Belastungsparameter in der Physiotherapie

Diese Parameter beeinflussen physiologische, neuromuskuläre und psychologische Anpassungen und sind von zentraler Bedeutung für die Erstellung individueller, evidenzbasierter Rehabilitationsprogramme.

Ist eine Manipulation der Parameter notwendig?

Die Anpassung der Trainingsvariablen ermöglicht es Ihnen,:

• Stimulieren Sie progressive Überlastung und Kraftzuwachs, damit Ihre Patienten stärker und körperlich leistungsfähiger werden,
• Erleichterung der Gewebeanpassung (z. B. Sehnenumbau),
• Linderung von Schmerzen und Verbesserung der funktionellen Bewegung,
• Kontrollieren Sie die Trainingsintensität und verfolgen Sie Ihre Fortschritte,
• Anpassung der Programme an die jeweiligen Bedürfnisse (z. B. bei Tendinopathie).

Übungsparameter, die Sie kennen sollten

Art der Muskelaktion

• Konzentrisch: Der Muskel verkürzt sich,
• Exzentrisch: Der Muskel verlängert sich,
• Isometrisch: Der Muskel kontrahiert ohne Bewegung (Halten),
• Dynamisch: Kombiniert konzentrische und exzentrische Aktionen.

Last/Widerstand

• Definiert durch Gewicht (kg) oder % von 1-RM (Wiederholungsmaximum),
• Schwere Lasten (>60% 1-RM) bauen Kraft auf, während moderate bis leichte Lasten bis zum Versagen die Hypertrophie (Muskelaufbau) fördern können.

Die Belastung ist ein Hauptfaktor für die Anpassung von Muskeln und Sehnen!

Sätze und Wiederholungen

Diese beiden Faktoren sind für die Berechnung des Trainingsvolumens von grundlegender Bedeutung. Mehr Wiederholungen fördern in der Regel die Hypertrophie; weniger Wiederholungen bei hohen Belastungen fördern die Kraft – aber denken Sie daran, dass diese Parameter individuell angepasst werden müssen! Stecken Sie Ihren Patienten nicht in einen Teufelskreis aus 3x8 oder 3x12, nur weil Sie das irgendwo in den sozialen Medien gesehen haben. Passen Sie die Anzahl der Sätze und Wiederholungen individuell an, um die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen.

Bewegungsumfang (ROM)

Eine vollständige ROM aktiviert mehr Muskeln und kann zu besseren Kraft- und Hypertrophieergebnissen führen, während eine partielle ROM während der frühen Reha oder zur Isolierung gerechtfertigt sein kann.

Zeit unter Spannung (TUT) und Ausführungsgeschwindigkeit

Eine langsamere Steigerung des Tempos (TUT) wirkt sich auf die metabolische und mechanische Belastung aus. Wenn Sie jedoch die Kraft und den Muskelaufbau fördern möchten, können Sie im Training Ihrer Patienten höhere Geschwindigkeiten einsetzen.

Pause Intervalle

In der Regel unterstützen längere Pausen (1-2+ Minuten) die Kraftproduktion und die Erholung und werden beim Krafttraining oder bei isometrischen Übungen eingesetzt. In der Zwischenzeit können kurze Pausen die Stoffwechselbelastung erhöhen, was bei bestimmten Hypertrophie-Programmen oder Tabata-Workouts nützlich ist, bei denen das Ziel darin besteht, mehr kardiale Fähigkeiten aufzubauen.

Ein wichtiger Faktor während einer Trainingseinheit, der oft übersehen wird, ist die Aufmerksamkeitsfokussierung. Unter Aufmerksamkeitsfokus verstehen wir den inneren und äußeren Fokus bei der Durchführung einer Übung:

• Innere Konzentration (Gedanken an den Muskel) kann die Muskelaktivierung verbessern,
• Externe Fokussierung (Denken an die Aufgabe) kann die Bewegungseffizienz und die Kraftleistung verbessern.

Bewertung der wahrgenommenen Anstrengung (RPE)

Was ist RPE?

RPE ist die Wahrnehmung von Anstrengung, Ermüdung und Belastung, die während körperlicher Aktivität empfunden wird. Es spiegelt eine psychosomatische Wechselwirkungwider – die Interpretation physiologischer Belastungen (Muskelermüdung, Atemnot, Engegefühl in der Brust usw.) durch das Gehirn.

Warum sollte RPE in der Physiotherapie eingesetzt werden?

• Eine kostengünstige und leicht zugängliche Möglichkeit zur Überwachung und Regulierung der Intensität
• Hilft, Übertraining oder Unterstimulation zu vermeiden
• Verbessert die Kommunikation und unterstützt die Einhaltung von Übungen
• Besonders nützlich für ältere Erwachsene und klinische Populationen

Physiologische Relevanz des RPE

RPE ist stark korreliert mit:

• Herzfrequenz
• Laktatwerte
• Cortisol-Konzentrationen

Beispielsweise können sich exzentrische Bewegungen bei gleicher Arbeitsbelastung weniger schwierig anfühlen als konzentrische Bewegungen, können aber höhere Kräfte erzeugen und das Gewebe stärker belasten. Mit der Zeit können Sie feststellen, dass dasselbe Training einen niedrigeren RPE-Wert als normal verursacht, was bedeuten kann, dass das Training oder einige Übungen gesteigert werden sollten. Aber auch das Gegenteil kann der Fall sein: Plötzlich kann dasselbe Training für den Patienten zu einer großen Herausforderung werden. Dies kann darauf hindeuten, dass eine Regression erforderlich ist oder dass es andere Faktoren gibt, die den RPE-Wert beeinflussen (Stress im Alltag, Schlaflosigkeit, chronische Krankheiten usw.). Daher lohnt es sich, eine solche einfache Skala in Ihrer Praxis zu verwenden, um Ihre Patienten zu beobachten und zu versuchen, die Belastungen an ihren aktuellen Zustand anzupassen.

Eine wirksame physiotherapeutische Programmierung erfordert Personalisierung und Feedback-Tools. Durch Manipulation von Übungsparametern - einschließlich Art der Kontraktion, Belastung, Ruhe, Volumen, Dauer und Aufmerksamkeitshinweise - und die Verwendung von Tools wie RPE können Sie sicherstellen, dass die Übungen angemessen intensiv, effektiv und patientenzentriert sind.

Das Verständnis und die Umsetzung dieser Konzepte unterstützt die progressive Belastung, die Schmerzreduzierung und die funktionelle Wiederherstellung, während gleichzeitig die Toleranz des Patienten respektiert und die langfristige Adhärenz gefördert wird!

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