Oefenparameters in de fysiotherapie

Deze parameters beïnvloeden fysiologische, neuromusculaire en psychologische aanpassingen en staan centraal bij het maken van geïndividualiseerde, op feiten gebaseerde revalidatieprogramma's.

Is het manipuleren van parameters nodig?

Door trainingsvariabelen aan te passen kun je:

• Stimuleer progressieve overbelasting en krachttoename, waardoor uw patiënten sterker en fysiek vaardiger worden,
• Weefseladaptatie vergemakkelijken (bijvoorbeeld peesremodellering),
• Pijn verlichten en functionele beweging verbeteren,
• Controleer de intensiteit van de oefeningen en houd de voortgang bij,
• Pas programma's aan op basis van aandoeningsspecifieke behoeften (bijv. tendinopathie).

Trainingsparameters die u moet weten

Type spieractie

• Concentrisch: De spier verkort,
• Excentriek: Spier wordt langer,
• Isometrisch: Spier trekt samen zonder te bewegen (vasthouden),
• Dynamisch: Combineert concentrische en excentrische acties.

Belasting/Weerstand

• Gedefinieerd door gewicht (kg) of % van 1-RM (Repetition Maximum),
• Zware belastingen (>60% 1-RM) bouwen kracht op, terwijl matige tot lichte belastingen tot falen hypertrofie (spieropbouw) kunnen versterken.

Belasting is een primaire motor van zowel spier- als peesaanpassing!

Sets en herhalingen

Deze twee factoren zijn van fundamenteel belang voor het berekenen van het trainingsvolume. Meer herhalingen zijn over het algemeen gunstig voor spiergroei; minder herhalingen met zware gewichten zijn gunstig voor kracht, maar vergeet niet dat deze parameters per persoon moeten worden afgestemd! Stuur je patiënt niet in een vicieuze cirkel van 3x8 of 3x12, alleen maar omdat je dat ergens op sociale media hebt gezien. Stem het aantal sets en herhalingen af op de individuele patiënt voor het best mogelijke resultaat.

Bewegingsbereik (ROM)

Een volledige ROM activeert meer spieren en kan superieure resultaten opleveren op het gebied van kracht en hypertrofie, terwijl een gedeeltelijke ROM nodig kan zijn tijdens een vroege revalidatie of voor isolatie.

Tijd onder spanning (TUT) en uitvoeringssnelheid

Een langzamere tempo-toename bij TUT beïnvloedt de metabolische en mechanische belasting. Als u echter het vermogen en de spiergroei wilt stimuleren, kunt u bij de training van uw patiënten hogere snelheden hanteren.

Rust Intervallen

Gewoonlijk ondersteunen langere rustperioden (1-2+ minuten) de krachtproductie en het herstel en worden ze gebruikt tijdens krachttraining of isometrische sessies. Ondertussen kunnen korte rustperioden de metabolische belasting verhogen, wat nuttig is bij bepaalde hypertrofieprogramma's of tabata-workouts waarbij het doel is om meer cardiale capaciteiten op te bouwen.

Een belangrijke factor tijdens een trainingssessie, die vaak over het hoofd wordt gezien, is aandachtsfocus. Onder aandachtsfocus verstaan we interne en externe focus tijdens het uitvoeren van een oefening:

• Interne focus (denken aan de spier) kan de spieractivering verbeteren,
• Externe focus (denken aan de taak) kan de bewegingsefficiëntie en krachtoutput verbeteren.

Beoordeling van waargenomen inspanning (RPE)

Wat is RPE?

RPE is de waarneming van inspanning, vermoeidheid en belasting die men ervaart tijdens lichamelijke activiteit. Het weerspiegelt een psychosomatische interactie: de interpretatie door de hersenen van fysiologische belasting (spiervermoeidheid, kortademigheid, beklemming op de borst, enz.).

Waarom RPE gebruiken bij fysiotherapie?

• Een goedkope, toegankelijke manier om de intensiteit te controleren en te reguleren
• Helpt overtraining of onderstimulatie te voorkomen
• Verbetert de communicatie en ondersteunt de therapietrouw
• Vooral nuttig bij oudere volwassenen en klinische populaties

Fysiologische relevantie van RPE

RPE is sterk gecorreleerd met:

• Hartslag
• Lactaatniveaus
• Cortisolconcentraties

Excentrische acties kunnen bijvoorbeeld minder moeilijk aanvoelen dan concentrische acties bij dezelfde belasting, maar kunnen hogere krachten genereren en het weefsel meer belasten. Na verloop van tijd kun je merken dat dezelfde training een lagere RPE veroorzaakt dan normaal, wat kan betekenen dat de training of sommige oefeningen moeten worden uitgebreid. De omgekeerde situatie kan zich ook voordoen - plotseling kan dezelfde training een grote uitdaging worden voor de patiënt. Dit kan erop wijzen dat achteruitgang nodig is of dat er andere factoren zijn die de RPE-waarde beïnvloeden (stress in het dagelijks leven, slapeloosheid, chronische ziekte, enz.) Daarom is het de moeite waard om zo'n eenvoudige schaal in je praktijk te gebruiken om je patiënt te observeren en te proberen de belasting af te stemmen op zijn of haar huidige conditie.

Effectieve fysiotherapeutische programmering vereist personalisatie en feedback tools. Door het manipuleren van trainingsparameters - waaronder het type contractie, belasting, rust, volume, duur en aandachtstips - en het gebruik van hulpmiddelen zoals RPE kun je ervoor zorgen dat de oefeningen voldoende intensief, effectief en patiëntgericht zijn.

Het begrijpen en implementeren van deze concepten ondersteunt progressieve belasting, pijnvermindering en functioneel herstel, terwijl de tolerantie van de patiënt wordt gerespecteerd en langdurige therapietrouw wordt bevorderd!

‍