Delibera COFFITO n. 619/2025: cosa cambia nella fisioterapia a distanza in Brasile
In breve
- La risoluzione COFFITO n. 619/2025 disciplina in via definitiva l'erogazione a distanza dei servizi di fisioterapia e terapia occupazionale.
- Il COFFITO ha deliberato la norma il 28 maggio 2025; fonti giuridiche secondarie ne riportano la pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale il 9 luglio 2025, data in cui è entrata in vigore.
- La risoluzione abroga la risoluzione n. 516/2020, emanata durante la pandemia, e mantiene l'assistenza in presenza qualora sia indispensabile ai fini della diagnosi, del trattamento o della prognosi.
- L'assistenza a distanza richiede il consenso del paziente, la sicurezza clinica, la riservatezza e una documentazione dettagliata nella cartella clinica.
- Il titolo menziona la teleconsulenza, il teleassistenza, il telemonitoraggio e la teleconsulenza specialistica, ma il testo normativo non definisce ciascuna modalità separatamente.
Cosa cambia in pratica con la Risoluzione 619/2025
La Risoluzione COFFITO n. 619/2025 stabilisce un quadro normativo permanente per l'erogazione a distanza di servizi di fisioterapia e terapia occupazionale. La norma sostituisce la Risoluzione COFFITO n. 516/2020, che aveva autorizzato tali attività durante l'emergenza sanitaria causata dalla pandemia di COVID-19.
È necessario distinguere due date. L’Assemblea plenaria del COFFITO ha deliberato in merito alla risoluzione il 28 maggio 2025, nel corso della 24ª Riunione plenaria ordinaria. Fonti secondarie di riferimento giuridico, quali LegisWeb e ABMES, riportano la pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale della Unione il 9 luglio 2025. L’articolo 8 stabilisce che la risoluzione entri in vigore alla data della sua pubblicazione, senza alcun periodo di transizione.
La normativa permanente accompagna la fine dell'emergenza sanitaria e la disciplina nazionale in materia di telemedicina. I considerando citano espressamente la Legge n. 14.510/2022, che ha autorizzato e disciplinato la telemedicina su tutto il territorio nazionale. Su questa base, il COFFITO ha escluso l'assistenza a distanza dal regime eccezionale istituito durante la pandemia e ha iniziato a considerarla una forma regolare di prestazione professionale.
Per la clinica, questa modifica consente di integrare l’assistenza a distanza nella pianificazione continuativa dei servizi, a condizione che ogni caso rispetti i criteri della nuova risoluzione. Il fisioterapista rimane responsabile della valutazione della sicurezza e dell’efficacia di questa modalità in relazione alle condizioni cliniche del paziente. Qualora una visita o una valutazione in presenza risulti indispensabile ai fini della diagnosi, del trattamento o della prognosi, l’assistenza a distanza non potrà sostituirla.
La risoluzione mantiene inoltre in vigore tutti gli altri obblighi professionali applicabili. L’uso della tecnologia non esclude il rispetto delle norme del COFFITO, le responsabilità nei confronti del CREFITO competente, né gli obblighi in materia di consenso, riservatezza, privacy e documentazione clinica.
Le quattro categorie citate nella risoluzione: ciò che il testo dice e ciò che non dice
La Risoluzione COFFITO n. 619/2025 individua quattro modalità di prestazione a distanza. Si tratta di: teleconsulenza, teleassistenza, telemonitoraggio e teleconsulenza. Tali termini compaiono nel titolo e nei considerando, ma gli articoli non forniscono definizioni specifiche per ciascuna modalità.
Il COFFITO non attribuisce inoltre a ciascun termine una finalità, un flusso o una tecnologia specifica. Pertanto, una definizione dettagliata di “telemonitoraggio” o “teleconsulenza” basata esclusivamente su tale risoluzione aggiungerebbe contenuti che il testo normativo non contiene. Eventuali interpretazioni integrative devono basarsi su altre norme o orientamenti ufficiali applicabili.
L'articolo 2 stabilisce un'unica distinzione operativa per l'assistenza a distanza. La comunicazione sincrona avviene a distanza e in tempo reale. Anche la comunicazione asincrona avviene a distanza, ma non in tempo reale. Una videoconferenza in diretta è un esempio di interazione sincrona, mentre un messaggio a cui si risponde in un secondo momento è un esempio di interazione asincrona. Questi esempi chiariscono la differenza temporale e non forniscono definizioni delle quattro modalità.
In pratica, la Risoluzione applica gli stessi obblighi generali alla prestazione a distanza, indipendentemente dalla denominazione utilizzata per tale modalità. Il fisioterapista deve valutare la sicurezza clinica, ottenere il consenso, tutelare la privacy e registrare la prestazione nella cartella clinica. La norma consente che il contatto a distanza avvenga in modo sincrono o asincrono, ma non stabilisce quale formato corrisponda obbligatoriamente alla teleconsulenza, al teleassistenza, al telemonitoraggio o alla teleconsulenza specialistica.
Principi e limiti dell'assistenza da remoto
L'articolo 1 della Risoluzione 619/2025 subordina l'assistenza a distanza alla valutazione clinica del professionista. Tale modalità è facoltativa e deve essere utilizzata quando non è possibile effettuare l'assistenza in presenza, a condizione che garantisca sicurezza ed efficacia per le condizioni del paziente. Il fisioterapista o il terapista occupazionale rimane responsabile di decidere se è in grado di valutare, orientare e seguire adeguatamente il caso a distanza.
Il professionista deve ottenere il consenso del paziente o del suo rappresentante legale e garantire la riservatezza, la privacy e la confidenzialità. La risoluzione non stabilisce una forma specifica per ottenere tale consenso. Pertanto, ogni struttura deve adottare un metodo che consenta di dimostrare l’acconsentimento e di registrare la procedura nella cartella clinica.
L'assistenza a distanza non sostituisce le visite o le valutazioni in presenza, indispensabili per la diagnosi, il trattamento o la prognosi. Quando le condizioni cliniche richiedono un esame fisico in presenza o quando la comunicazione a distanza non fornisce informazioni sufficienti, il professionista deve indirizzare il paziente verso l'assistenza in presenza. La comodità offerta dalla tecnologia non elimina questo limite clinico.
Ogni intervento a distanza deve inoltre essere accompagnato da un'adeguata documentazione. Il professionista deve disporre dei mezzi necessari per registrare il contatto, le azioni intraprese e le informazioni cliniche pertinenti. Tale obbligo si applica sia alle interazioni in tempo reale che alle comunicazioni asincrone.
La prestazione a distanza rimane riservata ai fisioterapisti e ai terapisti occupazionali legalmente abilitati e iscritti al CREFITO della propria giurisdizione. L'art. 3 mantiene applicabili le altre norme del COFFITO, anche quando il servizio viene erogato a distanza.
L'articolo 4 richiede infrastrutture e risorse umane e materiali adeguati. Gli strumenti utilizzati devono inoltre consentire la conservazione, il trattamento e la trasmissione dei dati nel rispetto della privacy, della riservatezza e del segreto professionale. La risoluzione non indica una piattaforma obbligatoria né definisce requisiti tecnici specifici.
L'articolo 6 esenta dall'iscrizione secondaria o complementare il professionista che esercita in un'altra giurisdizione esclusivamente tramite telemedicina. Tale esenzione non esclude l'obbligo di iscrizione regolare al CREFITO della giurisdizione di origine e non copre eventuali attività svolte di persona nell'altro Stato.
Cosa cambia nella quotidianità della clinica
Prima di fornire l’assistenza a distanza, è necessario ottenere il consenso del paziente o del suo rappresentante legale e registrare tale dichiarazione. La risoluzione non prescrive un modulo o un formato specifico. A titolo pratico, nella cartella clinica possono essere riportati la data, la modalità autorizzata, il canale utilizzato e l’identificazione della persona che ha prestato il consenso. Tali elementi facilitano la verifica, ma non costituiscono un elenco obbligatorio previsto dalla norma.
La cartella clinica deve essere aggiornata dopo ogni visita a distanza. L’art. 5 della Risoluzione 619/2025 richiede la registrazione dettagliata delle misure adottate, dell’evoluzione del caso e delle altre informazioni pertinenti. Nel caso di una teleconsultazione sincrona, il fisioterapista può documentare la valutazione effettuata a distanza, le indicazioni fornite ed eventuali limitazioni dell’esame. Nel caso di un telemonitoraggio asincrono, può registrare i dati analizzati, il resoconto del paziente, gli aggiustamenti effettuati e la decisione clinica derivante da tale monitoraggio.
L'idoneità clinica deve essere valutata caso per caso. Il fisioterapista deve verificare se la seduta a distanza possa garantire un intervento sicuro ed efficace per la patologia in questione. Qualora la diagnosi, il trattamento o la prognosi dipendano da una valutazione in presenza, la modalità a distanza non deve sostituirla. Registrare il motivo della scelta aiuta a dimostrare il ragionamento clinico adottato.
La clinica deve inoltre valutare le modalità di conservazione, accesso e trasmissione delle informazioni cliniche. La risoluzione richiede riservatezza, privacy e segretezza, ma non impone l’uso di una piattaforma specifica né vieta l’uso di WhatsApp o dei file PDF. Un contenuto pubblicato da un fornitore brasiliano presenta piattaforme strutturate come alternativa alle conversazioni e ai documenti sparsi, soprattutto in considerazione delle preoccupazioni relative alla LGPD e alla tracciabilità. Questo confronto rappresenta un'interpretazione operativa del fornitore, non un requisito testuale della Risoluzione 619/2025.
In che modo una piattaforma di prescrizione e telemonitoraggio favorisce l'aderenza terapeutica
Una piattaforma per la prescrizione di esercizi può organizzare parte del telemonitoraggio in un contesto strutturato. Il fisioterapista invia il programma, ne segue l’esecuzione e consulta i dati forniti dal paziente tra una visita e l’altra. Queste registrazioni aiutano a ricostruire l’evoluzione del caso e possono integrare le annotazioni riportate nella cartella clinica.
A Physitrack rappresenta un esempio internazionale di questo modello, con oltre 110.000 professionisti in 174 paesi. La sua libreria raccoglie oltre 18.000 esercizi in video, mentre l'PhysiApp a il programma prescritto al paziente. L'app registra gli esercizi completati, le serie, le ripetizioni, il dolore e la difficoltà segnalati in ogni sessione e invia queste informazioni alla dashboard del fisioterapista.
Nessuna piattaforma, di per sé, garantisce la conformità alla Risoluzione COFFITO n. 619/2025. Il fisioterapista rimane responsabile di ottenere il consenso, decidere se la prestazione a distanza sia adeguata e registrare nella cartella clinica tutte le informazioni richieste. Prima di stipulare il contratto, la clinica deve inoltre valutare in che modo lo strumento gestisce l’accesso, la riservatezza, l’archiviazione e la protezione dei dati.
Physitrack non sostituisce né la cartella clinica né il sistema di gestione dello studio. I dati relativi all'aderenza terapeutica e al monitoraggio forniti da fungono da supporto documentale, ma il professionista deve integrare le informazioni rilevanti nella documentazione ufficiale adottata dallo studio. Poiché non vi è alcuna conferma della disponibilità di funzionalità o integrazioni specifiche per il Brasile, ogni studio deve verificare l'adeguatezza tecnica e giuridica al proprio contesto.
Domande frequenti
La fisioterapia a distanza è diventata una pratica permanente?
Sì. La Risoluzione COFFITO n. 619/2025 disciplina in via definitiva l’assistenza a distanza ed entra in vigore alla data della sua pubblicazione, ai sensi dell’articolo 8. Fonti giuridiche secondarie riportano tale pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale (DOU) del 9 luglio 2025. La norma ha inoltre abrogato la Delibera n. 516/2020, che disciplinava l’assistenza a distanza durante l’emergenza sanitaria.
L'assistenza a distanza sostituisce quella in presenza?
No. L’articolo 1 stabilisce che l’assistenza a distanza sia facoltativa, sicura ed efficace per la condizione clinica del paziente. Il fisioterapista deve effettuare una visita o una valutazione in presenza qualora ciò sia indispensabile ai fini della diagnosi, del trattamento o della prognosi.
Devo effettuare una registrazione secondaria presso il CREFITO per poter visitare un paziente proveniente da un altro Stato?
L'iscrizione secondaria o complementare non è richiesta quando il professionista esercita la professione in un'altra giurisdizione esclusivamente tramite telemedicina. L'articolo 6 limita espressamente tale esenzione a questa situazione. Chi presta assistenza anche di persona in un altro stato deve verificare le norme applicabili con i CREFITOs competenti.
Cosa devo annotare nella cartella clinica?
Il fisioterapista deve aggiornare la cartella clinica dopo ogni visita a distanza. L’articolo 5 richiede la registrazione dettagliata delle misure adottate, dell’andamento della terapia e di ogni altra informazione pertinente. La risoluzione richiede inoltre il consenso, ma non stabilisce un formato specifico per documentarlo.
La risoluzione definisce i concetti di teleconsulenza, teleassistenza, telemonitoraggio e teleconsulenza?
La risoluzione elenca le quattro modalità, ma non ne fornisce definizioni specifiche. L'articolo 2 distingue solo tra comunicazione sincrona, che avviene in tempo reale, e comunicazione asincrona, che avviene in un altro momento. Il professionista non deve attribuire alla norma definizioni tecniche che essa stessa non ha stabilito.
COFFITO richiede una piattaforma specifica?
No. La risoluzione non indica alcun fornitore, applicazione o tecnologia obbligatoria per l'assistenza remota. Lo strumento scelto deve garantire un'infrastruttura adeguata, la documentazione e il trattamento dei dati nel rispetto della riservatezza, della privacy e del segreto professionale.
Conclusione
La regolamentazione permanente dell’assistenza a distanza consente alle cliniche di integrare la fisioterapia telefonica nella pianificazione ordinaria, anziché considerarla una misura di emergenza. È possibile investire in processi, formazione e strumenti sulla base di un quadro normativo stabile, purché si preservino il giudizio clinico e la possibilità di fornire assistenza in presenza.
Nessuna piattaforma garantisce, di per sé, il rispetto della risoluzione. Il fisioterapista rimane responsabile delle decisioni cliniche, della documentazione e della tutela dei dati del paziente. Le cliniche e i professionisti devono inoltre tenersi aggiornati sulle nuove linee guida del COFFITO e sulle eventuali interpretazioni del CREFITO di competenza, poiché atti successivi potrebbero specificare aspetti che la Risoluzione 619/2025 ha lasciato in sospeso.
