Pelvic Health RTM: Lantionpohjan laitteiden liittäminen potilastietojärjestelmään

Yhteenveto

• Pelvic Health RTM on Medicare-korvattava ohjelma, jonka avulla seurataan potilaan lantionpohjan kuntoutuksen noudattamista, oireita ja edistymistä käyntien välillä. Ohjelma eroaa RPM-ohjelmasta, joka keskittyy elintoimintojen seurantaan.
• Verkkoon liitetyt Kegel-harjoituslaitteet, biofeedback-perineometrit ja EMG-anturit keräävät käyttökelpoista dataa, mutta useimmat niistä eivät lähetä kyseistä dataa potilastietojärjestelmään (EMR) eivätkä tuota itsenäisesti vaatimustenmukaista laskutusasiakirjaa.
• Physitrack laitteen, hoitohenkilökunnan ja sähköisen potilaskertomuksen (EMR) välissä. Se kerää potilaan ilmoittamia tietoja hoidon noudattamisesta ja oireista, merkitsee CPT-koodien (98975, 98977, 98980, 98981) soveltuvuuden hallintapaneelissa ja vie laskutusraportit esimerkiksi Epic-järjestelmään.
• Physitrack RTM-yhteyskerros. Se ei valmista lantionpohjan laitteita, eikä se korvaa potilastietojärjestelmääsi tai laadi SOAP-muistiinpanoja.

Mitä lantion terveyden RTM tarkoittaa

Lantion terveyden RTM tarkoittaa verkkoon kytkettyjen laitteiden ja ohjelmistojen käyttöä potilaan hoitokäskyjen noudattamisen ja oireiden seurantaan käyntien välillä, minkä jälkeen Medicare-järjestelmältä laskutetaan kyseisten tietojen tarkastelusta fysioterapian hoitosuunnitelman puitteissa. Kyseessä on etäterapeuttinen seuranta(RTM), joka on Medicare-ohjelma, jossa terveydenhuollon ammattilaisille korvataan ei-fysiologisten tietojen, kuten liikuntaohjeiden noudattamisen, inkontinenssijaksojen, lantion kivun ja biofeedback-lukemien, seurannasta aiheutuvat kustannukset. Lantionpohjan hoidossa RTM kattaa juuri ne tiedot, joita potilas tuottaa kotona viikoittaisten tai kahden viikon välein järjestettävien hoitokäyntien välillä.

RTM eroaa potilaan etäseurannasta (RPM) mittauskohteiden osalta. RPM seuraa fysiologisia elintoimintoja, kuten verenpainetta tai verensokeria. RTM puolestaan seuraa tuki- ja liikuntaelimistön sekä hoidon tietoja, minkä vuoksi kotona suoritettavan Kegel-harjoitusohjelman noudattaminen ja potilaan itse kirjaamat oirepäiväkirjat kuuluvat RTM:n piiriin, kun taas sykesignaalin lähetys ei kuulu siihen, kuten Nsight Healthin RTM-laskutusoppaassa tarkemmin selostetaan. Lantionpohjan hoidon tapauksessa tämä ero tarkoittaa, että lähes kaikki asiaankuuluvat kotona kerätyt tiedot kuuluvat RTM:n piiriin.

Se seikka, jonka ansiosta sovellus voi hoitaa laskutuksen, liittyy siihen, miten CMS määrittelee vaatimukset täyttävän laitteen. RTM-laitteiden on täytettävä FDA:n määritelmä lääkinnällisestä laitteesta, ja CMS on täsmentänyt, että määritelmä kattaa myös ohjelmistosovellukset, kuten Nsight Healthin analyysistä CMS:n laitesäännöistä käy ilmi. Potilas ei tarvitse verkkoon kytkettyä anturia, jotta klinikka voi laskuttaa RTM-palvelua. Vaatimusten mukainen kotiharjoittelu- ja oireidenseuranta-alusta voi toimia itse laitteena, minkä ansiosta sovelluspohjainen kerros muodostaa käytännöllisen perustan lantion terveyden RTM-palveluille.

Miksi lantionpohjan laitteet eivät ole yhteydessä potilastietojärjestelmään

Ongelma juontaa juurensa siitä, mihin lantionpohjan laitteet on alun perin suunniteltu. Ne mittaavat lihasten toimintaa hyvin, mutta tässä artikkelissa tarkastellut laitteet eivät välitä näitä tietoja mihinkään, missä klinikka voisi käyttää niitä dokumentointiin tai laskutukseen. Tämä pätee sekä halvimpiin kuluttajille suunnattuihin harjoituslaitteisiin että kehittyneempiin kliinisiin laitteisiin, kuten Noraxonin EMG-järjestelmään.

Kuluttajille suunnatut Kegel-harjoituslaitteet säilyttävät tiedot suljettuina omiin sovelluksiinsa. Erään lantionpohjan fysioterapeutin tekemässä käytännön vertailussa, jossa tarkasteltiin Elvie Trainer-, Kehel- ja Perifit-laitteita, havaittiin, että kaikki kolme tallentavat edistymistiedot ainoastaan omiin mobiilisovelluksiinsa. Niissä ei ole terveydenhuollon ammattilaisille tarkoitettua hallintapaneelia, mahdollisuutta viedä tietoja potilastietojärjestelmään (EMR) eikä laskutusasiakirjojen luontitoimintoa – kuten Hudson Valley PT:n tekemässä kotikäyttöön tarkoitettujen Kegel-laitteiden käytännön vertailussa todettiin. Perifitin oma, 6 060 käyttäjää kattava käytännön tutkimus perustui täysin nimettömään, käyttäjien itse ohjaamaan sovelluskäyttöön, ja siinä todettiin, ettei tutkimusryhmä ottanut käyttäjiin yhteyttä missään vaiheessa, kuten Perifitin käytännön käyttäjätutkimuksessa raportoitiin. Tiedot ovat kliinisesti hyödyllisiä. Ne eivät vain koskaan päädy potilaskertomukseen.

Kliininen EMG-laitteisto sijoittuu hintaskaalan toiseen päähän ja päätyy samaan lopputulokseen. Noraxonin lantionpohjajärjestelmässä yhdistetään emättimen tai peräsuolen anturi Ultium EMG -anturiin, ja se näyttää lihasten toiminnan tietokoneen näytöllä reaaliaikaisesti biologisena palautteena, kuten Noraxonin lantionpohjaterapiajärjestelmän sivulta käy ilmi. Se tuottaa yrityksen mukaan räätälöidyn lantionpohjan hoitoraportin, mutta kyseinen raportti on erillinen vienti Noraxonin omasta ohjelmistosta. Tuotesivulla ei mainita integrointia potilastietojärjestelmään (EMR), laskutus koodien kartoitusta eikä automatisoitua dokumentointijälkeä, jonka kliinikko voisi toimittaa laskuttajalle.

Biofeedback-laitteiden käyttö ei ole yhdenmukaista edes lantion terveyden fysioterapian sisällä. Eräs klinikka toteaa suoraan, ettei se käytä biofeedback-laitetta, koska laite voi rekisteröidä vääriä lihassupistuksia, ja se luottaa sen sijaan manuaaliseen arviointiin, kuten eräs klinikka selittää Revitalize PT -blogissa. Kun manuaalinen arviointi korvaa laitetiedot, dokumentoitu potilaskertomus riippuu täysin siitä, mitä hoitaja kirjoittaa käsin.

Seuraukset klinikallenne ovat samat riippumatta siitä, mikä laite huoneessa on. Laitteessa tai potilaan sovelluksessa on hyviä objektiivisia tietoja, mutta mikään niistä ei päädy potilaskertomukseen tai sääntöjenmukaiseen laskutusketjuun, ellei joku syötä niitä uudelleen manuaalisesti. Juuri tämä manuaalinen vaihe on se aukko, jonka ohjelmistokerroksen on täytettävä, ennen kuin mitään tästä voidaan laskuttaa.

Miten Physitrack kuilun umpeen

Physitrack laitteen ja potilaskortin välissä ohjelmistona, joka muuntaa potilaan kotona suorittaman harjoittelun dokumentoiduksi ja laskutettavaksi RTM-tietueeksi. Klinikallanne voi edelleen käyttää perineometriä, EMG-anturia tai liitettyä harjoituslaitetta, jota klinikallanne jo käytetään, sekä Epic-järjestelmää tai mitä tahansa muuta potilastietojärjestelmää (EMR), jolla dokumentointi hoidetaan. Physitrack seuranta- ja laskutuskerroksen, jota kumpikaan näistä osista ei yksinään tarjoa. Tämä kerros perustuu riittävän laajaan lantion terveyttä edistävien harjoitusten kirjastoon, joka kattaa kaikki hoidettavat tapaukset, joten sama alusta, joka määrää kotihoito-ohjelman, kerää myös sen noudattamista koskevat tiedot.

Työnkulku alkaa potilaasta. PhysiApp avulla potilaat kirjaavat, kuinka tarkasti he noudattavat heille määrättyä lantionpohjaohjelmaa, ja raportoivat käyntien välillä oireistaan, kuten inkontinenssijaksoista, kivun voimakkuudesta ja laskeumaan liittyvistä muutoksista. Koska CMS käsittelee vaatimukset täyttävää ohjelmistosovellusta RTM-”laitteena”, tämä potilaiden raportoima tietovirta on itsessään laskutettavaa tietoa, eikä se ole pelkkä lisä laitteiston lukemiin, joita joudutaan edelleen erikseen keräämään.

Kun päivien mittaisia tietoja kertyy, Physitrack edistymistä vertailemalla sitä välitavoitteisiin ja ilmoittaa sinulle, jos potilaan edistyminen pysähtyy, tila heikkenee tai hän ylittää sitoutumiskynnyksen. Potilas, joka kirjaa 16 tai useamman aktiivisuuspäivän 30 päivän jaksolla, täyttää laitteen toimituskoodin saamisen edellytykset. Potilas, jonka hoitoon olet käyttänyt kalenterikuukauden aikana vähintään 20 minuuttia ja johon olet ollut yhteydessä vähintään kerran vuorovaikutteisesti, täyttää hoidon hallinnan edellytykset. Näet heti, kuka täyttää mitkäkin vaatimukset ja milloin, eikä sinun tarvitse koota tietoja kuukauden lopussa.

Hallintapaneeli tekee tämän kelpoisuuden selväksi. Se näyttää reaaliaikaisen tilan neljän ydinkoodin osalta, joten tiedät tarkalleen, mitä korvaushakemuksia kukin potilas täyttää. Koodi 98975 kattaa alkuasetukset ja opastuksen ensimmäisen kuukauden aikana. Koodi 98977 kattaa laitteiden toimituksen ja tiedonsiirron, kun potilas on ollut hoidossa 16 päivää. Koodi 98980 kattaa kuukausittaisen hoidon hallinnan ensimmäiset 20 minuuttia, ja koodi 98981 kattaa jokaisen sen jälkeen tulevan 20 minuutin jakson. Hallintapaneeli sisältää kunkin koodin edellyttämät tiedot, mukaan lukien kirjattujen laitepäivien määrän, kirjattua hoidon hallinta-aikaa sekä GP-muuntimen, jonka fysioterapeutin on liitettävä toimittaessaan RTM-palvelua hoitosuunnitelman puitteissa.

Tästä Physitrack laskutusraportin, jonka tiimisi toimittaa osana nykyistä korvaushakemusprosessianne, ja hoito-ohjeiden noudattamista sekä edistymistä koskevat tiedot synkronoidaan potilastietojärjestelmäänne (EMR) Physitrack Epic-integraation kautta sen sijaan, että ne jäisivät erilliseen tietosiloon. Potilaan syöttämät tiedot, välitavoitteiden seuranta, korvausoikeuden tarkistus ja vienti muodostavat yhden yhtenäisen polun kotona suoritetusta Kegel-harjoituksesta potilaskertomuksessanne olevaan korvattavaan korvaushakemukseen.

Kaksi rajaa selkeyttävät roolia. Physitrack valmista eikä myy lantionpohjan laitteita, joten voit valita juuri sinun potilastapaukseihisi sopivan laitteen. Physitrack luo SOAP-muistiinpanoja eikä korvaa kliinistä dokumentointijärjestelmääsi, joten sähköinen potilaskertomus (EMR) pysyy virallisena kirjaamisjärjestelmänä. Physitrack yhdistävä kerros, jonka avulla laite ja jo omistamasi sähköinen potilaskertomus (EMR) tuottavat yhdessä vaatimustenmukaisen RTM-jäljen.

Milloin etäseuranta vaikuttaa tuloksiin lantion terveyteen liittyvissä potilastapauksissa

Lantionpohjan kuntoutus etenee aikataulun mukaisesti, jolloin suurin osa harjoittelusta tapahtuu ilman ulkopuolista tarkkailua. Potilas harjoittelee kotona viikoittaisten tai kahden viikon välein tapahtuvien käyntien välillä, ja hoitaja näkee jokaisella käyntikerralla vain hetkellisen tilannekuvan. Etäseuranta muuttaa tämän kotiharjoittelun näkyväksi rekisteriksi. Seuraavissa potilasryhmissä tästä rekisteristä on eniten kliinistä ja taloudellista hyötyä.

Stressi- ja kiireinkontinenssi sekä lantion elinten laskeuma

Lantionpohjan lihasten harjoittelu on ensisijainen hoitomuoto näihin vaivoihin, ja sen onnistuminen riippuu hoito-ohjeiden noudattamisesta, kestävyydestä ja pitkäkestoisesta, johdonmukaisesta lihasten supistamisesta, kuten lantionpohjan lihasten harjoittelua koskevat tutkimukset osoittavat. Vuonna 2019 tehdyssä 11 tutkimusta käsittäneessä meta-analyysissä todettiin, että lantionpohjan lihasten harjoittelu yhdistettynä pintasähkömyografiaan oli tehokkaampaa kuin muut hoitomuodot naisten rasitusinkontinenssin hoidossa. Siksi samat biofeedback-tiedot, joita klinikka jo kerää, ovat kliinisesti arvokkaita seurattavaksi käyntien välillä. Kun potilas harjoittelee käyntien välillä, etäseuranta kertoo, noudatetaanko määrättyä ohjelmaa todella, eikä sinun tarvitse arvata sitä seuraavalla vastaanottokäynnillä.

Raskausaikainen ja synnytyksen jälkeinen kuntoutus

Synnytys on suurin syy potilasmäärän kasvuun täällä. Noin puolet naisista menettää osan lantionpohjan tuesta synnytyksen jälkeen, ja emättimen kautta tapahtuva synnytys nostaa vammautumisriskiä keskimäärin 20 prosenttia, kuten synnytyksen jälkeistä lantionpohjan tukea koskevat tutkimukset osoittavat. Synnytyksen jälkeiset potilaat jaksottavat käyntejä usein kuukausien ajalle hoitaessaan samalla vastasyntynyttä, joten oireiden ja hoito-ohjeiden noudattamisen seuranta käyntien välillä pitää ohjelman kurssissa silloin, kun potilaita ei voi tavata kasvotusten.

Krooninen lantionkipu

Krooninen lantionkipu vaihtelee tavalla, jota yksittäisellä käyntikerralla harvoin pystytään havaitsemaan. Päivittäinen oireiden kirjaaminen – kivun voimakkuus, pahenemisvaiheiden laukaisijat ja aktiivisuusmallit – antaa sinulle ajallisen kuvan tilanteesta sen sijaan, että se olisi vain hetkellinen tilannekuva, ja tämän ajallisen kuvan avulla voit mukauttaa hoito-ohjelmaa jo ennen seuraavaa käyntiä sen sijaan, että tekisit sen vasta sen jälkeen.

Eturauhasen poiston jälkeinen toipuminen

Eturauhasen poistoleikkauksen jälkeiset potilaat kohtaavat suurimman aukon kaikista. Eräässä dokumentoidussa ohjelmassa potilaat kävivät keskimäärin vain kahdesti fysioterapiassa leikkauksen jälkeen, ja ensimmäinen käynti tapahtui 20 päivää leikkauksen jälkeen, kuten APTA:n eturauhasen poistoleikkausta koskevassa tutkimusraportissa on dokumentoitu. Järjestelmällinen lantionpohjan kuntoutus tuottaa todellisia tuloksia: erään raportin mukaan 75 % miehistä pysyy kuivina 12 viikon kuluessa ohjattujen hoitomenetelmien avulla, kuten ZERO Prostate Cancer -järjestö toteaa lantion fysioterapiasta. Lähes koko toipuminen tapahtuu kotona, mikä on juuri se paikka, jossa etäseuranta osoittaa arvonsa.

Liiketoimintasuunnitelma noudattaa kliinistä suunnitelmaa

Kun alat seurata hoito-ohjeiden noudattamista käyntien välillä, tuotat jo sitä tietuetta, jonka perusteella RTM-koodit oikeuttavat korvaukseen. RTM-järjestelmää käyttävät klinikat voivat saada yli 100 dollaria ylimääräistä kuukausittaista korvausta kutakin rekisteröitynyttä potilasta kohden (täysimääräisesti käytetty kuukausi, jolloin koodit 98977 ja 98980 ovat käytössä, tuottaa noin 105 dollaria vuoden 2026 kansallisten keskiarvojen perusteella), vaikka korvausmäärät vaihtelevat paikkakunnittain ja maksajittain ja niitä tulisi pitää pikemminkin arvioina kuin takuina. Tulot syntyvät jo tarjoamasi hoidon seurannasta, eivät erillisestä, päälle lisätystä ohjelmasta.

RTM-laskutuskoodit yhdellä silmäyksellä

Neljä keskeistä RTM-koodia lantion terveyteen liittyvissä hoitotapauksissa kattavat erikseen hoidon valmistelun, laitteen käyttöpäivät ja hoitotyön ajan, joten täysimääräisesti hoitoon osallistuva potilas tuottaa kuukausittain useita peräkkäisiä korvaushakemuksia yhden laskutuksen sijaan. Nsight Healthin julkaisemat kansalliset keskiarvot vuodelle 2026 ovat seuraavat.

Jokaiseen koodiin liittyy oma dokumentaatioketju. Koodi 98975 tallentaa laitteen tyypin ja annetun koulutuksen, koodi 98977 kirjaa alustan nimen ja tiedonsiirtopäivät, ja koodit 98980/98981 seuraavat päivämäärämerkittyjä hallintopöytäkirjoja suhteessa henkilöstön toimintaan. Kun fysioterapeutti tarjoaa palvelua hoitosuunnitelman puitteissa, korvaushakemukseen tarvitaan yleensä GP-, GO- tai GN-muunnin riippuen kyseessä olevasta erikoisalasta.

Mitä Physitrack ei Physitrack

Physitrack valmista lantionpohjan mittauslaitteita. Se ei myy perineometrejä, EMG-antureita tai verkkoon kytkettyjä Kegel-harjoituslaitteita, eikä se korvaa potilastietojärjestelmääsi (EMR). Physitrack ei Physitrack luo SOAP-muistiinpanoja tai alkuperäistä kliinistä dokumentaatiota. Se toimii rinnalla minkä tahansa laitteen ja potilastietojärjestelmän kanssa, jota vastaanottosi jo käyttää, keräämällä hoitoon sitoutumista ja oireita koskevia tietoja, seuraamalla CPT-korvauskelpoisuutta sekä viemällä laskutusjäljen Epic-järjestelmään tai olemassa olevaan järjestelmääsi.

Physitrack integraatiolähtöinen suunnittelu erottaa sen RTM-ominaisuuksista, jotka on sisällytetty laajempiin jatkokoulutus- tai vastaanottohallinta-alustoihin, joissa etäseuranta on usein vain lisäominaisuus laajemmassa tuotteessa. Physitrack ISO 27001- ja ISO 13485 -sertifikaatit, joita sairaaloiden hankintatiimit yleensä vaativat ennen kuin ne hyväksyvät potilastietoihin liittyvän tietovirran. Wibbi rakentaa hoito-ohjeiden noudattamisen seurannan kotiharjoittelusovelluksen ympärille, mikä sopii paremmin pienemmille itsenäisille klinikoille kuin monipaikkaisille verkostoille, jotka tarvitsevat Epic-tason integraatiota ja ISO-sertifiointeja hankintahyväksyntää varten. Physitrack yhdistävänä kerroksena klinikoille, joilla on jo omat laitteensa ja potilaskertomuksensa ja jotka tarvitsevat vain näiden kahden yhdistämistä.

Lantion terveyden RTM-ohjelman aloittaminen

Ennen kuin arvioit lantion terveyden RTM-ratkaisua, tarkista kolme asiaa omasta vastaanotostasi. Ensinnäkin, nimeä laite, jota potilaasi jo käyttävät – olipa kyseessä sitten biofeedback-perineometri, EMG-anturi tai verkkoon kytketty Kegel-harjoituslaite. Toiseksi, varmista, mitä potilastietojärjestelmää (EMR) käytät, sillä Physitrack Epic-järjestelmään ja muihin järjestelmiin, joita sinulla jo on käytössä. Kolmanneksi kartoita nykyisten potilastapaustesi jakautuminen inkontinenssin, prolapsin, synnytyksen jälkeisen kuntoutuksen, kroonisen lantion alueen kivun ja eturauhasen poiston jälkeisen toipumisen välillä, sillä nämä potilasryhmät lisäävät korvausmahdollisuuksia.

Kun olet saanut nämä kolme vastausta, siirry etäterapeuttisen seurannan sivulle tarkistamaan laitteen sopivuus ja ota yhteyttä tiimiimme, joka opastaa sinua RTM-järjestelmän asennuksessa suoraan sen sijaan, että tekisit rekisteröitymisen itsepalvelun kautta.

UKK

Mitkä lantionpohjan laitteet ovat yhteensopivia RTM-laskutuksen kanssa? CMS määrittelee, että RTM-”laite” kattaa myös ohjelmistot, joten vaatimusten mukainen sovellus voi hoitaa laskutuksen silloinkin, kun laitteiston anturi ei siihen kykene. Perifit, Elvie Trainer, Kehel ja kliiniset EMG-järjestelmät keräävät käyttökelpoista dataa, mutta ne ohjaavat sen omiin sovelluksiinsa eivätkä laskutettavaan tietueeseen. Physitrack vaatimukset täyttävän ohjelmistokerroksen ja dokumentointijäljen, joka muuntaa hoitomyöntyvyys- ja oireetiedot korvaushakemukseksi.

Physitrack klinikan potilastietojärjestelmän? Ei. Physitrack nykyisen potilastietojärjestelmän rinnalla ja vie laskutusraportit esimerkiksi Epic-kaltaisiin järjestelmiin sen sijaan, että se korvaisi ne. Se ei luo SOAP-muistiinpanoja tai kliinistä dokumentaatiota, joten potilastietojen kirjaamisen työnkulku pysyy ennallaan.

Voiko fysioterapeutti laskuttaa RTM-palveluita itsenäisesti? Kyllä, fysioterapeutit ovat oikeutettuja RTM-laskuttajia, mutta palvelujen on kuuluttava hoitosuunnitelmaan ja niissä on oltava GP-, GO- tai GN-muunnin Nsight Healthin RTM-laskutusoppaan mukaisesti. Vain yksi laskuttaja voi hakea korvausta potilasta kohden 30 päivän jaksolla. Fysioterapeutin avustajat (PTA:t) voivat yleisen valvonnan alaisina kirjata seuranta-aikaa hoitokoodien alle.

Miten nämä neljä CPT-koodia lasketaan yhteen yhden kuukauden aikana? Neljä RTM-koodia kattavat aloituskustannukset, laitteen käyttöpäivät ja hallinnointiajan erillisinä maksuina, joten aktiivinen potilas tuottaa kuukausittain useita laskutuskohteita. Physitrack laskutetaan koodia 98975 kerran laitteen asennuksen yhteydessä ja sen jälkeen koodia 98977 30 päivän jaksolta, jolta on saatavilla vähintään 16 päivän verran dataa. Hallinnoinnin osalta koodi 98980 kattaa kalenterikuukauden ensimmäiset 20 minuuttia, ja koodi 98981 lisää siihen jokaisen seuraavan 20 minuutin. Koko kuukauden hoito, jossa laskutetaan koodeilla 98977 ja 98980, nousee noin 105 dollariin potilasta kohti, ja kun siihen lisätään koodi 98981 aktiivisemman hoidon vuoksi, summa nousee lähes 146 dollariin Nsight Healthin vuoden 2026 RTM-korvauskeskiarvojen perusteella.