Coste total de propiedad del software RTM: Physitrack MedBridge, Wibbi y Limber Health

Resumen: cuatro modelos de facturación, cuatro respuestas diferentes

Los proveedores de RTM (monitorización terapéutica remota) no compiten basándose únicamente en un precio de referencia. Compiten en función de cuatro formas diferentes de cálculo, y el proveedor que parece más barato con 20 pacientes suele acabar siendo el más caro con 100. El director de una clínica que compare únicamente las tarifas nominales elegirá la plataforma equivocada, ya que la propia unidad de facturación influye más en el cálculo que la tarifa asociada a ella.

Cada proveedor aplica una tarificación diferente. Physitrack RTM en una suscripción de 30 dólares al mes por usuario (en EE. UU.) que también abarca programas de ejercicios en casa y Physicourses , y añade 8 dólares por cada paciente activo. MedBridge cobra una tarifa plana de 10 dólares por episodio de RTM en su tarifa para grupos. Wibbi establece sus precios por código, desde 10 hasta 27 dólares, dependiendo del volumen de atención al paciente que gestione su personal. Limber Health solo factura cuando un paciente alcanza un hito facturable o, como alternativa, ofrece una tarifa de 20 dólares al mes por cada paciente activo.

Este artículo es un modelo de costes, no un análisis de características. Te indica cuánto le costará realmente a tu clínica cada plataforma con 20, 50 y 100 pacientes activos, y muestra los puntos de cruce en los que un modelo supera a otro. Úsalo para elaborar un presupuesto de RTM bien fundamentado y para acudir a una reunión con un proveedor sabiendo qué cifras debes cuestionar. La tabla que aparece a continuación compara todos los mecanismos de facturación antes de las proyecciones de volumen.

Tabla de comparación de costes de consulta rápida

Cada proveedor fija el precio del RTM en función de una unidad de facturación diferente, por lo que una sola cifra nunca refleja toda la realidad. La tabla que figura a continuación muestra el mecánico, la tarifa, lo que cubre la tarifa y los umbrales que modifican el coste real. Considérala como información de referencia para los modelos de volumen que se presentan más adelante en este artículo, no como una clasificación.

  Mecánica de facturación al proveedor Precio por unidad Qué incluye Mínimos o umbrales destacados Suscripción Physitrack más tarifa por paciente activo: 30 $ por usuario al mes, más 8 $ por paciente activo. HEP, RTM y Physicourses incluidos en la suscripción básica de EE. UU. La tarifa básica se aplica por cada puesto de profesional sanitario. El cargo por paciente se activa cuando un paciente está activo en RTM. El paquete de RTM solo está disponible en EE. UU.   MedBridge Por episodio de RTM (tarifa de grupo): 10 $ por episodio. La facturación por episodios de RTM se suma a la suscripción a la plataforma. Dos interacciones facturables al mes dan derecho a un reembolso de 63 $. El coste real por paciente depende de la duración del episodio y de los puntos de contacto registrados.   Wibbi: Por código, con niveles «llave en mano». 15 $ por código (tarifa estándar). «Llave en mano»: 10 $ para el código 98975, 20 $ para otros códigos, 27 $ para «llave en mano plus». El nivel estándar es autogestionado. En «llave en mano plus», el personal de Wibbi se encarga de las llamadas de los pacientes. «Llave en mano plus» ofrece una tarifa más alta por código a cambio de una reducción de la carga de trabajo de la clínica. El coste varía en función de los códigos facturados, no del número de pacientes.   Limber Health: Basado en la utilización o tarifa plana por paciente activo. Se factura por hitos facturables, redondeados a la baja a incrementos de 20 minutos. Alternativa: 20 $ al mes por paciente activo, con monitorización de RTM y seguimiento de la participación. Solo se paga cuando se alcanza un hito facturable en el modelo de utilización. La opción de tarifa plana cobra por paciente activo, independientemente del uso.  

Todo lo que se expone a continuación se basa en dos definiciones. Un paciente «activo» (Physitrack) y un paciente «comprometido» (Limber) no se contabilizan de la misma manera, y un «episodio» de MedBridge es un periodo de atención, más que un recuento mensual de pacientes. Confirma cada definición con el proveedor antes de dar por válidos los totales, ya que una clínica que registre dos interacciones al mes por paciente arrojará unos costes muy diferentes a los de otra que registre seis.

Cómo hemos elaborado el modelo de cifras

Las previsiones que figuran a continuación se basan en tres supuestos, y cada uno de ellos influye en los totales. Tanto Physitrack Limber facturan por paciente, pero cuentan a los pacientes de forma diferente. Physitrack 8 dólares por paciente activo, es decir, cualquier paciente al que se le haya asignado un programa en un mes determinado. La tarifa alternativa de 20 dólares de Limber se aplica a los pacientes comprometidos, es decir, aquellos que realmente completan la actividad supervisada. Hemos considerado que ambos recuentos equivalen al nivel de volumen indicado, lo que no favorece a ninguno de los dos proveedores.

En el caso de MedBridge y Wibbi, el coste depende del número de interacciones facturables que registre una clínica por paciente al mes. Hemos calculado dos interacciones facturables por paciente al mes, el mínimo necesario para obtener un reembolso de 63 dólares según la estructura de MedBridge. La duración del episodio influye en esta cifra, por lo que un episodio más largo distribuye un menor número de eventos facturables a lo largo de más meses.

Comprueba tres datos comparándolos con los de tu propia clínica antes de dar por válidos estos números. En primer lugar, tu ratio real entre pacientes activos y pacientes comprometidos. En segundo lugar, tu media de interacciones facturables registradas por paciente al mes. En tercer lugar, la duración habitual de un episodio de tratamiento. Si modificas cualquiera de estos datos, es posible que el proveedor más barato ya no lo sea.

Coste anual con 20, 50 y 100 pacientes activos

Las tablas siguientes convierten el sistema de facturación de cada proveedor en una cifra anual en dólares para tres niveles de volumen, utilizando las hipótesis indicadas anteriormente. La cifra Physitrack combina una licencia de 30 dólares al mes por usuario con el cargo de 8 dólares por paciente activo. MedBridge parte de la base de dos sesiones facturables al mes por paciente, a 10 dólares cada una. Wibbi utiliza la tarifa base de 15 dólares por código, con dos códigos facturados al mes. Limber Health utiliza la tarifa de 20 dólares al mes por paciente en tratamiento.

20 pacientes en tratamiento

  Proveedor Cálculo mensual Coste anual de RTM Physitrack por puesto + (20 × 8 $) = 190 $ 2.280 $ MedBridge 20 × 2 × 10 $ = 400 $ 4.800 $ Wibbi 20 × 2 × 15 $ = 600 $ 7.200 $ Limber Health 20 × 20 $ = 400 $ 4.800 $  

50 pacientes en tratamiento

  Proveedor Cálculo mensual Coste anual de RTM Physitrack por licencia + (50 × 8 $) = 430 $ 5.160 $ MedBridge 50 × 2 × 10 $ = 1.000 $ 12.000 $ Wibbi 50 × 2 × 15 $ = 1.500 $ 18.000 $ Limber Health 50 × 20 $ = 1.000 $ 12.000 $  

100 pacientes activos

  Proveedor Cálculo mensual Coste anual de RTM Physitrack por licencia + (100 × 8 $) = 830 $ 9.960 $ MedBridge 100 × 2 × 10 $ = 2.000 $ 24.000 $ Wibbi 100 × 2 × 15 $ = 3.000 $ 36.000 $ Limber Health 100 × 20 $ = 2.400 $ 28.800 $  

Según estas hipótesis, Physitrack más económica en los tres niveles, y la diferencia se acentúa a medida que aumenta el volumen, ya que el coste por usuario de 30 dólares se reparte entre un mayor número de pacientes. Con 100 pacientes, la tarifa de 8 dólares Physitrack genera 9.960 dólares, frente a los 28.800 dólares de Limber Health, lo que supone aproximadamente un tercio de la cifra basada en la utilización.

La comparación ya no resulta tan clara cuando se modifican los parámetros de facturación. MedBridge y Limber Health llegan a la misma cifra anual —20 y 50 pacientes, respectivamente— únicamente porque dos sesiones de 10 dólares equivalen, casualmente, a un cargo de 20 dólares por paciente tratado. Si se cambia el modelo de MedBridge a una sola sesión facturable al mes, su coste se reduce a la mitad, ajustándose a un patrón mucho más austero. Las cifras de MedBridge anteriores suponen una documentación rigurosa de dos sesiones por paciente. Una clínica que registre menos sesiones pagará menos, y una que registre más, pagará más.

La principal ventaja Physitrack también conlleva una salvedad que conviene señalar con claridad. La tarifa base de 30 dólares al mes por usuario no corresponde únicamente al RTM. En el paquete para EE. UU., incluye el generador completo de programas de ejercicios en casa, las herramientas de facturación del RTM y el acceso Physicourses . Si se compara el precio total Physitrack con la partida de un competidor que solo incluye el RTM, se está comparando el precio de una plataforma con todo un conjunto de funciones frente al de una única función. Una clínica que ya paga por separado por una herramienta de HEP debería considerar que los 2.280 dólares Physitrack para 20 pacientes cubren tres funciones, no una sola. Frente a un modelo puramente por episodio con documentación básica, MedBridge puede ofrecer un precio más bajo que Physitrack, y las dos secciones siguientes muestran exactamente dónde se sitúa ese punto de cruce.

Por qué el modelo «por paciente activo» Physitrack cambia las reglas del juego

Physitrack 30 dólares al mes por usuario por un paquete para EE. UU. que incluye tres productos, y añade 8 dólares por cada paciente activo que supervise un profesional sanitario. Esa suscripción básica incluye la plataforma de programas de ejercicios en casa, RTM y Physicourses , por lo que los 8 dólares por paciente activo solo cubren el coste adicional de seguimiento, además de las herramientas que la clínica ya utiliza a diario. Una única licencia se factura al mismo precio, independientemente de si un profesional sanitario gestiona un paciente con RTM o noventa, y solo el cargo por paciente varía en función del volumen.

Frente a Limber Health, las cifras favorecen Physitrack todos los niveles analizados. La tarifa plana de Limber asciende a 20 dólares al mes por cada paciente activo, más del doble de los 8 dólares Physitrack por paciente activo. Con 20, 50 y 100 pacientes, la diferencia por paciente aumenta el total de la misma manera, y Physitrack la opción más económica incluso sin tener en cuenta el valor del programa de ejercicios en casa (HEP) y los créditos de formación continua (CEU) incluidos en la suscripción básica. Una clínica que paga a Limber solo paga por el seguimiento. Una clínica que paga Physitrack por el seguimiento, además de por su programa de prescripción de ejercicios y su paquete de formación continua.

La comparación con MedBridge es donde Physitrack resultar más caro, y el punto de inflexión radica en los hábitos de documentación más que en la tarifa nominal. MedBridge factura una tarifa fija de 10 dólares por episodio de RTM según la tarifa de grupo, por lo que una clínica que gestione episodios largos y registre el mínimo de interacciones facturables distribuye esos 10 dólares a lo largo de muchos meses reembolsables. Cuando un paciente permanece inscrito durante un episodio prolongado y la clínica factura pocas sesiones independientes, la tarifa por episodio de MedBridge resulta más económica que los 8 dólares mensuales recurrentes Physitrack por paciente activo.

Analiza esa disyuntiva tal y como es. La tarifa mensual por paciente Physitrack incluye el acceso a la plataforma clínica completa, además de RTM, mientras que la tarifa por episodio de MedBridge puede resultar más ventajosa si solo se tiene en cuenta la facturación de RTM en casos de episodios largos y con pocos puntos de contacto. La duración de tus propios episodios y el número mensual de puntos de contacto determinan qué estructura resulta más económica.

El cálculo por episodio de MedBridge: por qué depende de tu modelo de facturación

MedBridge cobra una tarifa fija de 10 dólares por episodio de RTM según la tarifa de grupo, y esa cifra única oculta la mayor parte del coste real. Un episodio no equivale a un mes ni a un paciente. Se trata del proceso completo de atención, desde la primera intervención facturable hasta el alta; por lo tanto, tanto un paciente al que se realiza un seguimiento durante ocho semanas como uno al que se realiza durante cuatro semanas cuentan como un único episodio de 10 dólares. El precio por episodio se mantiene fijo, mientras que el trabajo clínico que hay detrás varía enormemente.

La parte del reembolso es donde el modelo se amortiza. Medicare paga aproximadamente 63 dólares por el código RTM principal una vez que se registran dos sesiones facturables en un mes natural. Se alcanza la tarifa por episodio de 10 dólares con holgura tras un solo mes que cumpla los requisitos, lo que hace que MedBridge parezca barato sobre el papel. La pega es que solo se obtienen esos 63 dólares si los profesionales sanitarios documentan realmente las dos sesiones cada mes que el paciente permanezca inscrito.

La duración de los episodios y los hábitos de documentación hacen que el coste real oscile en direcciones opuestas. Una clínica que gestiona episodios largos y registra puntos de contacto mensuales fiables distribuye esa tarifa única de 10 dólares a lo largo de muchos meses reembolsables, por lo que el coste efectivo por mes facturable se reduce prácticamente a cero. Una clínica que gestiona episodios cortos paga 10 dólares cada vez y obtiene menos ciclos de reembolso por tarifa, por lo que el modelo por episodio resulta menos eficiente cuanto más rápido avanzan los pacientes en el ciclo.

De los cuatro proveedores que aquí se mencionan, MedBridge es el único cuyo coste real no se puede deducir directamente de una tabla de tarifas. Depende de la duración media de cada episodio y de la regularidad con la que tu equipo registre los puntos de contacto que dan lugar al reembolso. Dos clínicas que paguen la misma tarifa de 10 dólares pueden acabar teniendo costes anuales muy diferentes, así que compara este caso con tus propios datos de documentación antes de dar por buena cualquier proyección.

Precios por código y «llave en mano» de Wibbi

Wibbi cobra por cada código CPT facturado, a partir de 15 dólares por código en su plan estándar. Esa estructura vincula el coste directamente a lo que se presenta, por lo que una clínica que registre un código por paciente al mes paga 15 dólares por paciente, mientras que una clínica que facture varios códigos paga un múltiplo de esa cantidad. La tarifa varía en función de la actividad de facturación, en lugar del número de pacientes, lo que la hace predecible para las clínicas con una documentación constante y variable para aquellas cuyos puntos de contacto varían de un mes a otro.

Los niveles «llave en mano» replantean la decisión como una cuestión de mano de obra. La opción básica «llave en mano» de Wibbi cobra 10 dólares por el código 98975 —el código de configuración y formación— y 20 dólares por otros códigos facturados bajo el modelo «llave en mano». La opción «llave en mano plus» cuesta 27 dólares por código, y en ese nivel el propio personal de Wibbi realiza las llamadas mensuales de seguimiento a los pacientes que generan tiempo de seguimiento facturable. Estás pagando una tarifa por código más elevada a cambio de delegar las tareas de contacto con los pacientes que, de otro modo, tendrían que gestionar tus propios profesionales clínicos o tu personal administrativo. Que ese intercambio te resulte ventajoso o no depende del coste total por llamada de tu personal, no de la tarifa nominal.

Con los volúmenes analizados, el modelo de Wibbi beneficia a las clínicas que registran pocos códigos por paciente o que realmente carecen del personal necesario para dedicar tiempo al seguimiento. Una pequeña consulta que facture un código por paciente sale más barata que los 20 dólares por paciente activo de Limber. Con 50 o 100 pacientes que registran varios códigos cada uno, el total por código se dispara rápidamente, y los 8 dólares por paciente activo Physitrack, además del paquete de 30 dólares por usuario al mes, suelen resultar más económicos. El nivel «turnkey-plus» solo sale a cuenta cuando el tiempo del personal que sustituye te habría costado más de 17 dólares por paciente al mes.

La facturación basada en el uso de Limber Health

Limber Health solo factura cuando un paciente alcanza realmente un hito RTM facturable, y redondea el tiempo supervisado a la baja al incremento de 20 minutos más cercano antes de aplicar el cargo. A un paciente que registre 55 minutos de actividad supervisada en un mes se le facturarán 40 minutos, no 55. Limber ofrece una tarifa plana alternativa de 20 dólares al mes por cada paciente activo, lo que sustituye el cálculo variable basado en hitos por una partida presupuestaria predecible.

La facturación basada en el uso significa que el coste de tu RTM aumenta y disminuye en función de la actividad real de los pacientes, en lugar de basarse en una suscripción fija. En cuanto al flujo de caja, esto tiene sus pros y sus contras. Nunca pagas por un paciente que deja de participar, lo que protege a una clínica con una alta tasa de abandono. También pierdes la capacidad de prever una cifra mensual estable, ya que un mes de alta participación cuesta más que uno tranquilo. Los competidores con tarifa plana, como Physitrack , te Physitrack una cuota predecible por paciente activo que puedes presupuestar con meses de antelación.

Con los volúmenes analizados en este artículo, la tarifa de Limber de 20 dólares por paciente activo resulta ser la más cara de los cuatro modelos, ya que Physitrack, de 8 dólares por paciente activo, la supera en todos los niveles, y tanto MedBridge como Wibbi pueden superarla en función de los patrones de episodios y códigos. No obstante, una clínica podría optar por Limber precisamente porque solo se paga por el uso real. Si tu cartera de pacientes tiene una alta rotación, o si se producen picos de admisión de corta duración en los que muchos pacientes nunca alcanzan un hito facturable, no pagar nada por esos pacientes puede resultar más ventajoso que una tarifa fija por paciente que se cobra independientemente de si el paciente llega a utilizar el servicio o no.

¿Qué modelo de facturación se adapta mejor a cada clínica?

Las clínicas independientes de bajo volumen que atienden a unos 20 pacientes activos en el programa RTM deberían prestar especial atención al modelo por episodio de MedBridge. Cuando una clínica registra las dos interacciones facturables necesarias para obtener el reembolso de 63 dólares, la tarifa fija por episodio de 10 dólares mantiene el coste mensual bajo y predecible. Esa ventaja se mantiene en el nivel más bajo, donde las tarifas por paciente se acumulan lentamente y el personal puede llevar un seguimiento manual de un número reducido de casos.

Las consultas multidisciplinares que combinan fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia sacan más partido al paquete Physitrack que a cualquier medidor de RTM puro. Los 30 dólares mensuales por usuario cubren un programa completo de ejercicios para realizar en casa, los PROM y Physicourses en EE. UU., a lo que hay que añadir 8 dólares por cada paciente activo. Una clínica que ya necesita una plataforma de prescripción de ejercicios y de implicación de los pacientes integra el coste de la monitorización remota (RTM) en las herramientas que sus profesionales utilizan a diario, por lo que el cargo por paciente activo supone algo más que una simple partida de facturación. En todos los volúmenes analizados, esta estructura resultó más económica que los 20 dólares por paciente implicado de Limber, lo que convierte a Physitrack más adecuada para las consultas que prefieren una plataforma única en lugar de un monitor independiente.

Los sistemas sanitarios empresariales y las redes con múltiples centros deberían dar prioridad a la previsibilidad y la integración frente a la tarifa nominal más baja. Con 100 pacientes activos, el paquete de tarifa plana se adapta perfectamente, y la integración Physitrack Epic, así como las certificaciones ISO 27001 e ISO 13485, son aspectos importantes para los equipos de compras en los que una clínica independiente nunca pensaría. La facturación por utilización de Limber resulta atractiva para un sistema que solo quiere pagar por los pacientes que realmente utilizan el servicio, pero las tablas comparativas muestran que la flexibilidad sale más cara que los modelos de tarifa plana cuando los volúmenes son elevados.

La tendencia que se desprende de las tablas de costes es clara. MedBridge resulta la mejor opción para volúmenes reducidos cuando la documentación se lleva a cabo de forma rigurosa; el paquete Physitrack es ideal para compradores multidisciplinares y con múltiples centros que necesitan HEP y RTM en una sola herramienta; y el modelo de Limber se adapta a las clínicas que priorizan la flexibilidad basada en el uso frente al precio total más bajo. Compara tu propio volumen de casos con los puntos de cruce antes de decidirte por cualquiera de ellos.

Preguntas que debes hacerte antes de firmar

La tarifa nominal que ofrece cada proveedor esconde variables que solo salen a la luz cuando se analizan las cifras de tu propia clínica. Plantea estas preguntas en cualquier reunión comercial para poder calcular el coste anual antes de comprometerte, y no después.

• ¿Cómo se define un episodio o una intervención facturable? ¿Se reinicia cada mes o se mantiene durante todo el episodio de atención?
• ¿Cuál es el compromiso mensual mínimo o el número mínimo de pacientes? ¿Se me cobra por ello durante los meses de menor actividad?
• ¿Qué se incluye en la suscripción básica y qué se factura por separado? Physitrack, de 30 dólares al mes por usuario, por ejemplo, incluye programas de ejercicios para realizar en casa y Physicourses en EE. UU., a lo que hay que añadir una factura de 8 dólares por paciente activo en concepto de RTM.
• ¿Cómo se distingue exactamente entre un paciente «activo» y uno «comprometido»? Un paciente que registra una sesión y otro al que se le realiza un seguimiento durante 30 días pueden suponer un coste idéntico o muy diferente, dependiendo de la definición.
• En el caso de los modelos por episodio o por código, ¿cuántos puntos de contacto facturables se calculan por paciente y al mes, y qué ocurre con el precio si mis hábitos de documentación generan más o menos?
• ¿Existe una tarifa por médico, independiente de la tarifa por paciente?
• En el caso de la facturación basada en el uso, ¿cómo se redondean los incrementos de tiempo parciales? ¿Podrías mostrarme un ejemplo de factura con el volumen que preveo?

Pide que te expliquen los cálculos por escrito. Un proveedor que confíe en sus precios te los explicará detalladamente.

Preguntas frecuentes

¿Qué se considera un «paciente activo» a efectos de la facturación de RTM?

Se considera «paciente activo» a aquel que registra datos o participa en su programa durante un mes determinado, lo que da lugar a un cargo facturable por RTM. Physitrack su tarifa de 8 dólares por paciente activo únicamente a los pacientes que realmente utilizan PhysiApp mes, por lo que un paciente dado de alta o inactivo no incurre en ningún cargo. Confirma la definición de cada proveedor, ya que los términos «activo» y «participante» pueden tener significados diferentes según los sistemas de facturación.

¿Cómo funcionan los umbrales de reembolso del RTM?

Medicare abona los códigos RTM una vez que la clínica registra el número requerido de sesiones válidas en un mes natural —normalmente dos— antes de facturar el código de gestión. Ese umbral es el que permite obtener aproximadamente 63 dólares por paciente para el código de gestión RTM principal. Comprueba las definiciones y los umbrales actuales de los códigos CPT directamente en la guía de facturación RTM Physitrack antes de basarte en ellos, ya que las normas de reembolso se actualizan periódicamente. El coste de tu software por paciente solo es relevante en relación con ese reembolso, así que analiza ambos aspectos conjuntamente.

¿Las plataformas integradas, como Physitrack más Physitrack que las soluciones puntuales?

La tarifa básica Physitrack, de 30 dólares al mes por usuario, incluye su biblioteca de más de 18 000 programas de ejercicios para realizar en casa, RTM y Physicourses en EE. UU., por lo que el precio refleja algo más que la mera facturación de RTM. Una solución centrada exclusivamente en RTM puede parecer más barata en la línea de RTM, pero requiere una herramienta de ejercicios para realizar en casa por separado. Compara el coste total de las herramientas, no solo la cuota de RTM por separado.

¿Cómo puedo calcular el coste real de RTM antes de comprometerme?

Recopila tus cifras reales sobre el número de pacientes activos al mes, la media de interacciones facturables registradas y la duración habitual de los episodios. Compara el modelo de cada proveedor con esas cifras, en lugar de con la tarifa nominal.