Plyometrisches Training in der Rehabilitation

Plyometrisches Training - oft auch als "Sprungtraining" bezeichnet - beinhaltet schnelle, explosive Bewegungen, die sich den Dehnungs-Verkürzungs-Zyklus (SSC) zunutze machen. Bei diesem Zyklus wird ein Muskel schnell gedehnt (exzentrische Phase), kurz pausiert (Amortisationsphase) und dann verkürzt (konzentrische Phase), um eine kraftvolle Bewegung auszuführen. Diese Übungen tragen dazu bei, Kraft, Schnelligkeit und Koordination zu verbessern, und können je nach Zielsetzung von niedriger bis hoher Intensität reichen.

Plyometrische Übungen sind besonders in der Endphase der Reha hilfreich, wenn Patienten - insbesondere Sportler - wieder zu dynamischen, sportartspezifischen Aufgaben übergehen. Sie helfen beim Aufbau der Explosivkraft, die für das Laufen, Springen und schnelle Richtungswechsel unerlässlich ist. Betrachten Sie die Plyometrie als Brücke zwischen der grundlegenden Kräftigung und der realen Leistung.

Ist Ihr Patient bereit?

Nicht jeder braucht plyometrische Übungen, und man sollte auch nicht zu früh damit anfangen. Hier ist, was Sie zuerst überprüfen sollten:

• Gesundheit des Gewebes: Schmerzen, Schwellungen und Entzündungen sollten minimal oder verschwunden sein.
• Bewegungsumfang: Das betroffene Gelenk sollte einen vollen (oder nahezu vollen) aktiven und passiven Bewegungsumfang haben.
• Kraft und Kontrolle: Ihr Patient sollte sich ohne Kompensationen gut bewegen können. Es gibt zwar Krafttests wie das 1,5-fache des Körpergewichts in der Hocke, aber sie sind eher für gesunde Sportler relevant. Eine solide Grundlage - in der Regel 3+ Monate allgemeines Krafttraining - ist wichtiger.
• Gleichgewicht: Ein 30-sekündiger einbeiniger Stand (mit offenen Augen) ist ein nützlicher, aber nicht endgültiger Test.
• Funktionstests: Verwenden Sie ein systematisches Screening (Functional Testing Algorithm), um Kraft, ROM, Schmerzen, Gleichgewicht und die Bereitschaft für Low-Level-Plyo-Übungen zu beurteilen.
• Kontraindikationen: Vermeiden Sie Plyos bei Gelenkinstabilität, aktiven Schmerzen oder Schwellungen, schweren Knorpelschäden, OA oder bestimmten Wirbelsäulenproblemen.
• Klinisches Urteilsvermögen: Letztendlich ist Ihr Urteilsvermögen am wichtigsten - nutzen Sie es, um ein sicheres Fortschreiten zu gewährleisten.

Entwurf eines plyometrischen Programms

Sobald ein Patient bereit ist, stellen Sie ein Programm zusammen, das seinen Bedürfnissen und Zielen entspricht. Beginnen Sie klein und steigern Sie die Intensität mit der Zeit.

• Beginnen Sie mit einem richtigen Aufwärmtraining: Bereiten Sie den Körper immer vor, bevor Sie sich explosiv bewegen.
• Integrieren: Kombinieren Sie Plyos mit Kraft- und Beweglichkeitstraining, am besten im Rahmen eines periodischen Plans.
• Auswahl der Übung: Wählen Sie Übungen, die zur Sportart oder Aktivität des Patienten passen (z. B. Springen für den Unterkörper, Medizinballwerfen für den Oberkörper).
• Intensität: Beginnen Sie niedrig. Wenn die Patienten Fortschritte machen, wird die Intensität (nicht nur die Wiederholungen) entscheidend - vor allem für die Beanspruchung der schnell zuckenden Muskelfasern.
• Umfang: Für Anfänger sind 40-60 Fußkontakte (oder Würfe) pro Sitzung ein guter Anfang.
• Häufigkeit: 1-3 Sitzungen pro Woche sind üblich. Ruhen Sie sich mindestens 48-72 Stunden zwischen den Sitzungen aus, insbesondere bei hochintensiver Arbeit.
• Tempo: Schnelle, explosive Bewegungen mit minimalem Bodenkontakt sind das Ziel.

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Wie sollte das plyometrische Training aufgebaut sein?

Beginnen Sie mit grundlegenden Bewegungen

Wie niedrige Sprünge und beidbeinige Hüpfer, um die motorische Kontrolle und die muskuläre Ausdauer zu verbessern.

Mehr explosive Bewegungen einführen

+ Übungen mit höherem Kraftaufwand, sobald die Form solide ist und der Patient eine höhere Belastung tolerieren kann.

Jetzt sind Sie bereit dafür:

Integrieren Sie sportartspezifische, multidirektionale und einbeinige Übungen für den Wiedereinstieg in das Spiel oder die Funktion auf hohem Niveau.

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Tipps zur Progression

Plyometrische Fortschritte sollten den Prinzipien der progressiven Überlastung folgen. Beginnen Sie niedrig, steigern Sie sich allmählich und nutzen Sie stets Ihr klinisches Urteilsvermögen, um eine sichere und effektive Reha zu gewährleisten.

• Variablen anpassen: Optimieren Sie Wiederholungen, Sätze, Häufigkeit, ROM, Timing, Komplexität der Bewegung oder Widerstand.
• Reihenfolge der Progression: Steigern Sie zunächst das Volumen, um Ausdauer und Kontrolle zu entwickeln. Dann Intensität und Komplexität erhöhen.
• Bewegungskomplexität: Beginnen Sie mit einfachen Bewegungen (z. B. beidbeinige Sprünge) und gehen Sie dann zu komplexeren Bewegungen über (z. B. einbeinige, multidirektionale oder sportartspezifische Übungen).

Was zu überwachen ist

Da bei plyometrischen Übungen hohe Kräfte wirken, ist die Überwachung entscheidend:

• Technik: Achten Sie genau auf die Form. Hören Sie auf, wenn Ermüdung zu einer schlechten Mechanik führt.
• Reaktion des Gewebes: Prüfen Sie auf Schmerzen oder Schwellungen nach der Sitzung. Informieren Sie die Patienten über den normalen Muskelkater (DOMS).
• Erholung: Achten Sie auf ausreichende Pausen zwischen den Sätzen und Trainingseinheiten.
• Klinische Überwachung: Vertrauen Sie Ihrem Instinkt und passen Sie die Behandlung je nach Reaktion des Patienten an.
• Leistungstests: Führen Sie in regelmäßigen Abständen Tests durch, um den Fortschritt zu verfolgen und Entscheidungen zu treffen.

Was sagt die Forschung?

• Plyometrisches Training kann Sprunghöhe, Beweglichkeit, Kraft und Geschwindigkeit verbessern.
• Es ist besonders nützlich bei Sportarten wie Volleyball oder Kampfsportarten, bei denen explosive Bewegungen entscheidend sind.
• Ein Training von 2 bis 3 Mal pro Woche über einen Zeitraum von 4 bis 12 Wochen zeigte positive Auswirkungen, insbesondere auf die Maximalkraft und die Geschwindigkeit bei Richtungswechseln.
• Speziell für Reha-Patienten gibt es jedoch nur wenige aussagekräftige Erkenntnisse, und viele Empfehlungen beruhen eher auf Erfahrungen als auf strengen Protokollen.

Zu beachtende Beschränkungen

Die derzeitige Forschung konzentriert sich häufig auf gesunde Athleten, mit kleinen Stichprobengrößen und kurzfristigen Interventionen. Plyos sind in der Regel Teil eines umfassenderen Reha-Ansatzes, und es gibt keine allgemein anerkannten Kriterien dafür, wann man damit beginnen sollte. Deshalb sind klinische Überlegungen und eine individuelle Progression so wichtig.

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Referenzen:

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