Paramètres d'exercice en physiothérapie

Ces paramètres influencent les adaptations physiologiques, neuromusculaires et psychologiques et sont essentiels pour créer des programmes de réadaptation individualisés et fondés sur des données probantes.

Est-il nécessaire de manipuler les paramètres ?

L'ajustement des variables d'entraînement vous permet de

• Stimulez la surcharge progressive et les gains de force, rendant vos patients plus forts et plus aptes physiquement,
• Faciliter l'adaptation des tissus (par exemple, le remodelage des tendons),
• Soulager la douleur et améliorer les mouvements fonctionnels,
• Contrôlez l'intensité de l'exercice et suivez vos progrès,
• Adapter les programmes en fonction des besoins spécifiques à la pathologie (par exemple, tendinopathie).

Paramètres d'exercice à connaître

Type d'action musculaire

• Concentrique: Le muscle se raccourcit,
• Excentrique: Le muscle s'allonge,
• Isométrique: Le muscle se contracte sans mouvement (maintien),
• Dynamique: Combine des actions concentriques et excentriques.

Charge/Résistance

• Défini par le poids (kg) ou le % de 1-RM (répétition maximale),
• Les charges lourdes (>60% 1-RM) développent la force, tandis que les charges modérées à légères jusqu'à l'échec peuvent favoriser l'hypertrophie (construction musculaire).

La charge est le principal moteur de l'adaptation des muscles et des tendons !

Séries et répétitions

Ces deux paramètres sont fondamentaux pour calculer le volume d'entraînement. Plus de répétitions favorisent généralement l'hypertrophie ; moins de répétitions à des charges élevées favorisent la force, mais n'oubliez pas que ces paramètres doivent être individualisés ! Ne plongez pas votre patient dans un cercle vicieux de 3x8 ou 3x12 simplement parce que vous l'avez vu quelque part dans les médias sociaux. Adaptez le nombre de séries et de répétitions à chaque individu pour obtenir les meilleurs résultats possibles.

Amplitude de mouvement (ROM)

Une mobilité complète active plus de muscles et peut produire des résultats supérieurs en termes de force et d'hypertrophie, tandis qu'une mobilité partielle peut être justifiée au début de la rééducation ou pour l'isolation.

Temps sous tension (TUT) et vitesse d'exécution

Un rythme plus lent augmente le TUT, ce qui influe sur le stress métabolique et mécanique. Cependant, si vous souhaitez augmenter la puissance et l'hypertrophie, vous pouvez utiliser des vitesses plus rapides dans l'entraînement de vos patients.

Intervalles de repos

En général, les périodes de repos plus longues (1 à 2 minutes et plus) favorisent la production de force et la récupération, et sont utilisées pendant l'entraînement en puissance ou les séances isométriques. En revanche, les repos courts peuvent augmenter le stress métabolique, ce qui est utile dans certains programmes d'hypertrophie ou séances d'entraînement tabata dont l'objectif est de développer les capacités cardiaques.

La concentration attentionnelle est un facteur important, souvent négligé, lors d'une séance d'exercice. Par concentration attentionnelle, nous entendons la concentration interne et externe lors de l'exécution d'un exercice :

• La concentration interne (penser au muscle) peut améliorer l'activation du muscle,
• La concentration externe (penser à la tâche) peut améliorer l'efficacité des mouvements et la production de force.

Évaluation de l'effort perçu (EEP)

Qu'est-ce que l'EPR ?

L'EPR est la perception de l'effort, de la fatigue et de l'exténuation ressentie au cours d'une activité physique. Elle reflète une interaction psychosomatique, c'est-à-dire l'interprétation par le cerveau des contraintes physiologiques (fatigue musculaire, essoufflement, oppression thoracique, etc.)

Pourquoi utiliser l'EPR en physiothérapie ?

• Un moyen peu coûteux et accessible de contrôler et de réguler l'intensité
• Aide à prévenir le surentraînement ou la sous-stimulation
• Améliore la communication et favorise l'adhésion à l'exercice
• Particulièrement utile chez les personnes âgées et les populations cliniques

Pertinence physiologique de l'EPR

L'EPR est fortement corrélé avec :

• Fréquence cardiaque
• Taux de lactate
• Concentrations de cortisol

Par exemple, les actions excentriques peuvent sembler moins difficiles que les actions concentriques à charge de travail égale, mais elles peuvent générer des forces plus importantes et solliciter davantage les tissus. Au fil du temps, vous pouvez remarquer que le même entraînement entraîne un RPE inférieur à la normale, ce qui peut signifier que l'entraînement ou certains exercices doivent être améliorés. La situation inverse peut également se produire - soudainement, le même entraînement peut devenir un grand défi pour le patient. Cela peut indiquer qu'une régression sera nécessaire ou qu'il existe d'autres facteurs qui affectent la valeur de l'EPR (stress dans la vie quotidienne, insomnie, maladie chronique, etc.) C'est pourquoi il vaut la peine d'utiliser une échelle aussi simple dans votre pratique pour observer votre patient et essayer d'adapter les charges à son état actuel.

Une programmation efficace de la kinésithérapie nécessite une personnalisation et des outils de retour d'information. En manipulant les paramètres de l'exercice - y compris le type de contraction, la charge, le repos, le volume, la durée et les indices attentionnels - et en utilisant des outils tels que le RPE, vous pouvez vous assurer que les exercices sont suffisamment intenses, efficaces et centrés sur le patient.

La compréhension et la mise en œuvre de ces concepts favorisent la mise en charge progressive, la réduction de la douleur et la récupération fonctionnelle, tout en respectant la tolérance du patient et en favorisant l'adhésion à long terme.

Références :

Coratella, G. Appropriate Reporting of Exercise Variables in Resistance Training Protocols : Bien plus que la charge et le nombre de répétitions. Sports Med -Open8, 99 (2022). https://doi.org/10.1186/s40798-022-00492-1

Ferreira SS, Krinski K, Alves RC, Benites ML, Redkva PE, Elsangedy HM, Buzzachera CF, Souza-Junior TP, da Silva SG. The Use of Session RPE to Monitor the Intensity of Weight Training in Older Women : Acute Responses to Eccentric, Concentric, and Dynamic Exercises. J Aging Res. 2014;2014:749317. doi : 10.1155/2014/749317. Epub 2014 Apr 13. PMID : 24834354 ; PMCID : PMC4009156.

Hollander DB, Durand RJ, Trynicki JL, Larock D, Castracane VD, Hebert EP, Kraemer RR. RPE, pain, and physiological adjustment to concentric and eccentric contractions. Med Sci Sports Exerc. 2003 Jun;35(6):1017-25. doi : 10.1249/01.MSS.0000069749.13258.4E. PMID : 12783051.

Lum D, Comfort P, M. Barbosa T, Balasekaran G. Comparing the effects of plyometric and isometric strength training on dynamic and isometric force-time characteristics. Biology of Sport. 2022;39(1):189-197. doi:10.5114/biolsport.2022.103575.

Prudêncio, D.A., Maffulli, N., Migliorini, F. et al. Eccentric exercise is more effective than other exercises in the treatment of mid-portion Achilles tendinopathy : systematic review and meta-analysis. BMC Sports Sci MedRehabil15, 9 (2023). https://doi.org/10.1186/s13102-023-00618-2

‍