Hvorfor fysioterapiklinikker skifter til Prompt (og hvad de går glip af med hensyn til dybden i hjemmeøvelsesprogrammerne)

Hvorfor klinikker skifter til Prompt – og det er ikke på grund af funktionen til at oprette øvelser

To klinikker i vores kundesucceshistorier fortæller den samme historie, og den har næsten intet at gøre med træningsordination. Begge var kæder med flere afdelinger, der allerede havde besluttet at skifte elektronisk patientjournal (EPJ), da en salgssamtale med Prompt Health førte til, at fakturering af fjernovervågning af behandlingen blev inkluderet i samme aftale. Prompts hjemmetræningsprogram fulgte med i den pakke. Ingen af klinikkerne satte sig ned og sammenlignede træningsbiblioteker, overvågning af overholdelse eller validerede resultatmålinger, før de skiftede. HEP-værktøjet blev arvet, ikke valgt.

Mønsteret gentager sig på grund af det tidspunkt, hvor det sker. Et krav om virksomhedsdokumentation eller et initiativ med AI-skribenter tvinger en beslutning om softwarebudgettet frem, som klinikken alligevel havde tænkt sig at træffe. Når først posten for den elektroniske patientjournal (EMR) er oprettet, og RTM-faktureringen lægges ovenpå, føles det mere som en praktisk løsning at tilføje HEP til den samme faktura end at foretage et separat køb. Én leverandør, ét login, én supportlinje. Beslutningen ser ud til at være truffet, før nogen overhovedet når at spørge, om træningsredskabet overhovedet er noget værd.

Netop denne timing er grunden til, at skiftet fortjener en nærmere gennemgang. En klinik, der vurderer hjemmetræningsprogrammer ud fra deres egne fordele, lægger vægt på databasens dybde, PROM-validiteten og detaljeringsgraden i de data om overholdelse, som den kan handle ud fra. En klinik, der samler faktureringen, lægger ikke vægt på nogen af disse ting, fordi HEP-modulet er et biprodukt af en beslutning, der er truffet af andre årsager.

Det egentlige spørgsmål, som denne artikel besvarer, er altså ikke, hvilket HEP-værktøj der vinder på funktionalitet. Det er, om de klinikker, der indfører Prompts HEP, overhovedet træffer en beslutning om HEP, eller om det er en faktureringsbeslutning, der er forklædt som en HEP-beslutning. De to ting er ikke det samme, og når man behandler dem som én og samme ting, er det sådan, at den kliniske dybde ofres, uden at nogen bemærker, at den er blevet ofret. I resten af denne artikel beskrives det, hvad denne afvejning rent faktisk koster, og hvem der egentlig bør træffe beslutningen.

Hvad klinikkerne får og giver afkald på – alt på én skærm

I tabellen nedenfor sammenlignes Prompts medfølgende hjemmetræningsprogram med en specialudviklet platform ud fra de parametre, der har indflydelse på patientresultaterne. Antallet af leverandører og faktureringsbekvemmelighed er bevidst udeladt, da disse forhold hører under indkøbsspørgsmålet og ikke det kliniske.

Hver række vægter en anden prioritet. En klinik, der lægger vægt på konsolidering, læser de to sidste rækker først, mens en klinik, der lægger vægt på engagement, læser de første fire. For en fuldstændig oversigt over de enkelte funktioner henvises til den detaljerede sammenligningPhysitrack Prompt Health.

Hvordan denne sammenligning vurderes

Der er to forskellige spørgsmål, der ofte blandes sammen, når en leverandør præsenterer en konsolideringsløsning, og derfor skelner denne artikel mellem dem. Det første spørgsmål er, hvorfor klinikker skifter leverandør, hvilket i sidste ende handler om indkøbsmæssige årsager og vurderes ud fra brugervenlighed. Det andet spørgsmål er, hvilket HEP-værktøj der bedst tjener patienterne, hvilket vurderes ud fra kliniske kriterier som f.eks. bibliotekets omfang, validering af patientrapporterede udfaldsmål (PROM) og detaljeringsgraden i overholdelsesmålingerne.

Det er en reel fordel at have en enkel faktureringsproces, og klinikker, der lægger vægt på fakturering fra én leverandør, får en konkret gevinst ud af det. Denne værdi vurderes her ud fra sine egne kriterier. Den kan ikke erstatte dybden i det kliniske engagement, for en enklere faktura siger intet om, hvorvidt patienterne gennemfører deres øvelser.

Begge vurderinger er objektive. En klinik kan opnå en god konsolidering og alligevel gå på kompromis med HEP-kvaliteten, og kun ved at angive hver vurdering separat kan man se dette kompromis, før det indtræffer.

Udløseren for skiftet: RTM-fakturering som led i en EMR-migrering

Klinikkerne i disse to tilfælde satte sig aldrig ned for at sammenligne værktøjer til udarbejdelse af træningsprogrammer. De besluttede at skifte elektronisk patientjournal, og HEP’en fulgte med som en passager, som ingen havde købt billet til.

Forløbet forklarer hvorfor. Et virksomhedsinitiativ – ofte et AI-skribent- eller dokumentationsprojekt – tvinger en diskussion om softwarebudgettet frem. Den diskussion munder ud i et nyt elektronisk patientjournal-system (EMR). Når først Prompt Health er valgt som EMR-leverandør, foregår faktureringen for fjernovervågning af behandlingen via Prompts Engage-modul, og værktøjet til træningsordinationer følger med i samme pakke. Når nogen så spørger, om HEP er noget værd, har tre andre beslutninger allerede gjort svaret irrelevant. Én leverandør, én faktura, ét login. HEP’en blev arvet, ikke valgt.

Fordelen er reel og fortjener at blive nævnt direkte. Ved at samle to leverandørforhold til ét fjernes en reel kilde til gnidninger for en klinikleder, der skal administrere kontrakter, supportanmodninger og afstemning af fakturaer. Problemet er det, som denne samling diskret skjuler. Klinikken vurderede et elektronisk patientjournalsystem (EMR) og en faktureringsløsning og accepterede derefter HEP som en ubetydelig fejl i forbindelse med en beslutning, der allerede var truffet.

Tænk på lommeregneren på din telefon. Den følger med enheden, koster ikke noget ekstra og klarer alt, hvad de fleste har brug for. Intet af det gør den til en bedre lommeregner end en, der er udviklet af folk, der udelukkende beskæftiger sig med lommeregnere. Det gør den blot mere praktisk for alle, der kun har begrænsede behov for at regne. At integrere et værktøj i et større produkt forbedrer det samlede produkt. Det ændrer intet ved selve værktøjet.

Den samme logik gælder for Prompts HEP. Træningsprogrammet udgør her et modul inden for en bredere løsning til praksisstyring, der sælges på baggrund af løsningens samlede styrke snarere end på dybden i træningsbiblioteket, PROM-målingerne eller dataene om overholdelse. Det er en fornuftig investering, hvis dybden i HEP’en reelt ikke påvirker dine patientresultater. Det er derimod en dyr investering at foretage ved en fejltagelse, fordi beslutningen om fakturering var klædt i et HEP-kostume, og ingen kiggede under det. Resten af denne artikel undersøger nøjagtigt, hvad der gemmer sig under den forklædning.

Træningsbibliotek og træningsintensitet

Physitrack mere end 18.000 øvelser som en samlet løsning, og en klinik mærker forskellen i det øjeblik, patientgruppen ikke længere er ensartet. Der findes et bibliotek med træningsprogrammer, der dækker de konkrete personer, der kommer ind ad døren – lige fra en patient efter en korsbåndsrekonstruktion til en skrøbelig 82-årig, der træner sin balance, til et pædiatrisk tilfælde af torticollis. Når dit bibliotek ikke længere dækker et af de specialområder, du behandler, må du improvisere – og det er netop de improviserede øvelser, som patienterne misforstår og giver op på.

Prompt Healths træningsprogram fungerer som et modul inden for en bredere løsning bestående af elektronisk patientjournal (EPJ) og praksisadministrationssystem, hvilket afgrænser dets anvendelsesmuligheder. En HEP-funktion, der er udviklet til at supplere en dokumentationsplatform, får den dybde, som en sekundær funktion får, og ikke den dybde, som en klinik, der udarbejder programmer inden for neurologi, ortopædi, kvindesundhed og geriatri, faktisk har brug for. Denne mangel ses sjældent på en demonstrationsskærm. Den viser sig først efter seks uger, når en terapeut søger efter en bestemt træningsprogression og må nøjes med den nærmeste tilgængelige erstatning.

Det rene antal øvelser er kun vigtigt, fordi det afspejler dækningen af de lidelser, du behandler, og den måde, du ordinerer dem på. Physitrack et omfattende bibliotek med tilgængelighed på mere end 15 sprog – et aspekt, som klinikker, der udelukkende opererer i USA, ofte overser, indtil en spansktalende patient modtager instruktioner, som vedkommende ikke kan følge. En patient, der ikke kan læse vejledningen, udfører ikke øvelsen korrekt, og et program, som patienten ikke kan gennemføre, giver ingen klinisk effekt, uanset hvor velvalgt bevægelsen er af terapeuten.

PhysiApp indhold på flere sprog, PhysiApp patienten PhysiApp det samme kliniske program på sit eget sprog, ledsaget af en videodemonstration, der formidler hovedparten af instruktionerne, uanset om patienten kan læse eller skrive. For en klinik, der betjener en mangfoldig patientgruppe, er det netop denne rækkevidde, der afgør, om hjemmeprogrammet overhovedet bliver gennemført. Dybden i indholdet og sproget er sammen afgørende for, om behandlingsanbefalingen overlever rejsen fra din skærm til patientens stue.

Validerede PROM’er kontra grundlæggende opfølgning

Et patientrapporteret resultatmål har kun vægt, når det er blevet valideret i forhold til den population og den lidelse, man behandler. Physitrack indbyggede PROM’er, der bygger på offentliggjorte kliniske studier, så den score, man registrerer, svarer til et redskab, som andre klinikere og betalere allerede kender. Et medfølgende HEP-modul i en elektronisk patientjournal (EMR) tilbyder typisk et mere begrænset udvalg af spørgeskemaer – undertiden generiske tilfredshedsformularer i stedet for lidelsesspecifikke målinger med dokumenteret pålidelighed.

Denne skelnen er især vigtig, når du rapporterer resultater uden for din egen klinik. En valideret score på Oswestry Disability Index har samme betydning for en henvisende kirurg, et forsikringsselskab og en sagsbehandler i forbindelse med arbejdsskadeserstatning som for dig selv. Det samme gælder ikke for et ikke-valideret eller hjemmelavet indtastningsskema, da ingen kan afgøre, om en ændring på fem point afspejler en reel funktionel forbedring eller blot målefejl. Når du opbygger et samarbejde med en henvisende læge eller forsvarer en erstatningssag, er det instrumentets herkomst, der giver dine data troværdighed.

Betalere og henvisningspartnere efterspørger i stigende grad resultater, ikke aktivitetslogger. En klinik, der kan fremvise forandringsscorer på anerkendte måleparametre gennem hele et behandlingsforløb, har dokumentation, der kan modstå en grundig gennemgang. En klinik, der indsamler afkrydsninger for gennemførte forløb og tilfredshedsvurderinger, har data, der fremstår som intern registrering – nyttige til egen gennemgang, men svage som eksternt bevis. Denne forskel bliver dyr, når en kontrakt med en betaler eller en værdibaseret aftale belønner dokumenteret ydeevne.

At samle din fakturering i et EMR-system medfører ikke en opgradering af de PROM’er, der følger med dets HEP-modul. Spørgeskema-biblioteket er en sekundær funktion i et dokumentationsprodukt, der er udviklet for at lette journalføringen snarere end til resultatforskning. At bytte et specialudviklet PROM-sæt ud med et medfølgende sæt betyder, at man bytter målinger, man kan stå inde for, ud med målinger, man er nødt til at tage forbehold over for – og dette forbehold kommer til syne netop i det øjeblik, hvor en henvisningskilde eller en betalingsinstans skal beslutte, om de vil stole på dine tal.

Data om træningsoverholdelse: sæt, gentagelser og smertevurderinger sammenlignet med registrering af gennemførte øvelser

En gennemførelseslog viser, at en patient har åbnet appen. Overholdelse på sessionsniveau viser, hvad patienten rent faktisk har gjort, og det er netop denne forskel, der afgør, om man kan justere et program mellem besøgene. Når et integreret HEP-modul kun registrerer, at en patient har logget ind eller sat kryds i et felt, får man intet at vide om selve udførelsen. Patienten kunne have udført tre af de ti foreskrevne øvelser, sprunget dem over, der gjorde ondt, og alligevel fremgået af rapporten som fuldt overholdende.

Physitrack overholdelsen på et niveau, hvor fysioterapeuten kan gribe ind. PhysiApp , hvor mange sæt og gentagelser der er gennemført i forhold til din ordination, og indsamler samtidig smertevurderinger ved hver session, så du ikke blot kan se, om en patient har trænet, men også hvordan patientens symptomer har reageret. Denne skelnen mellem reel overholdelsesregistrering og simpel login-registrering udgør kernen i platformens engagementdata, og den ændrer forløbet ved den næste konsultation.

Tænk på en patient, der er ved at komme sig efter en operation i rotatorcuffen. Ved kun at følge med i, om øvelserne er gennemført, vises der et grønt flueben for ugen. Hvis man følger med på træningssession-niveau, viser det sig, at patienten hver gang stoppede en øvelse med armene over hovedet ved den fjerde gentagelse og hver gang registrerede en smertescore på syv. Den første rapport fortæller dig, at du skal fortsætte. Den anden fortæller dig, at du skal reducere belastningen eller undersøge sagen nærmere, inden patienten når et plateau eller mister motivationen. Den ene er et afkrydsningsfelt. Den anden er et klinisk signal, som du kan reagere på, inden et lille problem udvikler sig til, at patienten afbryder behandlingen.

Denne detaljeringsgrad understøtter også RTM-fakturering, da det netop er dataene fra de interaktive sessioner, der gør fjernovervågningen underbygget i stedet for blot nominel. Et integreret modul, der registrerer, at en session er afsluttet, kan måske opfylde et faktureringskrav rent formelt, men det giver kun sparsom dokumentation og endnu sparsommere klinisk indsigt. Når dataene om overholdelse er præcise nok til at ændre behandlingen, fortjener de deres plads i journalen og i patientens helbredelsesforløb.

Omfang og international rækkevidde

Physitrack mere end 110.000 klinikere i 174 lande, mens Prompt Healths HEP-modul udelukkende henvender sig til det amerikanske marked. Et værktøj, der kun er beregnet til det amerikanske marked, sætter en grænse for, hvor et produkt bliver sat på prøve, og denne grænse kommer til udtryk i grænsetilfælde, som en leverandør med fokus på et enkelt marked sjældent støder på.

Størrelsen har betydning, selvom du kun driver én klinik i én amerikansk by. Din patientgruppe omfatter allerede spansktalende, og den kan også omfatte mandarintalende, vietnamesisktalende eller arabisktalende, afhængigt af hvor du driver din praksis. Physitrack hjemmetræningsprogrammer på 15 eller flere sprog, så en behandler kun behøver at udskrive en recept én gang, og patienten kan læse instruktionerne på sit eget sprog. Et produkt, der er udviklet til ét marked og ét sprog, tvinger dig til selv at finde en løsning på dette problem.

Vækst ændrer også regnestykket. Hvis du planlægger at åbne en ny afdeling, tilslutte dig et netværk eller sælge til en større koncern, følger det HEP-værktøj, du standardiserer på i dag, med dig. En platform, der har bevist sit værd på akuthospitaler, muskuloskeletale klinikker og private netværk i snesevis af lande, har allerede håndteret de arbejdsgange, som en organisation i vækst eller en organisation, der er i færd med at opkøbe andre, vil stå over for. Det har et modul til et enkelt marked ikke.

»Specialudviklet« og »prøvet i praksis i stor skala« beskriver det samme faktum set fra to forskellige vinkler. Et værktøj, der er udviklet specifikt til at udarbejde træningsprogrammer, får sin dybde ved at blive brugt til netop denne opgave af titusindvis af klinikere, hvis konkrete sager afslører de mangler, som et mere snævert produkt aldrig bliver nødt til at afhjælpe. Anvendelsen i 174 lande er beviset på, at designet holder, ikke en separat pral.

Hvem bør egentlig gennemføre denne handel, og hvem bør ikke?

Praktisk set er det en klar fordel, og det er værd at understrege. Ved at integrere HEP i Prompts Engage-modul får du én faktura, ét login og ét supportnummer, du kan ringe til, hvis noget går i stykker. For en lille praksis i USA, der ordinerer en håndfuld standardøvelser, behandler en snæver patientgruppe og rapporterer resultaterne uformelt, kan denne enkelhed reelt veje tungere end et mere avanceret HEP-værktøj. Hvis din træningsordination er grundlæggende, og dine faktureringsproblemer er akutte, er det en forsvarlig beslutning at overtage Prompts HEP som en del af RTM-opsætningen.

Det giver ikke længere mening at fortsætte med den nuværende løsning, i det øjeblik HEP bliver centralt for din måde at yde behandling på. Hvis du behandler forskellige patientgrupper, varetager specialiserede sager, rapporterer resultater til betalere eller henvisende partnere eller planlægger at udvide på tværs af afdelinger, så koster et HEP-modul, der kun er en sekundær funktion i din elektroniske patientjournal, dig mere, end den anden faktura nogensinde gjorde. Du går glip af data om behandlingsoverholdelse, som en terapeut kan handle ud fra, validerede PROM-målinger, der holder vand i resultatrapporteringen, og et bibliotek, der er opbygget til at dække de sager, du rent faktisk ser. Koncerner med flere afdelinger og klinikker, der forbereder sig på en overtagelse, mærker dette hurtigst, fordi inkonsekvente data om patientengagement ikke overlever due diligence-processen.

Den fejlagtige antagelse, der ligger gemt i salgsargumentet for at skifte system, er, at en konsolidering kræver, at man giver afkald på dybden i HEP. Det er ikke tilfældet. Physitrack med EMR-systemer, herunder Epic, så du beholder dine fakturerings- og dokumentationssystemer, samtidig med at du kører et specialudviklet lag til patientinddragelse og RTM oven på dem. Physitrack ikke et EMR-system og forsøger ikke at erstatte et sådant. Det fungerer sideløbende med det system, du migrerer til, og løser problemet med to forskellige leverandører gennem integration i stedet for at bede dig om at nøjes med et mindre effektivt værktøj til træningsordination. Du kan få både enkelhed i arbejdsgangen og klinisk dybde på samme tid.

En beslutningsramme, inden du bytter HEP’s dybde mod EMR’s brugervenlighed

Inden du lader en EMR-migrering vælge din HEP-leverandør som standard, bør du gennemgå fem spørgsmål, der skelner mellem en reel klinisk vurdering og en faktureringsbeslutning, der tilfældigvis omfatter træningsordination.

Dækker øvelsesbiblioteket din faktiske patientsammensætning? Tæl de specialer, du behandler, ikke det samlede antal øvelser. En klinik, der i løbet af samme uge behandler pædiatriske, geriatriske, postoperative og vestibulære patienter, har brug for dybdegående viden inden for alle disse områder. Physitrack bibliotek med over 18.000 øvelser er udviklet netop til denne bredde. Et HEP-modul, der følger med en elektronisk patientjournal (EMR), er udviklet for blot at kunne sætte et flueben.

Er PROM-målingerne valideret og offentliggjort? Bed leverandøren om at angive de undersøgelser, der ligger til grund for deres resultatmålinger. Hvis en betalingsinstans eller en henvisende læge sætter spørgsmålstegn ved dine resultatdata, har du brug for måleværktøjer med klinisk dokumentation – ikke et skema, som nogen har udarbejdet internt.

Hvor detaljerede er dataene om overholdelse? Et værktøj, der registrerer sæt, gentagelser og smertevurderinger på træningssessionniveau, giver dig noget at bygge videre på ved næste besøg. Registrering af åbning af appen fortæller dig blot, at en patient har åbnet appen. Det er ikke det samme signal, og kun det ene ændrer din behandlingsplan.

Er EMR-systemets HEP-modul nogensinde blevet uafhængigt evalueret, eller er det blot blevet overtaget? De fleste medfølgende HEP-værktøjer er aldrig blevet vurderet ud fra deres egne kvaliteter. De fulgte med faktureringsplatformen. Hvis ingen har sammenlignet træningsprogrammet med et alternativ, der er udviklet specifikt til formålet, er beslutningen allerede truffet for dig.

Kan man opnå samlet fakturering uden at give afkald på noget af det ovenstående? Ja, det kan man. Physitrack med elektroniske patientjournaler (EPJ’er), herunder Epic, så besværet med »to leverandører, to logins« forsvinder, samtidig med at jeres HEP, PROM’er og overvågning af behandlingsoverholdelse forbliver intakte. Physitrack sideløbende med jeres EPJ som et lag for patientinddragelse og RTM, ikke som en erstatning for den. Samling og klinisk dybde er ikke et valg, I er nødt til at træffe.

Ofte stillede spørgsmål

Kan et integreret HEP-modul betragtes som en reel evaluering af værktøjer til træningsplanlægning? Et integreret HEP-modul er en træningsplanlægningsfunktion, der tilbydes som en sekundær funktion inden for en bredere løsning bestående af elektronisk patientjournal (EMR) og praksisadministrationssystem. Når du implementerer det via Prompt Healths Engage-modul, får du HEP-modulet med i købet, fordi det er en del af RTM-faktureringen – ikke fordi du har sammenlignet det med platforme, der er udviklet specifikt til formålet. Du får størst udbytte, når du vurderer træningsplanlægningsværktøjet ud fra dets egne kliniske fordele, inden overgangen træffer beslutningen for dig.

Kan Physitrack med en EMR-migrering, der allerede er i gang? Ja. Physitrack med EMR-systemer, herunder Epic, og fungerer som et lag til patientinddragelse og RTM oven på dit eksisterende system. Du beholder de førende hjemmetræningsprogrammer, samtidig med at du samler fakturering og journaler i det EMR-system, du er ved at skifte til.

Hvad går der egentlig tabt ved kun at registrere, om programmet er gennemført? Registrering af gennemførelse viser blot, om en patient har åbnet sit program, men siger intet om, hvordan det er gået. Physitrack sæt, gentagelser og smertevurderinger på træningssessionniveau, så en behandler kan tilpasse et program på baggrund af reelle data. Du får dermed signaler om patientens overholdelse, som du kan handle ud fra, i stedet for blot at tjekke, om patienten har logget ind.

Er Prompt Healths HEP kun tilgængeligt i USA? Ja. Prompt Health er et produkt, der udelukkende er tilgængeligt i USA. Physitrack over 110.000 klinikere i 174 lande og tilbyder tjenester på mere end 15 sprog, hvilket er vigtigt for flersprogede patientgrupper og kliniknetværk, der strækker sig ud over ét sted.

Hvordan fungerer Epic-integrationen i praksis? Physitrack med Epic, så recepter, data om behandlingsoverholdelse og behandlingsresultater indgår som en integreret del af dine kliniske journaler. Du får fordelene ved et samlet arbejdsforløb uden at gå på kompromis med dybden i hjemmetræningsprogrammerne (HEP).