Therapeutische monitoring op afstand voor fysiotherapie: 2026 CPT-codes, factureringsregels en wat er is veranderd

Wat is therapeutische monitoring op afstand in de fysiotherapie?

Therapeutische monitoring op afstand (RTM) is een door Medicare erkende dienst waarmee fysiotherapeuten de therapiegegevens van een patiënt tussen de bezoeken door kunnen volgen en hiervoor kosten in rekening kunnen brengen. In tegenstelling tot fysiologische monitoring op afstand (RPM), waarbij vitale functies zoals bloeddruk of bloedglucose worden bijgehouden, registreert RTM niet-fysiologische therapiegegevens: naleving van het thuisoefenprogramma, pijnniveaus, functionele status en reactie op de behandeling. CMS introduceerde de eerste RTM-codes in 2022 en breidde de codereeks aanzienlijk uit voor 2026. Voor een fysiotherapiepraktijk maakt RTM het werk dat al plaatsvindt rondom een thuisoefenprogramma – het voorschrijven, het controleren van de naleving en het aanpassen van het plan – tot een vergoedbare dienst.

RTM wordt door CMS aangemerkt als een „soms-therapie“-dienst. Wanneer deze wordt verleend in het kader van een ambulant therapieplan, telt deze mee voor de jaarlijkse therapiedrempel, maar de betalingsvermindering voor meerdere ingrepen is hierop niet van toepassing.

Wat is het verschil tussen RTM en RPM?

Het verschil tussen therapeutische monitoring op afstand (RTM) en fysiologische monitoring op afstand (RPM) zit hem in het soort gegevens en wie deze in rekening mag brengen. Bij RPM worden fysiologische gegevens zoals bloeddruk, gewicht, bloedglucose en pulsoximetrie gemeten, en die gegevens moeten automatisch worden verzameld en verzonden door een medisch hulpmiddel dat aan de FDA-normen voldoet. De patiënt kan deze gegevens niet handmatig invoeren. RTM houdt niet-fysiologische gegevens bij, zoals het naleven van thuisoefeningen, pijnniveaus, functionele status en reactie op de therapie, en die gegevens kunnen door de patiënt zelf worden gerapporteerd via een softwareapplicatie.

Voor een fysiotherapiepraktijk is dit onderscheid om twee praktische redenen van belang. Ten eerste is RTM een van de weinige Medicare-programma’s voor zorg op afstand waarvoor fysiotherapeuten en ergotherapeuten zelfstandig kosten kunnen declareren, terwijl RPM over het algemeen beperkt is tot artsen en bepaalde niet-medische zorgverleners. Ten tweede geldt, omdat RTM via software door de patiënt zelf ingevoerde gegevens accepteert, een app voor thuisoefeningen als het „monitoringapparaat“. Dat is precies de reden waarom RTM, en niet RPM, het programma is dat speciaal is ontwikkeld voor fysiotherapie.

RTM en RPM mogen in dezelfde maand niet samen worden gedeclareerd voor dezelfde klinische parameter. Ze mogen alleen voor dezelfde patiënt worden gedeclareerd als ze daadwerkelijk verschillende parameters meten, en uit de documentatie moet dat onderscheid duidelijk blijken.

Wat zijn de RTM CPT-codes voor fysiotherapie in 2026?

In 2026 zijn er acht RTM CPT-codes, waarvan er zes van belang zijn voor fysiotherapie op het gebied van het bewegingsapparaat. Deze zijn onderverdeeld in twee groepen: codes voor apparatuur en levering (de technologie en gegevensoverdracht) en codes voor behandelingsbeheer (de tijd die de behandelaar besteedt aan het beoordelen van gegevens en het beheren van de zorg).

De landelijke tarieven zijn indicatief en aangepast aan de plaats; de omrekeningsfactor voor 2026 bedraagt $33,40 (niet-APM). Controleer uw exacte vergoeding via de zoekfunctie van het CMS Medicare Physician Fee Schedule.

Wat is er in 2026 veranderd voor RTM?

CMS heeft voor 2026 drie nieuwe RTM-codes toegevoegd: 98985 (levering van MSK-apparatuur, 2–15 dagen), 98984 (levering van ademhalingsapparatuur, 2–15 dagen) en 98979 (behandelingsbegeleiding, 10–19 minuten). De verandering die voor fysiotherapie het belangrijkst is, is de lagere drempel voor het in aanmerking komen. Vóór 2026 vereiste een code voor de levering van apparatuur ten minste 16 dagen aan gegevens binnen een periode van 30 dagen, en begon behandelingsbegeleiding pas bij 20 minuten. Dat zorgde voor een alles-of-niets-situatie: een patiënt die 12 dagen lang gegevens had verzonden, of een maand waarin je 14 minuten aan zorgbegeleiding had besteed, kon niet worden gedeclareerd.

De codes voor 2026 vullen de kortere behandelingsduur in. CPT 98985 dekt nu de levering van MSK-hulpmiddelen voor 2–15 dagen en valt onder de bestaande code 98977 voor 16–30 dagen. CPT 98979 dekt nu 10–19 minuten behandelingsbegeleiding en valt onder de 20-minuten-code 98980. Voor een kliniek betekent dit dat er nu kosten in rekening kunnen worden gebracht voor patiënten met een lagere betrokkenheid die voorheen niets opleverden, waardoor inkomsten worden teruggewonnen die voorheen verloren gingen.

Hoe passen de RTM-codes in een maand in elkaar?

De codes zijn niet-cumulatief, wat betekent dat u per periode één code voor de levering van hulpmiddelen en één basiscode voor de behandeling en begeleiding in rekening brengt. Deze combinaties sluiten elkaar uit, en een fout hierin is de meest voorkomende oorzaak van afgewezen RTM-declaraties.

De combinatie van apparaat en behandeling sluit elkaar uit: code 98985 voor een maand van 2–15 dagen of code 98977 voor een maand van 16–30 dagen; nooit beide voor dezelfde patiënt binnen dezelfde periode van 30 dagen. Het paar ‘behandeling’ en ‘begeleiding’ sluit elkaar op dezelfde manier uit: factureer 98979 voor 10–19 minuten of 98980 voor 20+ minuten, nooit beide in dezelfde kalendermaand. CPT 98981 is een aanvullende code die 98980 als basis vereist, dus deze kan niet bovenop 98979 worden gefactureerd.

Er is één detail met betrekking tot de timing dat klinieken voor verrassingen stelt: codes voor de levering van hulpmiddelen worden per zorgperiode van 30 dagen in rekening gebracht, terwijl codes voor behandelingsbeheer per kalendermaand worden gefactureerd, en die twee periodes lopen niet altijd synchroon.

Welke hulpmiddelen hebben fysiotherapeuten nodig voor RTM?

Voor door een fysiotherapeut gefactureerde RTM-diensten is een therapiemodificator vereist, omdat deze worden verleend in het kader van een therapieplan. Gebruik GP voor fysiotherapie, GO voor ergotherapie en GN voor logopedie.

Er geldt een tweede regel voor modificatiecodes wanneer er een assistent bij betrokken is. Wanneer CPT-codes 98975, 98979, 98980 of 98981 geheel of gedeeltelijk worden uitgevoerd door een fysiotherapeut-assistent of ergotherapeut-assistent, is de de minimis-norm van toepassing en is de CQ- of CO-modificatiecode vereist. De codes voor de levering van hulpmiddelen 98985 en 98977 zijn vrijgesteld van de de minimis-norm.

Kan een fysiotherapeut-assistent RTM in rekening brengen?

Een fysiotherapeut-assistent brengt geen kosten in rekening bij RTM onder eigen naam, maar een PTA mag onder toezicht van een fysiotherapeut delen van de behandeling uitvoeren. Sinds 1 januari 2025 staat Medicare toe praktijk PTA’s in particuliere praktijk onder algemeen toezicht werken voor bepaalde poliklinische therapiediensten, wat betekent dat de toezichthoudende therapeut niet fysiek aanwezig hoeft te zijn terwijl de PTA gegevens bekijkt of met de patiënt communiceert. Het werk van de fysiotherapeut-assistent wordt gedeclareerd onder de naam van de toezichthoudende fysiotherapeut, die verantwoordelijk blijft voor het zorgplan.

Wanneer een PTA de codes voor klinisch beheer (98975, 98979, 98980 of 98981) geheel of gedeeltelijk uitvoert, geldt de de minimis-norm van 10% en moet de CQ-modificator worden toegevoegd (CO voor een ergotherapie-assistent). De codes voor de levering van hulpmiddelen 98977 en 98985 zijn hiervan vrijgesteld, dus een PTA kan helpen bij het in gebruik nemen van het hulpmiddel en het instellen van de gegevensoverdracht zonder dat de modifier hoeft te worden toegevoegd. Er geldt nog één regel voor de maand: slechts één zorgverlener de RTM-codes voor behandelingsbeheer voor een bepaalde patiënt in een kalendermaand in rekening brengen, zelfs als er meer dan één zorgverlener bij betrokken was of meer dan één hulpmiddel werd geleverd.

Wat zijn de voorwaarden om RTM te factureren?

RTM stelt drie kernvoorwaarden waaraan moet worden voldaan voordat een declaratie als geldig wordt beschouwd. Ten eerste moet de patiënt zijn geregistreerd en geïnstrueerd over het apparaat; dit valt onder code 98975. Ten tweede moeten er voldoende monitoringgegevens zijn verzonden binnen de periode van 2–15 dagen voor code 98985 of 16–30 dagen voor code 98977. Ten derde vereisen de behandelingsbeheercodes 98979, 98980 en 98981 ten minste één realtime interactieve communicatie met de patiënt of zorgverlener gedurende de kalendermaand; een asynchroon bericht voldoet hier niet aan.

Alleen unieke kalenderdata tellen mee voor de dagdrempel. Een patiënt die op dezelfde dag meerdere keren gegevens verstuurt, telt nog steeds als één dag.

Is voor RTM een aangesloten apparaat en software nodig?

Ja. RTM is opgebouwd rond een apparaat of softwareplatform dat therapiegegevens vastlegt en deze doorstuurt naar de behandelaar. Bij fysiotherapie is dat zelden een hardwaresensor en bijna altijd een app: de patiënt voert de voorgeschreven oefeningen uit via een app die speciaal voor patiënten is bedoeld, registreert de therapietrouw, pijn en voortgang, en die gegevens worden ter beoordeling teruggestuurd naar de therapeut. De gegevens die de therapeut beoordeelt, vormen de basis voor de codes voor behandelingsbeheer. De kwaliteit van het thuisoefenprogramma en de registratie van de therapietrouw zijn dus bepalend voor het klinische succes van een RTM-programma en of het een grondige controle van de declaraties kan doorstaan.

Dit is de praktische koppeling tussen RTM en de tools die een kliniek al gebruikt. Een platform met een uitgebreide oefeningenbibliotheek, een patiëntenapp en functies voor het bijhouden van therapietrouw en resultaten voldoet al aan het grootste deel van de behoeften op het gebied van RTM-monitoring.

Is RTM beschikbaar op Physitrack?

Ja. Therapeutische monitoring op afstand is live en kan via Physitrack in rekening worden gebracht. Het platform biedt al de basiselementen waarop RTM steunt: een uitgebreide oefeningenbibliotheek, een patiëntenapp (PhysiApp) voor het bijhouden van therapietrouw en voortgang, en het bijhouden van uitkomstmaten. De monitoringgegevens die de codes voor behandelingsbeheer ondersteunen, worden vastgelegd in dezelfde workflow die een kliniek al gebruikt voor het voorschrijven en volgen van thuisoefenprogramma’s. Voor een kliniek die RTM als factureerbare dienst toevoegt, betekent dit dat de tool voor het voorschrijven van oefeningen en de monitoringtool één systeem vormen, in plaats van een apart apparaat dat er achteraf aan is gekoppeld.

Belangrijkste punten

Met RTM kunnen fysiotherapiepraktijken de monitoring die ze tussen de bezoeken door al uitvoeren, in rekening brengen. De codereeks voor 2026 bevat codes voor kortere duur (98985 en 98979), die een einde maken aan de oude ‘alles-of-niets’-afrekeningsdrempel en inkomsten genereren uit patiënten met een lagere betrokkenheid. De codes zijn niet cumuleerbaar en de paren sluiten elkaar uit, dus een zorgvuldige codekeuze is essentieel om declaraties correct te houden. En omdat RTM draait op dezelfde tools voor het voorschrijven van oefeningen en het bijhouden van therapietrouw die een praktijk al gebruikt, vormt het platform waarmee u thuisoefenprogramma’s voorschrijft de natuurlijke basis voor een RTM-programma.