Parámetros de ejercicio en fisioterapia

Estos parámetros influyen en las adaptaciones fisiológicas, neuromusculares y psicológicas y son fundamentales para crear programas de rehabilitación individualizados y basados en pruebas.

¿Es necesario manipular los parámetros?

El ajuste de las variables de entrenamiento te permite

• Estimule la sobrecarga progresiva y las ganancias de fuerza, haciendo a sus pacientes más fuertes y más capaces físicamente,
• Facilitar la adaptación de los tejidos (por ejemplo, la remodelación de los tendones),
• Aliviar el dolor y mejorar el movimiento funcional,
• Controla la intensidad del ejercicio y realiza un seguimiento de los progresos,
• Adaptar los programas en función de las necesidades específicas de cada enfermedad (por ejemplo, tendinopatía).

Parámetros del ejercicio que debe conocer

Tipo de acción muscular

• Concéntrico: El músculo se acorta,
• Excéntrico: El músculo se alarga,
• Isométrico: El músculo se contrae sin movimiento (aguantando),
• Dinámico: Combina acciones concéntricas y excéntricas.

Carga/Resistencia

• Definido por peso (kg) o % de 1-RM (Repetición máxima),
• Las cargas pesadas (>60% 1-RM) aumentan la fuerza, mientras que las cargas moderadas o ligeras hasta el fallo pueden potenciar la hipertrofia (desarrollo muscular).

La carga es el principal factor de adaptación de los músculos y los tendones.

Sets y repeticiones

Esos dos factores son fundamentales para calcular el volumen de entrenamiento. Por lo general, un mayor número de repeticiones favorece la hipertrofia; un menor número de repeticiones con cargas elevadas favorece la fuerza, ¡pero recuerda que esos parámetros deben adaptarse a cada persona! No sumerjas a tu paciente en un círculo vicioso de 3 series de 8 o 3 series de 12 solo porque lo hayas visto en algún sitio en las redes sociales. Adapta el número de series y repeticiones a cada persona para obtener los mejores resultados posibles.

Rango de movimiento (ROM)

El ROM completo activa más músculo y puede producir mejores resultados de fuerza e hipertrofia, mientras que el ROM parcial puede estar justificado durante la rehabilitación temprana o para el aislamiento.

Tiempo bajo tensión (TUT) y velocidad de ejecución

Un aumento más lento del ritmo (TUT) influye en el estrés metabólico y mecánico. Sin embargo, si quieres potenciar la potencia y la hipertrofia, puedes utilizar velocidades más rápidas en el entrenamiento de tus pacientes.

Intervalos de descanso

Normalmente, los periodos de descanso más largos (1-2+ minutos) favorecen la producción de fuerza y la recuperación, y se utilizan durante el entrenamiento de potencia o las sesiones isométricas. Mientras tanto, los descansos cortos pueden mejorar el estrés metabólico, útil en ciertos programas de hipertrofia o entrenamientos tabata donde el objetivo es construir más capacidades cardíacas.

Un factor importante durante la sesión de ejercicio, que a menudo se pasa por alto, es el enfoque atencional. Por enfoque atencional entendemos el enfoque interno y externo al realizar un ejercicio:

• La concentración interna (pensar en el músculo) puede mejorar la activación muscular,
• La concentración externa (pensar en la tarea) puede mejorar la eficacia del movimiento y la producción de fuerza.

Calificación del esfuerzo percibido (RPE)

¿Qué es el RPE?

La RPE es la percepción del esfuerzo, la fatiga y el agotamiento que se experimenta durante la actividad física. Refleja una interacción psicosomática: la interpretación que hace el cerebro de la tensión fisiológica (fatiga muscular, dificultad para respirar, opresión en el pecho, etc.).

¿Por qué utilizar el RPE en fisioterapia?

• Una forma económica y accesible de controlar y regular la intensidad
• Ayuda a prevenir el sobreentrenamiento o la infraestimulación
• Mejora la comunicación y favorece la adherencia al ejercicio
• Especialmente útil en adultos mayores y poblaciones clínicas

Relevancia fisiológica del EPR

El RPE está fuertemente correlacionado con:

• Frecuencia cardiaca
• Niveles de lactato
• Concentraciones de cortisol

Por ejemplo, las acciones excéntricas pueden parecer menos difíciles que las concéntricas con la misma carga de trabajo, pero pueden generar fuerzas mayores y estresar más el tejido. Con el tiempo, puede notar que el mismo entrenamiento provoca un RPE más bajo de lo normal, lo que puede significar que el entrenamiento o algunos ejercicios deben progresar. También puede darse la situación contraria: de repente, el mismo entrenamiento puede convertirse en un gran reto para el paciente. Esto puede indicar que será necesario retroceder o que existen otros factores que afectan al valor de RPE (estrés en la vida cotidiana, insomnio, enfermedad crónica, etc.). Por lo tanto, merece la pena utilizar una escala tan sencilla en su consulta para observar a su paciente e intentar ajustar las cargas a su estado actual.

Una programación eficaz de la fisioterapia requiere personalización y herramientas de feedback. Mediante la manipulación de los parámetros del ejercicio -incluidos el tipo de contracción, la carga, el descanso, el volumen, la duración y las señales atencionales- y el uso de herramientas como el RPE, puede garantizar que los ejercicios sean adecuadamente intensos, eficaces y centrados en el paciente.

Comprender y aplicar estos conceptos favorece la carga progresiva, la reducción del dolor y la recuperación funcional, al tiempo que respeta la tolerancia del paciente y promueve la adherencia a largo plazo.

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