Hoeveel omzet kan RTM voor uw praktijk genereren? Een factureringsgids voor 2026

TL;DR

• Een patiënt die de drempel van 16 dagen voor het gebruik van het apparaat bereikt en 20 minuten aan beoordeling door een zorgverlener krijgt, levert volgens de tarieven van Medicare Part B voor 2026 meer dan $100 per patiënt per maand op: $93,52 aan terugkerende kosten, plus $21,71 aan opstartkosten in de eerste maand.
• Zes RTM CPT-codes zorgen voor die inkomsten: 98975 voor het instellen, 98977 en 98985 voor de levering van apparatuur, en 98979, 98980 en 98981 voor de tijd die aan de behandeling wordt besteed.
• Code 98985 is nieuw voor 2026 en stelt u in staat om patiënten te factureren die 2 tot 15 dagen gebruik hebben geregistreerd, waardoor de groep in aanmerking komende patiënten wordt uitgebreid tot voorbij de grens van 16 dagen.
• In deze gids worden alle tarieven en de drempels die u moet halen stap voor stap uitgelegd, en wordt een rekenvoorbeeld gegeven voor een kleine praktijk u kunt inschatten wat uw eigen mogelijkheden zijn.

Wat RTM daadwerkelijk aan uw maandelijkse omzet kan bijdragen

Eén enkele RTM-patiënt die voldoet aan de drempel van 16 dagen voor het gebruik van het apparaat en ten minste 20 minuten aan beoordeling door een zorgverlener ontvangt, kan volgens de tarieven van Medicare Deel B voor 2026 meer dan $100 per maand opleveren. Combineer de levering van het apparaat (98977) met behandelingsbeheer (98980) en het terugkerende maandbedrag komt uit op $93,52, voordat de eenmalige installatiecode van $21,71 in de eerste maand het bedrag voor die maand boven de $100 doet uitkomen. Voeg een tweede blok van 20 minuten toe met code 98981 en het maandelijkse totaal stijgt nog verder.

Voor een kleine praktijk verandert die terugkerende omzet de margecalculatie. Superior Physical Therapy zag, zoals de eigenaar tijdens APTA PPS rapporteerde, de winst per casus stijgen van $91 naar $104 zonder RTM en van $362 naar $393 met RTM, en de winstmarge praktijk steeg van 6% in 2022 naar 20% in 2023 en 2024 na de invoering van RTM (mymovementrx.com). Een dergelijke verschuiving in de winstmarge vloeit voort uit werkzaamheden die u toch al verricht, namelijk het controleren van de therapietrouw en het beoordelen van de voortgang van de patiënt.

De meeste praktijken hier nog geen gebruik van gemaakt. Slechts 1,6% van de Medicare-patiënten ontvangt momenteel RTM, hoewel de codes al sinds januari 2022 in rekening kunnen worden gebracht (mymovementrx.com). Er liggen volop kansen voor elke praktijk de documentatie- en tijdregistratieprocessen op te zetten die voor deze codes vereist zijn.

De zes RTM-CPT-codes en de tarieven voor Medicare Deel B voor 2026

Therapeutische monitoring op afstand is onderverdeeld in zes factureerbare codes, en elke code heeft betrekking op een specifiek onderdeel van het werk dat u al verricht wanneer u een patiënt tussen de bezoeken door monitort. De onderstaande tarieven zijn gebaseerd op de bedragen voor Medicare Part B voor 2026, zoals gepubliceerd op de Physitrack ator. Controleer deze aan de hand van de actuele richtlijnen van CMS voordat u de declaratie indient, aangezien de vergoedingsbedragen en regels kunnen veranderen.

Deze codes vullen elkaar aan in plaats van met elkaar te concurreren, en juist door deze combinatie ontstaat er een terugkerende maandelijkse factuur. Je brengt code 98975 eenmalig in rekening wanneer je een patiënt inschrijft en zijn apparaat installeert. Daarna geldt de leveringscode voor het apparaat voor elke in aanmerking komende maand: code 98977 wanneer de patiënt 16 of meer dagen registreert, of de nieuwe code 98985 wanneer hij 2 tot 15 dagen registreert. Bovenop die leveringscode komt de tijd voor behandelingsbeheer die u besteedt aan het beoordelen van gegevens en het communiceren met de patiënt. Als uw gedocumenteerde tijd tussen de 10 en 19 minuten ligt, is 98979 van toepassing. Zodra u de 20 minuten bereikt, is 98980 de juiste code, en 98981 wordt toegevoegd voor elk extra blok van 20 minuten daarboven. Een enkele patiënt die de drempel voor het apparaat bereikt en 20 minuten begeleiding krijgt, genereert elke maand zowel leveringskosten als begeleidingskosten. Op deze manier haalt RTM 100 dollar per patiënt per maand binnen voor actieve patiënten.

Factureringsdrempels die je moet halen om betaald te krijgen

Er zijn drie drempels die bepalen of een factureerbare RTM-maand daadwerkelijk in omzet wordt omgezet, en als aan ook maar één daarvan niet wordt voldaan, wordt de declaratie niet goedgekeurd. Beschouw ze als operationele doelstellingen die je workflow elke maand moet halen, en niet als kleine lettertjes die je één keer leest en vervolgens vergeet.

Ten eerste is er de regel dat het apparaat 16 dagen moet worden gebruikt voor code 98977. Uw patiënt moet binnen een periode van 30 dagen gedurende ten minste 16 dagen meetgegevens registreren, zodat u de leveringscode voor musculoskeletale hulpmiddelen (Movement RX) kunt declareren. Bij minder dan 16 geregistreerde dagen komt de standaardleveringscode voor die maand niet in aanmerking.

Die leemte wordt precies opgevuld door code 98985. Deze code, die nieuw is voor 2026, geldt voor patiënten die gedurende 2 tot 15 dagen binnen een periode van 30 dagen gegevens registreren, tegen hetzelfde tarief van $39,75 als code 98977 (Physitrack Calculator). Een patiënt die 9 dagen actief is, leverde u voorheen niets op wat betreft de levering van het apparaat. Nu legt 98985 die patiënt die slechts een deel van de maand actief is vast en zorgt ervoor dat er inkomsten blijven stromen van patiënten die de volledige therapietrouw niet halen.

Het derde criterium betreft de tijd die de zorgverlener eraan besteedt. Om code 98980 in rekening te brengen, moet je in een kalendermaand ten minste 20 minuten aan behandelingsbeheer hebben besteed; dit omvat de tijd die je besteedt aan het doornemen van patiëntgegevens en het communiceren met de patiënt, plus ten minste één interactief contact (HealthViewX). Voor elk extra blok van 20 minuten wordt code 98981 toegevoegd, dus bij 40 minuten gedocumenteerde tijd worden beide codes samen in rekening gebracht.

Er is één regel die boven alle drie staat. Per patiënt mag slechts één zorgverlener binnen een periode van 30 dagen een declaratie indienen bij RTM, en je mag in dezelfde maand geen declaraties indienen bij zowel RTM als RPM voor dezelfde patiënt (HealthViewX). Bepaal vóór de inschrijving wie de verantwoordelijke is voor de declaratie.

Wie komt in aanmerking: toelatingscriteria voor patiënten in een praktijk

Het merendeel van uw huidige Medicare-caseload komt al in aanmerking voor RTM. De codes hebben betrekking op het monitoren van therapietrouw, pijnniveaus en functionele resultaten bij patiënten met aandoeningen aan het bewegingsapparaat en de luchtwegen (ccnhealth.com). Vergelijk uw huidige patiëntenbestand met de drie categorieën en u zult snel de meeste geschikte kandidaten vinden.

Patiënten die revalideren na een operatie zijn de meest voor de hand liggende doelgroep. Bij gewrichtsvervangingen, herstel na botbreuken en operaties aan de rotator cuff is altijd sprake van een gestructureerd thuisprogramma dat u tussen de bezoeken door kunt begeleiden. Chronische musculoskeletale pijn vormt de tweede doelgroep, waaronder artritis en aanhoudende rugpijn vallen, waarbij therapietrouw en pijnscores bepalend zijn voor de resultaten. De derde doelgroep is ademhalingstherapie, waaronder patiënten met COPD en patiënten in longrevalidatie (ccnhealth.com).

De factureringsstructuur werkt in uw voordeel als fysiotherapeut. Met RTM kunnen fysiotherapeuten, ergotherapeuten en logopedisten rechtstreeks factureren, zodat u geen arts nodig hebt die de factureringsrelatie op zich neemt, zoals bij RPM wel het geval is (ccnhealth.com). U schrijft de patiënt in, u houdt toezicht op het programma en u dient de declaratie in onder uw eigen NPI-nummer.

Er is één belangrijk punt waar u rekening mee moet houden voordat u iemand aanmeldt. U kunt voor dezelfde patiënt niet in dezelfde maand zowel RTM als RPM in rekening brengen; controleer daarom of een patiënt al is aangemeld bij het RPM-programma van een arts voordat u hem of haar toevoegt aan RTM. Controleer de huidige Medicare-richtlijnen, aangezien deze kunnen veranderen.

De wiskunde: een uitgewerkt voorbeeld voor een kleine praktijk

Neem een praktijk 30 patiënten in RTM inschrijft. Bij een typische Medicare-verdeling van 60% komen 18 van die patiënten in aanmerking voor vergoeding via Medicare Part B. Die groep in aanmerking komende patiënten vormt de basis voor je terugkerende inkomsten, dus de rest van deze berekening is gebaseerd op 18 patiënten, niet op 30.

Elke in aanmerking komende patiënt die gedurende 16 of meer dagen apparaatgegevens registreert en ten minste 20 minuten begeleiding door een zorgverlener ontvangt, genereert twee terugkerende codes per maand. De code voor de levering van het apparaat, 98977, levert $39,75 op. De code voor behandelbegeleiding, 98980, levert $53,77 op. Samen levert die patiënt dus $93,52 aan terugkerende maandelijkse inkomsten op. In de maand van inschrijving factureert u ook de eenmalige installatiecode, 98975, ter waarde van $21,71, waardoor het totaal voor die eerste maand uitkomt op $115,23 per patiënt.

Voor patiënten die meer aandacht nodig hebben, lopen de kosten op. Wanneer de tijd die de zorgverlener aan de behandeling besteedt in een kalendermaand de 40 minuten overschrijdt, voeg je code 98981 toe voor het tweede blok van 20 minuten tegen $41,08. Daarmee komt het maandelijkse bedrag voor een patiënt die intensieve zorg nodig heeft uit op $134,60, volledig op terugkerende basis.

Pas het basisscenario toe op 18 in aanmerking komende patiënten en de cijfers worden concreet.

Als we dit over een volledig jaar berekenen tegen het standaard terugkerende tarief, leveren 18 vaste patiënten ongeveer 20.500 dollar aan jaarlijkse RTM-inkomsten op, waarbij de eerste maand hoger uitvalt vanwege opstartkosten. Als u een deel van die caseload naar de 40-minuten-categorie verplaatst, stijgt de jaaromzet van diezelfde 18 patiënten tot boven de $28.500. Bij deze cijfers wordt ervan uitgegaan dat uw commerciële zorgverzekeraars RTM vergoeden tegen tarieven die vergelijkbaar zijn met die van Medicare; u dient dit te controleren aan de hand van uw eigen contracten.

De groep wordt groter zodra je rekening houdt met de nieuwe code 98985. Patiënten die wel meedoen maar de drempel van 16 dagen apparaatgebruik niet halen, leverden voorheen niets op aan de kant van de apparaatlevering. Volgens de regels van 2026 komen patiënten met 2 tot 15 dagen gebruik in aanmerking voor 98985 tegen hetzelfde tarief van $39,75 als 98977. Een patiënt die in een drukke maand 9 dagen registreert, valt niet langer volledig buiten uw facturering. Ze schakelen over naar 98985 in plaats van 98977, en u ontvangt daarbovenop nog steeds inkomsten uit beheer via 98980. Die overbruggingscode zorgt ervoor dat patiënten die slechts een deel van de maand actief zijn, niet langer verloren inkomsten zijn, maar factureerbare patiënten worden, waardoor de groep in aanmerking komende patiënten veel groter wordt dan de 18 in dit voorbeeld.

Deze tarieven zijn gebaseerd op de cijfers voor Medicare Deel B voor 2026 en vormen één interpretatie van de huidige richtlijnen. Controleer de gepubliceerde tarieven en drempelregels aan de hand van officiële CMS-documentatie voordat u uw facturering hierop baseert.

Bereken het zelf: de RTM-omzetcalculator

In het rekenvoorbeeld wordt uitgegaan van één reeks aannames, maar uw patiëntenbestand heeft zijn eigen samenstelling wat betreft Medicare-dekking en het tempo waarin patiënten zich aanmelden. De Physitrack calculator is gebaseerd op de tarieven van Medicare Deel B voor 2026 en biedt u de mogelijkheid om uw eigen aantal patiënten in te voeren, evenals het percentage dat in aanmerking komt voor Medicare Deel B en het gemiddelde aantal gebruiksdagen dat u per patiënt verwacht.

De calculator geeft in het voorbeeld een geschatte jaarlijkse omzetpotentie van $76.385 weer. Beschouw dit cijfer als een richtpunt, niet als een belofte. Uw cijfer varieert afhankelijk van uw Medicare-mix en de mate waarin patiënten de drempels voor apparaatgebruik en tijd van zorgverleners halen. Voer eerst voorzichtige inputgegevens in en modelleer vervolgens een scenario met een grotere deelname om de spreiding te zien, voordat u personeelstijd aan een programma toewijst.

Hoe Physitrack de RTM-documentatie en factureringsondersteuning Physitrack

De drempels van 16 dagen en 20 minuten bepalen of je een vergoeding ontvangt of niet, en Physitrack beide automatisch Physitrack als onderdeel van de manier waarop het platform RTM uitvoert. Physitrack een bij de FDA geregistreerd medisch hulpmiddel, en het programma is zo ontworpen dat het de gegevens vastlegt die elke claim onderbouwen, zodat je deze aan het einde van de maand niet zelf hoeft te reconstrueren.

Voor de codes voor hulpmiddelen Physitrack het aantal dagen dat een patiënt daadwerkelijk gegevens registreert via PhysiApp. Een realtime dashboard toont de geschiktheid voor CPT-codes naarmate deze zich opstapelen, zodat u kunt zien welke patiënten de drempel van 16 dagen voor 98977 hebben overschreden en welke zich in de bandbreedte van 2 tot 15 dagen bevinden die nu onder 98985 valt. Mijlpaalmeldingen waarschuwen u wanneer patiënten de factureringsdrempels naderen, zodat er aan het einde van de maand niets over het hoofd wordt gezien.

Voor het beheer van de behandeling Physitrack de tijd die de behandelaar besteedt aan het beoordelen van de patiënt en aan communicatie met de patiënt, zodat u weet wanneer een patiënt de grens van 20 minuten voor code 98980 overschrijdt en wanneer een tweede sessie in aanmerking komt voor code 98981. Het platform genereert bovendien een exporteerbaar RTM-rapport voor de facturering, waardoor uw factureringsteam over de benodigde documentatie beschikt zonder dat deze handmatig hoeft te worden samengesteld.

Door patiënten gerapporteerde resultaten, gegevens over therapietrouw en tijdregistraties worden binnen Physitrack op één plek bijgehouden, zodat de documentatie bij een declaratie direct naast de drempelwaarde staat waaraan deze voldoet. Het selecteren van codes, het controleren of aan de vereisten is voldaan en het indienen van declaraties blijft de verantwoordelijkheid van uw factureringsteam. Physitrack de workflow en de documentatie, maar Physitrack geen advies over de facturering.

Bekijk op de Physitrack -pagina hoe het programma bij uw caseload past.

Veelvoorkomende factureringsfouten waardoor RTM-inkomsten onbenut blijven

Het grootste deel van de gederfde RTM-inkomsten is terug te voeren op vier operationele beslissingen die u kunt aanpassen nog voordat u ook maar één patiënt inschrijft.

Ten eerste is er een onderbreking in het traject tussen je monitoringgegevens en de factureringsaanvraag. De RTM-documentatie moet in het systeem van de factureringsprovider terechtkomen, zodat deze de door jou ingediende code kan onderbouwen. Wanneer een platform handmatige export vereist, ontstaat bij elke stap het risico dat de benodigde gegevens over de verzamelperiode of de tijdregistraties verloren gaan (ccnhealth.com). Kies een workflow waarbij de gegevens automatisch op één plek terechtkomen.

Ten tweede kan er sprake zijn van een discrepantie in het type zorgverlener op de declaratie. Niet elk RTM-platform ondersteunt fysiotherapeuten, ergotherapeuten of logopedisten als facturerende zorgverlener, ook al staat Medicare dit toe. Controleer of uw platform aan elke declaratie het juiste type zorgverlener toekent voordat u deze definitief indient (ccnhealth.com).

Ten derde wordt RTM vaak verward met RPM. Deze twee programma’s kunnen niet in dezelfde maand voor dezelfde patiënt worden gedeclareerd, en per periode van 30 dagen zorgverlener slechts één zorgverlener RTM declareren (healthviewx.com). Als deze twee programma’s door elkaar worden gehaald, leidt dit tot afgewezen declaraties en terugvorderingen.

Het vierde punt is dat er te weinig patiënten worden aangemeld. Het aantal RTM-claims is met 412% gestegen sinds de codes in januari 2022 factureerbaar werden, maar de meeste praktijken beschouwen het praktijken als een nevenprogramma in plaats van elke in aanmerking komende patiënt aan te melden (ccnhealth.com). Controleer uw volledige Medicare-caseload, niet alleen uw postoperatieve patiënten, en de terugkerende inkomsten zullen snel toenemen.

Aan de slag met RTM in uw praktijk

U kunt deze week een RTM-programma opstarten door vier stappen in de juiste volgorde te doorlopen. Begin met het inventariseren van uw huidige patiëntenbestand. Selecteer uw actieve Medicare Part B-patiënten met diagnoses op het gebied van postoperatieve aandoeningen, chronische aandoeningen van het bewegingsapparaat of aandoeningen van de luchtwegen, en u zult waarschijnlijk meer in aanmerking komende patiënten vinden dan u had verwacht.

Zorg er vervolgens voor dat je de documentatie- en tijdregistratieprocessen hebt opgezet voordat je iemand inschrijft. Je hebt een betrouwbare manier nodig om de dagen waarop gegevens worden verzameld en de minuten die clinici aan beoordelingen besteden bij te houden, want die cijfers bepalen of 98977 en 98980 aan het einde van de maand in rekening kunnen worden gebracht.

Schrijf vervolgens een kleine eerste groep patiënten in. Kies acht tot tien patiënten, zodat je de werkwijze kunt testen zonder je receptie te overbelasten, en breng verbeteringen aan voordat je op grotere schaal gaat werken.

Controleer ten slotte je factureringsinstellingen. Controleer of je RTM-documentatie bij de factureringsprovider terechtkomt en of bij je declaraties voor elke code het juiste type zorgverlener is vermeld.

Als u klaar bent om een gestructureerd programma te starten, ontdek dan hoe Physitrack RTM van begin tot eind Physitrack .

Veelgestelde vragen

Kunnen fysiotherapeuten zonder verwijzing van een arts kosten in rekening brengen bij RTM?

Fysiotherapeuten kunnen RTM-codes rechtstreeks in rekening brengen via Medicare Part B. In tegenstelling tot RPM worden bij RTM fysiotherapeuten, ergotherapeuten en logopedisten vermeld als bevoegde zorgverleners die declaraties mogen indienen, zodat er geen arts nodig is die de declaratie afhandelt (ccnhealth.com). Uw praktijk de declaraties praktijk onder haar eigen zorgverlenersgegevens.

Wat is het minimale aantal patiënten om RTM rendabel te maken?

Zelfs 25 actieve RTM-patiënten kunnen bij volledige vergoeding door Medicare ongeveer 2.300 dollar per maand aan terugkerende inkomsten genereren (mymovementrx.com). De economische voordelen nemen toe naarmate je meer patiënten aanmeldt, maar je hebt geen groot aantal patiënten nodig om de start te rechtvaardigen. Eén enkele in aanmerking komende groep dekt de platformkosten al snel.

Mag ik in dezelfde maand de codes 98985 en 98977 voor dezelfde patiënt in rekening brengen?

Nee. De twee codes hebben betrekking op dezelfde dienst voor het leveren van apparatuur bij verschillende gebruiksduur, dus u factureert de ene of de andere code per periode van 30 dagen. Gebruik code 98977 wanneer de patiënt 16 of meer dagen registreert, en gebruik code 98985 wanneer de patiënt 2 tot en met 15 dagen registreert (physitrack.com).

Is er voor RTM speciale hardware nodig?

In tegenstelling tot RPM vereist RTM geen door de FDA goedgekeurde fysiologische apparaten. Instrumenten voor door patiënten gerapporteerde uitkomsten, tracking via de smartphone en gegevens over de voltooiing van oefeningen gelden allemaal als geldige verzamelmethoden (ccnhealth.com). Physitrack deze gegevens via PhysiApp de eigen telefoon van de patiënt.

Wat gebeurt er als een patiënt de drempel van 16 dagen niet haalt?

Je verliest code 98977 voor die patiënt, maar je kunt nog steeds code 98985 in rekening brengen als de patiënt 2 tot 15 dagen heeft geregistreerd. Met de nieuwe code voor 2026 kun je patiënten registreren die slechts een deel van de maand actief waren en die voorheen buiten de regeling vielen (physitrack.com).

De hier weergegeven cijfers vormen een interpretatie van de Medicare-richtlijnen. Raadpleeg de officiële Medicare-richtlijnen en -voorschriften, aangezien deze aan wijzigingen onderhevig zijn, en controleer of uw praktijk de huidige factureringsvereisten.