Perché la vostra clinica ha bisogno della salute digitale: Cosa dice la scienza

Il passaggio alla tecnologia sanitaria digitale è iniziato molto prima del COVID-19, ma la pandemia ha accelerato questo passaggio. Durante la pandemia, gli operatori sanitari sono stati costretti a considerare metodi alternativi per fornire assistenza a chi ne aveva bisogno. Oggi la COVID-19 sta scomparendo e possiamo di nuovo fornire cure faccia a faccia. Alla luce di ciò, c'è ancora posto per la salute digitale nei contesti clinici?

All'inizio, la trasformazione digitale può sembrare dirompente; l'integrazione di nuovi strumenti nelle vecchie routine è impegnativa. Tuttavia, grazie a un investimento iniziale in termini di tempo, si raccoglieranno rapidamente i frutti. La sanità digitale può migliorare l'accessibilità e il raggio d'azione, incrementare i risultati per i pazienti e, allo stesso tempo, creare risparmi di tempo e di costi.

Secondo il rapporto Global Strategy on Digital Health 2020-2025 dell'OMS , "accelerando lo sviluppo e l'adozione di soluzioni sanitarie digitali appropriate, accessibili, economiche, scalabili e sostenibili, incentrate sulla persona" si potrebbe migliorare la salute "per tutti, ovunque".

I benefici sono supportati anche dalla scienza. Diamo quindi un'occhiata alle prove.

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Che cos'è la salute digitale?

Innanzitutto, assicuriamoci che stiamo parlando delle stesse cose. Secondo l'OMS, la salute digitale può essere definita come "il campo delle conoscenze e delle pratiche associate allo sviluppo e all'uso delle tecnologie digitali per migliorare la salute". In altre parole, nel contesto della pratica fisioterapica, la salute digitale è, ad esempio, l'uso di EMR, di strumenti elettronici di programmazione e triage, di indossabili, di ePROM e di monitoraggio, di Telesanità , comprese le videochiamate, di prescrizione di esercizi e di educazione utilizzando, ad esempio, programmi online e applicazioni mobili per la consegna di esercizi e di educazione e la messaggistica (a)sincrona, e così via.

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Vantaggi della salute digitale nell'assistenza sanitaria generale

1. È incentrato sulla persona

I dati suggeriscono che la sanità digitale fa risparmiare sia denaro che tempo. Ciò potrebbe avvenire attraverso la riduzione dei costi di trasporto, la riduzione dell'utilizzo di risorse sanitarie non necessarie o una migliore gestione del tempo. La salute digitale ha il potenziale per migliorare la comunicazione e la condivisione di informazioni tra paziente/persona e operatore sanitario, nonché la comunicazione e la condivisione di informazioni tra professionisti. La sanità digitale può anche aiutare a prendere decisioni condivise e promuovere la centralità del paziente/persona.

Ad esempio, uno studio qualitativo australiano condotto da Hinman et al. (2017) in contesti fisioterapici ha rilevato che l'equilibrio del potere della relazione terapeutica può passare da un approccio incentrato sul terapeuta a uno incentrato sul paziente quando l'intervento riabilitativo (compresi l'esercizio fisico e l'educazione) viene erogato in videoconferenza. I pazienti - con dolore persistente legato all'osteoartrite (OA) del ginocchio - hanno apprezzato l'attenzione totale e le relazioni amichevoli di supporto sviluppate durante il processo di riabilitazione. Si suggerisce che, partecipando in un ambiente domestico, siano più rilassati. Ciò significa che la riabilitazione può diventare un'esperienza che rafforza la fiducia in se stessi.

"Gli interventi sanitari digitali possono aumentare la soddisfazione, ma anche ridurre il peso e l'ansia dei pazienti e di chi li assiste".

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2. È accessibile, accettato ed efficace

Gli interventi di sanità digitale risultano essere molto accettati dai pazienti. Gli interventi di sanità digitale hanno anche il potenziale di promuovere un'assistenza di qualità superiore e in linea con le linee guida attuali. La sanità digitale può anche giovare ai pazienti riducendo i tempi di attesa e rendendo l'assistenza più comoda, mirata e accessibile. Le evidenze attuali suggeriscono che, in ambito fisioterapico, la videoconferenza come metodo di erogazione della fisioterapia può migliorare l'accesso alle cure, essere più flessibile ed efficiente in termini di tempo per i pazienti e migliorare la qualità della vita.

La pandemia COVID-19 ci ha insegnato che le consultazioni faccia a faccia con gli operatori sanitari possono essere supportate - o in alcuni casi sostituite - da interventi sanitari digitali senza compromettere la sicurezza o la qualità. Ad esempio, l'esercizio fisico è la prima scelta di cura per molti disturbi che i fisioterapisti e gli operatori sanitari (HCP) vedono ogni giorno. Una recente revisione sistematica ha concluso che gli interventi di esercizio fisico erogati in videoconferenza sono efficaci nel migliorare la capacità di esercizio e la qualità della vita.

I fisioterapisti che lavorano con pazienti affetti da OA del ginocchio hanno anche riferito che la riabilitazione a distanza consente loro di concentrarsi maggiormente sulla facilitazione dell'autogestione del paziente rispetto ai tradizionali appuntamenti faccia a faccia. Hanno ritenuto che non fosse necessario dedicare tempo a trattamenti pratici che non sono nemmeno considerati la prima scelta di cura per la gestione dell'OA del ginocchio. Inoltre, la riabilitazione a distanza ha rappresentato per i fisioterapisti un'opzione fisicamente meno impegnativa ma efficace.

Uno studio olandese di de Vries e colleghi (2017) ha confrontato l'efficacia della fisioterapia online supportata da app (blended care) con la fisioterapia tradizionale faccia a faccia in adulti con OA del ginocchio o dell'anca. Lo studio ha riportato che il gruppo di intervento con una componente digitale ha comportato meno appuntamenti faccia a faccia e meno trattamenti manuali passivi. Inoltre, anche con una riduzione dei trattamenti faccia a faccia e manuali, è emerso che entrambi gli interventi sono stati efficaci; entrambi i gruppi sono migliorati e non ci sono state differenze significative tra i gruppi nel funzionamento fisico e nei livelli di attività fisica al follow-up. Questo dimostra che la fisioterapia può essere almeno in parte sostituita da interventi a distanza utilizzando strumenti digitali.

Inoltre, uno studio svedese di Jönssön et al. (2022) ha dimostrato che le persone affette da OA al ginocchio o all'anca possono trarre beneficio da un intervento di educazione e di esercizio fisico erogato tramite app mobile nella stessa misura di un intervento faccia a faccia con un allenamento di esercizio supervisionato due volte a settimana. Questo studio ha incluso anche adulti anziani, dimostrando che la flessibilità offerta dalla salute digitale non è disponibile solo per la popolazione più giovane.

"I giovani pazienti sono propensi a sfruttare gli strumenti digitali e a utilizzare il cellulare per l'educazione sanitaria, ma anche per ricevere il supporto degli operatori sanitari durante gli interventi di cura".

Gli interventi di sanità digitale possono essere altrettanto validi delle cure tradizionali, se non talvolta leggermente migliori in termini di risultati clinici. L'aderenza è stata spesso considerata uno dei fattori chiave per il raggiungimento di questi risultati positivi e si è visto che l'aderenza al trattamento aumenta con gliinterventi di salute digitale .

Ad esempio, negli adulti affetti da patologie muscolo-scheletriche, l'uso di applicazioni mobili con comunicazione bidirezionale come componente della fisioterapia ha dimostrato di migliorare la fiducia del paziente e di aumentare l'aderenza alla terapia di esercizio.

Uno studio olandese che ha analizzato l'efficacia della fisioterapia online supportata da app ("blended care") rispetto alla fisioterapia tradizionale faccia a faccia in adulti con OA del ginocchio o dell'anca ha riportato un'elevata aderenza alla componente digitale. Oltre l'80% dei partecipanti ha aderito alla componente digitale.

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3. Fattori ambientali

È inoltre dimostrato che gli interventi di salute digitale hanno il potenziale per essere la strategia più verde per il settore sanitario.

In un altro studio svedese di Holmer e colleghi (2014), sono state utilizzate le teleconferenze con l'obiettivo di ridurre gli spostamenti di pazienti e operatori sanitari. La sostituzione degli appuntamenti faccia a faccia con la teleassistenza ha comportato una riduzione delle emissioni di carbonio fino a 40-70 volte.

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In sintesi

Se si adottano soluzioni di sanità digitale adeguate alla propria pratica clinica, la clinica può:

• Raggiungere livelli più elevati di soddisfazione dei clienti
• Offrire servizi flessibili, convenienti e accessibili, efficaci quanto gli interventi tradizionali.
• Utilizzare i dati per migliorare la qualità dell'assistenza
• Essere più efficienti in termini di costi e di tempo
• Essere più rispettosi dell'ambiente

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Lo sapevate?

‍ L'utilizzo dimisure di esito e risultati riferiti dal paziente (PROM) nella pratica clinica può migliorare la qualità dell'assistenza, migliorando la comunicazione medico-paziente e la soddisfazione del paziente, aiutando a monitorare l'efficacia della risposta al trattamento e persino aiutando a identificare problemi precedentemente non riconosciuti.

Tuttavia, l'utilizzo di PROM cartacee può risultare poco pratico nella pratica clinica. La sanità digitale riduce le barriere all'uso delle PROM nella pratica clinica, consentendo una raccolta dei dati più efficace e tempestiva, un'analisi e un monitoraggio più semplice.

Ad esempio, è stato riportato che l'uso di PROM elettroniche ha portato a risultati migliori, come la qualità della vita, l'identificazione dei sintomi e la gestione dei pazienti oncologici. Tra i giovani pazienti affetti da dolore, il monitoraggio del dolore tramite un'applicazione mobile ha portato a una migliore aderenza e accuratezza.

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Riferimenti:

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