazón que empeora durante la noche), y el enlace o el número para concertar la cita de revisión.
Que no ocupe más de una página. Si el programa no cabe en una página, es demasiado largo.
Ejemplos de folletos informativos sobre enfermedades concretas
La estructura es la misma en todas las condiciones; lo que cambia es la selección de ejercicios. Solicitudes habituales y puntos de partida típicos, extraídos de una biblioteca de ejercicios clínicos:
Lumbar: inclinaciones pélvicas, puentes glúteos, «bird dog», rotaciones de rodilla. Rodilla postoperatoria: deslizamientos de talón, contracciones de cuádriceps, elevaciones de pierna estirada, flexión de rodilla sentado. Hombro y manguito rotador: movimientos pendulares, rotación externa con banda elástica, retracción escapular, deslizamientos contra la pared. Cuello: retracción del mentón, mantenimiento de la flexión profunda del cuello, estabilización de la escápula. Programas relacionados con los nervios: deslizamientos del nervio radial, mediano, femoral y otros, prescritos con cuidado y en dosis bajas. Equilibrio y prevención de caídas: levantarse de sentado, caminar en tándem, equilibrio sobre una sola pierna cerca de una encimera.
Se trata de ejemplos que muestran cómo se adapta la plantilla, no de recomendaciones estrictas: la elección y la dosificación corresponden al médico responsable del tratamiento, que es quien ha evaluado al paciente.
¿Por qué los pacientes dejan de seguir las instrucciones de los folletos impresos?
Hay cinco razones que se repiten una y otra vez:
- El papel desaparece: va a parar a una bolsa, debajo de un imán o al contenedor de reciclaje.
- Nada se lo recuerda. La caridad es pasiva; la vida, no.
- No hay un ciclo de retroalimentación. Nadie sabe que el programa se ha detenido hasta la siguiente cita, semanas más tarde.
- La confianza disminuye. Cuando un paciente no está seguro de estar realizando el movimiento correctamente, la opción que le transmite mayor seguridad es saltárselo.
- El programa nunca cambia. Una rutina estática no permite progresar, y el aburrimiento acaba con la constancia.
Nada de esto significa que las instrucciones por escrito sean malas. Lo que sí define es lo que una simple instrucción por escrito no puede lograr por sí sola, y ahí es precisamente donde surge la siguiente pregunta. La investigación resumida en la revisión de la evidencia sobre la adherencia a los ejercicios en casa cuantifica la rapidez con la que se deterioran los programas que no cuentan con apoyo.
¿Un folleto en PDF o un programa a través de una aplicación?
La respuesta sincera es que ambas cosas, según el caso de cada paciente:
Una opción sensata para la mayoría de las clínicas: ofrecer el programa a través de la aplicación e imprimir el mismo programa en formato impreso para los pacientes que lo deseen o lo necesiten en papel. El error consiste en considerar el papel como el sistema en sí, en lugar de como un recurso complementario.
¿Cómo funciona esto en Physitrack?
En Physitrack puedes crear el programa a partir de una biblioteca de más de 18 000 ejercicios con demostraciones en vídeo, utilizando el generador de programas de ejercicios para realizar en casa. A continuación, ese mismo programa se envía de dos formas: al teléfono del paciente en PhysiApp, con vídeos, recordatorios y seguimiento del cumplimiento, y como versión imprimible con imágenes e instrucciones para los pacientes que prefieren el papel. Cuando el programa se envía a través de la aplicación, los datos sobre el cumplimiento y el dolor te llegan a ti, lo que también sirve de base para la facturación de RTM en EE. UU. Elaborar el folleto deja de ser una tarea que te lleva toda la tarde y se convierte en los dos últimos minutos de la cita.
La ayuda económica es el punto de partida del sistema, no el sistema en sí mismo.
Un buen folleto sigue siendo una de las inversiones de dos minutos más valiosas en rehabilitación: convierte una conversación en un plan que el paciente puede llevar consigo. Elabora uno a partir de la plantilla anterior y será mejor que la mayoría de los que los pacientes se llevan a casa actualmente. A continuación, sé sincero sobre sus limitaciones. En el momento en que quieras saber si el programa se está llevando a cabo realmente, el papel ya no te servirá, y ese mismo programa, impartido a través de una aplicación, empezará a darte resultados en forma de datos. Para conocer con más detalle qué debe incluir clínicamente un programa de ejercicios en casa, consulta la guía sobre programas de ejercicios en casa; para elegir un software que permita gestionarlos a gran escala, consulta la guía de software para programas de ejercicios en casa.
