Treino pliométrico na reabilitação

O treino pliométrico - muitas vezes conhecido como "treino de saltos" - envolve movimentos rápidos e explosivos que se baseiam no ciclo alongamento-encurtamento (SSC). Este ciclo acontece quando um músculo se alonga rapidamente (fase excêntrica), faz uma breve pausa (fase de amortização) e depois encurta (fase concêntrica) para criar um movimento poderoso. Estes exercícios ajudam a melhorar a potência, a velocidade e a coordenação, e podem variar de baixa a alta intensidade, dependendo do objetivo.

Os pliométricos são especialmente úteis nas fases finais da reabilitação, quando pacientes atletas - estão fazendo a transição para tarefas dinâmicas e específicas do desporto. Ajudam a desenvolver a força explosiva, que é essencial para correr, saltar e mudar rapidamente de direção. Pense na pliometria como a ponte entre o fortalecimento básico e o desempenho no mundo real.

O seu paciente está preparado?

Nem todos precisam fazer pliometria e não devem começar demasiadamente cedo. Eis o que deve ser verificado primeiro:

• Saúde dos tecidos: A dor, o inchaço e a inflamação devem ser mínimos ou desaparecer.
• Amplitude de movimentos: A articulação afetada deve ter uma ADM ativa e passiva completa (ou quase completa).
• Força e controle: O paciente deve movimentar-se bem sem compensações. Embora existam testes de força como agachar 1,5 vezes o peso corporal, estes são mais relevantes para atletas saudáveis. Uma base sólida - normalmente mais de 3 meses de treino de força geral - é mais importante.
• Equilíbrio: Uma postura de 30 segundos com uma perna só (olhos abertos) é uma verificação útil, mas não definitiva.
• Testes funcionais: Utilizar um rastreio sistemático (Algoritmo de Testes Funcionais) para avaliar a força, a ADM, a dor, o equilíbrio e a prontidão para exercícios pliométricos de baixo nível.
• Contraindicações: Evitar os exercícios pliométricos em casos de instabilidade articular, dor ou inchaço, danos graves na cartilagem, OA ou certos problemas de coluna.
• Julgamento clínico: Em última análise, o seu julgamento é o mais importante - utilize-o para orientar uma progressão segura.

Planejar um programa pliométrico

Quando o paciente estiver preparado, crie um programa que se adeque às suas necessidades e objetivos. Comece com pouco e aumente gradualmente a intensidade ao longo do tempo.

• Comece com um aquecimento adequado: Preparar sempre o corpo antes de um movimento explosivo.
• Integrar: Combinar os pliométricos com o treino de resistência e flexibilidade, idealmente dentro de um plano periodizado.
• Escolha do exercício: Escolha exercícios que correspondam ao desporto ou atividade do paciente (por exemplo, saltos para a parte inferior do corpo, lançamentos de bolas de medicine ball para a parte superior do corpo).
• Intensidade: Comece com uma intensidade baixa. À medida que pacientes avançam, a intensidade (e não apenas as repetições) tornam-se cruciais - especialmente para ativar as fibras musculares de contração rápida.
• Volume: Para os principiantes, 40-60 contatos com os pés (ou lançamentos) por sessão é um bom começo.
• Frequência: 1-3 sessões por semana é o padrão. Descanse pelo menos 48-72 horas entre as sessões, especialmente no caso de trabalho de alta intensidade.
• Tempo: O objetivo é um movimento rápido e explosivo com o mínimo de contato com o solo.

‍

Como deve ser estruturado o treino pliométrico?

Começar com movimentos básicos

Como saltos baixos e saltos com duas pernas para desenvolver o controle motor e a resistência muscular.

Introduzir movimentos mais explosivos

+ exercícios de maior esforço quando a técnica estiver sólida e o paciente puder tolerar mais carga.

Agora você está pronto para o fazer:

Integrar exercícios específicos do desporto, multidirecionais e de uma perna só para voltar a jogar ou para uma função de alto nível.

‍

Dicas de progressão

O progresso do exercício pliométrico deve seguir os princípios da sobrecarga progressiva. Comece com uma carga baixa, progrida gradualmente e utilize sempre o seu julgamento clínico para orientar uma reabilitação segura e eficaz.

• Ajuste as variáveis: Ajuste as repetições, as séries, a frequência, a ADM, o tempo, a complexidade do movimento ou a resistência.
• Ordem de progressão: Aumente primeiro o volume para desenvolver a resistência e o controle. Em seguida, aumente a intensidade e a complexidade.
• Complexidade do movimento: Comece por movimentos simples (por exemplo, saltos com duas pernas) e depois avance para movimentos mais complexos (por exemplo, exercícios com uma perna, multidirecionais ou específicos do desporto).

O que monitorar

Uma vez que os exercícios pliométricos envolvem forças elevadas, a monitorização é fundamental:

• Técnica: Observar atentamente a técnica. Caso a fadiga conduza a uma mecânica deficiente.
• Resposta dos tecidos: Verificar se há dor ou inchaço após a sessão. Informar pacientes sobre a dor normal (DOMS).
• Recuperação: Certifique-se de que descansa o suficiente entre séries e sessões.
• Supervisão clínica: Confie nos seus instintos e faça ajustes com base na reação do paciente.
• Testes de desempenho: Utilizar testes periodicamente para acompanhar o progresso e orientar a tomada de decisões.

O que a pesquisa diz?

• O treino pliométrico pode melhorar a altura dos saltos, a agilidade, a força e a velocidade.
• É particularmente útil em desportos como o voleibol ou desportos de combate em que os movimentos explosivos são fundamentais.
• O treino 2-3 vezes por semana durante 4-12 semanas mostrou benefícios, especialmente para a força máxima e a velocidade de mudança de direção (COD).
• No entanto, há poucas evidências de alto nível especificamente para pacientes em reabilitação e muitas recomendações são baseadas na experiência e não em protocolos rigorosos.

Limitações que devem ser levadas em conta

A investigação atual centra-se frequentemente em atletas saudáveis, com amostras pequenas e intervenções a curto prazo. Os pliométrico são normalmente uma parte de uma abordagem de reabilitação mais ampla e não existem critérios universalmente aceitos sobre quando os iniciar. É por isso que o raciocínio clínico e a progressão individualizada são tão importantes.

‍

Referências:

Amit Kumar Singh, Dr. Pravin Kumar. Uma revisão narrativa sobre a eficácia do treino pliométrico no desempenho dos voleibolistas. Departamento de Educação Física, Universidade CT, Ludhiana, Punjab, Índia. Revista Internacional de Educação Física, Desporto e Saúde 2023; 10(3): 89-93

Potach, David. (2004). Treino pliométrico e de velocidade.

Davies, George & Riemann, Bryan. (2019). Conceitos atuais de exercícios pliométricos para a extremidade inferior. 10.1007/978-3-030-22361-8_13.

Abbas Asadi, Hamid Arazi, Warren B. Young e Eduardo Sáez de Villarreal. The Effects of Plyometric Training on Change-of-Diretion Ability (Os efeitos do treino pliométrico na capacidade de mudança de direção): A Meta-Analysis. Revista Internacional de Fisiologia e Desempenho Desportivo, 2016, 11, 563 -573. Human Kinetics. http://dx.doi.org/10.1123/ijspp.2015-0694

Davies G, Riemann BL, Manske R. CONCEITOS ATUAIS DO EXERCÍCIO PLIOMÉTRICO. Int J Sports Phys Ther. 2015 Nov;10(6):760-86. PMID: 26618058; PMCID: PMC4637913.

Chmielewski TL, Myer GD, Kauffman D, Tillman SM. Exercício pliométrico na reabilitação de atletas: respostas fisiológicas e aplicação clínica. J Orthop Sports Phys Ther. 2006 May;36(5):308-19. doi: 10.2519/jospt.2006.2013. PMID: 16715831.