SPADI - Resumen rápido

La técnica SPADI se ha evaluado tanto en pacientes de atención primaria con dolor de hombro inespecífico como en aquellos con afecciones específicas, como el hombro congelado. Las poblaciones de estudio han incluido normalmente a adultos de mediana edad (aproximadamente entre 45 y 60 años), aunque los resultados varían en función de la afección y el entorno clínico.

Estructura, puntuación e interpretación del SPADI

El SPADI consta de 13 ítems referidos a la última semana, divididos en dos subdominios:

• Dolor (5 elementos)
• Discapacidad (8 elementos)

Nota. Aunque el SPADI suele presentarse utilizando subescalas independientes para el dolor y la discapacidad, algunos estudios muestran que existe un solapamiento entre estos constructos, lo que sugiere que el dolor y la función están estrechamente relacionados. Por lo tanto, se recomienda actuar con cautela a la hora de interpretar las puntuaciones de los subdominios.

La versión original utilizaba una escala analógica visual (EAV); los estudios posteriores suelen emplear una escala de valoración numérica (EVN, 0–10), que también se utiliza en Physitrack.

Las puntuaciones se convierten en una puntuación total de 0 a 100:

• 0 = sin dolor ni discapacidad
• 100 = el peor nivel posible de dolor y discapacidad

Propiedades psicométricas

El SPADI ha demostrado, en general, una fiabilidad, validez y capacidad de respuesta de buenas a excelentes en diversas poblaciones con dolor de hombro. Sin embargo, la calidad de la evidencia varía entre los distintos estudios y versiones lingüísticas, lo que debe tenerse en cuenta a la hora de interpretar los resultados. La consistencia interna es sistemáticamente alta, lo que indica que las respuestas a los ítems son estables y coherentes. La validez de constructo se ve respaldada por fuertes correlaciones con otras medidas de resultado específicas para el hombro.

Los efectos suelo y techo suelen ser bajos, aunque pueden variar en función de la población y la gravedad de los síntomas. El SPADI es sensible a los cambios clínicos a lo largo del tiempo, lo que lo hace adecuado para el seguimiento de la evolución. Por ello, las variaciones entre las distintas versiones lingüísticas, las muestras de población y los métodos de estudio exigen una interpretación prudente a la hora de comparar los resultados entre distintos estudios.

Interpretación de las puntuaciones del SPADI en la práctica

Los datos sobre el cambio mínimo detectable (MDC) y el cambio clínicamente importante (MIC/MCID) varían según las poblaciones:

• En la población con hombro congelado, se ha descrito que el cambio mínimo detectable es de aproximadamente 6 puntos por subescala, lo que sugiere que ese es el cambio mínimo que probablemente supere el error de medición (SEM ≈ 2,3 por subescala).
• En el ámbito de la atención primaria, en los casos de dolor de hombro, suele ser necesario que se produzcan mejoras más significativas —de entre 15 y 20 puntos—para que los pacientes perciban un cambio notable.

La carga de la prueba recae en el demandado

El SPADI tarda aproximadamente entre 2 y 3 minutos en completarse y, por lo general, se considera fácil de entender y de rellenar. Cuando se utiliza la versión NRS, Physitrack calcula automáticamente las puntuaciones totales y de los subdominios, que también pueden verificarse manualmente si es necesario.

Versiones en otros idiomas

SPADI se ha traducido a más de 20 idiomas, y las versiones danesa y neerlandesa cuentan con la evidencia psicométrica más sólida disponible en la actualidad. En la actualidad, Physitrack ofrece el SPADI en inglés y neerlandés. Si el SPADI no está disponible en el idioma preferido del paciente, los profesionales sanitarios pueden añadir y utilizar de forma independiente otras herramientas de evaluación de resultados dentro de la plataforma.

Descargo de responsabilidad

Esta entrada del blog pretende ser una visión general educativa para los médicos. No sustituye a la formación oficial, la bibliografía científica primaria ni el criterio clínico. Aunque el contenido se basa en fuentes revisadas por pares, no se actualiza continuamente y no se puede garantizar su exactitud. Verifique siempre los enlaces de referencia y consulte la investigación original para la toma de decisiones clínicas.

Referencias

Thoomes-de Graaf M, Scholten-Peeters GG, Schellingerhout JM, et al. Evaluación de las propiedades de medición de los PROM autoadministrados dirigidos a pacientes con dolor de hombro inespecífico y «limitaciones de actividad»: una revisión sistemática. Qual Life Res. 2016;25(9):2141–2160. doi:10.1007/s11136-016-1277-7

MacDermid JC, Solomon P, Prkachin K. El Índice de Dolor y Discapacidad del Hombro demuestra su validez factorial, de constructo y longitudinal. BMC Musculoskelet Disord. 2006;7:12. doi:10.1186/1471-2474-7-12

Roach KE, Budiman-Mak E, Songsiridej N, Lertratanakul Y. Desarrollo de un índice de dolor y discapacidad del hombro. Arthritis Care Res. 1991;4(4):143–149.

Venturin D, Giannotta G, Pellicciari L, et al. Fiabilidad y validez del Índice de Dolor y Discapacidad del Hombro en una muestra de pacientes con hombro congelado. BMC Musculoskelet Disord. 2023;24(1):212. doi:10.1186/s12891-023-06268-2

Paul A, Lewis M, Shadforth MF, Croft PR, Van Der Windt DA, Hay EM. Comparación de cuatro cuestionarios específicos para el hombro en la atención primaria. Ann Rheum Dis. 2004;63(10):1293–1299. doi:10.1136/ard.2003.012088

KC S, Sharma S, Ginn KA, Reed D. Propiedades de medición de las versiones traducidas del Índice de Dolor y Discapacidad del Hombro: una revisión sistemática. Clinical Rehabilitation. 2020;35(3):410-422. doi:10.1177/0269215520963199

‍