Suivi thérapeutique à distance en kinésithérapie : codes CPT 2026, règles de facturation et changements intervenus

Qu'est-ce que le suivi thérapeutique à distance en kinésithérapie ?

La surveillance thérapeutique à distance (RTM) est un service reconnu par Medicare qui permet aux kinésithérapeutes de suivre les données thérapeutiques d’un patient entre deux consultations et de les facturer. Contrairement à la surveillance physiologique à distance (RPM), qui suit les signes vitaux tels que la tension artérielle ou la glycémie, la RTM suit des données thérapeutiques non physiologiques : l’observance des exercices à domicile, les niveaux de douleur, l’état fonctionnel et la réponse au traitement. Le CMS a introduit les premiers codes RTM en 2022 et a considérablement élargi l’ensemble de codes pour 2026. Pour une clinique de kinésithérapie, le RTM transforme le travail déjà effectué dans le cadre d’un programme d’exercices à domicile: prescription, suivi de l’observance et ajustement du programme. Le RTM transforme ce travail en un service remboursable.

La RTM est classée par le CMS comme un service de « thérapie occasionnelle ». Lorsqu'elle est dispensée dans le cadre d'un plan de soins de thérapie ambulatoire, elle est prise en compte dans le calcul du seuil annuel de thérapie, mais la réduction de paiement pour procédures multiples ne s'applique pas à ce service.

Quelle est la différence entre RTM et RPM ?

La différence entre la surveillance thérapeutique à distance (RTM) et la surveillance physiologique à distance (RPM) réside dans le type de données et dans les personnes habilitées à les facturer. La RPM permet de surveiller des données physiologiques telles que la tension artérielle, le poids, la glycémie et l’oxymétrie de pouls ; ces données doivent être collectées et transmises automatiquement par un dispositif médical défini par la FDA. Le patient ne peut pas les saisir manuellement. Le RTM surveille des données non physiologiques telles que l'observance des exercices à domicile, les niveaux de douleur, l'état fonctionnel et la réponse au traitement ; ces données peuvent être déclarées par le patient lui-même via une application logicielle.

Pour un cabinet de kinésithérapie, cette distinction est importante pour deux raisons pratiques. Premièrement, le RTM est l’un des rares programmes de soins à distance pris en charge par Medicare que les kinésithérapeutes et les ergothérapeutes peuvent facturer à titre personnel, alors que le RPM est généralement réservé aux médecins et à certains professionnels de santé non médecins. Deuxièmement, comme le RTM accepte les données autodéclarées via un logiciel, une application d'exercices à domicile peut être considérée comme un « dispositif » de suivi. C'est précisément pour cette raison que le RTM, et non le RPM, est le programme conçu pour la kinésithérapie.

Les codes RTM et RPM ne peuvent pas être facturés conjointement pour le même paramètre clinique au cours d'un même mois. Ils ne peuvent être facturés pour un même patient que s'ils concernent des paramètres réellement différents, et la documentation doit clairement mettre en évidence cette distinction.

Quels sont les codes CPT RTM applicables à la kinésithérapie en 2026 ?

Il existe huit codes CPT RTM en 2026, dont six concernent la kinésithérapie musculo-squelettique. Ils se répartissent en deux groupes : les codes relatifs à la fourniture d'équipements (la technologie et la transmission des données) et les codes relatifs à la gestion des traitements (le temps consacré par le praticien à l'analyse des données et à la gestion des soins).

Les tarifs nationaux sont donnés à titre indicatif et ajustés en fonction de la localité ; le facteur de conversion pour 2026 est de 33,40 $ (hors APM). Vérifiez le montant exact de votre remboursement à l'aide de l'outil de recherche du barème des honoraires médicaux Medicare du CMS.

Quels changements ont eu lieu pour RTM en 2026 ?

Le CMS a ajouté trois nouveaux codes RTM pour 2026 : 98985 (fourniture d’appareils musculo-squelettiques, 2 à 15 jours), 98984 (fourniture d’appareils respiratoires, 2 à 15 jours) et 98979 (gestion du traitement, 10 à 19 minutes). Le changement le plus important pour la kinésithérapie est l’abaissement du seuil d’engagement. Avant 2026, un code de fourniture d’appareil exigeait au moins 16 jours de données sur une période de 30 jours, et la gestion du traitement commençait à 20 minutes. Cela créait une situation de tout ou rien : un patient ayant transmis des données pendant 12 jours, ou un mois au cours duquel vous aviez consacré 14 minutes à la gestion des soins, n’était pas facturable.

Les codes de 2026 comblent les durées intermédiaires. Le code CPT 98985 couvre désormais la fourniture de dispositifs musculo-squelettiques pour une durée de 2 à 15 jours, venant s’ajouter au code 98977 existant, qui couvre une durée de 16 à 30 jours. Le code CPT 98979 couvre désormais 10 à 19 minutes de prise en charge thérapeutique, et vient s’ajouter au code 98980 (20 minutes). Pour une clinique, cela signifie que les patients peu assidus, qui ne généraient auparavant aucun revenu, peuvent désormais faire l’objet d’une facturation, ce qui permet de récupérer des recettes qui étaient auparavant perdues.

Comment les codes RTM s'articulent-ils au cours d'un mois ?

Ces codes ne sont pas cumulables, ce qui signifie que vous devez facturer un code « matériel » et un code « prise en charge thérapeutique de base » par période. Ces paires s'excluent mutuellement, et une erreur à ce niveau constitue la cause la plus fréquente de rejet des demandes de remboursement RTM.

La combinaison « dispositif + prestation » est mutuellement exclusive : facturer le code 98985 pour un mois de 2 à 15 jours ou le code 98977 pour un mois de 16 à 30 jours, mais jamais les deux pour le même patient au cours d’une même période de 30 jours. La paire « traitement-prise en charge » s’exclut mutuellement de la même manière : facturez le code 98979 pour une durée de 10 à 19 minutes ou le code 98980 pour une durée supérieure à 20 minutes, jamais les deux au cours d’un même mois civil. Le code CPT 98981 est un supplément qui nécessite le code 98980 comme base ; il ne peut donc pas être facturé en plus du code 98979.

Un détail lié au calendrier pose problème aux cliniques : les codes relatifs à la fourniture de matériel sont facturés par période de soins de 30 jours, tandis que les codes relatifs à la gestion du traitement sont facturés par mois civil, et ces deux périodes ne coïncident pas toujours.

De quels accessoires les kinésithérapeutes ont-ils besoin pour la RTM ?

Les prestations RTM facturées par un kinésithérapeute doivent être accompagnées d'un modificateur de thérapie, car elles sont dispensées dans le cadre d'un plan de soins thérapeutiques. Utilisez le code GP pour les prestations de kinésithérapie, GO pour l'ergothérapie et GN pour l'orthophonie.

Une deuxième règle relative aux modificateurs s'applique lorsqu'un assistant intervient. Lorsque les codes CPT 98975, 98979, 98980 ou 98981 sont pris en charge, en tout ou en partie, par un assistant kinésithérapeute ou un assistant ergothérapeute, la règle « de minimis » s'applique et l'utilisation des modificateurs CQ ou CO est obligatoire. Les codes de fourniture de matériel 98985 et 98977 sont exemptés de la règle « de minimis ».

Un assistant kinésithérapeute peut-il facturer le RTM ?

Un assistant kinésithérapeute ne facture pas RTM en son nom propre, mais il peut assurer certaines parties de la prestation sous la supervision d’un kinésithérapeute. Depuis le 1er janvier 2025, Medicare autorise les assistants kinésithérapeutes exerçant en cabinet privé à travailler sous supervision générale pour les services de kinésithérapie ambulatoire concernés, ce qui signifie que le kinésithérapeute superviseur n’est pas tenu d’être physiquement présent lorsque l’assistant examine les données ou communique avec le patient. Le travail de l’assistant kinésithérapeute est facturé au nom du kinésithérapeute superviseur, qui reste responsable du plan de soins.

Lorsqu’un assistant en physiothérapie (PTA) fournit, en tout ou en partie, les codes de prise en charge clinique (98975, 98979, 98980 ou 98981), la règle de minimis de 10 % s’applique et le modificateur CQ doit être ajouté (CO pour un assistant en ergothérapie). Les codes de fourniture de matériel 98977 et 98985 font exception ; un assistant en ergothérapie (PTA) peut donc aider à la mise en service du matériel et à la configuration de la transmission des données sans que le modificateur ne s'applique. Une autre règle s'applique au cours du mois : un seul praticien peut facturer les codes de prise en charge thérapeutique RTM pour un patient donné au cours d'un mois civil, même si plusieurs cliniciens ont été impliqués ou si plusieurs appareils ont été fournis.

Quelles sont les conditions à remplir pour facturer RTM ?

Le programme RTM impose trois conditions essentielles qui doivent être remplies pour qu’une demande de remboursement soit valide. Premièrement, le patient doit être inscrit au programme et avoir reçu une formation sur l’utilisation du dispositif, ce qui est couvert par le code 98975. Deuxièmement, des données de suivi suffisantes doivent être transmises au cours de la période suivante : de 2 à 15 jours pour le code 98985 ou de 16 à 30 jours pour le code 98977. Troisièmement, les codes de gestion du traitement 98979, 98980 et 98981 exigent au moins une communication interactive en temps réel avec le patient ou l’aidant au cours du mois civil ; un message asynchrone ne satisfait pas à cette exigence.

Seules les dates de calendrier distinctes sont prises en compte dans le calcul du seuil journalier. Un patient qui transmet des données plusieurs fois au cours d'une même journée n'est comptabilisé que pour une seule journée.

RTM nécessite-t-il un appareil connecté et un logiciel ?

Oui. Le programme RTM s’articule autour d’un dispositif ou d’une plateforme logicielle qui recueille les données thérapeutiques et les transmet au praticien. En kinésithérapie, il s’agit rarement d’un capteur matériel, mais presque toujours d’une application : le patient suit les exercices qui lui ont été prescrits via une application destinée aux patients, consigne son observance, sa douleur et ses progrès, et ces données sont transmises au kinésithérapeute pour qu’il les examine. Ce sont les données examinées par le kinésithérapeute qui justifient les codes de gestion du traitement ; c’est donc la qualité du programme d’exercices à domicile et du suivi de l’observance qui permet à un programme RTM d’être efficace sur le plan clinique et de résister à un contrôle rigoureux de la facturation.

Il s'agit là du lien concret entre la RTM et les outils déjà utilisés par une clinique. Une plateforme dotée d'une vaste bibliothèque d'exercices, d'une application destinée aux patients et de fonctionnalités de suivi de l'observance et des résultats couvre déjà l'essentiel des besoins en matière de suivi de la RTM.

Le RTM est-il disponible sur Physitrack?

Oui. La surveillance thérapeutique à distance est opérationnelle et facturable sur Physitrack. La plateforme fournit déjà les bases nécessaires à la RTM : une vaste bibliothèque d’exercices, une application patient (PhysiApp) pour le suivi de l’observance et des progrès, ainsi que le suivi des résultats. Les données de surveillance qui justifient les codes de gestion du traitement sont saisies dans le même flux de travail que celui déjà utilisé par la clinique pour prescrire et suivre les programmes d’exercices à domicile. Pour une clinique qui ajoute le RTM en tant que service facturable, cela signifie que l’outil de prescription d’exercices et l’outil de suivi font partie d’un même système, plutôt que d’être des appareils distincts ajoutés a posteriori.

Points clés à retenir

RTM permet aux cabinets de kinésithérapie de facturer le suivi qu’ils assurent déjà entre les séances. La série de codes 2026 a introduit des codes correspondant à des durées plus courtes (98985 et 98979) qui suppriment l’ancien « seuil de facturation » « tout ou rien » et permettent de générer des revenus auprès des patients moins assidus. Ces codes ne sont pas cumulables et les paires s’excluent mutuellement ; c’est donc une sélection rigoureuse des codes qui garantit la validité des demandes de remboursement. Et comme le RTM s’appuie sur les mêmes outils de prescription d’exercices et de suivi de l’observance que ceux déjà utilisés par la clinique, la plateforme via laquelle vous prescrivez les programmes d’exercices à domicile constitue la base naturelle d’un programme RTM.