Besluit 1644 van 2026: Wat er verandert op het gebied van telegeneeskunde voor fysiotherapeuten in Colombia

TL;DR

• Het ministerie van Volksgezondheid heeft op 31 juli 2026 Besluit 1644 uitgevaardigd. Dit besluit vervangt Besluit 2654 uit 2019.
• Telegezondheidszorg omvat teleadvies, teleondersteuning en tele-onderwijs zonder registratie. Voor telegeneeskunde is registratie bij het REPS vereist.
• Het besluit regelt vier categorieën van telegeneeskunde. Dit zijn tele-expertise, teleconcept, teleconsult en telemonitoring.
• Dienstverleners van wie de diensten al zijn goedgekeurd, krijgen twaalf maanden de tijd om zich aan te passen. Fysiotherapiepraktijken moeten hun categorie, vergunning en documentatie controleren.
• Kunstmatige intelligentie kan ondersteuning bieden bij zorg onder menselijk toezicht, maar kan het klinisch oordeel niet vervangen. Deze analyse biedt een direct inzicht in een onderwerp dat tot nu toe nog niet uitgebreid aan bod is gekomen in gespecialiseerde fysiotherapietijdschriften in het Spaans.

Wat is er op 31 juli 2026 veranderd en waarom?

Het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Zaken heeft op 31 juli 2026 Besluit nr. 1644 van 2026 uitgevaardigd. Dit besluit heeft Besluit nr. 2654 van 2019 ingetrokken en vervangen, dat gedurende meer dan zes jaar de regelgeving voor telezorg en telegeneeskunde in Colombia had vastgesteld.

De nieuwe resolutie actualiseert het kader voor het onderscheid tussen e-gezondheidsactiviteiten en telegeneeskundediensten waarvoor een vergunning vereist is. Daarnaast regelt zij vier categorieën van telegeneeskunde en bevat zij bepalingen inzake toestemming, zorg voor minderjarigen en personen met een handicap, kunstmatige intelligentie, klinische interoperabiliteit en toegang in plattelandsgebieden. Deze bepalingen hebben betrekking op vormen van zorg op afstand die in het kader van 2019 niet even gedetailleerd waren uitgewerkt.

Dienstverleners die al over goedgekeurde diensten beschikken, krijgen een overgangsperiode van twaalf maanden om deze aan te passen aan de nieuwe vereisten. Fysiotherapiepraktijken moeten deze termijn gebruiken om na te gaan hoe zij hun diensten indelen, welke goedkeuring zij bij het REPS hebben geregistreerd en welke aanpassingen er nodig zijn in hun documentatie en klinische systemen. Een follow-upvideogesprek kan bijvoorbeeld een andere regelgevende behandeling krijgen, afhankelijk van het klinische doel ervan en de categorie waaronder het valt.

Telesalud versus telemedicina: het verschil dat bepaalt of je een vergunning nodig hebt

Resolutie 1644 maakt een onderscheid tussen activiteiten op het gebied van telezorg en het verlenen van diensten via telegeneeskunde. Een kliniek moet elke activiteit indelen op basis van het doel en de klinische reikwijdte ervan, en niet op basis van het gebruikte hulpmiddel. Een videogesprek kan dienen voor algemene voorlichting of voor een individueel klinisch consult, maar elk gebruik wordt vanuit regelgevend oogpunt anders behandeld.

Teleoriëntatie biedt op afstand informatie, advies of begeleiding over gezondheidsgerelateerde zaken. Een fysiotherapeut kan bijvoorbeeld algemene maatregelen voor zelfzorg toelichten of aangeven wanneer het raadzaam is om een beoordeling aan te vragen. Teleoriëntatie is niet hetzelfde als een teleconsult wanneer er geen individuele klinische beoordeling plaatsvindt en er geen beslissingen worden genomen over de behandeling van een persoon.

Via teleondersteuning kan een zorgverlener op afstand hulp krijgen van een andere zorgverlener bij het uitvoeren van een bepaalde handeling. In de fysiotherapie kan dit bijvoorbeeld bestaan uit begeleiding door een collega met ervaring op een specifiek gebied, mits de handeling niet valt onder de gereguleerde categorie van telegeneeskunde. Bij tele-educatie wordt gebruikgemaakt van communicatietechnologieën om gezondheidsvoorlichting te geven aan patiënten, mantelzorgers, gemeenschappen of zorgpersoneel.

Voor teleoriëntatie, teleondersteuning en teleonderwijs is geen vergunning als gezondheidsdienst vereist bij het Speciale Register van Zorgverleners (REPS). Voor telegeneeskunde is wel een vergunning vereist, omdat het gaat om het op afstand verlenen van gezondheidsdiensten door bevoegde beroepsbeoefenaars. Een functionele beoordeling via een videogesprek, het individueel aanpassen van een behandelplan of klinische follow-up op afstand kunnen onder dit begrip vallen.

Elke kliniek moet eerst deze indeling vaststellen. Als de activiteit onder telegeneeskunde valt, moet zij vervolgens aangeven of het gaat om tele-expertise, teleconcept, teleconsult of telemonitoring, en voldoen aan de voorwaarden die voor die categorie gelden.

De vier categorieën van telegeneeskunde en de bijbehorende gebruiksvoorwaarden

Resolutie 1644 verdeelt telegeneeskunde in vier categorieën, afhankelijk van wie eraan deelneemt, hoe de interactie plaatsvindt en welke klinische functie deze vervult. Elke categorie maakt deel uit van de telegeneeskunde en vereist dat de zorgverlener de betreffende dienst aanmeldt bij het Speciaal Register van Zorgverleners (REPS).

Teleconsultatie en telemonitoring vinden doorgaans hun meest directe toepassing in de fysiotherapie. Teleconsultatie betreft het klinische consult op afstand met de patiënt, terwijl telemonitoring het mogelijk maakt om informatie die tussen de consulten door wordt gegenereerd te bekijken en in te grijpen wanneer de gegevens een aanpassing van de behandeling vereisen.

Een kliniek kan beide categorieën binnen een telerevalidatiemodel gebruiken, maar moet elke activiteit correct identificeren. Een videogesprek ter opvolging kan een teleconsult zijn, terwijl de periodieke controle van de therapietrouw en de symptomen onder telemonitoring valt. De technologische tool bepaalt op zichzelf niet de categorie. Het soort interactie en het klinische doel bepalen de classificatie en de van toepassing zijnde vereisten.

Het knooppunt en de toegang in plattelandsgebieden

Via het knooppunt kan iemand vanaf een nabijgelegen locatie toegang krijgen tot telegeneeskundediensten, ook al bevindt de verantwoordelijke zorgverlener zich in een andere gemeente. Het fungeert als een ruimte met internetverbinding en apparatuur om zorg op afstand mogelijk te maken, maar vormt geen vijfde categorie van telegeneeskunde en vervangt evenmin de vereiste vergunning van de zorgverlener.

Opgeleid personeel bemant het contactpunt en begeleidt de patiënt bij het gebruik van de technologie. Hun taken kunnen bestaan uit het tot stand brengen van de verbinding, het ondersteunen van de uitwisseling van informatie en het vergemakkelijken van de communicatie met de fysiotherapeut op afstand. Het personeel van het contactpunt treedt niet in de plaats van de fysiotherapeut en neemt geen klinische beslissingen die buiten zijn of haar bevoegdheden vallen.

Voor een kliniek die verspreid wonende bevolkingsgroepen bedient, biedt deze aanpak de mogelijkheid om het bereik uit te breiden zonder in elke gemeente een volwaardige zorgvestiging te hoeven openen. De kliniek moet nog wel vaststellen onder welke categorie zij de dienst verleent, verantwoordelijkheden toewijzen en zorgen voor de nodige privacy, geïnformeerde toestemming en medische registratie.

Geïnformeerde toestemming en instemming: wat houdt het nieuwe besluit in?

De kliniek moet geïnformeerde toestemming verkrijgen en vastleggen voordat een teleconsult wordt gestart of de patiënt wordt opgenomen in een telemonitoringsprogramma. De patiënt moet begrijpelijke informatie krijgen over de vorm van zorg, de reikwijdte ervan, de te verwachten risico’s, de beschikbare alternatieven, de verwerking van zijn gegevens en de mogelijkheid om zijn toestemming in te trekken.

Uit het klinische dossier moet kunnen worden afgeleid wie de patiënt heeft geïnformeerd, wie de toestemming heeft verleend, wanneer dit is gebeurd en voor welke dienst. De kliniek dient tevens het middel te bewaren waarmee de toestemming is verkregen, zoals een elektronisch formulier, een geautoriseerde opname of een ondertekend document. Een algemene toestemming voor behandeling ter plaatse bewijst op zichzelf nog niet dat de patiënt instemde met behandeling op afstand.

Resolutie 1644 schrijft tevens voor dat, waar van toepassing, rekening moet worden gehouden met de instemming van minderjarigen en personen met een beperking. De instemming geeft de wil van de persoon weer door middel van een uitleg die is afgestemd op zijn of haar leeftijd, begripsvermogen en manier van communiceren. De kliniek moet de nodige ondersteuning bieden en het antwoord van de patiënt vastleggen.

De instemming vervangt niet de toestemming die in elk geval moet worden verleend door de vertegenwoordiger, de begeleider of de bevoegde persoon. Beide documenten moeten worden gekoppeld aan het medisch dossier en aan de goedgekeurde dienst op afstand.

Een kliniek kan deze vereisten omzetten in een voorafgaande controle binnen haar digitale werkproces. Voorafgaand aan de behandeling controleert de fysiotherapeut de identiteit van de patiënt, verstrekt hij de relevante informatie, beantwoordt hij vragen en legt hij de toestemming vast. Indien van toepassing documenteert hij ook de instemming en de gebruikte communicatiemiddelen.

Kunstmatige intelligentie als hulpmiddel: de grenzen die de wet stelt

Resolutie 1644 van 2026 staat het gebruik van kunstmatige intelligentie toe als ondersteunend hulpmiddel onder menselijk toezicht. Een systeem kan informatie ordenen, opties voorstellen of klinische taken vergemakkelijken, maar mag het oordeel van de fysiotherapeut niet vervangen en geen beslissingen nemen over diagnose, behandeling of follow-up.

Bij het voorschrijven van oefeningen kan de AI op basis van de beschikbare gegevens activiteiten voorstellen. De fysiotherapeut moet elk voorstel beoordelen en beslissen of het aansluit bij de functionele toestand, de beperkingen en de doelstellingen van de patiënt. De geautomatiseerde aanbeveling neemt de noodzaak van een individuele klinische beoordeling niet weg.

Bij de triage kan een hulpmiddel antwoorden indelen of signalen opsporen die nader moeten worden bekeken. De fysiotherapeut blijft verantwoordelijk voor de interpretatie van die resultaten en het bepalen van de klinische aanpak. Een algoritmische indeling mag niet op zichzelf bepalen of de patiënt op afstand verder kan worden begeleid, een teleconsult nodig heeft of persoonlijke zorg vereist.

Wat de documentatie betreft, kan de AI een sessie samenvatten, aantekeningen ordenen of een concept opstellen. De zorgverlener moet controleren of het verslag een getrouwe weergave is van wat er is gebeurd en eventuele fouten corrigeren voordat het in het medisch dossier wordt opgenomen.

De kliniek moet vaststellen wie elk door AI gegenereerd resultaat controleert en op welk moment die controle plaatsvindt. Ook moet worden voorkomen dat een geautomatiseerde aanbeveling de patiënt bereikt als een definitieve klinische indicatie, zonder tussenkomst van de fysiotherapeut. De beroepsverantwoordelijkheid blijft bij de persoon die de dienst verleent.

Interoperabiliteit met het elektronisch patiëntendossier

Interoperabiliteit vereist dat de informatie die tijdens de zorg op afstand wordt gegenereerd, kan worden opgenomen in het elektronisch patiëntendossier en kan worden geraadpleegd binnen het betreffende zorgdossier. Een op zichzelf staand platform dat gegevens opslaat zonder de mogelijkheid om deze uit te wisselen met het elektronisch patiëntendossier, kan ertoe leiden dat het klinisch dossier onvolledig blijft.

Deze vereiste is van bijzonder belang bij telemonitoring. Gegevens over therapietrouw, het verloop, symptomen en het volgen van een thuisoefenprogramma kunnen als onderbouwing dienen voor klinische beslissingen, maar moeten wel gekoppeld zijn aan de juiste identificatie van de patiënt en zijn of haar zorgtraject. De kliniek moet tevens de integriteit, beschikbaarheid, vertrouwelijkheid en traceerbaarheid van deze informatie waarborgen tijdens de overdracht en opslag ervan.

Interoperabiliteit is een andere verplichting dan geïnformeerde toestemming en registratie bij het REPS. Met toestemming wordt toestemming gegeven voor zorg onder de voorwaarden die aan de patiënt zijn uitgelegd, terwijl registratie het mogelijk maakt om de aangegeven zorgcategorie te verlenen. Interoperabiliteit bepaalt hoe klinische systemen de gegevens die tijdens de zorgverlening worden gegenereerd, uitwisselen en bewaren.

Alvorens een telerevalidatietool te gebruiken, moet de kliniek nagaan welke informatie kan worden geëxporteerd of geïntegreerd, in welk formaat deze wordt aangeleverd en hoe deze in het patiëntendossier wordt opgenomen. Aan de hand van een technisch en documentair onderzoek kan worden vastgesteld of het personeel afhankelijk is van handmatige transcripties of afzonderlijke bestanden die de continuïteit van de registratie zouden kunnen beïnvloeden.

De overgangsregeling van twaalf maanden: wat moeten reeds erkende dienstverleners doen?

Resolutie 1644 treedt in werking vanaf de publicatie ervan en vervangt met onmiddellijke ingang het kader van Resolutie 2654 uit 2019. Daarom moeten nieuwe vergunningaanvragen en diensten die van start gaan, vanaf het begin voldoen aan de huidige categorieën, technische voorwaarden en verplichtingen.

Zorgverleners die al over geactiveerde telegeneeskundediensten beschikten, krijgen twaalf maanden de tijd om deze aan te passen. Gedurende die periode moet de kliniek de van toepassing zijnde categorie vaststellen, haar inschrijving in het REPS controleren en haar procedures op het gebied van toestemming, medische dossiers, interoperabiliteit en technologisch toezicht bijwerken. De termijn dient als aanpassingsperiode en niet als toestemming om de oude procedures ongewijzigd te handhaven.

Elke kliniek moet de uiterste datum berekenen op basis van de in de officiële publicatie vermelde inwerkingtredingsdatum. Het is raadzaam om de interne controle te documenteren en eventuele vereiste wijzigingen in het REPS ruim van tevoren door te voeren, in plaats van te wachten tot de laatste maand.

Zodra de termijn is verstreken, kan de dienstverlener zich niet langer beroepen op de overgangsregeling. Indien de dienst niet aan de nieuwe vereisten voldoet, vormt de eerdere vergunning op zichzelf geen bewijs dat deze in overeenstemming is met Besluit 1644. De kliniek dient de nog openstaande punten te corrigeren en af te zien van het verlenen van de betreffende dienst wanneer zij de naleving daarvan niet kan garanderen, onverminderd de maatregelen die de gezondheidsautoriteit neemt.

Nalevingschecklist voor fysiotherapie- en kinesiologiepraktijken

• Classificeer elke vorm van dienstverlening op afstand. Maak een onderscheid tussen activiteiten op het gebied van tele-begeleiding, tele-ondersteuning en tele-onderwijs enerzijds en diensten die onder telegeneeskunde vallen anderzijds. Leg vast welke criteria zijn gehanteerd bij het classificeren van elke vorm van dienstverlening die de kliniek aanbiedt.

• Herzie de categorie ‘telegeneeskunde’. Bepaal of elke dienst onder ‘telexpertise’, ‘teleconcept’, ‘teleconsult’ of ‘telemonitoring’ valt. Besteed bijzondere aandacht aan consulten op afstand en aan het volgen van oefeningen, symptomen of therapietrouw.

• Controleer of er een vergunning is afgegeven door het REPS. Controleer of de diensten die als telegeneeskunde zijn geclassificeerd, over de juiste vergunning beschikken. Controleer of de geregistreerde informatie een juiste beschrijving geeft van de vorm van zorg die de kliniek verleent.

• Beoordeel het nut van contactpunten. Als de kliniek mensen in landelijke of verspreid wonende gebieden bedient, ga dan na of u deze operationele functie nodig hebt. Leg vast wie het contactpunt zal bemannen en hoe er verbinding wordt gemaakt met de beschikbare telegeneeskundedienst.

• Werk de geïnformeerde toestemming bij. Controleer de formulieren en de procedure voor het verkrijgen, registreren en bewaren van de toestemming voorafgaand aan een teleconsult of telemonitoring. Neem de instemming op wanneer de patiënt minderjarig is of een persoon met een beperking en het nodig is om hierom te vragen.

• Beperk het gebruik van kunstmatige intelligentie. Bepaal welke hulpmiddelen ondersteuning bieden bij het voorschrijven van oefeningen, de eerste beoordeling of de documentatie. Wijs een fysiotherapeut aan om toezicht te houden op de resultaten en maak duidelijk dat de klinische beslissing bij de professional ligt.

• Controleer of de HCE interoperabel is. Controleer of de informatie die tijdens de zorg op afstand wordt gegenereerd, kan worden opgenomen in het elektronisch patiëntendossier. Let daarbij vooral op de gegevens over therapietrouw, het verloop en de follow-up die tijdens de telemonitoring zijn vastgelegd.

• Bevestig de overgangsperiode. Als de kliniek al diensten had die waren goedgekeurd op grond van Besluit 2654 van 2019, noteer dan de uiterste datum van de periode van twaalf maanden. Wijs verantwoordelijken aan en stel interne deadlines vast om de aanpassingen af te ronden voordat de termijn afloopt.

Telemonitoring en therapietrouw: waar passen hulpmiddelen zoals Physitrack

Bij telemonitoring moet de fysiotherapeut informatie ontvangen over het verloop van de behandeling van de patiënt en deze informatie gebruiken om de klinische follow-up daarop af te stemmen. Het versturen van een thuisoefenprogramma zonder de uitvoering, naleving of voortgang ervan te controleren, volstaat op zichzelf niet om aan die functie te voldoen.

Physitrack Hiermee kunt u met uw HEP Builder gepersonaliseerde programma’s samenstellen en deze via PhysiApp aan de patiënt verstrekken. De app registreert de therapietrouw en de voortgang, waardoor de fysiotherapeut gemakkelijk kan zien welke oefeningen zijn voltooid en welke veranderingen door de patiënt zijn gemeld. Dankzij de telezorgfuncties kunt u bovendien op afstand sessies houden binnen hetzelfde zorgtraject.

Physitrack Het kan technologische hulpmiddelen bijdragen aan een model voor telemonitoring, maar het platform zorgt er niet voor dat een kliniek wordt erkend door het REPS, noch garandeert het op zichzelf dat aan Besluit 1644 wordt voldaan. Elke kliniek moet zelf de categorie van haar dienst bepalen, de geïnformeerde toestemming documenteren, het menselijk klinisch oordeel behouden en nagaan hoe de gegevens in haar elektronische patiëntendossier worden opgenomen. Ook moet zij haar eigen vereisten op het gebied van beveiliging, interoperabiliteit en gegevensbescherming beoordelen alvorens een platform in gebruik te nemen.

Ontdek Physitrack in actie

Wat dit betekent voor de fysiotherapie in Colombia

Resolutie 1644 verankert zorg op afstand als een gangbare vorm van fysiotherapie in Colombia. De regelgeving omschrijft categorieën, klinische verantwoordelijkheden en technologische voorwaarden op een nauwkeurigere wijze, waardoor telerevalidatie met meer operationele duidelijkheid kan worden geïntegreerd in hybride zorgmodellen.

Klinieken die deze regels snel invoeren, zullen diensten op afstand kunnen opzetten als vast onderdeel van hun praktijk. Ze zullen klinische beoordelingen, thuisoefenprogramma’s en follow-up op afstand kunnen combineren, afgestemd op de behoeften van elke patiënt. Die voorbereiding zal ook de zorg vergemakkelijken voor mensen die te maken hebben met geografische belemmeringen of die moeite hebben om regelmatig naar een consult te komen.

Technologie zal een ondersteunende rol blijven spelen. De fysiotherapeut blijft verantwoordelijk voor de klinische beslissingen, de documentatie en de continuïteit van de behandeling.

Veelgestelde vragen

Is er een vergunning nodig voor telegeleiding?

Teleoriëntatie valt onder telezorg en hoeft niet bij het REPS te worden aangemeld als telegeneeskundige dienst. Het gebruik van Physitrack is niet bepalend voor de manier waarop een klinische activiteit moet worden ingedeeld. De kliniek moet nagaan of haar zorg zich beperkt tot het geven van advies of dat het gaat om een teleconsult waarvoor een vergunning vereist is.

Wat gebeurt er als mijn kliniek al is erkend op grond van Besluit 2654?

Resolutie 1644 voorziet in een overgangsperiode om de diensten die onder de vorige regelgeving zijn erkend, aan te passen. De integratie van Physitrack is geen vervanging voor het bijwerken van de erkenning of de interne controles. De kliniek moet haar categorie bevestigen en de aanpassingen binnen de geldende termijn voltooien.

Kan een fysiotherapeut AI gebruiken om trainingsprogramma’s op te stellen volgens deze norm?

De regelgeving staat het gebruik van kunstmatige intelligentie toe als ondersteuning onder menselijk toezicht en zonder dat dit het klinisch oordeel vervangt. Een fysiotherapeut die gebruikmaakt van AI-ondersteunde functies op Physitrack blijft verantwoordelijk voor elk voorgeschreven programma. Door middel van professionele controle kunnen de oefeningen worden aangepast aan de beoordeling en de voortgang van de patiënt.

Wat is het knooppunt?

Het knooppunt vergemakkelijkt de toegang op afstand tot gezondheidsdiensten op plaatsen waar de patiënt hulp nodig heeft om verbinding te maken. Physitrack kan dienen als technologisch hulpmiddel in het kader van zorg op afstand, maar vormt op zichzelf geen knooppunt. De kliniek moet voldoen aan de operationele en personele voorwaarden die in het besluit zijn beschreven.

Hoe lang duurt de overgangsregeling?

De overgangsregeling geldt voor twaalf maanden voor zorgverleners die al over goedgekeurde diensten beschikten. Het afsluiten van een contract met of het gebruik van Physitrack heeft geen invloed op deze wettelijke termijn. De kliniek kan deze periode benutten om haar goedkeuring, documentatie en interoperabiliteit te controleren.